第十章成人正畸共93页文档
成人正 畸诊断治 疗
躯体变形性精神障碍 Body Dysmorphic Disorder, BDD
• 1886 年由 Morselli 首先发现并详细描述 其临床表现的，又被称为自觉躯体畸形症。
躯体变形性精神障碍的临床特点
• 患者过分担心自己凭空想象出来的，或者即使有， 也是非常轻微的，根本不需要治疗的外貌瑕疵；
• 这些根本不存在的或者被过分夸大的外貌“缺陷” ， 80% 都集中在患者的颜面部，因此正畸医生、正 颌外科医生、以及整形美容医生首当其冲；
BDD 诊断标准 American Psychiatric association,
DSM-IV, 1994
① 患者过于执著地关注自己想象出来的或者本身非 常轻微的身体“缺陷”；
② 这种心理状态严重影响患者的日常生活和工作；
③ 这种心理状态不能用其他心理疾患来解释。
一旦患者被确诊为 BDD, 那么就应该 被转诊给心理专科医生进行专业的心理治 疗，主要包括药物和行为治疗两种方法。
1.3 患者以往的就诊经历
详细了解患者以往就同一问题的就诊经历，特 别是对于那些本身畸形非常轻微，但是又有过多次 就诊经历的患者，一定要警惕 BDD 的可能性，必 要时请心理医生会诊。
1.4 患者是否存在心理疾病
• 有技巧地了解患者以往及现在是否存在心理疾病； • 抑郁症：睡眠状态异常，包括失眠或嗜睡；性欲减
成人正畸治疗
四川大学华西口腔医学院正畸科 陈嵩 2012
图片摘自互联网
图片摘自《 Contemporary Orthodontics 》
成人正畸治疗的生理特点：
颅颌骨生长基本恒定，生长潜力有限 适应性改建能力不如青少年 牙磨耗，已建立代偿性咬合平衡 常伴有失牙、牙周病、 TMD 等
口腔医学专业《成人正畸治疗概述》
成人正畸治疗〔一〕——成人正畸的分类和治疗时需要考虑的问题过去，正畸是儿童和青少年的专利，现在越来越多的成年人，参加到正畸治疗的行列中，使传统意义上的正畸治疗范围得到极大的扩展。
一些专家认为：成人没有生长，只有移动。
对儿童，正畸医生很少与别的专家合作，而成人，那么少有不与别的医生配合的。
一、概述〔一〕成人正畸与青少年正畸的生理、病理差异成人口腔健康状况呈多样性变化趋势。
成人生长潜力有限，组织反响慢。
成人多已建立稳定的咬合和功能平衡。
成人口腔健康状况呈多样性变化趋势。
例如: 龋病，牙周病，颞下颌关节紊乱综合症，修复问题，合磨耗成人生长潜力有限，组织反响慢。
成人生长发育已根本完成，生长潜力有限。
利用生长潜力进行治疗的方法已错过时机，对于颌面部的一些骨性错合畸形，已经不易采用利用生长潜力的颌骨生长控制及合诱导治疗方法进行矫治。
成年人牙周支持组织细胞活性降低，对矫治力的刺激反响慢、改建适应能力差，对合创伤的恢复能力弱，而且成年人正畸牙移动有可能使牙槽骨的吸收加快。
成人多已建立稳定的咬合和功能平衡。
青少年的口颌系统未完全发育成熟，有良好的适应能力，可以进行较大范围的改动和重建，并在矫治后到达新的平衡和稳定。
成年人经过多年的功能运动和磨合，即使有较严重的错合畸形，由于其适应性代偿，其合已趋于稳定和协调，多已建立代偿性咬合平衡，牙位、肌位的调整也到达了较好的生理范围。
因此，应在尽可能的范围内，在保障其口腔健康和功能条件下，做小范围的牙移动。
〔二〕成人正畸的分类包括：1、辅助性正畸，2、综合性正畸，3、外科与正畸联合治疗1、辅助性正畸即通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。
大局部成年人正畸治疗属这类正畸治疗。
成人口腔环境复杂，提倡多个专科医生组成治疗组，就每个个体，作出全面诊断，选择最正确治疗设计，并在治疗时机和治疗方法上相互配合协调。
治疗目的为：①有利于修复治疗；②有利于牙周组织健康；③改善口腔功能和美观。
正畸 终极版
第一章绪论◆口腔正畸学orthodontics的学科内容是研究错合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
◆错合畸形malocclusion：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
◆错合畸形的临床表现：1.个别牙齿错位：唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等2.牙弓形态和牙齿排列异常： 牙弓狭窄、腭盖高拱 牙列拥挤●牙列间隙3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常： 前牙反合 前牙反合，近中错合，骨性下颌前突●前牙深覆盖，远中错合，上颌前突❍上下牙弓前突，双颌前突⏹一侧反合，颜面不对称☐前牙深覆合，面下1/3高度不足☐前牙开合，面下1/3高度增大◆个别正常合individual normal occlusion：凡轻微的错合畸形，对于生理功能无大碍者，都可列入正常合范畴。
这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为~◆理想正常合ideal normal occlusion是angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为◆错合畸形的危害P6(一)局部危害性1.影响牙合面的发育2.影响口腔的健康3.影响口腔的功能4.影响容貌外观(二)全身危害：咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病，颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍◆错合畸形的矫治方法1.预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重方向发展，将牙合面的发育导向正常称~3.一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙合面畸形采用各类矫治器，如活动、固定、功能矫治器等4.外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合◆矫治器：固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治◆错合畸形的矫治标准：个别正常合◆矫治目标：平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic平衡应包括形态和功能两方面： 形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常； 咬合运动正常，咬合运动时无早接触及合干扰；正中关系位与正中合位关系正常。
正畸治疗的目标与过程课件
牙齿整齐的案例
总结词：牙齿整齐
详细描述：通过正畸治疗，患者的牙齿排列整齐，改善了牙齿的美观度，增强了 口腔健康。
改善咀嚼功能的案例
总结词
详细描述
提高自信心的案例
总结词
详细描述
05
常见问题解答
正畸治疗需要多长时间？
正畸治疗时间因个体差异而异
保持器佩戴时间
正畸治疗对牙齿健康有何影响？
改善口腔健康
正畸治疗可以改善牙齿排列，减少牙齿间隙和牙周病的风险，从 而改善口腔健康。
提升咀嚼和发音功能
整齐的牙齿排列有助于提高咀嚼效率和发音清晰度，改善口腔功 能。
增强自信心
改善的牙齿外观可以增强患者的自信心，提高生活质量。
成年人是否可以进行正畸治疗？
成年人也可以进行正畸治疗 成年人正畸的挑战 成年人正畸的好处
THANKS
感谢观看
牙线使用
漱口
饭后及时漱口，清除食物残渣和细菌。
每天使用牙线清洁牙齿之间的缝隙， 避免食物残渣和细复查
矫治过程中的饮食建议
避免硬物
避免过黏过甜的食物
多喝水和保持充足营养
矫治过程中的不适与应对
疼痛不适
01
口腔溃疡
02
牙齿松动
03
04
正畸治疗的成功案例
正畸治疗的目标与过程 课件
• 正畸治疗简介 • 正畸治疗的过程 • 正畸治疗的注意事项 • 正畸治疗的成功案例 • 常见问题解答
01
正畸治疗简介
正畸治疗的定义
总结词 详细描述
正畸治疗的目标
总结词
正畸治疗的目标是改善口腔功能，提高外貌美观，维护口腔健康，增强患者的自 信心和生活质量。
详细描述
正畸课件
1上下前牙的关系：应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。
上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
上下颌牙的接触关系：除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙合牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙合牙相接触。
2 正畸力力值弱作用力范围小主要作用在牙上通过牙在生理范围内的移动以矫治错颌畸形矫形力作用力范围大力量大作用于颅骨颌骨骨骼形态改变对颜面形态变化作用大
3 上下第二乳磨牙远中面三种类型垂直近中远中型垂直和近中恒牙替换后形成中性关系，远中型替换后造成上下颌第一恒磨牙形成远中关系
4 口外支抗矫治器有口外后方牵引器口外垂直牵引器口外前方牵引器和头帽颏兜牵引器适应正畸需要提供强支抗特点以口外结构做抗基，为移动牙、颌骨提供力量
5 加强支抗方法增加支抗牙数目增大活动矫治器基托面积应用颌间颌外支抗加用横腭杆NANCE弓舌杆种植支抗
6 正常乳牙颌特征：前牙覆盖浅深覆颌前牙部分生长间隙灵长间隙终末平面垂直及近中型较多上乳尖牙近中舌侧与下颌乳尖牙远中唇
7 正畸实现生物学基础颌骨的可塑性牙骨质抗压性牙周膜内环境稳定性
8 错颌畸形临表个别牙错位唇向颊舌腭近中远中等牙弓形态和牙齿排列牙弓狭窄腭盖高拱牙列拥挤牙列稀疏牙弓颌面颅面关系异常前牙反颌前牙深覆盖上颌前突一侧反颌等
9 正畸分牙方法：铜丝分牙分牙弹簧橡皮圈
10 整平牙列的方法摇椅形唇弓整平多用途弓整平平面导板整平。
口腔正畸学：常见错合畸形矫治1
个别牙或多个牙齿在各个方向上发生错位
唇向、低位
颊向、低位
腭向
颊向
舌向
扭转
近中倾斜
上、下颌骨或上、下牙弓关系协调
时和不协调时都可能存在牙列拥挤
Crowding , arch length deficiency
病例1
病例2
病例3
安氏Ⅰ类
安氏Ⅱ类
安氏Ⅲ类
关于”牙列拥挤“
Crowding , arch length deficiency
不同程度的牙列拥挤
牙列拥挤分度
轻度拥挤（I度）
≤ 4mm
Crowding , arch length deficiency
牙列拥挤分度
中度拥挤（ II度）
4mm ～ 8mm (含8mm)
Crowding , arch length deficiency
牙列拥挤分度
重度拥挤（ Ⅲ 度） ＞ 8mm
空间不足
（牙）弓内牙齿排列的异常状态
各个方向的错位 存在于各类错 畸形中
判断牙列拥挤的程度 拥挤度
Crowding , arch length deficiency
差值 = 牙冠总宽度 — 现有牙弓的总弧长
现有牙弓的总弧长
牙冠总宽度
Crowding , arch length deficiency
“摆”式矫治器向远中推16, 26
腭中缝扩展+上切牙唇向开展
矫治前
矫治后
How to do?
矫治前
矫治后
牙弓宽度的正畸扩展+上切牙唇向开展
矫治前
How to do?
矫治后
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
正畸宣教ppt课件
正畸前的口腔检查与评估
口腔健康状况
在开始正畸治疗前，需要进行全面的 口腔检查，评估牙齿、牙龈和颞下颌 关节的健康状况，确保没有严重的口 腔疾病。
牙周病治疗
如有牙周病，需先进行牙周治疗，控 制炎症，保持口腔卫生，以便顺利进 行正畸治疗。
正畸前的心理准备与生活调整
心理准备
正畸治疗需要一定的时间和耐心，患者应了解治疗过程和预 期效果，建立积极的心态，配合治疗。
牙齿变黄
矫治器可能会影响牙齿的清洁，导致 牙齿变黄。需要定期进行口腔清洁和 美白护理。
颞下颌关节紊乱
正畸过程中，牙齿的移动可能会影响 颞下颌关节的正常功能，导致颞下颌 关节紊乱。需要配合医生的治疗和建 议，进行适当的关节锻炼。
关于矫治器的常见问题与解答
01
矫治器的材质
矫治器的材质通常是金属、陶瓷或塑料等，不同材质的矫治器有不同的
05
常见问题与解答
正畸过程中常见的问题与解决方法
疼痛不适
口腔溃疡
正畸过程中，牙齿受力移动，可能会引起 轻度疼痛和不适。可采用软食、冷食缓解 疼痛，避免吃过硬、过黏和过甜的食物。
矫治器可能会对口腔黏膜造成刺激，导致 口腔溃疡。可使用口腔溃疡贴、喷雾剂等 缓解症状，保持口腔卫生。
牙齿松动
矫治器脱落或损坏
矫治器调整
如有不适或矫治效果不佳 ，及时与医生沟通，可能 需要调整矫治器。
正畸后的生活调整与心理调适
饮食调整
避免吃过硬、过黏、过甜 的食物，以免损坏矫治器 和影响间适应 新的口腔环境，如有不适 ，可逐渐适应。
心理调适
正畸后可能会有一些心理 压力和不适感，可以与医 生、家人和朋友交流，寻 求支持和帮助。
生活调整
正畸知识讲解
02
改善咬合关系： 正畸可以调整 上下牙的咬合 关系，使咀嚼 功能更加高效。
03
预防口腔疾病： 正畸可以预防 和改善牙周病、 龋齿等口腔疾 病。
04
增强自信心： 正畸可以改善 牙齿的美观度， 增强自信心。
正畸的疗程和费用
01
疗程：正畸疗 程通常需要1-2 年，具体时间 因人而异
02
费用：正畸费用 包括检查、治疗、 保持器等费用， 具体费用因地区、 医院、医生等因 素而异
正畸知识讲解
演讲人
目录
01. 正畸的基本概念 02. 正畸的治疗方法 03. 正畸的注意事项 04. 正畸的常见问题
正畸的基本概念
正畸的定义
01
02
04
正畸适应症：牙齿错位、 颌骨畸形、面部发育异 常等
03
正畸目标：恢复牙齿、 颌骨和面部的正常形态 和功能
正畸治疗：通过矫正器、 手术等方法，改善牙齿、 颌骨和面部畸形
正畸的治疗方法
固定矫治器
固定矫治器是一种用于矫正牙齿不齐、错位等问题的矫 治器。
固定矫治器通常由金属、陶瓷等材料制成，固定在牙齿上， 通过钢丝、橡皮筋等将牙齿逐渐移动到正确的位置。
固定矫治器需要定期到医院进行调整，以便达到最佳的 矫正效果。
固定矫治器适用于各种牙齿问题，如牙齿不齐、错位、 龅牙等。
正畸的常见问题
正畸的疼痛感
1
2
3
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正畸过程中，牙齿 和牙周组织会产生 一定程度的疼痛感
疼痛感通常在正畸开 始后的几天内出现，
持续时间因人而异
正畸过程中，可以 使用止痛药来缓解
疼痛感
疼痛感可能会随着 正畸的进行而逐渐
减轻
正畸对牙齿的影响