10.成人正畸ppt
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成人正畸pptppt课件
3.牙周病患者正畸治疗原则
⑴全面系统考虑 （2）充足支抗 （3）策略性拔牙 （4）选择合适矫治器： 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈 （5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙
长轴方向
4.正畸治疗注意事项
⑴正畸治疗的口腔卫生 ⑵获得正确的冠根比 ⑶解除创伤合，建立正中关系位 ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不
受力 （5 ）选用片断弓技术 （6）关闭前牙扇形间隙
5.治疗后保持
长期保持，维持牙齿稳定 使用夹板式保持器：稳定、清洁 舌侧弓丝保持器：稳定、美观 尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力
4.维护颞下颌关节功能 恢复颌间高度 去除咬合干扰
（二）治疗步骤
1.全面检查分析与诊断 2.治疗龋齿、牙周病、关节病 3.常规正畸治疗 4.牙位稳定、牙周手术、牙修复 5.保持
与其他科室协调治疗步骤
1.治疗前 ⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病 ⑵检查牙周病、其他风险因素 ⑶颞下颌关节病程度 ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ ⑸其他科室的合作？
2.治疗中 ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
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2019/5/18
3.治疗后 ⑴牙周评价及牙周手术 ⑵缺隙修复 ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？
MTM（minor tooth movement）
牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
2.综合性正畸
《成人正畸》PPT课件
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成人牙周病正畸禁忌
*牙周治疗后，病损尚未得到控制 *牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露 * Ⅲ度松动牙 *牙槽骨薄而脆，牙根（唇或舌面）形态明显可
视并可用手触及
*其他进行性疾病因素未能控制
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牙周病患者正畸治疗的特点：
矫治器的选择 拔牙问题
力的大小和方向 联合治疗
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（二）保持的方法：
1、Hawley保持器； 2、固定保持器； 3、定位器； 4、合垫； 5、牙体修复； 6、牙列修复。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小结
• 成人正畸：综合性、辅助性、外科正畸 • 成人生长潜力有限、组织反应慢、情况复杂、治疗难度大 • 矫治施力、矫治限度、疗程相对长 • 牙周病静止期才可施治 • 注重颞颌关节病 • 修复前正畸治疗
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小范围牙移动 (minor tooth movement,MTM)
指牙齿移动范围及距离较小，矫治目 标单一、方法较简单的一类单纯牙性畸 形的正畸治疗。
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MTM 的矫治特点
（一）移动牙齿的数量及范围小 （二）不进行太复杂的设计 （三）使用轻力和间歇力 （四）改正不良习惯 （五）及时保持和注意调合
（二）口腔内疾患：
1、龋； 2、牙周病； 3、修复问题； 4、合磨耗。
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（三）联合矫治：
1、正颌外科； 2、修复； 3、牙周。
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1971年，Indeg Card 等人提出
可接受正畸的成人的标准：
1、存在疾患或异常； 2、治疗需要必须是明确的； 3、病人有强烈的治疗要求。
成人正畸课件
5、及时保持和调和：MTM治疗后保持十分重要。 矫治后可能出现的早接触，会造成合创伤，及时 调合。
小范围牙移动的适应证：牙-牙槽的局部改建
移动，移动的量和范围是有限的。
1、美观考虑： 轻度的前牙拥挤、前牙间隙、个别前牙反合、个别 前牙扭转错位、牙性前牙开合、过大的邻牙间隙。
2、牙周考虑： 创伤性合、倾斜的磨牙、因扭转拥挤错位造成的牙 间隙。
成年人正畸治疗的特点
二、成年人的口腔卫生状况 1、 龋齿 2、牙周问题 3、关节问题 4、牙列缺损 5、牙齿磨耗
成年人正畸治疗的特点
三、已建立稳定的咬合和功能平衡 四、社会心理的差异
成人正畸治疗的分类
辅助性正畸治疗 综合性正畸பைடு நூலகம்疗 外科正畸治疗
一、辅助性正畸治疗
通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔 功能提供便利。 有利于修复 促进牙周健康 改善口腔功能和美观
正畸+正颌外科
成人正畸需要考虑的问题
一、社会心理 治疗的动机 治疗的心态 治疗的态度 治疗的配合 周围人的评价 治疗的结果 额外的要求
成人正畸需要考虑的问题
二、治疗方案 一般以简化、对症治疗为主 拔牙的选择多样化 策略性拔牙 加力和复诊时间的选择
2、简化矫治设计：成人的口腔环境、生态平衡较 青少年难恢复。MTM的设计尽量简单，解决局部 问题
3、需要患者积极配合：成人往往伴有牙体牙周问 题，口腔卫生的控制更重要，不仅需要患者的配 合，还需要定期检查牙周状况。
4、轻力及间歇力的使用：成人多有不同程度的牙 周问题，牙周膜的适应及改建能力的下降，矫治 要小心，提倡轻力、间歇力。
成人正畸需要考虑的问题
三、疗程和保持 受主诉要求、畸形程度和患者反应和配合影响 保持时间长于青少年
成人正畸治疗医学PPT课件
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5、轻力和间断力原则 ：
成年人的牙槽骨多有增龄性吸收退缩，临
床牙冠增长，牙周膜的面积相对于青少年减小， 故更应选择轻力；此外，成人的矫治最好采用 间断力或延长复诊时间，从而给牙周组织提供 充足的细胞反应和组织改建时间，防止牙槽骨 的进一步吸收。
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6、支抗控制：
• 多采用腭（舌）侧装置加强支抗;
• 采用临时支抗装置－各种类型的种植体
支抗，能取得很好的效果。
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成人正畸治疗的步骤
强调多学科的联合处置，基本步骤为：
• 第一步 全面、系统、正确的检查分析和诊断
• 第二步 龋齿、牙周病、关节病等的会诊治疗
• 第三步 常规正畸治疗
• 第四步 牙位稳定、牙周手术、牙修复等
• 把改善生活的希望寄托在正畸或正颌外科治疗上；
• 现实生活中受到了急性的心理挫折或者打击，却把
原因归结为自己的牙颌畸形，希望能够通过正畸或
正颌外科治疗“毕其功于一役” 。
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1.3 患者以往的就诊经历
详细了解患者以往就同一问题的就诊经历，特
别是对于那些本身畸形非常轻微，但是又有过多次
就诊经历的患者，一定要警惕BDD的可能性，必要
齿的过度矫正、切牙的过度唇、舌向倾斜、过
度的扩弓等对于牙周组织的受力是非生理性的， 有可能造成牙周组织的破坏及损伤，加重牙周 病的程度；
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正畸治疗对牙周病的副作用 3、非正确的用力：
对牙周组织的损害是最危险的，可造成附 着龈丧失、牙槽骨裂、穿孔、牙松动甚至脱落。 因此，正确的施力大小和施力方向，是牙周病
①不刻意追求I类咬合关系； ②不随意改变牙弓形态及宽度； ③不轻易破坏原稳定的咬合代偿。 切勿 “千人一面”按“标准化”、 “理想化”目标制定矫治计划。
正畸课件ppt
正畸治疗对牙周健康有益，降 低牙周炎的风险。
THANKS
感谢观看
正畸治疗原理
总结词
正畸治疗基于生物力学原理，通过矫治器对牙齿、牙槽骨和颌骨施加适当的力 ，使其产生生理性移动。
详细描述
生物力学在正畸治疗中起着关键作用。矫治器通过施加拉力、压力等不同形式 的力，作用于牙齿、牙槽骨和颌骨上，使其产生生理性移动。这种力的应用需 要精确控制，以避免对牙齿和骨骼造成不必要的损伤。
正畸治疗过程
总结词
正畸治疗过程包括初诊、诊断设计、矫 治器选择与佩戴、定期复查与调整等步 骤。
VS
详细描述
正畸治疗通常从初诊开始，医生对患者进 行全面的口腔检查和诊断。根据患者的具 体情况，制定个性化的矫治计划，选择合 适的矫治器并开始治疗。在治疗过程中， 患者需要定期复查，以便医生根据治疗进 展进行调整。矫治完成后，还需进行保持 和维护，以稳定治疗效果。
模型分析
利用患者的牙齿模型进行 分析，进一步评估牙齿排 列和咬合关系。
制定治疗计划
确定治疗目标
根据诊断与评估结果，明 确矫治的目标和期望效果 。
选择矫治器
根据患者的具体情况，选 择合适的矫治器，如金属 矫治器、隐形矫治器等。
制定矫治步骤
详细规划矫治过程，包括 矫治周期、复诊时间、矫 治方案等。
患者教育
定期进行口腔卫生维护，包括 刷牙、使用牙线和漱口水等。
如有不适或发现矫治器损坏， 应及时联系医生进行调整或更 换。
03
正畸治疗前的准备
诊断与评估
01
02
03
初步检查
对患者的牙齿、骨骼、肌 肉等进行初步检查，了解 患者的口腔状况和潜在问 题。
影像学检查
口腔牙齿正畸矫正PPT课件
28
2023/9/6
PPT制作：郑榕昌 PPT演讲：罗家俊、史彦飞 资料搜集：顾彦琳、刘科、王帅博、张金龙、 王颢筱、姜帆、王禹、范婷婷
29
2023/9/6
7
导致牙齿错合畸形的原因
获得性因素
多生牙 多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊 乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成 等。
乳牙滞留 个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导 致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。
2023/9/6
8
导致牙齿错合畸形的原因
2023/9/6
获得性因素
乳尖牙磨耗不足 因为儿童吃的食物过软，所以 有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙 弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动， 形成反牙合。
19
正畸的过程
7、上牙套：分牙完就可以在直接上牙套了。
2023/9/6
20
正畸的过程
复诊：一般是一个月复诊一次。
8、收牙缝：一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快 慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看 的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后 就是收牙缝，收拔牙的缝隙。
2023/9/6
1
口腔正畸学
2023/9/6
11中西七年制
2
正畸
Orthodontics
About Orthodontics
正畸就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，
诊断分析及其预防和治疗。
2023/9/6
3
2023/9/6
1 导致牙齿错合畸形的原因
2 牙齿错合畸形的影响 3 正畸的过程和方法 4 技术前沿
2023/9/6
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正畸的过程
2023/9/6
PPT制作：郑榕昌 PPT演讲：罗家俊、史彦飞 资料搜集：顾彦琳、刘科、王帅博、张金龙、 王颢筱、姜帆、王禹、范婷婷
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2023/9/6
7
导致牙齿错合畸形的原因
获得性因素
多生牙 多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊 乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成 等。
乳牙滞留 个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导 致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。
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8
导致牙齿错合畸形的原因
2023/9/6
获得性因素
乳尖牙磨耗不足 因为儿童吃的食物过软，所以 有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙 弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动， 形成反牙合。
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正畸的过程
7、上牙套：分牙完就可以在直接上牙套了。
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正畸的过程
复诊：一般是一个月复诊一次。
8、收牙缝：一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快 慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看 的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后 就是收牙缝，收拔牙的缝隙。
2023/9/6
1
口腔正畸学
2023/9/6
11中西七年制
2
正畸
Orthodontics
About Orthodontics
正畸就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，
诊断分析及其预防和治疗。
2023/9/6
3
2023/9/6
1 导致牙齿错合畸形的原因
2 牙齿错合畸形的影响 3 正畸的过程和方法 4 技术前沿
2023/9/6
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正畸的过程
介绍正畸ppt课件
类型
包括牙齿拥挤、牙齿间隙、上颌前突 、下颌后缩等。
原因
遗传因素、不良习惯（如口呼吸、吮 指、咬下唇等）、外伤、疾病等。
正畸治疗的原则和流程
原则
根据患者具体情况制定个性化治疗方案，确保治疗效果稳定 、持久。
流程
初诊检查→诊断→制定治疗方案→开始治疗→定期复查与调 整→治疗完成与保持。
PART 03
功能矫治器和头帽
总结词
功能性、治疗早期阶段、生长发育控 制
详细描写
功能矫治器和头帽主要用于生长发育 阶段的儿童患者。它们通过特定的机 械或功能设计，对儿童颌骨和牙齿的 生长发育进行干预和引导，有助于预 防和治疗早期错颌畸形。
矫治器的选择和适应症
总结词
个性化、专业评估、多因素考量
详细描写
选择合适的矫治器是正畸治疗的关键。矫治器的选择应根据患者的具体情况和适应症进行专业评估。医生会综合 斟酌患者的年龄、错颌畸形类型、治疗目标以及个人需求等因素，为患者推举最合适的矫治器类型。
19世纪末，Angle医生提出了现代正 畸学的理论和基本原则，并发明了矫 治器进行牙齿改正。
PART 02
正畸基础知识
牙齿排列和咬合关系
牙齿排列
正常牙齿应排列整齐，上下牙弓 形态和大小匹配，牙齿之间没有 拥挤或间隙。
咬合关系
上下牙列之间应形成良好的咬合 关系，上下牙尖相对，有利于咀 嚼和发音。
牙齿不齐的类型和原因
正畸治疗中的护理和注意事项
矫治器选择
定期复查
根据治疗方案，医生会选择合适患者的矫 治器，如金属矫治器、陶瓷矫治器、隐形 矫治器等。
在治疗进程中，患者需要定期到医院复查 ，以确保治疗进度和效果。
口腔卫生保护
包括牙齿拥挤、牙齿间隙、上颌前突 、下颌后缩等。
原因
遗传因素、不良习惯（如口呼吸、吮 指、咬下唇等）、外伤、疾病等。
正畸治疗的原则和流程
原则
根据患者具体情况制定个性化治疗方案，确保治疗效果稳定 、持久。
流程
初诊检查→诊断→制定治疗方案→开始治疗→定期复查与调 整→治疗完成与保持。
PART 03
功能矫治器和头帽
总结词
功能性、治疗早期阶段、生长发育控 制
详细描写
功能矫治器和头帽主要用于生长发育 阶段的儿童患者。它们通过特定的机 械或功能设计，对儿童颌骨和牙齿的 生长发育进行干预和引导，有助于预 防和治疗早期错颌畸形。
矫治器的选择和适应症
总结词
个性化、专业评估、多因素考量
详细描写
选择合适的矫治器是正畸治疗的关键。矫治器的选择应根据患者的具体情况和适应症进行专业评估。医生会综合 斟酌患者的年龄、错颌畸形类型、治疗目标以及个人需求等因素，为患者推举最合适的矫治器类型。
19世纪末，Angle医生提出了现代正 畸学的理论和基本原则，并发明了矫 治器进行牙齿改正。
PART 02
正畸基础知识
牙齿排列和咬合关系
牙齿排列
正常牙齿应排列整齐，上下牙弓 形态和大小匹配，牙齿之间没有 拥挤或间隙。
咬合关系
上下牙列之间应形成良好的咬合 关系，上下牙尖相对，有利于咀 嚼和发音。
牙齿不齐的类型和原因
正畸治疗中的护理和注意事项
矫治器选择
定期复查
根据治疗方案，医生会选择合适患者的矫 治器，如金属矫治器、陶瓷矫治器、隐形 矫治器等。
在治疗进程中，患者需要定期到医院复查 ，以确保治疗进度和效果。
口腔卫生保护
整个牙齿矫正详细过程课件PPT教学
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8.复诊
• 一般是一个月复诊一次。具体时间医 生会与你商量。（复诊一般情况就是 给你加力，好让牙齿快点移动。所以 复诊的第一个星期，可能会有点酸软， 以后就好了。）
第7页，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的 出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。 皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。
第11页/共13页
谢谢观赏
第12页/共13页
科瓦齿科制作
感谢您的欣赏
第13页/共13页
2.拍片
• 拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是 为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。 以利于以后制定准确的矫正方法。
第1页/共13页
3.制模
• 用一种快速定型的胶剂放到你牙齿， 咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙 齿的模型。备用，也是为了以后矫正 对比方便。
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4.拍照片
• 医生在矫正之间给你拍各 角度的牙齿照片，备用， 也是为了日后对比。（唯 一难堪的是还有个护士把 你嘴巴给撑开，把那么丑 的牙齿毫无保留的暴露出 来，在众目睽睽之下，还 叫你开心的笑。不过等你 做完牙套以后，跟医生拿 回来，到时候就是天壤之 别，应该是自信心飙升之 时了）
• 分牙完一般就可以直接上3M 牙套了。牙科主助理或正畸医 师会将你的牙齿弄干，并对它 们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙 齿的表面进行处理，以便添加 粘结材料来固定牙套。然后将 牙套结扎在你的牙齿上。高强 度的等离子光线随后快速地射 到牙套表面，用来完成粘结。 弓丝被结扎在牙套上（除非你 戴的是自锁式牙套）。好了！ 全都完成了！每排牙齿需要花 1小时，因此如果你要戴全套 牙套，就需要花2小时。
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4.牙位稳定、牙周手术、牙修复
5.保持
与其他科室协调治疗步骤
1.治疗前
⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病
⑵检查牙周病、其他风险因素
⑶颞下颌关节病程度 ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ ⑸其他科室的合作？
2.治疗中
⑴全口洁治，牙周专科密切追踪
⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？
3.疗程与保持
错合严重程度、年龄、全身状况 骨组织代谢程度 牙周组织改建速度
二、治疗目标与矫治步骤
年轻患者治疗目标同儿童 年龄较大患者强调个体生理功能与咬
合稳定性
（一）成人正畸治疗的目标
1.个体化的最佳咬合关系
不影响咬合关系
不可以追求Ⅰ类合关系
2.前牙区美观与协调关系
注重切牙整齐，排列
注重上下颌切牙中线
注重面下1/3高度比例
3.保障牙周健康
矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰
改善冠根比例
恢复正常咬合与牙齿自洁作用 4.维颞下颌关节功能恢复颌间高度
去除咬合干扰
（二）治疗步骤
1.全面检查分析与诊断 2.治疗龋齿、牙周病、关节病
3.常规正畸治疗
四、综合性矫治
（一）牙周病&正畸治疗
1.适应症与禁忌症
适应症
⑴牙周病静止期；
⑵牙周炎症得到控制 ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后
禁忌症
⑴牙周疾病未得到控制
⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露
⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制
1.辅助性正畸
通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
MTM（minor tooth movement） 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
3.牙周病患者正畸治疗原则
⑴全面系统考虑
（2）充足支抗 （3）策略性拔牙 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈
（4）选择合适矫治器：
（5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙 长轴方向
4.正畸治疗注意事项
⑴正畸治疗的口腔卫生
⑵获得正确的冠根比 ⑶解除创伤合，建立正中关系位 ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不 受力 （5 ）选用片断弓技术 （6）关闭前牙扇形间隙
（二）辅助性矫治牙齿移动的特点小范围牙移动
1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治疗 （1）移动牙的数量及范围小 （2）简化矫治设计 （3）轻力及间歇力的应用 （4）需要患者积极配合 （5）及时保持及调合
2、 小范围牙移动的适应证 （1）美观考虑 1）轻度前牙拥挤 2）前牙间隙 3）个别前牙反合 4）个别前牙扭转 5）牙-牙槽性前牙开合 6）过大邻牙间隙
2.综合性正畸
牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗
移动所有的牙齿
Multydisciplinary approach
3.外科－正畸
对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸 治疗不能达到治疗目的
需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构 术前正畸和术后正畸
（三）成年人治疗需考虑的问题
1.社会心理
对正畸治疗主动性强
合作
对治疗特别关切、敏感
对治疗要求近乎苛刻
心理咨询
解释
易受到片面宣传误解
个别患者存在心里障碍
解释
心理治疗
2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙 造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长
骨质破坏非活动期
3.治疗原则
去除病理性合因素：牙齿移动、咬合调磨
选用合适的矫治力
矫治后的合必须为颞下颌关节和咀嚼肌所适应
4.正畸治疗方法
(1)合板：平面合板、稳定合板、再定位合板
(2)矫治器：简单活动或固定矫治器，下颌不能生长
与关节改建
(3)调合：正中或非正中调磨，过度伸长与倾斜牙尖
5.注意事项
2.正畸治疗牙周病 作用与副作用
治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋
副作用
⑴托槽、带环对牙周组织不良影响
⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、
转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力：持续力、重力
⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
3.治疗后
⑴牙周评价及牙周手术
⑵缺隙修复
⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？
三、成年人的辅助性矫治
（一）修复前正畸治疗 1、开拓失牙间隙 2、 竖直倾斜基牙 3、压入伸长的对合牙 4、集中间隙修复缺牙 5、改善前牙深复合 6、调整牙位置 7、 伸长牙齿/牙根
第十章 成人正畸
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
（二）成人正畸治疗的分类
1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗 （orthodontic-surgical treatment）
5.治疗后保持
长期保持，维持牙齿稳定
使用夹板式保持器：稳定、清洁
舌侧弓丝保持器：稳定、美观
尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力
（二）成人TMD与正畸
错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神因素 关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍
2.适应症
存在致病合因素
关节结构紊乱的视情况而定
⑴出现新的合干扰
⑵后牙区反合、锁合等未纠正
⑶咬合功能未恢复：深复合、切牙舌倾，下颌前
伸干扰 ⑷施力不当：颌间牵引力过大、个别牙齿伸高或 倾斜
（2）牙周考虑 1）创伤性合 2）倾斜的磨牙 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 （3）配合修复治疗
3、MTM常用矫治方法 （1）活动矫治器治疗 （2）固定矫治器的应用 1）固定舌弓或腭托 2）片断弓 3）局部牵引 4）常规固定矫治器
（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板 （4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器
5.保持
与其他科室协调治疗步骤
1.治疗前
⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病
⑵检查牙周病、其他风险因素
⑶颞下颌关节病程度 ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ ⑸其他科室的合作？
2.治疗中
⑴全口洁治，牙周专科密切追踪
⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？
3.疗程与保持
错合严重程度、年龄、全身状况 骨组织代谢程度 牙周组织改建速度
二、治疗目标与矫治步骤
年轻患者治疗目标同儿童 年龄较大患者强调个体生理功能与咬
合稳定性
（一）成人正畸治疗的目标
1.个体化的最佳咬合关系
不影响咬合关系
不可以追求Ⅰ类合关系
2.前牙区美观与协调关系
注重切牙整齐，排列
注重上下颌切牙中线
注重面下1/3高度比例
3.保障牙周健康
矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰
改善冠根比例
恢复正常咬合与牙齿自洁作用 4.维颞下颌关节功能恢复颌间高度
去除咬合干扰
（二）治疗步骤
1.全面检查分析与诊断 2.治疗龋齿、牙周病、关节病
3.常规正畸治疗
四、综合性矫治
（一）牙周病&正畸治疗
1.适应症与禁忌症
适应症
⑴牙周病静止期；
⑵牙周炎症得到控制 ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后
禁忌症
⑴牙周疾病未得到控制
⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露
⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制
1.辅助性正畸
通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
MTM（minor tooth movement） 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
3.牙周病患者正畸治疗原则
⑴全面系统考虑
（2）充足支抗 （3）策略性拔牙 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈
（4）选择合适矫治器：
（5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙 长轴方向
4.正畸治疗注意事项
⑴正畸治疗的口腔卫生
⑵获得正确的冠根比 ⑶解除创伤合，建立正中关系位 ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不 受力 （5 ）选用片断弓技术 （6）关闭前牙扇形间隙
（二）辅助性矫治牙齿移动的特点小范围牙移动
1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治疗 （1）移动牙的数量及范围小 （2）简化矫治设计 （3）轻力及间歇力的应用 （4）需要患者积极配合 （5）及时保持及调合
2、 小范围牙移动的适应证 （1）美观考虑 1）轻度前牙拥挤 2）前牙间隙 3）个别前牙反合 4）个别前牙扭转 5）牙-牙槽性前牙开合 6）过大邻牙间隙
2.综合性正畸
牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗
移动所有的牙齿
Multydisciplinary approach
3.外科－正畸
对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸 治疗不能达到治疗目的
需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构 术前正畸和术后正畸
（三）成年人治疗需考虑的问题
1.社会心理
对正畸治疗主动性强
合作
对治疗特别关切、敏感
对治疗要求近乎苛刻
心理咨询
解释
易受到片面宣传误解
个别患者存在心里障碍
解释
心理治疗
2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙 造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长
骨质破坏非活动期
3.治疗原则
去除病理性合因素：牙齿移动、咬合调磨
选用合适的矫治力
矫治后的合必须为颞下颌关节和咀嚼肌所适应
4.正畸治疗方法
(1)合板：平面合板、稳定合板、再定位合板
(2)矫治器：简单活动或固定矫治器，下颌不能生长
与关节改建
(3)调合：正中或非正中调磨，过度伸长与倾斜牙尖
5.注意事项
2.正畸治疗牙周病 作用与副作用
治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋
副作用
⑴托槽、带环对牙周组织不良影响
⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、
转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力：持续力、重力
⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
3.治疗后
⑴牙周评价及牙周手术
⑵缺隙修复
⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？
三、成年人的辅助性矫治
（一）修复前正畸治疗 1、开拓失牙间隙 2、 竖直倾斜基牙 3、压入伸长的对合牙 4、集中间隙修复缺牙 5、改善前牙深复合 6、调整牙位置 7、 伸长牙齿/牙根
第十章 成人正畸
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
（二）成人正畸治疗的分类
1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗 （orthodontic-surgical treatment）
5.治疗后保持
长期保持，维持牙齿稳定
使用夹板式保持器：稳定、清洁
舌侧弓丝保持器：稳定、美观
尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力
（二）成人TMD与正畸
错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神因素 关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍
2.适应症
存在致病合因素
关节结构紊乱的视情况而定
⑴出现新的合干扰
⑵后牙区反合、锁合等未纠正
⑶咬合功能未恢复：深复合、切牙舌倾，下颌前
伸干扰 ⑷施力不当：颌间牵引力过大、个别牙齿伸高或 倾斜
（2）牙周考虑 1）创伤性合 2）倾斜的磨牙 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 （3）配合修复治疗
3、MTM常用矫治方法 （1）活动矫治器治疗 （2）固定矫治器的应用 1）固定舌弓或腭托 2）片断弓 3）局部牵引 4）常规固定矫治器
（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板 （4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器