10.成人正畸ppt
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正畸PPT课件.ppt
*限制前突的上
牙弓向前生长 *推上颌两侧磨牙或 前磨牙向远中扩展 或缩窄牙弓宽度
前方牵引器
reverse headgear
刺激上颌骨生长
常见护理诊断/护理问题 1、疼痛 与矫治器的机械力作用于牙齿和口腔粘膜有关 2、口腔黏膜改变 与矫治器的机械力作用，使口腔黏
膜破损或形成溃疡有关
3、知识缺乏 与病人及家属缺乏正畸矫治的知识有关 4、不合作 与疗程过长、需要经常复诊有关 5、潜在牙周炎 与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关
（1）影响颌面的发育 （2）影响口腔的健康 （3）影响口腔功能 （4）影响容貌外观 （5）影响身心健康
三、辅助检查
@X线片 @手腕骨片 四、心理—社会状况
治疗要点：
（一）预防矫治 （二）阻断矫治 （三）一般矫治：最多见
@固定矫治器 @可摘矫治器 @功能性矫治器 @外科矫治：正颌外科
口外弓
facebow
护理措施
5、戴活动矫治器时协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人 协助粘结带环、托槽及其他附件。
6、健康指导 交代清楚注意事项，如不能自行扳动、调整， 勿食过硬、过黏的食物，不做啃咬的动作；指导病人正确 刷牙，保持良好的口腔卫生；按医嘱佩戴橡皮圈及按预约 时间复诊等。
四手操作医生、 护士、病人的 位置关系
一、遗传因素 二、后天因素
1、某些急性或慢性疾病 2、佝偻病 3、内分泌功能异常 4、营养不良
病因
三、功能因素 四、口腔不良习惯 五、乳牙期及替牙期的局部障碍
护理评估
一、健康史：询问 二、身体状况： @个别牙齿错位牙偏离在牙弓的正常位置 @牙弓形态和牙齿排列异常 @牙弓、颌骨、颅面关系的异常
@错颌畸形的影响：
2、根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一 项具体治疗中的注意事项及配合。
牙弓向前生长 *推上颌两侧磨牙或 前磨牙向远中扩展 或缩窄牙弓宽度
前方牵引器
reverse headgear
刺激上颌骨生长
常见护理诊断/护理问题 1、疼痛 与矫治器的机械力作用于牙齿和口腔粘膜有关 2、口腔黏膜改变 与矫治器的机械力作用，使口腔黏
膜破损或形成溃疡有关
3、知识缺乏 与病人及家属缺乏正畸矫治的知识有关 4、不合作 与疗程过长、需要经常复诊有关 5、潜在牙周炎 与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关
（1）影响颌面的发育 （2）影响口腔的健康 （3）影响口腔功能 （4）影响容貌外观 （5）影响身心健康
三、辅助检查
@X线片 @手腕骨片 四、心理—社会状况
治疗要点：
（一）预防矫治 （二）阻断矫治 （三）一般矫治：最多见
@固定矫治器 @可摘矫治器 @功能性矫治器 @外科矫治：正颌外科
口外弓
facebow
护理措施
5、戴活动矫治器时协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人 协助粘结带环、托槽及其他附件。
6、健康指导 交代清楚注意事项，如不能自行扳动、调整， 勿食过硬、过黏的食物，不做啃咬的动作；指导病人正确 刷牙，保持良好的口腔卫生；按医嘱佩戴橡皮圈及按预约 时间复诊等。
四手操作医生、 护士、病人的 位置关系
一、遗传因素 二、后天因素
1、某些急性或慢性疾病 2、佝偻病 3、内分泌功能异常 4、营养不良
病因
三、功能因素 四、口腔不良习惯 五、乳牙期及替牙期的局部障碍
护理评估
一、健康史：询问 二、身体状况： @个别牙齿错位牙偏离在牙弓的正常位置 @牙弓形态和牙齿排列异常 @牙弓、颌骨、颅面关系的异常
@错颌畸形的影响：
2、根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一 项具体治疗中的注意事项及配合。
重医大口腔正畸学双语课件12成年人正畸
5、有多次治疗及美容史，对先前的治疗效 果过分挑剔不满意者
6、有精神症状、心态不正常或精神病史者
（相对禁忌证）
指治前须经交流、沟通、解释、说明让 患者有充分心理准备后、方可开始治疗的症 例 ❖治疗目的模糊、或无明确的目的要求、仅望医 生作越漂亮越好者。
❖有较明显的畸形，但患者自身尚对此缺乏 认识，经医生指出才明确者。
扩大上牙弓 牙齿的排齐和排平 上下牙弓形态的协调 咬合调整
正畸所需时间
❖术前：平均8个月 ❖术后：平均6个月
术前正畸的必要性
术前去牙代偿 术前矫正牙列畸形 术前恢复上、下牙弓的协调 术前咬合关系的预定 矫治分工
美观 功能 健康 稳定
术前正畸牙弓
术前正畸治疗（2）
适应症
个别牙扭转 轻度牙列拥挤 前牙间隙 前牙中度深覆合
局部反合 牙创伤合 基牙牙轴
治疗特点：
设计：多以活动矫治器,局部固定矫治器为主 时间：不需太长、平均6.5月 保持：Howley保持器或夹板式保持器
成人综合性正畸治疗
特点：
❖生长已停滞 ❖治疗动机与恒牙早期不同 ❖多伴有牙周病、失牙、磨耗及牙髓变化 ❖常有颞颌关节问题
牙齿的排齐 牙弓咬合曲线的排平
成年人正畸增多的原因
❖社会开放、 病人治疗意识增强 ❖对生长改建的认识更深入（生物学，生物力学） ❖综合科学的进步和合作（外科、牙周、关节、修复） ❖正畸材料技术的改进 ❖诊治设备的完善 ❖学科内的竞争
历史：
1880年 Kingsley
1例40岁前牙反咬合
1921年 Case 1971年 Lindegard
Virtual Treatment
Models
Aligners
00
常见错颌畸形的矫治ppt课件
2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
精选课件ppt
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
精选课件ppt
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
精选课件ppt
30
双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
正畸ppt课件
编辑课件
15
Surgeries for maxillary deformity
✓ Le Fort I osteotomy (total or segmental)
Indications: - maxillary deformities - mandibular deformities
编辑课件
16
Surgeries for maxillary deformity
编辑课件
6
Final Surgical Planning
✓ Computerized imaging
CASSOS
编辑课件
7
编辑课件
8
编辑课件
9
编辑课件
10
编辑课件
11
Final Surgical Planning
✓ Model Surgery Exact surgical movements
Indications: - mandibular excess - mandibular asymmetry (combined with SSRO)
back
编辑课件
19
Surgeries for mandibular deformity
✓ Subapical osteotomy
Indications: - bimaxillary protrusion / open bite - leveling the plane of occlusion - uprighting anterior teeth
编辑课件
24
Indications: - mandibular excess - mandibular deficiency - mandibular asymmetry
《口腔正畸学》课件
02
CATALOGUE
口腔正畸学基础知识
牙齿排列与咬合关系
牙齿排列
了解牙齿的正常排列和异常排列，以及它们对咀嚼和发音的 影响。
咬合关系
掌握上下颌牙齿之间的正常咬合关系，以及咬合异常的类型 和原因。
颌骨与颅面的生长发育
颌骨的生长发育
了解颌骨的生长发育过程和影响因素，以及颌骨发育不良的类型和后果。
评估方法
采用量化和定性相结合的 方法，对矫治效果进行评 估。
患者反馈与矫治经验总结
患者反馈
收集患者对矫治过程的感 受和满意度，了解患者对 矫治效果的认可程度。
矫治经验总结
对矫治过程中的经验和教 训进行总结，为今后的矫 治提供参考。
改进建议
根据患者反馈和矫治经验 总结，提出对矫治过程的 改进建议，提高矫治效果 和患者满意度。
正常。
病例2
患者年龄15岁，上下颌骨发育异常 ，面部不对称，矫治后颌骨和面部 位，矫 治后牙齿排列整齐，笑容美观度提 升。
矫治效果评估
01
02
03
矫治前后对比
通过对比矫治前后的牙齿 和面部照片，评估矫治效 果。
矫治效果指标
包括牙齿整齐度、咬合关 系、面部对称性和笑容美 观度等指标。
03
联合治疗
对于一些复杂的错颌畸形，可能需要采用联合治疗的方法。联合治疗包
括正畸与正颌手术的联合、正畸与修复治疗的联合等。通过联合治疗，
可以实现更完美的治疗效果。
矫治过程中的注意事项
01
口腔卫生
在矫治过程中，口腔卫生至关 重要。患者需要定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，以保持口 腔清洁，防止牙菌斑和牙周病 的发生。
数字化扫描与建模
个性化矫治器
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
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后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
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前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
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1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
202X年成-人-正-畸-治-疗
切勿 “千人一面”按“标准化”、 “理想化”目标制定矫治(jiǎo zhì)计划。
第二十页，共九十六页。
3、矫治器的美观(měiguān)要求：
矫治器选择：应尽量考虑满足审美的要 求，减少矫治器对外观的影响。可选择较 小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽、透明 树脂托槽、塑料(sùliào)托槽，舌侧托槽，以及 无托槽隐形矫治器等；
综合性正畸矫治(牙列基本健康，全面的矫治)
第六页，共九十六页。
• 后者：年龄一般偏大，鉴于自身的条件，要求较低， 正畸的目的主要是为改善前牙美观、维持牙列健康、 控制牙周病、关节病及配合修复(xiūfù)治疗的需要等。
辅助性矫治(非健康牙列，局限性矫治)
第七页，共九十六页。
成人正畸治疗(zhìliáo)的适应证
第十一页，共九十六页。
BDD诊断(zhěnduàn)标准
American Psychiatric association, DSM-IV, 1994
①患者过于执著地关注自己想象出来的或者本身非常 轻微的身体“缺陷”；
②这种心理状态(zhuàngtài)严重影响患者的日常生活和工作； ③这种心理状态不能用其他心理疾患来解释。
第三十七页，共九十六页。
第三十八页，共九十六页。
第三十九页，共九十六页。
第四十页，共九十六页。
第四十一页，共九十六页。
第四十二页，共九十六页。
第四十三页，共九十六页。
4、更重视功能(gōngnéng) ：80-20概念
日本学者倡导(chàngdǎo)并提出：力求在80岁 时保存20颗牙的健康概念，是一个可循的 参考标准。
• 患者仅仅存在很小的颜面畸形，但是可以为大多数人群 所接受；
• BDD患者。
第二十页，共九十六页。
3、矫治器的美观(měiguān)要求：
矫治器选择：应尽量考虑满足审美的要 求，减少矫治器对外观的影响。可选择较 小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽、透明 树脂托槽、塑料(sùliào)托槽，舌侧托槽，以及 无托槽隐形矫治器等；
综合性正畸矫治(牙列基本健康，全面的矫治)
第六页，共九十六页。
• 后者：年龄一般偏大，鉴于自身的条件，要求较低， 正畸的目的主要是为改善前牙美观、维持牙列健康、 控制牙周病、关节病及配合修复(xiūfù)治疗的需要等。
辅助性矫治(非健康牙列，局限性矫治)
第七页，共九十六页。
成人正畸治疗(zhìliáo)的适应证
第十一页，共九十六页。
BDD诊断(zhěnduàn)标准
American Psychiatric association, DSM-IV, 1994
①患者过于执著地关注自己想象出来的或者本身非常 轻微的身体“缺陷”；
②这种心理状态(zhuàngtài)严重影响患者的日常生活和工作； ③这种心理状态不能用其他心理疾患来解释。
第三十七页，共九十六页。
第三十八页，共九十六页。
第三十九页，共九十六页。
第四十页，共九十六页。
第四十一页，共九十六页。
第四十二页，共九十六页。
第四十三页，共九十六页。
4、更重视功能(gōngnéng) ：80-20概念
日本学者倡导(chàngdǎo)并提出：力求在80岁 时保存20颗牙的健康概念，是一个可循的 参考标准。
• 患者仅仅存在很小的颜面畸形，但是可以为大多数人群 所接受；
• BDD患者。
第十章 成年人正畸治疗
第十章成年人正畸治疗提要1.成年人正畸治疗根据矫治目的的不同，可概分为辅助性正畸治疗、综合性正畸治疗和外科正畸治疗三类2.成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势，多有失牙、牙周及关节疾患等，增加了正畸治疗的难度，对医技及矫治条件的要求更严更高，这是成年人正畸治疗需要考虑的重要因素3.成年人生长潜力有限这一因素仅对矫治骨性错验畸形有所限制，而对一般正畸治疗影响不明显，故对骨性错畸形的根本治疗方法是采用外科正畸治疗4.社会心理、矫治方案、矫治限度和疗程等是成年人正畸治疗必须面对并充分考虑的问题，但成年人一般的正畸治疗疗程与青少年没有明显区别5.有严重牙周炎患者的正畸治疗必须与牙周科医师配合，在静止期才能进行6.在成年人综合治疗中必须十分注意颞下颌关节的问题及处置原则7.修复前的小范围牙移动治疗是一种有效而实用的手段一、概述在20世纪80年代之前，口腔正畸治疗的主要对象是儿童和青少年患者，因而以往口腔正畸学的研究、教学和治疗，特别是典型病例的展示中大都以青少年牙颌畸形为例，这就使一些患者，甚至不少口腔科医师都误认为正畸治疗只适用于儿童和青少年。
随着社会的进步、经济的发展、科学文化水平的提高、医疗技术的普及、人们对生活质量要求的提升，以及正畸治疗基础研究和技术的不断深入和完善，成年人正畸治疗患者正日趋增多，对治疗的认识也日渐深入（图10-1）。
现代正畸治疗学中增加了“成年人正畸（adultorthodontics）”这一新概念，使传统意义上的正畸治疗范围得到极大的扩展。
对成年人错畸形的检查和诊断，以及治疗计划的制订涉及的面更广，对正畸治疗技能提出了更高、更精、更严的要求。
图10-1从1970~2003年，正畸治疗患者中成年人的百分比显著增加（资料来源：Graber TM.Orthodontics Current Principles and Techniques.4th ed.St.Louis:Mosby, 2005.）（一）成年人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异1.成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势随着年龄的增长，成年人口腔各组织器官均发生了不同程度的增龄性改变，如牙齿出现磨耗、釉质脱落、牙本质暴露，特别是牙周病、颞下颌关节病在成年人中更为常见。