股静脉穿刺置管术(实用课件)
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深静脉穿刺套包
2020-11-29
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穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点
下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时） • 股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm
2020-11-29
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穿刺点定位 - 超声引导
2020-11-29
9
患者体位
• 患者取仰卧位，膝关节微 屈，臂部稍垫高，髋关节 伸直并稍外展外旋。
禁忌症： • 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
2020-11-29
3
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle） 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
2020-11-29
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操作步骤 - 消毒与铺巾
2020-11-29
穿刺点
11
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
2020-11-29
12
操作步骤 - 穿刺 • 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针
体与皮肤成30－45度角。 • 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
2020-11-29
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穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程
2020-11-29
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术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：
无菌铺巾
2020-11-29
局麻药物
消毒物品 静脉切开包 稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
2020-11-29
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Dr.Feng
2020-11-29
20
感谢您的阅览 您的关注使我们更努力
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穿刺与置管
2020-11-29
16
股静脉穿刺置管的并发症
2020-11-29
17
并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 • 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
2020-11-29
18
思考题 • 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
持续负压。 • 见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，
并以探针确认为静脉血。 • 同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进
入。
2020-11-29
45度
13
操作步骤 - 导丝置入
2020-11-29
导丝置入深度 为3格刻度处以上
14
源自文库
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免 将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端 污染。
2020年股静脉穿刺置管术
感谢您的阅览
内 容（Content） 股 静 脉 穿 刺
2020-11-29
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
2
适应症与禁忌症
适应症： • 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 • 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑 开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入 扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器 长度。
• 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿 刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意 导丝尖端必须超出导管开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固定导管。
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深静脉穿刺套包
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穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点
下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时） • 股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm
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穿刺点定位 - 超声引导
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患者体位
• 患者取仰卧位，膝关节微 屈，臂部稍垫高，髋关节 伸直并稍外展外旋。
禁忌症： • 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
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解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle） 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
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操作步骤 - 消毒与铺巾
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穿刺点
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操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
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操作步骤 - 穿刺 • 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针
体与皮肤成30－45度角。 • 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
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穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程
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术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：
无菌铺巾
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局麻药物
消毒物品 静脉切开包 稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
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穿刺与置管
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股静脉穿刺置管的并发症
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并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 • 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
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思考题 • 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
持续负压。 • 见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，
并以探针确认为静脉血。 • 同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进
入。
2020-11-29
45度
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操作步骤 - 导丝置入
2020-11-29
导丝置入深度 为3格刻度处以上
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源自文库
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免 将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端 污染。
2020年股静脉穿刺置管术
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内 容（Content） 股 静 脉 穿 刺
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适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
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适应症与禁忌症
适应症： • 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 • 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑 开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入 扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器 长度。
• 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿 刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意 导丝尖端必须超出导管开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固定导管。
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