上前牙即刻种植与修复

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上颌前牙埋伏阻生开窗拔除后即刻种植疗效观察

参考文献
［］ＹｕＤ，ｌｅｔＳｃｔｃｒｎｒｙｒｍ［］ａｄｏｏｙ１９１ｎＤＡｐｒＪ．ＡｕｅｏｏａｓｄｏｅＪ．Ｃｒｉｇ，９７，ｙｌ
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ＣｎｏＰ．ａｎｌ．ｃｂＨ，ｔａ．ｎｅｓｖｅｓｓｄｒｔａｎｎＣＢｒｕｗａｄＥＭｃａｅＣｅ１Ｉｔｎｉｅｖｒｕｍｏｅａｅ
中国实用医刊２１０２年４月第３９卷第８期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｒｃｉｌｄｃｎｐ．０２，ｏ．９，ｏ８ｈｎｓｏｒａｆａｔａＰｃＭｅｉｅＡｒ２１Ｖ１３Ｎ．ｉ
・
８・７
本研究与近年来临床试验结果基本一致，示服用他显汀类药物具有良好的安全性，且对ＡＳ患者应用阿托伐而Ｃ他汀治疗，能够降低Ｃ — ＬＬＣ、Ｃ水平，ＫＭＢ、Ｄ — Ｔ降低心血管事件发生率。
ＮｉｓｎＳＥ，ｕｅｓｅＴｚ，ＥＭ，ｃｏｎａｅｅ１Ｅｆｃｆｉｔｎｉｅｃｒ — ｕＳｈｅｈｇｎＰ，ｔａ．ｆｔｏｎｅｓｖｏｅｎｐｒｄｗｉｄｒｔｉｉ —ｏｒｎｈｒｐｉｐｏｒｓｉｎｏｏｏａｙａｅｔｍｏｅａｅｌｄｌｗｅｇｔｅａｙＯｌｒｇｅｓｏｆｃｒｎｒｈｐｉ
【关键词】埋伏牙；即刻种植；ＳＴＭ种植体ＯＳＥ

口腔种植即刻负重的适应症和禁忌症

口腔种植即刻负重的适应症和禁忌症
一、即刻负重的必要条件
（1）骨的质量属于Lekholm和Zarb分类法中提出的I、II、III级骨质者，种植体周围必（2）须有一定厚度的皮质骨。

（3）种植体周围有足够的健康附着龈。

（4）种植区有足够的骨量，种植体植入后不会出现骨缺损，无需应用骨移植技术。

（5）种植体植入后具备理想的初期稳定性，植入扭矩需大于35Ncm。

（6）采用经过表面处理的（喷砂、酸蚀、等离子喷涂等）粗糙的螺旋状或阶梯状种植体。

（7）种植体的长度大于10mm，直径大于3.5mm。

二、即刻负重的适应证
（1）无牙颌患者植入4颗以上种植体，连接杆呈跨弧状连接种植体，制作覆盖义齿或不带有悬臂梁结构的固定式种植义齿。

（2）单颗前牙或前磨牙缺失，邻牙健康状况良好的患者，直接制作树脂材料的临时冠。

（3）多颗牙连续缺失，缺隙的两端都有天然牙存在的患者，可以用树脂材料制作种植体支持的固定修复体。

三、即刻负重的禁忌症
⑴ 严重错合畸形、上下颌骨位置关系不协调
⑴ 夜磨牙及严重的咬合过紧
⑴ 扁平苔藓等口腔粘膜疾病
⑴ 接受化疗或头颈部放疗的患者
⑴ 接受肾上腺皮质激素治疗的患者
⑴ 系统性疾病
⑴ 妊娠期的妇女
⑴ 因身体或精神障碍不能有效地完成口腔清洁的患者。

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察

前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察何慰思【摘要】目的：观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。

方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。

均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。

观察种植体成功率，并评估周围牙龈附着表现，半年后给予永久冠修复。

结果愈合期内种植体脱落1枚，余者在修复1年后均可见骨结合，效果满意。

种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P>0.05)。

结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制，从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响，但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】3页(P797-799)【关键词】前牙;美学区;即刻种植;修复;牙种植体【作者】何慰思【作者单位】东莞市塘厦医院口腔科，广东东莞 523721【正文语种】中文【中图分类】R783在前牙种植手术中，美学效果是关键性指标。

现阶段患者普遍追求前牙修复的“天然牙”效果；而在拔牙后出现牙槽嵴吸收的预防策略中，即刻种植方法的优良效果已经得到临床普遍证实，但依然存在天然牙临近膜龈外形与种植体唇侧膜龈彼此不对称、不匹配的问题［1］。

所以就即刻种植修复手术而言，种植体唇侧保持正常膜龈外形具有极为关键的意义。

本文分析前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。

报道如下。

1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治15例牙病患者。

其中男9例，女6例；年龄22～54（38.2±6.4）岁；入组患者均有无法治愈的残根以及龋坏，均存在无法保留的根折牙以及牙周病患牙，且均在拔牙后即刻植入种植体，同时采取即刻美学修复处理，15例患者共计修复牙位18个。

1.2 方法入组病例术前接收口腔常规检查，结合患者个体情况制定治疗方案，精确制备外科模板并常规给予抗生素预防感染。

两种临时修复粘接桥在前牙种植术后即刻修复中的比较

报，２０１４，３５（１０）：１４７９．
析，发现造成桩核金属烤瓷修复失败的因素有很多，为了更好的促进桩核金属烤瓷修复的进行，需要口腔医生认真的对待桩核金属烤瓷修复的每一个环节，将各种操作规范，叮嘱患者保持口腔的清洁卫生，不咬
音功能。其中烤瓷熔附金属粘接固定义齿的强度大、不容易发生着色现象，能够满足患者牙列缺损临时修复的基本要求，提高患者满意度。
【关键词】即刻修复；固定义齿；美观效果
前牙修复中种植修复方式的应用十分广泛，种植
术后可立即恢复患者前牙美观、保持缺牙间隙、口腔发音等，对患者口腔牙列缺损的修复具有重要意义。
我院口腔科使用树脂粘接义齿、烤瓷熔附金属粘接义齿对前牙缺失患者进行临时修复，通过临床效果的比
通讯作者：赵保东（１９６６一），男，主任医师，主要研究方向：口腔颌面外科及牙种植。
９０
２０１５第２期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｓｍｅｔ０１ｏｇｙ２０１５Ｎｏ．２
需要进行加瓷修改等。本文针对桩核金属烤瓷修复失败的原因进行了分
［２］朴国滨，魏宁，刘屹嵩，等．３９例桩核金属烤瓷冠修复
失败的原因分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１６）：１２１ —

前牙美观区即刻种植修复的临床应用

果来看，ＵＨ和ＵＬ外，乎所有软组织测量值均发生了除ＦＬ几有统计学意义的改变，这种改变正是我们所希望看到的矫而
［收稿日期］０８０ —２［回日期］０８０ —５２０ —２２修２０ —５０
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｈｌｉａｒｓｌｆｍｍｅｉｅｉｌｎｎｓｒｃ：ｊｃｉｏｅａｕｔｔｅｃｎｃＩｅｕｓｏｖｅｉｔｉｄａｔｍｐａｔａｄｉｍｍｅｉｅｒｓｏａｉｎｉａｓｈｔｏｅｄａｅｔｒｏｎｅｔｅｉｚｎｔｔｃ
维普资讯
ｒＩ荚容医学２０｝０８年８月第１７卷第８期ＣｉｅｅＪｕｌｆｅｔｅｉＭｄｃｎ．ｕ．０．ｏ．７Ｎ．ｈｎｓｏｍａｏｓｔｅｉｉｅｇ０８Ｖ１．ｏＡｈｃＡ２１８
１０２５
程中使用的多曲方丝弓技术，直立后牙、免前牙开牙及在避合ＩＩ短牵引调整咬合关系方面起到了一定的作用［。Ｉ类２］
此研究结果发现，非手术方法矫治后的患者，ＮＡ经其Ｌ、
治效果。因此可以说，手术方法治疗成人反牙患者获得了非Ａ相对满意的疗效。
［参考文献］
［］银钟．１段口腔正畸临床技术大全［．京：民军医出版社，０４Ｍ］北人２０：
７．１
ＬＬＵＰＬＰｎ角在矫治前后的变化均有统计学意义，说明Ｌ、Ｌ、Ｌ、上下唇突度有明显改善：鼻点、唇沟、唇突点、唇沟而鼻下颏与Ｈｌａａｏｄｗｙ线（）距离在矫治前后亦出现了具有统计Ｈ线的学意义的变化，治后的测量值更接近于正常牙均值，明矫Ａ说

Ankylos种植系统前牙美学区即刻修复临时冠制作新方法及疗效评估

为１００％；１８枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调邻牙牙龈颜色质
地协调无差异，３枚轻度差异。患者主观满意度ＶＡＳ平均值为８８。结论：采用本方法制作即刻修复临时冠，能够
获得理想的关学效果和成功率。【关键词ｌ美学区；即刻修复；Ｉ临时冠
中图分类号：Ｒ７８２．１３文章标识码：Ａ文章编号：１００７ — ３９５７（２０１３）０１ — ３８ — ５
ＡｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＡｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＨＥＧａｎｇ，ＣＨＥＮＦｅｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｉｑｉｎｇ
ＮｉｎｇｂｏＤｅｎｔａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，３１５０１０
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｔｅｍｐｏｒａｒｙｃｒｏｗｎｉｎｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆ
Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２２Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｉｎｓｅｒｔｅｄｉｎｔｈｅｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ．Ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ．Ａｆｔｅｒ３－６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇｔｉｓｓｕｅａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖｌｕａ — ａｔｅｄ．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒｒａｔｅｗａｓａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｉｏｒｄ，ａｌｌ２２ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｓｓｔｅ０ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｌａｒａｔｅｉｓ１００％．１８ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｅｒｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ４ｈａｖｅｓｌｉｇｈｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍａｒｇｉｎｐｏｓｉｔｉｏｎ．１９ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｒｅｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ３ｈａｓｓｌｉｇｈｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｃｏｌｏｒａｎｄｔｅｘｔｕｒｅ．ＴｈｅｍｅａｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｙｒｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｅｍｓｒｏｆＶＡＳｉｓ８８．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｇｅｔｉｄｅａｌｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｕｌｔａｎｄｒｅ — ｄｕｃｅｔｈｅｃｈａｉｒｓｉｄｅｔｉｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ，ｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，ｔｅｍｐｏｒａｙｒｃｒｏｗｎ

上颌前门牙即刻种植早期效果观察

Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｅａｒｌｙｅｆｅｃｔｓｏｆｃｈｎｉｃｌａａｐｐｈｃａｔｉｏｎｉｎｕｐｐｅｒａｎｔｅｒｉｏｒｉｍｍｅｄｉａｔｅＩｍｐｌｎｔａａｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｉｆｅｄｒｅｎｃｅｂｅＷｅｔｅｎｗｅａｒｉｎｇｄｅｎｕｒｔｅｎｄａａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｓｔｏｒａｉｏｔｎＷＯｔｙｅａｓ；２ｒ４ｏｆ２６ｐａｔｉｅｎｓｔｗｅｒｅｓａｉｓｔｉｅｆｄｗｉｔｈｅｓｔｈｅｉｔｃｒｅｓｌｔｕｏｆｇｉｎｇｖａｍａｒｇｉｎａｎｄｓａｉｓｔｆａｃｔｏｒｙｄｅｒｅｇｅａｒｒｉｖｅｄ９２．３１％，ｔｈｅｒｅＷａｓｎｏｔｒｅｇａｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｌｔｙｉｆｅｄｒｅｎｃｅｂｅＷｅｔｅｎｗｅａｒｉｎｇｄｅｎｕｒｔｅｎｄａａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｓｔｏｒａｉｏｎｔＷＯｔｙｅａｒｓ
ＵｐｐｅｒＡｎｔｅｒｉｏｒＩｍｍｅｄｉａｔｅＩｍｐｌａｎｔ
ＧＵＯＬｕｈｕａ，ＷＥＩＪｕａｎ，ＫＡＮＧＢｏ，ｅｔａｌ
Ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙｉｎｆｏｓｈａｎｃｉｔｙｇｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ，ＲＣｈｉｎａ，５２８０００

种植牙

即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，而传统种植牙是等拔牙后3~6个月牙槽骨长平后才能种植。

即刻种植要视患者自身情况决定，一般单根牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根最适合做即刻种植。

手术后当日进食软食，术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口，并需要局部冷敷。

拔牙后即刻种牙的患者，术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物，为减少手术区周围肌肉的运动，手术后的3个月尽量不要大笑、频繁讲话等，以防伤口撕裂。

患者每天要用漱口水含漱数次，以免造成感染，坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口，选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性磨擦剂的牙膏和温热水。

手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次。

即刻种植优点有：1.无须等待拔牙创愈合即可立即修复,早期恢复咀嚼功能, 减少了手术次数，大大缩短了治疗时间；2.拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收, 避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度；3.参照原有牙根的方向,种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时可获得最多的软组织支持,保存了牙槽骨高度和宽度。

种植牙还解决了假牙能够承担的咀嚼力弱、稳定性差、耐用时间短、不美观等缺点。

研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要稳固三、同传统假牙相比，人工种植牙有哪些优点？人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：1它的咀嚼功能大大优于其他假牙；2具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；3对周围真牙无任何损害，保护牙槽骨不进一部萎缩；4不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。

我们的患者幽默的称：“昔日只说种瓜得瓜，种豆得豆，今日方知种牙得牙。

”某名牌大学年过花甲的老教授作了全副种植牙齿后，感慨地说：“人工种植牙真好，跟真牙完全一样，既不怕酸又不畏冷，既舒适美观又省去活动假牙的清洁手续。

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低健康，免疫功能正常
不吸烟低位
方圆形
单颗牙（≥7mm）软组织完整无骨缺损
风险水平中
中弧线形，中厚龈生物型
慢性到接触点5.5-6.5mm
高高
有修复体
最终治疗方案
1. 11即刻种植。 2. 视情况即刻修复。 3. 11、21美学修复。
治疗过程
2017-5-2
一期手术
不翻瓣拔除11，拔牙窝清创，偏腭侧定点、逐级备洞，植入Zimmer 3.7mm ╳ 13mm TSV 种植体一枚，跳跃间隙植入天博骨粉，愈合基台355封闭创口。
11颈部牙体吸收（原因不明）伴慢性根尖周炎。 • 保留----正畸牵引 or 牙冠延长----不可行 • 拔除----活动 or 固定桥 or 种植----首选种植
21根管治疗后，未见明显病变。 • 保留----美学修复
美学风险评估
美学风险因素
健康状态吸烟习惯患者自我美学期望值
唇线牙龈生物型牙冠形态位点感染情况邻面牙槽嵴高度邻牙修复情况缺牙间隙的宽度软组织解剖牙槽嵴解剖
最终修复
龈缘位置、形态、对称性，龈乳头充盈度及唇侧牙槽突外形、牙龈的丰满度均良好。
随访
6个月复查
软组织形态、丰满度均良好地维持下来。11、21间龈乳头的充盈改善。 11牙槽嵴顶的植骨材料占位良好。
随访
2018-2-11
6个月复查对比
软组织形态、丰满度均良好地维持下来。 11、21间龈乳头的充盈改善。 11牙槽嵴顶的植骨材料占位良好。
2018-8-2
随访
治疗前后的软组织对比
种植前
邻牙支持的即刻修复
种植体支持的临时修复
最终修复
修复6个月
美学效果评估
PES-WES美学评分
红色美学PES（Fürhauser）
近中龈乳头
2
远中龈乳头
2
唇侧龈缘水平
2
软组织形态
1
牙槽突外形
2
软组织颜色
2
软组织质地
2
合计
13
白色美学WES（Belser）
治疗过程
邻牙支持的即刻修复体—维持牙龈形态
利用原有的临时义齿制作了即刻修复体，调整正中、前伸及侧方咬合无接触。
治疗过程
2017-5-15
邻牙支持的即修复体良好地支持了龈缘及龈乳头结构，维持了牙龈的天然形态。
治疗过程
种植体支持的临时修复体—牙龈塑形
2017-12-1
2018-1-24
后期即刻修复体折断。以Zimmer携带体做临时基台、制作了舌侧开孔、螺丝固位的临时修复体，进行牙龈塑形。
治疗过程
个性化转移
个性化转移，制作氧化锆基台及全瓷冠。
治疗过程
最终修复
2018-2-11
正确就位氧化锆基台，加力至30N·cm。制作粘接代型，控制粘接剂量。粘接全瓷冠。
治疗过程
上前牙即刻种植与修复
赵戬
病史资料
1. 患者孙靖源，男，24岁。 2. 上前牙烤瓷全冠修复多年，近期烤瓷冠脱落，于基层诊所制作了
临时冠。现来诊要求检查、重新治疗和修复。 3. 无系统性疾病，不吸烟。
临床检查
• 颜面对称、无关节问题。 • 低位笑线。 • 牙周健康。 • 11、21全冠预备后、金属桩。 • 局部软组织量充足、附着龈宽度充足、
中厚龈生物型、唇系带附着位置良好。 • 美学区龈缘形态良好。 • 咬合及修复空间尚可。
影像学检查
• 11颈部牙体吸收，累及远中与唇侧，且累及骨下较深。
• 11根管内有根充物，根尖区有小范围的低密度影。
• 11牙槽窝根方可用骨量可。 • 11唇侧骨板完整。 • 21根充后，未见明显根尖周
病变。
诊断与预后
牙冠形态
2
牙冠体积/牙冠外形轮廓
2
修复体色调
1
修复体表面纹理
1
透明度
1
合计
7
讨论与总结
1. 控制风险 • 严格把控适应症，选择合适的病例。 • 尽可能选择简单、可靠的治疗方式。
2. 规范操作 • 重点规范种植体的三维位置。
THANKS
赵戬