多发性骨髓瘤简介
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适合移植的患者
Inductio n
诱导治疗
First Line Therapy 一线治疗
Transplant Consolidation 移植巩固治疗
Maintenance 维持治疗
Transplant-ineligible patients
不适合移植的患者
Initial Therapy/Maintenance 初始治疗/维持治疗
多发性骨髓瘤目前仍不可治愈
M蛋白(g/L)
100
无症状
活动性骨髓瘤
50
MGUS/冒烟型骨髓 瘤
20
有症状 第一次复发
第二次复发
复发难治
一线治疗
二线治疗
三线治疗
1. Bolli et al. Nat Comm 2014; 2. Lohr et al. Cancer Cell 2014; 3. Melchor et al. Leukemia 2014. 4. Mateos M Hema Am Soc Hematolog Educ programm 2013:488-95
Treatment of Relapsed
disease 复发治疗
Supportive Care 支持治疗
Noopur Raje. ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.
多发性骨髓瘤目前的治疗药物
MP 大剂量化疗+ASCT
双磷酸盐
1960s 2013
长期反复且不易控制的感染 。。。。。。
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
关于治疗患者关心的问题
01
治疗的目的是什么？ 能否痊愈？
02
治疗的方式有哪些？ 需要多长时间？
03
治疗大约的花销是 多少？医保能报销 吗？
04
从病情确诊开始，
病人能存活多久？
流行病学
约占所有恶性疾病的 1.6%，占血液肿瘤的 10% 左右1 中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病2。
在过去10年中，美国新骨髓瘤病例的发生率平均每年上升0.9%，死亡率平均每年下降0.5% 男性患者多于女性（2-3:1）
国家地区 中国 美国（非裔） 美国（白种人） 欧盟
年发病率（每10万） 3 男：10.2 女：6.7 男：4.7 女：3.2 5.72
1 Michels T C , Petersen K E . Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.[J]. American Family Physician, 2017, 95(6):373.
1980s
1990s 2015
硼替佐米 2000
卡非佐米
Elotuzumab 伊沙佐米
2003
2005
沙利度胺
大剂量地塞米松 VAD
来那度胺
泊马度胺
帕比司他 Daratumumab
沙利度胺及2000年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”
MP：美法仑+泼尼松 VAD：长春新碱+阿霉素+地塞米松 ASCT：自体干细胞移植
25
适当运动
• 骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感 染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤
26
积极面对
• 自身努力、家人朋友以及医生的支持都会产生正面作用
27
血液科常见疾病 多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率 却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白 血病
疾病简介
简单来说，多发性骨髓瘤， 多发就是多部位，既在骨髓 里待着也在全身各处待着的， 恶性的不可治愈的肿瘤，发 病原因尚不明确，但是它wenku.baidu.com 发展是很缓慢的，现在是可 治疗可控制的
A
贫血
（Anemia）
B
骨质病变
（Bone disease）
8
诊疗关键 • 早发现、早诊断、早治疗！ • 鉴别诊断！
寻找蛛丝马迹
原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、 病理性骨折
原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害， 尤其伴球蛋白明显增高者
不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾 病严重程度不符，原因不明的红细胞沉 降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样 排列
警惕会“伪装”的多发性骨髓瘤
--多发性骨髓瘤科普讲堂
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
疾病简介
骨痛
肾功能异常
贫血
骨痛、肾功能异常、贫血等许多老年人常出现的问题，背后竟有 可能是多发性骨髓瘤作祟，是不是会让你大吃一惊？
疾病简介
骨髓瘤
淋巴瘤 急性白血病
多发性骨髓瘤治疗的目的
延长无进展生存期（PFS） 延长总生存期（OS） 尽可能长时间地维持正常活动能力和QOL 针对疼痛的缓解及其他疾病症状（ CRAB ） 控制疾病的活动
防止进一步的器官损伤 一句话总结
14
多发性骨髓瘤目前的规范化治疗模式
Transplant-eligible patients
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
预防感染
• 患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染 • 注意个人卫生，预防感染
23
保护神经
• 周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症 • 减轻受到周围神经病变影响的方法如下
24
饮食管理
• 需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：
2. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html
6
3.国内综合资料
高危因素
有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明
有毒化学物
放射线
病毒感染
遗传因素
常见临床症状
C
高钙血症
（Calcemia）
R
肾功能不全
（Renal insufficiency）
Elotuzumab：抗CS1单抗 Daratumumab：抗CD38单抗
多发性骨髓瘤治疗三大里程碑事件
造血干细胞移植（HSCT）
三大里程碑事件
蛋白酶体抑制剂（PI）
代表药物硼替佐米
免疫抑制剂类（iMiD）
代表药物来那度胺
BRD方案
看得起病
以国产来那度胺为例
生存期
多发性骨髓瘤能活多久取决于 患者病情的全方面评估及用药。 愈后较好且能接受新型药物的 患者，生存期可达到十年以上。 而愈后情况不好的患者，生存 期在三年以内
Inductio n
诱导治疗
First Line Therapy 一线治疗
Transplant Consolidation 移植巩固治疗
Maintenance 维持治疗
Transplant-ineligible patients
不适合移植的患者
Initial Therapy/Maintenance 初始治疗/维持治疗
多发性骨髓瘤目前仍不可治愈
M蛋白(g/L)
100
无症状
活动性骨髓瘤
50
MGUS/冒烟型骨髓 瘤
20
有症状 第一次复发
第二次复发
复发难治
一线治疗
二线治疗
三线治疗
1. Bolli et al. Nat Comm 2014; 2. Lohr et al. Cancer Cell 2014; 3. Melchor et al. Leukemia 2014. 4. Mateos M Hema Am Soc Hematolog Educ programm 2013:488-95
Treatment of Relapsed
disease 复发治疗
Supportive Care 支持治疗
Noopur Raje. ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.
多发性骨髓瘤目前的治疗药物
MP 大剂量化疗+ASCT
双磷酸盐
1960s 2013
长期反复且不易控制的感染 。。。。。。
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
关于治疗患者关心的问题
01
治疗的目的是什么？ 能否痊愈？
02
治疗的方式有哪些？ 需要多长时间？
03
治疗大约的花销是 多少？医保能报销 吗？
04
从病情确诊开始，
病人能存活多久？
流行病学
约占所有恶性疾病的 1.6%，占血液肿瘤的 10% 左右1 中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病2。
在过去10年中，美国新骨髓瘤病例的发生率平均每年上升0.9%，死亡率平均每年下降0.5% 男性患者多于女性（2-3:1）
国家地区 中国 美国（非裔） 美国（白种人） 欧盟
年发病率（每10万） 3 男：10.2 女：6.7 男：4.7 女：3.2 5.72
1 Michels T C , Petersen K E . Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.[J]. American Family Physician, 2017, 95(6):373.
1980s
1990s 2015
硼替佐米 2000
卡非佐米
Elotuzumab 伊沙佐米
2003
2005
沙利度胺
大剂量地塞米松 VAD
来那度胺
泊马度胺
帕比司他 Daratumumab
沙利度胺及2000年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”
MP：美法仑+泼尼松 VAD：长春新碱+阿霉素+地塞米松 ASCT：自体干细胞移植
25
适当运动
• 骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感 染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤
26
积极面对
• 自身努力、家人朋友以及医生的支持都会产生正面作用
27
血液科常见疾病 多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率 却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白 血病
疾病简介
简单来说，多发性骨髓瘤， 多发就是多部位，既在骨髓 里待着也在全身各处待着的， 恶性的不可治愈的肿瘤，发 病原因尚不明确，但是它wenku.baidu.com 发展是很缓慢的，现在是可 治疗可控制的
A
贫血
（Anemia）
B
骨质病变
（Bone disease）
8
诊疗关键 • 早发现、早诊断、早治疗！ • 鉴别诊断！
寻找蛛丝马迹
原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、 病理性骨折
原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害， 尤其伴球蛋白明显增高者
不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾 病严重程度不符，原因不明的红细胞沉 降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样 排列
警惕会“伪装”的多发性骨髓瘤
--多发性骨髓瘤科普讲堂
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
疾病简介
骨痛
肾功能异常
贫血
骨痛、肾功能异常、贫血等许多老年人常出现的问题，背后竟有 可能是多发性骨髓瘤作祟，是不是会让你大吃一惊？
疾病简介
骨髓瘤
淋巴瘤 急性白血病
多发性骨髓瘤治疗的目的
延长无进展生存期（PFS） 延长总生存期（OS） 尽可能长时间地维持正常活动能力和QOL 针对疼痛的缓解及其他疾病症状（ CRAB ） 控制疾病的活动
防止进一步的器官损伤 一句话总结
14
多发性骨髓瘤目前的规范化治疗模式
Transplant-eligible patients
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
预防感染
• 患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染 • 注意个人卫生，预防感染
23
保护神经
• 周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症 • 减轻受到周围神经病变影响的方法如下
24
饮食管理
• 需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：
2. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html
6
3.国内综合资料
高危因素
有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明
有毒化学物
放射线
病毒感染
遗传因素
常见临床症状
C
高钙血症
（Calcemia）
R
肾功能不全
（Renal insufficiency）
Elotuzumab：抗CS1单抗 Daratumumab：抗CD38单抗
多发性骨髓瘤治疗三大里程碑事件
造血干细胞移植（HSCT）
三大里程碑事件
蛋白酶体抑制剂（PI）
代表药物硼替佐米
免疫抑制剂类（iMiD）
代表药物来那度胺
BRD方案
看得起病
以国产来那度胺为例
生存期
多发性骨髓瘤能活多久取决于 患者病情的全方面评估及用药。 愈后较好且能接受新型药物的 患者，生存期可达到十年以上。 而愈后情况不好的患者，生存 期在三年以内