164例羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗肾病的临床观察

164例羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗肾病的临床观察陈卫东（河南省商丘市第四人民医院 急诊科，河南 商丘 476100）摘要：目的 探讨羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸在肾脏疾病治疗中的临床效果与安全性。

方法 选择2007年1月-2009年12月在我院门诊和住院治疗的肾脏疾病患者164例，将患者以盲分法随机平均分为两组，对比两组的临床效果。

结果两组患者治疗前尿蛋白检查结果相比无显著性差异(P＞0.05)；观察组治疗1疗程后尿蛋白与治疗前相比明显降低(P ＜0.05)，与对照组治疗后的角蛋白含量相比显著降低(P＜0.05)。

观察组与对照组慢性肾衰患者治疗前BUN检查结果无显著性差异(P＞0.05)，治疗后观察组与治疗前相比明显降低(t=2.231，P＜0.05)，对照组与治疗前相比无显著变化(t=0.983，P＞0.05)。

观察组与对照组慢性肾衰患者治疗前Scr检查结果无显著性差异(P＞0.05)，治疗后观察组与治疗前相比明显降低(t=1.739，P＜0.05)，对照组与治疗前相比无显著变化(t=0.291，P＞0.05)。

两组患者中均无严重不良反应发生。

结论 本次临床研究表明，羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸在肾脏疾病，能够有效控制患者体内尿蛋白含量、血肌酐浓度、血尿素氮，具有良好的临床效果。

关键词：羟苯磺酸钙胶囊；复方丹参滴丸；肾病中图分类号：R 322.61 文献标识码：B肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以排泄代谢废物及调节水、电解质酸碱平衡，维持机体内环境恒定[1]。

本文分析我院收治的肾脏疾病患者临床资料，探讨羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月-2009年12月在我院门诊和住院治疗的肾脏疾病患者164例，其中男98例，女66例；患者年龄19-65岁，平均（48.5±15.21）岁；其中慢性肾小球肾炎79例，高血压肾损害43例，慢性间质性肾炎23例，尿酸性肾病21例；血肌酐浓度在133μmol/L以上的93例，低于133μmol/L的73例。

将患者以盲分法随机平均分为两组，观察组与对照组的性别。

年龄、病因、肾功能等方面经统计学软件分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均进行西医常规综合治疗，治疗方案包括：①通过降压药物和饮食控制，保持患者血压在正常水平；②进行低脂、低盐、低磷饮食方案，进行水、电解质、酸碱平衡控制。

对照组患者在常规治疗的基础上每天3次服用复方丹参滴丸，剂量为每次270mg，服药方式为口服。

观察组在对照组的基础上口服羟苯磺酸钙胶囊，每天3次，每次500mg[2]。

两组患者均以3个月为1疗程。

1.3 评价方法在患者治疗前和治疗过程中，对患者尿蛋白含量、血肌酐浓度（Scr）、血尿素氮（BUN）进行检验并详细记录，记录患者不良反应。

对患者治疗前与治疗1疗程后的各种指标进行对比观察。

1.4 统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P ＜0.05为具有统计学意义。

2 结果两组患者治疗1疗程后后的尿蛋白检查结果比较，见表1。

表1两组患者治疗1疗程后后的尿蛋白检查结果比较( x-±s，g)组别 例数 治疗前 治疗后观察组 82 2.48±1.13 1.63±0.71对照组 82 2.46±1.13 2.29±0.94T值 0.098 5.132P ＞0.05 ＜0.05两组慢性肾衰患者治疗1疗程后的血肌酐浓度、血尿素氮比较见表2。

表2 两组慢性肾衰患者治疗1疗程后的Scr、BUN检查结果比较( x-±s )组别 BUN(mmol/L) Scr(μmmol/L)观察组(n=46) 治疗前 14.72±8.21 322.53±211.28 治疗后 11.81±6.73 243.76±152.95对照组(n=47) 治疗前 14.78±8.03 328.17±216.03 治疗后 13.67±6.89 310.41±211.36两组患者中，仅观察组出现4例不良反应，皮肤瘙痒2例，干咳1例，呕吐1例。

症状不严重，未停止药物治疗，对症治疗后不良反应均消失。

3 讨论羟苯磺酸钙为一种新型血管保护剂，可降低微血管壁的通透性、增加抵抗力、改善淋巴液回流，减少水肿；降低血液黏稠度，纠正白蛋白／球蛋白比值，降低血小板的高聚集性，从而防止血栓形成，并提高纤细胞柔韧性[3]。

还可抑制血管活性物质(组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素等)对微血管引起的高通透作用，减少血管内膜损伤，改善基底膜胶原的生物合成。

口服后经胃肠道吸收，3h后达稳态血浓度，6h后达高峰，血浆中半衰期为5h左右，血浆蛋白结合率为20%-25%[4]。

主要以原形经粪尿排泄。

复方丹参方治疗瘀血痹阻型冠心病，特别是稳定型心绞痛具有确切的疗效优势，它可以活血止痛，而没有硝酸酯类头痛、颜面潮红的不良反应，一般没有耐药性，且远后效应明显，可以改善血液流变性，降低血脂，并有诱导内源性保护物质释放，增强心肌缺血预适应的作用，还可以改善心脏功能。

丹参复方制剂品种繁多，其中最常（下转第53页）临床研究· ·收稿日期：2012-03-29（上接第50页）失血性休克的患者需要操作熟练，在积极抗休克治疗的基础上迅速电凝止血。

黄体破裂的处理相对简单，迅速电凝止血出血病灶即可。

急性盆腔炎以前被看作是腹腔镜手术禁忌症，认为头低脚高位以及腹腔冲洗会引起炎症扩散，现在采用腹腔镜脓肿切开，吸净脓液或者直接切除脓肿、大量抗生素或者液体快速冲洗盆腔，处理脓肿采用电凝止血，按照组织之间间隙分离粘连，本研究均没有出现炎症的扩散，并且症状和体征消失很快，也没有并发症的发生，证实急性盆腔炎也是腹腔镜手术适应症之一。

卵巢囊肿蒂扭转处理方式需要根据肿瘤性质以及有没有组织坏死而定，假如只是单纯囊肿而没有坏死，就可以在腹腔镜下复位并剥除囊肿，电凝止血，假如有明显坏死就需要切除附件[4]。

本研究两组患者均顺利完成手术，研究组无中转开腹病例，也没有发生血管损伤、脏器损害等情况，虽然手术所需时间长，但是术中出血量比较少，同时在使用抗生素时间、肠道功能恢复时间以及住院时间上显著优于对照组。

这就说明腹腔镜手术有诸多优势。

但是妇科急腹症患者病情严重，因此一定要掌握好适应症和指征，综合分析医生技术能力、设备状况以及病情复杂情况，对于大量出血患者，因为过多积血妨碍暴露病灶，从而延长了手术时间，不应该勉强行腹腔镜下手术；另外对于粘连严重或者病情复杂者应立即中转开腹治疗[5]。

参 考 文 献[1] 张金伟,吕蓓,黄伟.腹腔镜技术在妇科急腹症中的应用(附78例报告) [J].南京医科大学学报,2008,28(11):1518-1519. [2] 彭华,朱翠婷,周英.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].山东医药，2010,50(15):67-68.[3] 林坦,王元佩.腹腔镜诊治妇科急腹症的临床探讨[J].实用医学杂志,2008,24(2):270-271.[4] 崔巧婵,张秀枝.腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用[J].中国妇幼保健,2006,21(12):1714-1715.[5] 陶才莉.妇科腹腔镜手术1276例临床分析[J].重庆医学,2011,40(9):876-877.（魏泽峰 编辑）（上接第51页）用的为复方丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参注射液，此外还有复方丹参气雾剂等。

丹参的复方制剂在临床中使用时间长，疗效可靠，应用广泛。

主要组成成分为丹参、三七、冰片。

如复方丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参注射液与香丹注射液都由丹参、降香的提取物组成，名异实同。

丹参复方制剂治证广泛，涉及循环、神经、呼吸、泌尿、消化等多个系统的疾病。

参 考 文 献[1] 张菁,伊力多斯 . 阿合塔莫夫,莫颖,等.羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病及肾病的疗效[J].中国临床药理学杂志,2009,25(4):294-297.[2] 刘晓城,吕永蔓,金晓冰,等.羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的临床观察[J].中华医学杂志,2004,84(22):1892-1893.[3] 夏敬彪,张祥文,彭爱民,等.羟苯磺酸钙治疗肾病蛋白尿疗效观察[J].临床荟萃,2006,21(11):765-767.[4] 唐艺菱.山莨菪碱、复方丹参注射液治疗急性肾功能不全[J].中国现代医学杂志,2007,17(11):1384-1385.（魏泽峰 编辑）3 讨论肩手综合症早期较典型的表现为肩部疼痛、活动受限、手浮肿和疼痛、皮温升高[7]。

严重的疼痛将影响患者进行全面康复 ，如果不予以治疗，将导致肢体挛缩、永久性手及手指的畸形，影响手的功能，甚至更严重的后果。

所以早期就给予治疗，治疗的目的首先是尽快减轻水肿，然后是疼痛和肢体挛缩。

实验组和对照组均采用良肢位摆放，可以增加患肢感觉刺激，抗痉挛，预防和减轻肩关节半脱位及缓解疼痛，减轻血液循环障碍等；主、被动运动是肌肉收缩与舒张的肌肉泵作用促使血液、淋巴液回流，减轻水肿；促进消除疼痛等症状，防止关节挛缩，增加感觉输入；通过主、被动运动还能逐步松动神经系统[3]。

实验组同时增加压迫性向心缠绕法是借助外力压迫静脉血管，促进血液回流的一种简单安全、快速有效的减轻周围性水肿的方法；冰疗是通过冷刺激使组织温度下降、小血管收缩、血管通透性降低，减轻水肿；石蜡疗法的温热作用能减轻疼痛、缓解痉挛，加强血液循环，改善组织营养，促使炎症消散吸收，加速组织修复，降低结缔组织张力增加其弹性；石蜡冷却收缩对组织产生机械压迫作用，从而促进水肿消散；微波疗法其温热效应可以改善组织血液循环，镇痛，消散炎症，加速组织生长修复，缓解肌痉挛，调节神经功能；推拿疗法通过穴位、经络的作用，增加皮肤肌肉组织的营养供应，加快血液和淋巴液的循环，加速水肿的吸收，使患肢肿胀、挛缩缓解或消除；针灸疗法能疏通经脉、气血畅行、络通瘀散，改善肢体运动、感觉等功能障碍；中药外洗法能活血清热、利水止痛。

两组经过1个月治疗后，实验组临床疗效明显高于对照组；患者上肢功能提高的幅度也明显高于对照组，本研究显示系统规范的综合康复治疗对肩手综合症的疗效有明显促进作用，能提高康复治疗效果。

参 考 文 献[1] 张皓.肩手综合症[J].中国康复理论与实践,2008,8(1):62-63.[2] 许健鹏,高文柱.中国传统康复治疗学[M].北京:华夏出版社,2005:78.[3] 刘钦刚.循序渐进-偏瘫患者的全面康复治疗[M].第二版.北京:华夏出版社,2007:80.[4] 乔志恒,华桂茹.理疗学[M].北京:华夏出版社,2005:90.[5] 毕联洋,唐占英,钱雪华,等.微波结合运动疗法治疗肩手综合征临床观察[J].实用医学杂志,2008,24(3):355-357.[6] 纪树荣.运动疗法技术学[M].北京:华夏出版社,2004:98.[7] 崔晓,曾慧玲.脑卒中后肩手综合症[J].中国康复,2006,21(5):344-345.（魏泽峰 编辑）。