消毒隔离监督检查表

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内镜消毒灭菌监督检查表

内镜消毒灭菌监督检查表
被检单位：检查时间：
1制定和完善内镜管理的各项规章制度。

是否
2内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行。

是否
3灭菌内镜的诊疗应当达到手术标准内进行。

是否
4内镜与附件的数量应与医院规模和接诊病人数相适应。

是否
5基本清洗消毒设备齐全：包括专用流动水清洗消毒槽（四或无槽）、负压吸引器、超声
清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备、50毫升注射器。

是否
6凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌。

（如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜）是否
7凡穿破粘膜的内镜附件必须灭菌。

（如活检钳、高频刀）等。

是否
8凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜应进行高水平消毒。

（如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等）是否
9医疗机构使用的消毒剂、消毒器械必须符合,<消毒管理办法>的要求.
是否
10禁止使用非流动水对内镜进行消毒。

是否
11应有内镜清洗消毒的登记工作制度。

（包括就诊病人姓名、使用内镜编号、清洗时间、消毒时间及操作人姓名等）是否
12灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

是否
13消毒剂浓度必须按规定进行监测，并做好记录。

是否
14消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

是否
15消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测，并做好监测记录。

是否
16灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测，并做好记录。

是否
检查人：被检查人：。

班级卫生消毒检查记录表

日期
班级ห้องสมุดไป่ตู้
开窗毛餐玩水餐洗通巾巾具杯桌手风
备注：以“√”的方式完成此表。
检查人签名：
城关幼儿园班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他备注
班级卫生消毒检查记录表
教室电门视自把桌机地然手、、面角、椅电窗视柜电子琴、书架书包柜、玩具柜寝室盥洗室环境楼梯、扶手清洁消毒执行情况保清水毛温门洁厕走图被槽巾冲水消门床把水消所道书地褥地、、厕桶毒、围手龙毒、、晾面晾面墩毛水、柜窗栏、头物便走晒晒布巾箱杯窗品池廊池架架架

学校卫生监督检查表(丹寨)

学校卫生工作监督检查表学校名称：负责人：电话学生人数人，其中男生人女生人住宿学生数人学校职工人数学校地址：办公电话：手机：项目检查内容备注学校卫生综合管理学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；有无设立卫生管理机构：有□无□；学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；传染病防治一、管理情况是否建立传染病防治小组：是□否□；是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：是□否□；是否制定学校传染病突发事件应急预案：是□否□；是否有专职或兼职传染病管理人员：是□否□；是否将传染病防治、健康教育工作计划列入学校年度工作计划：是□否□；校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人校医、卫生室设备及设施情况：有□无□保健教师配备情况：有□无□；人数人卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人二、学生医疗安全及健康检查情况学校医务室或保健室是否持有效《医疗机构执业许可证》：是□否□；是否按核准的诊疗科目开展诊疗活动：是□否□；是否配备可以处理一般伤病事故的医疗用品：是□否□；学校医务人员是否有相应资质，并在核准的执业范围内行医：是□否□；本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□是否建立学生健康管理档案，并由专人管理：是□否□；三、传染病防治措施落实情况本年度是否开展传染病防治知识培训是□否□开展并有记录：是□否□本年度传染病防治宣传资料：有□无□本年度传染病报告、因病缺勤病因追查与登记情况：有□无□；本年度在传染病流行期间，是否及时采取必要的预防措施：是□否□；对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：有□无□晨检制度：有□无□建立并有记录：是□否□查验接种证制度：有□无□建立并有记录：是□否□校医务室或保健室的医疗废物处置、消毒隔离是否符合要求：是□否□；饮用水卫一、饮用水卫生管理是否建立生活饮用水卫生管理制度：是□否□；是否有专人负责饮用水卫生管理：厂是□否□；是否制定生活饮用水污染事件应急预案：是□否□；是否建立供水设施设备清洗、消毒、维护管理制度：是□否□；是否建立涉及饮用水卫生安全产品及消毒剂采购索证、验收管理制度，并索取使用产品的卫生许可批件：是□否□；是否配备专职或兼职供水、管水人员，供、管水人员是否持有效健康体检及卫生知识培训合格证：是□否□；学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□是□否□；自备水□二次供水□桶装水□学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：水源类型：井水□江河水□其他：供水流程：水源水□水质处理（消毒）□蓄水池□直接供水□水源周围30米内污染源：有□无□生活性□工业性□其他：水源周围卫生防护措施：有□无□水源污染的程度：无□一般□严重□供水设施是否符合卫生要求：是□否□水质符合卫生标准：是□否□；水质监测情况：合格□不合格□检验室：有□无□；委托检验机构：二次供水、自备水卫生保护实施：有□无□；专人管理：有□无□；保护效果：良好□不好□；观察孔加盖加锁：有□无□自备水井或蓄水池清洗、消毒情况：有□无□饮用水消毒剂：消毒剂卫生许可批件：有□无□自备水井或蓄水池清洗、消毒时间：记录：有□无□学生饮水：开水□纯净水□其它：自带杯具：是□否□因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：二、桶装水卫生情况饮水机是否定期清洗、消毒，并有记录；是□否□；桶装水是否有生产许可证件及水质检验报告：是□否□；三、分散式供水卫生情况使用何种水源：地面水（江河、湖泊、水库、窑水等）是□；地下水（深层、浅层、泉水等）是□；供水人数：取水点周围是否有水源卫生防护设施：是□否□；取水点防护范围内是否有污染源：是□否□；蓄水池周围10m内是否有污染源：是□否□；水箱是否加盖加锁：是□否□；是否对水质进行检测，并有检测记录或报告：是□否□；学校卫生学校是否开展教学环境监测：是□否□学生课桌椅型号是否不少于两种：是□否□教室人均面积是否符合卫生要求（中学≥1.22㎡,小学≥1.10㎡）：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）黑板是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）教室采光、照明、微小气候是否符合卫生要求：是□否□；学生宿舍是否符合卫生要求：是□否□；卫生管理制度：有□无□；专人保洁：是□否□；环境卫生：整洁□不整洁□；无虫媒及老鼠：是□否□；个人用品摆放柜：有□无□；摆放整齐□不整齐□；宿舍内是否有卫生间并有洗衣、洗手设施：是□否□；公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女） / ；（2）旱厕：有□无□蹲位数设置是否符合要求（女15：1 男30：1）有□无□流动洗手设施：有□无□学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：时间：年月日时间：年月日。

医疗机构传染病监督检查表

医疗机构传染病监督检查表一、基本信息医疗机构名称：＿____地址：＿____负责人姓名：＿____联系电话：＿____二、传染病防控组织管理1、是否成立传染病防控工作领导小组，明确职责分工。

是否如选择“是”，查看相关文件和职责分工记录。

2、是否制定传染病防控工作方案和应急预案。

是否如选择“是”，查看方案和预案的内容是否完整、合理，是否具有可操作性。

3、是否定期组织开展传染病防控知识培训。

是否如选择“是”，查看培训记录，包括培训时间、内容、参加人员名单等。

4、是否建立传染病疫情报告管理制度。

是否如选择“是”，查看制度内容是否符合相关法律法规要求，是否明确报告流程、责任人员等。

三、传染病疫情监测1、是否按照规定开展传染病疫情监测工作。

是否查看监测记录，包括监测内容、监测频率、监测方法等。

2、是否配备必要的监测设备和用品。

是否实地查看监测设备和用品的配备情况，检查设备是否正常运行、用品是否充足。

3、对发现的传染病疫情是否及时进行报告。

是否查看疫情报告记录，核实报告的及时性和准确性。

四、传染病预防控制措施1、清洁消毒是否按照规定对诊疗环境、医疗器械等进行清洁消毒。

是否查看消毒记录，包括消毒时间、消毒对象、消毒方法、消毒人员等。

使用的消毒产品是否符合相关标准和要求。

是否查看消毒产品的相关证明文件，如卫生许可批件、产品检验报告等。

2、医疗废物管理是否按照规定分类收集、存放、运输和处置医疗废物。

是否查看医疗废物的分类、收集、存放情况，检查运输和处置的相关记录。

医疗废物暂存设施是否符合要求。

是否实地查看医疗废物暂存设施的设置、标识、防护等情况。

3、医务人员防护医务人员是否按照规定做好个人防护。

是否实地查看医务人员的防护用品配备和使用情况。

是否对医务人员进行职业暴露防护培训。

是否查看培训记录。

4、患者管理对传染病患者是否采取隔离措施。

是否查看隔离病房的设置和使用情况，核实隔离措施的落实情况。

是否对患者进行健康教育和指导。

新冠肺炎疫情防控工作监督检查表

新冠肺炎疫情防控工作监督检查表华润化学材料新冠肺炎疫情防控工作监督检查表检查项目检查主要内容（不限于）实际检查情况1生产区域1）门卫外来人员登记情况，要求姓名、事由、出入时间、体温登记、来源地登记等2）人员（含外来施工人员、司乘人员）口罩佩戴情况。

要求正确佩戴、符合防护要求3）外来人员（含司乘人员）休息区消杀情况。

要求登记消杀时间、登记消毒方式、消毒人员等信息4）生产作业过程员工体温监测与异常登记情况（仅异常需要登记）。

要求监测上下班是否都进行了监测5）关键生产场所（办公室、中控室、值班室等人员活动场所）消杀情况，要求登记消杀时间、登记消毒方式、消毒人员等信息6）职能部门/班组开展新冠疫情宣传教育情况。

要求可见（微信群、宣传栏等）宣传内容、宣传培训记录、应知考核情况（询问员工是否了解疫情防控知识等） 2班车的监督检查7）统计牌照和车辆编号，年检合格情况8）安装“倒车声音警报”、在特定区域设立倒车镜、限速标志情况9）班车中人员（含司机）口罩佩戴情况；要求正确佩戴、符合防护要求10）班车定期消杀情况。

要求提供登记消杀时间、登记消毒方式、消毒人员等信息11）上班员工进入班车内的体温检测情况；查每辆车有专人负责、每人都经过检测、体温异常人员的处理3食堂的监督检查12）食堂人员口罩佩戴情况（含取餐时员工）。

要求要求正确佩戴，符合防护要求13）食堂内部定期消杀情况。

要求提供登记消杀时间、登记消毒方式、消毒人员等信息14）人员就餐监督。

要求每名就餐人员前后间隔1米以上距离、就餐过程不得交谈15）食堂内部定期消杀情况。

要求提供登记消杀时间、登记消毒方式、消毒人员等信息4人员健康登记的检查16）员工健康登记情况；抽查一个部门人员健康登记情况17）员工隔离情况；要求隔离人员登记人数与实际人员一致、隔离人员每日填写2次体温等18）相关方人员健康登记，查相关方人员台账、台账与登记人员一致性、生产区域的相关方是否经登记19）查基层企业员工健康登记、相关方健康等级、隔离人员登记情况（此项由控股总部实施）5防控物资的检查20）疫情防控物资情况，查是否建立台账、台账与实物的匹配性21）物资短缺时的预案落实；查是否有物资短缺的应急预案或措施、以及落实过程22）疫情防控物资的合格情况；查合格证、证书、试用验证等23）疫情防控物资的领用与使用。

医疗机构疫情防控卫生监督检查表

医疗机构疫情防控卫生监督检查表
医疗机构名称：
序号检查Βιβλιοθήκη 容1. 重点人群核酸检测情况
2. 落实首诊负责制
地址：
检查情况
是□否□
检查人数：合格人数：
是□否□
3. 落实预检分诊制度
是□否□
4. 落实消毒隔离制度
是□否□
5.
是否接诊疑似新冠肺炎“十大症状 ”患者而隐瞒患者病情
是□否□
6. 是否以其他症状掩盖“十大症状” 是□否□
检查人员签名：年月日
7.
是否伪造处方、门诊日志等医学文书
是□否□
8. 是否按要求规范书写医疗文书
是□否□
9.
是否有退烧药、咳嗽药等药品购销凭证
是□否□
10. 是否建立药品进出台账
是□否□
11.
药品台账与实际数目、处方是否相符
12.
是否违规开具用于治疗发热、咳嗽等症状的药品
是□否□ 是□否□
被检查单位签名：联系电话：

消毒检查记录表

先将桌面清洁处理后，再用 1：200 的 84 消毒液水溶液擦洗，最后用清水再擦一遍。清洁地板后，再用 1：200 的 84 消毒液水溶液擦洗，最后关闭门窗紫外线消毒 30 分钟。每天随时注意开窗通风换气。
1：200 的 84 消毒液水溶液直接与洗衣粉配合使用洗涤干净。
1 次/日 84消毒液，1:200 的消毒剂作用10 分钟
1 次/日 1次/日 1 次/日 1次/日 1 次/周
84消毒液，1:200 的消毒剂作用10 分钟清洗地面、便沟内污垢，保持洁净，用 1：200 的 84 消毒液水溶液喷洒。 84消毒液，1:200 的消毒剂作用10 分钟 1:2Байду номын сангаас0 的消毒剂浸泡 30 分钟，清水洗净晾干在阳光直射下曝晒。（主要依据天气变化而定）
消毒记录检查表
时间：消毒对象
空气餐具水杯
操作人：
消毒剂（工具）
消毒时间
开窗通风
3次/日
检查人：
记录人：消毒方法
每天最少 2 小时通风
消毒柜消毒柜
1 次/餐 1 次/日
洗净餐具，擦干，将消毒柜电源线插入电源插座，把门关好，按下“开启”及“消毒 “键消毒 30 分钟。
毛巾
消毒柜
桌、椅
84 消毒液
寝室、活动室
84 消毒液、紫外线灯
床单、被罩、枕套
日光曝晒
门窗、把手、水池、水龙头、窗台、水杯架
84 消毒液
床架、玩具架
84 消毒液
盥洗室、厕所
84 消毒液
户外活动场地、玩具 84 消毒液
抹布、墩布
84 消毒液
棉被、枕心
日光曝晒
1 次/日 1 次/日 1 次/日 2 次/月

传染病防治和感染防控监督执法专项检查表

是□否□
是否建立传染病应急处理预案
是□否□
是否设置传染病疫情应急处置队伍
是□否□
传
染
病
分
诊点
传染病分诊点标识明确相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品
是□否□
是否设立独立的发热门诊
是□否□
人员配备防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、手套
是□否□
对医务人员进行岗前培训
是□否□
为就诊的呼吸道发热病人提供口罩
陪同人签字：监督人员签字：
2020年月日
传染病防治和感染防控监督执法专项检查表
机构名称：联系电话:
项目
检查内容
检查结果
备注
组
织
和
管
理
1.确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作。
是□否□
2.确定专门的部门或者人员承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置管理工作。
是□否□
9.为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取有效的职业卫生防护措施。
是□否□
疫情报告管理和制度建立执行情况
设置疫情报告管理部门、人员
是□否□
制定传染病疫情报告、登记、培训、自查制度
是□否□
是否执行门诊医师执行首诊负责制
是□否□
是否使用门诊日志
是□否□
疫
情
控
制
制
度
是否建立传染病预检、分诊制度
是□否□
3.建立传染病疫情报告工作制度。
是□否□
4.建立医疗废物安全处置责任制。
是□否□

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附件2
消毒隔离监督检查表
表1 消毒隔离监督检查表
机构名称正宁县卫生监督所地址：正宁县城东街
法定代表人巩国华联系人联系电话
医疗机构类别三级医院□ 二级医院□ 一级医院□ 其他医疗机构□
项目检查内容检查结果备注

消毒隔离管理设置消毒管理组织是□ 否□ 制定消毒隔离管理制度是□ 否□ 定期开展消毒与灭菌效果监测是□ 否
□

对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否
□

开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否
□

感染性
疾病科
（含结
核病科）

标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否
□

建筑布局合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚
是□ 否
□
/分诊点功能间设置齐全是□ 否
□

进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否
□

接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否
□

配备必要的个人防护用品
是□ 否
□

对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施
是□ 否
□

使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否
□

开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否
□

有消毒、灭菌工作记录
是□ 否
□

血液透
析室（中
心）

建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开是□ 否
□

根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测是□ 否
□

开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录是□ 否
□

有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有是□ 否
专用透析机 □
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否
□

接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否
□

使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否
□

每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否
□

口腔科
（医院、诊所）建筑布局及工作流程符合有关规定是□ 否□ 诊疗室和器械清洗消毒室分开设置是□ 否□ 医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒是□ 否□ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否

□

接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否
□

根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期是□ 否
□

选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净是□ 否
□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否
□

使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否
□

开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否
□

注射室室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等是□ 否□ 医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒是□ 否□ 接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒是□ 否□ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌是□ 否□ 配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用” 是□ 否
□

多剂量用时，保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液是□ 否
□

抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用是□ 否
□

灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时是□ 否
□

有消毒、灭菌工作记录
是□ 否
□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否
□

开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否
□

依据：《消毒管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械
消毒技术操作规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《医疗机构传染病预检
分诊管理办法》、《结核病防治管理办法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病
科建设的通知》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。

陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日

消毒隔离监督检查表

最新医院依法执业检查-门诊卫生监督检查表

内镜消毒灭菌监督检查表

最新医院依法执业检查-传染病防治卫生监督检查表

班级卫生消毒检查记录表

学校卫生监督检查表(丹寨)

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新冠肺炎疫情防控工作监督检查表

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消毒检查记录表

传染病防治和感染防控监督执法专项检查表