传染病防治检查表
学校传染病防控检查表
7、有无学生健康档案
8、有无入托入学儿童预防接种证查验记录
9、有无结核病、甲流、手足口等传染病防控方案和防控措施
10、有无卫生防病知识宣传栏、板报及材料
11、有无开展健康教育课
12、学校校长是学校卫生安全第一责任人
检查人员： 联系电话：
学校传染病防控检查表
单位（盖章）： 负责人签字：
检 查 内 容
结 果
1、有无卫生防病组织机构
2、学校卫生保健室管理规范，有专、兼职卫生保健人员
3、有无突发公共卫生事件应急预案和传染病情报告制度
4、有无学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
5、对传染病病愈返校情况进行管理
传染病防治检查记录表
医院门诊传染病防治月度检查记录表
考核月度：年月检查人：检查时间：年月日
页脚内容
门诊日志登记要求：1.登记项目至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。
2.填写内容规范、准确、字迹清晰。
不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
3.对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。
4.对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。
医院住院科室传染病防治月度检查记录表
考核月度：年月检查人：检查时间：年月日
页脚内容
1.出入院登记本项目：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况；
2.传染病登记本项目：登记日期、姓名、性别、年龄、现住址、发病日期、就诊日期、诊断、报告日期、订正时间、报告科室、报告人、收卡日期、收卡人
医院检验科、放射科传染病防治月度检查记录表
考核月度：年月检查人：检查时间：年月日
1.检验科登记项目：送检科室、送检日期、病人姓名、性别、送检样品、检验项目、检验结果、检验人员、报告日期；
2.放射科登记项目：开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断、报告日期；
3.异常检验、检查结果的反馈，包括是否反馈、反馈是否及时等，在检验科、放射科查实后再到临床科室核实。
页脚内容。
2023传染病防控检查表
2023传染病防控检查表检查日期：xxxx年xx月xx日
1. 人员相关
- 是否提供安全教育及培训？
- 是 / 否
- 是否有传染病预防措施的培训记录？
- 是 / 否
- 检查人员的健康状态是否正常？
- 是 / 否
2. 卫生设施
- 检查卫生设施的清洁状况，包括洗手台、厕所等。
- 是否保持清洁？
- 是 / 否
- 是否提供足够的洗手用品，如肥皂、洗手液等？- 是 / 否
- 是否设置明显的手卫生标识？
- 是 / 否
3. 应急物资
- 是否有储备的传染病应急物资，如口罩、消毒液等？- 是 / 否
- 是否保持应急物资的有效性和完整性？
- 是 / 否
4. 清洁与消毒
- 清洁与消毒措施是否得到落实？
- 是 / 否
- 是否按照规定频率对工作场所进行清洁和消毒？
- 是 / 否
- 清洁和消毒工作的记录是否完整？
- 是 / 否
5. 食品安全
- 检查食品存储、加工和销售环节的食品安全控制措施。
- 是否按照要求储存食品？
- 是 / 否
- 是否妥善进行食品加工和销售？
- 是 / 否
- 食品安全控制措施的记录是否完整？
- 是 / 否
备注：
请根据实际情况进行检查，并记录相关信息。
附件：传染病防控检查记录表。
传染病、流行病防治安全检查表
项目（工程）名称
施工地点
序号
检查内容
对应条文号
检查情况
1
工作环境和作业条件
2
生产、生活和办公区域的防病措施
3
开工前的卫生调查及防疫措施
4
定期体检、疫苗接种
5
预防传染病卫生教育、灭蚊、灭虫、灭鼠
6
预防传染病、流行病的措施
7
饮用水检验
8
生产、生活、办公场所的清扫
9
炊管人员的健康证
10
传染病患者的隔离、诊治
11
对患者工作场所及物品的灭菌处理
12
处理疫情人员的消毒处理
13
传染病、流情报告
15
食堂卫生
检查方： 受检方：
检查人：（签名） 接收人：（签名）
日 期：年 月 日日 期：年 月 日
传染病防治监督检查表
辽宁省医疗机构传染病防治监督检查表被检查单位：（公章）地址：市区（县）邮编法定代表人姓名：性别：男女职务：工作电话：- 手机：联系人：工作电话：- 手机：级别：级等或其他□经济类型：国有□集体□联营□私营□其他□基本情况：1.职工总数人2.执业医师人3.执业护士人4.床位数张5.门诊就诊量人/平均每日医疗废物管理一、医疗废物管理（一）医疗废物管理组织与制度：1.设置监控部门（名称），有专(兼)职人员（姓名）负责管理岗位责任制有□无□检查记录有□无□2.医疗废物管理制度，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人是□否□第一责任人姓名：性别：男女职务：3.建立医疗废物分类收集、交接登记、运送、暂时贮存的工作制度有□无□4.建立医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作流程和要求有□无□5.制定发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案有□无□6.建立发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度有□无□7.对医疗废物处置相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训有□无□2010年培训签到人；2011年培训签到人（二）医疗废物分类收集1.医疗废物收集分为：感染性废物□、病理性废物□、损伤性废物□、药物性废物□、化学性废物□；2.医疗废物使用专用包装物及容器（索证：有效检验报告、营业执照）是□否□（三）工作人员职业防护:1.对从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，开展相关知识培训（查培训记录)是□否□2.定期健康检查，必要时进行免疫接种等。
（查健康检查档案）是□否□（四）相关登记资料1.医疗废物交接登记簿有□无□2.资料保存至少3年是□否□二、门诊、病房处置室：检查科门诊□病房□（一）管理制度：1.建立医疗废物分类收集的工作制度、流程和要求；有□无□2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集1.医疗废物包装物、容器符合规定；（与索证单位提供的一致）是□否□2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是□否□3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密是□否□4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是□否□5.对传染病病人或者疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封是□否□6.放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出是□否□（三）医疗废物运送送前检查包装物和容器的标识（医疗废物）、标签（产生单位、数量等）及封口是□否□三、检验科：（一）管理制度1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有□无□2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集1.医疗废物包装物、容器符合规定（所用的包装物与索证单位一致）是□否□2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是□否□3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密是□否□4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是□否□5.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理（查记录）是□否□6.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封是□否□7.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出是□否□（三）医疗废物运送1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；是□否□2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目；是□否□四、病理科或放射科：检查科（一）管理制度：1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有□无□2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集1、医疗废物包装物、容器符合规定；是□否□2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷；是□否□3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密；是□否□4.医疗废物分类存放，标签注明；是□否□5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门机构处置。
传染病防治工作检查表
传染病防治工作检查表单位地址法人代表：负责人：联系电话：一、传染病疫情报告（一）(是、否)建立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫生事件和传染病疫情组织的文件、成立医疗应急救治队伍的文件）；（二）(是、否)建立健全各项管理制度。
突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度（是、否）、预检分诊制度（是、否）、首诊负责制度（是、否）、门诊工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、奖惩制度（是、否）、培训制度（是、否）；（三）疫情报告管理1、(是、否)设置预防保健科，（有、无）专（兼）职人员，人，，专业培训人，负责人：；2、医院内部传染病卡填写、收集、核实、上报的流程：；3、门诊日志项目齐全（门诊日志和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等）：齐全不齐全4、预防保健科（有、无）传染病总登记簿，与责任报告人之间（有、无）交接记录；（有、无）专用于网络直报/传染病疫情管理的主要设备，主要设备有哪些：；疫情管理人员向县区CDC传送传染病报告卡的记录：有、无；5、疫情报告自查记录：有、无，频次：，奖惩记录：有、无；6、县区CDC对你医院(是、否)进行传染病漏报告调查，调查结果：；7、现场随机抽查5例传染病病例与登记簿核对：报告例，漏报例，缓报例、瞒报例、谎报例。
二、医疗救治及疫情控制1、设立预检分诊点或感染性疾病科：有、无；2、感染性疾病科门诊设置：（传染科、肝炎、肠道、发热门诊整合）①选址、设计合理（与普通门诊分开）：是、否②挂号、收费独立（与普通门诊分开）：是、否，③呼吸道（发热）和肠道疾病候诊、药房（或药柜）、治疗室、检验、放射、观察室等分开：是、否，缺少④肠道专用厕所：有、无⑤诊室内空气消毒设备：有、无，流动水洗手设施：有、无，干燥设施：有、无⑥必要的医疗、防护设备和设施：有、无，数量：⑦感染性疾病患者就诊流程合理：是、否⑧各科室的医师在接诊中询问病人有关的流行病学史、职业史进行预检：有、无，对接诊处采取必要的消毒措施：有、无三、培训对医务人员开展传染病防治相关法律法规、消毒隔离及传染病防治知识、技能的培训：有、无，每年培训档案：有、无，培训对象及人数；现场抽查管理、临床、院感、疫报人员各2—3人进行相关知识书面考试。
传染病防控准备检查表
传染病防控准备检查表一、个人防护物资。
1. 口罩。
有没有足够数量的口罩？ （按照家庭成员数量或者员工数量，至少储备能满足[X]天使用的量，例如普通一次性口罩、N95口罩等）口罩的类型是否适合应对传染病？（比如针对飞沫传播的传染病，N95口罩防护效果更好；如果是日常预防，普通医用口罩也可）2. 手套。
检查是否有一次性手套？ （特别是在可能接触污染物的情况下，如清洁、护理病人时很有用，储备量也应满足一定天数的需求）手套的质量是否可靠？（不能是容易破损的劣质手套）3. 护目镜或面罩。
家里或者工作场所是否配备了护目镜或面罩？ （在传染病可能通过飞溅物传播时，如某些呼吸道传染病患者咳嗽喷出的飞沫可能溅入眼睛，这是很重要的防护装备）如果有，是否能正常使用？（没有损坏、镜片清晰等）二、清洁消毒用品。
1. 消毒剂。
有没有消毒剂？ （像含氯消毒剂、酒精等常见消毒剂，要确保有足够的量，并且注意其保质期）知道如何正确使用消毒剂吗？（不同的消毒剂使用方法不同，例如酒精不能大面积喷洒，含氯消毒剂要按照合适的比例稀释等，避免因使用不当造成危险或无效消毒）2. 清洁工具。
拖把、抹布等清洁工具是否齐全？ （这些是保持环境清洁的基本工具，要保证数量足够并且干净卫生，避免成为污染源）是否有专门的清洁工具用于清洁不同区域？（例如卫生间和厨房的清洁工具分开，防止交叉污染）三、健康监测用品。
1. 体温计。
体温计是否能正常工作？ （无论是传统的水银体温计还是电子体温计，要确保读数准确，方便及时监测体温）家里或工作场所是否有足够数量的体温计？（如果多人需要测量体温，不能只有一个体温计导致使用不便）2. 其他健康监测设备（如有）如果有血压计、血糖仪等设备（针对有特殊健康需求的人群或传染病可能影响这些指标时），是否能正常使用？ （定期校准，确保测量的准确性）四、应急药品。
1. 常用药品。
有没有储备一些常用药品？ （如退烧药、感冒药、止咳药等，在感染传染病初期可能会用到这些药品缓解症状，储备量可根据家庭成员或员工数量来定）药品是否在保质期内？（过期药品不但不能治病，还可能有危害，要定期检查清理）2. 特殊药品（针对特定传染病）如果针对某种传染病有特定的预防或治疗药品（如流感的抗流感病毒药物），是否有储备？（可咨询医生后根据实际情况储备，有些可能需要医生处方才能购买）五、隔离准备。
传染病防治检查表
是1，否0
病原微生物实验室生物安全
管理*
(15分)
1.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案
☆
2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案，实验人员定期培训并考核
2
是2；不规范1；否0
3.建立实验档案
2
是2；不规范1；否0
4.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区
1
是1；不规范0.5；否0
10.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
1
是1；否0
11.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置
☆
12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理
1
是1，否0
病原微生物实验室生物安全
管理
(15分)
1*.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案，三级、四级实验室经国家认可
3
是3；不规范1，否0
8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物
1
是1；否0
9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检
1
是1；否0
10.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
1
是1；否0
11.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置
☆
12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理
☆
2.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告等记录
2
是2；不规范1；否0
3.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应
2
是2；否0
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是3，不规范1.5，否0
3.开展综合评价自查
1
是1，否0
4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动
预防
接种*
（10分）
1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生计生行政部门认定
☆
2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案
1
是1；否0
3.建立实验档案
1
是1；否0
4.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区
1
是1；否0
5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）
2
是2；不规范1；否0
1
是1；否0
7.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况
1
是1；否0
法定传染病疫情报告（15分）
1.专人负责疫情报告
3
是3；否0
2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通
3
是3；否0
3.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报
☆
4.传染病疫情报告卡填写符合要求
3
是3；否0
5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录
传染病防治检查表
附表1二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
等级
三级 □ 二级 □
总 分
综合评价结果
优秀 □ 合格 □ 重点监督 □
项 目
监督检查内容
分值
评分标准
得分
合计
综合管理
（5分）
1.建立传染病防治管理组织
1
是1，否0
2.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案
1
是1；不规范0.5；否0
10.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
1
是1；否0
11.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置
☆
12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理
1
是1，否0
病原微生物实验室生物安全
管理
(15分)
1*.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案，三级、四级实验室经国家认可
3.开展综合评价自查
1
是1，否0
4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动
3
是3；不规范1；否0
6.开展疫情报告情况自查并有记录
3
是3；否0
传染病
疫情控制
（15分）
1.建立预检、分诊制度
2
是2；否0
2.规范设置感染性疾病科
3
是3；不规范1；否0
3.落实预检、分诊工作
2
是2；不规范1；否0
4.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施
2
是2；否0
5.发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并记录
☆
是1；否0
附表2
一级医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
总 分
综合评价结果
优秀 □ 合格 □ 重点监督 □
项 目
监督检查内容
分值
评分标准
得分
合计
综合管理
（5分）
1.建立传染病防治管理组织
1
是1，否0
2.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案
3
是3，不规范1.5，否0
1
是1；否0
11.按规定对空气、物表等消毒处理
2
是2；不规范1；否0
12.*运输高致病性病原微生物菌(毒)种或者样本的批准证明、包装材料、运输人员防护措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料
1
是1；否0
13.*在实验活动结束后6个月内将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏
1
是1；否0
14.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，以及实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，依照规定报告并采取控制措施
医疗废物处置
（15分）
1.开展医疗废物处置工作培训
1
是1；否0
2.医疗废物分类收集，统一运送
2
是2；否0
3.医疗废物院内交接及集中处置登记，登记内容齐全，保存3年
1
是1；不规范0.5；否0
4*.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告
2
是2；否0
5.使用有警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示医疗废物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签
6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）
2
是2；不规范1；否0
7实验人员定期培训并考核合格上岗
1
是1；否0
8.菌（毒）种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全
1
是1；不规范0.5；否0
9.菌（毒）种和样本保存条件符合规定
1
是1；否0
10.实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理
3.人员防护设施规范使0
4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
5.随机抽查3个重点科室消毒隔离制度执行情况，重点检查布局流程、消毒与灭菌开展情况、效果监测情况、消毒与灭菌物品储存、消毒产品规范使用（内镜室、口腔科和消毒供应中心、血透室等重点科室）
20
每项1.5分，一个科室全不合格扣7分，扣完为止
☆
6.对传染病病人或疑似病人有采取隔离控制措施的场所、设备设施，场所建筑布局、设施设备配备符合要求
3
是3；不规范1；否0
7.被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置
3
是3；否0
消毒隔离（25分）
1.消毒隔离知识培训
2
是2；否0
2.消毒产品进货检查验收
1
是1；否0
1
是1；不规范0.5；否0
6.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封
1
是1；否0
7.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和清洁
3
是3；不规范1；否0
8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物
1
是1；否0
9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检
☆
2.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告等记录
2
是2；不规范1；否0
3.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应
2
是2；否0
4.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件
2
是2；不规范1；否0
5.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗
2
是2；否0
6.接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法