(修订版)医院传染病防治检查表
传染病防治部分检查表
传染病防治部分一、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾病预防控制机构建设达到规定要求。
（1）人大或政府制定和下达传染病防治规划；政府下达关于加强疾控体系建设规定。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（2）政府成立公共卫生工作委员会，制定突发公共卫生事件预案,召开传染病防治的有关会议记录资料。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（3）市卫生局有年度传染病防治计划;有覆盖城乡的疫情信息报告、监测网络资料。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（4）疾控中心机构设置、人员编制文件、房屋建设布局、科室设置资料。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（5）疾控中心年度经费预、决算表、年度财务分析资料A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（6）实验室设备装备、检验项目清单及同国家实验室建设标准对照资料。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（7）疾控中心人员名册；年龄、学历、职称结构资料；人才培养计划和近两年现场流行病学、实验室检验等人才培养实施情况资料A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（8）疾控中心开展肠道、呼吸道、自然疫源性等传染病监测，有监测方案、监测现场记录、总结A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无（9）疾控中心开展健康危害因素、消毒质量、地方病等监测资料,有监测方案、监测记录、总结。
A有，且资料齐全 B有，但资料不规范或不全 C无、亮点或特色：问题和建议：（二）医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度，门诊日志齐全。
二级以上综合医院设立感染性疾病科，其他医院设立传染病预检分诊点。
（1）、医疗机构传染病管理应符合以下要求：A、设有相应的机构（如处室、科、组等）并配有专职专业人员；B、有机构成立、运行资料；C、有固定的办公场所和必要的办公设备；D、有与相应的工作经费保障；E、健全的制度：院感控制、疫情登记、报告、门诊日志等。
最新医院依法执业检查-传染病防治卫生监督检查表
泄物严格消毒，达标后排入污水处理系统。
患者产生的医疗废物双层包装物，并及时密封；其产生的生活垃 12
圾按照感染性医疗废物进行处置。
ห้องสมุดไป่ตู้
传染病防治监督检查表
QFYYJDJCB-2023CYB
序号
检查内容
医院感染管理工作的部门、院感管理专（兼）职人员（有上岗证）、 1
传染病疫情控制的工作制度
2 有传染病疫情应急处置队伍，配备相应的设备、药品。
3 定期对医务人员进行传染病疫情岗前和在岗的培训
分诊点的工作人员配备防护用品；为就诊的呼吸道发热病人提供 4
对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、 现场救援和 8
接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
发现法定传染病病人或者疑似传染病病人相关科室无漏登漏记， 9
按照规定报告；
10 发现甲类传染病时，应当采取及时措施并转诊（带复印病历）
11 被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处置，排
口罩。
传染病分诊点有明确的标识， 相对独立，通风良好，流程合理， 5
具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
发热门诊设在医疗机构内独立区域，与普通门诊相隔离，通风良
6 好，有明显标识；肠道门诊设置相对独立，有标识，条件不具备
的可设专桌诊治。
根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定的预检、分诊 7
工作。查阅预检分诊登记记录本。
传染病防治检查表
是3，不规范1.5，否0
3.开展综合评价自查
1
是1，否0
4.本年度发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动
预防
接种*
（10分）
1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生计生行政部门认定
☆
2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案
1
是1；否0
3.建立实验档案
1
是1；否0
4.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区
1
是1；否0
5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）
2
是2；不规范1；否0
1
是1；否0
7.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关情况
1
是1；否0
法定传染病疫情报告（15分）
1.专人负责疫情报告
3
是3；否0
2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通
3
是3；否0
3.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报
☆
4.传染病疫情报告卡填写符合要求
3
是3；否0
5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录
传染病防治检查表
附表1二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
等级
三级 □ 二级 □
总 分
综合评价结果
优秀 □ 合格 □ 重点监督 □
项 目
监督检查内容
分值
传染病防治工作检查表
传染病防治工作检查表单位地址法人代表：负责人：联系电话：一、传染病疫情报告（一）(是、否)建立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫生事件和传染病疫情组织的文件、成立医疗应急救治队伍的文件）；（二）(是、否)建立健全各项管理制度。
突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度（是、否）、预检分诊制度（是、否）、首诊负责制度（是、否）、门诊工作日志制度（是、否）、自查制度（是、否）、奖惩制度（是、否）、培训制度（是、否）；（三）疫情报告管理1、(是、否)设置预防保健科，（有、无）专（兼）职人员，人，，专业培训人，负责人：；2、医院内部传染病卡填写、收集、核实、上报的流程：；3、门诊日志项目齐全（门诊日志和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等）：齐全不齐全4、预防保健科（有、无）传染病总登记簿，与责任报告人之间（有、无）交接记录；（有、无）专用于网络直报/传染病疫情管理的主要设备，主要设备有哪些：；疫情管理人员向县区CDC传送传染病报告卡的记录：有、无；5、疫情报告自查记录：有、无，频次：，奖惩记录：有、无；6、县区CDC对你医院(是、否)进行传染病漏报告调查，调查结果：；7、现场随机抽查5例传染病病例与登记簿核对：报告例，漏报例，缓报例、瞒报例、谎报例。
二、医疗救治及疫情控制1、设立预检分诊点或感染性疾病科：有、无；2、感染性疾病科门诊设置：（传染科、肝炎、肠道、发热门诊整合）①选址、设计合理（与普通门诊分开）：是、否②挂号、收费独立（与普通门诊分开）：是、否，③呼吸道（发热）和肠道疾病候诊、药房（或药柜）、治疗室、检验、放射、观察室等分开：是、否，缺少④肠道专用厕所：有、无⑤诊室内空气消毒设备：有、无，流动水洗手设施：有、无，干燥设施：有、无⑥必要的医疗、防护设备和设施：有、无，数量：⑦感染性疾病患者就诊流程合理：是、否⑧各科室的医师在接诊中询问病人有关的流行病学史、职业史进行预检：有、无，对接诊处采取必要的消毒措施：有、无三、培训对医务人员开展传染病防治相关法律法规、消毒隔离及传染病防治知识、技能的培训：有、无，每年培训档案：有、无，培训对象及人数；现场抽查管理、临床、院感、疫报人员各2—3人进行相关知识书面考试。
医疗机构传染病防控及院感工作自查表
医疗机构传染病防控及院感工作自查表一、传染病防控工作自查1. 是否建立了完善的传染病防控管理制度？包括传染病报告和处理流程、传染病防控培训等。
2. 是否设立了传染病防控专职部门或责任人，并明确其职责和权限？3. 是否制定了传染病监测和报告制度？包括定期统计报告传染病发病情况、实时上报疫情等。
4. 是否制定了传染病防控应急预案？并进行了演练和评估。
5. 是否建立了传染病防控的感染源监测和管理制度？包括对病人、职工和环境的监测和管理。
6. 是否开展了传染病相关的职工培训和教育？包括传染病防控知识和技能培训。
7. 是否建立了传染病防控的设施和设备管理制度？包括医疗器械的消毒、医废的处理等。
二、院感工作自查1. 是否建立了完善的院感管理制度？包括院感报告和处理流程、院感防控培训等。
2. 是否设立了院感防控专职部门或责任人，并明确其职责和权限？3. 是否制定了院感监测和报告制度？包括定期统计报告院内感染情况、实时上报院感疫情等。
4. 是否制定了院感防控应急预案？并进行了演练和评估。
5. 是否建立了院感防控的感染源监测和管理制度？包括对患者、职工和环境的监测和管理。
6. 是否开展了院感相关的职工培训和教育？包括院感防控知识和技能培训。
7. 是否建立了院感防控的设施和设备管理制度？包括医疗器械的消毒、医废的处理等。
三、自查结果及改进措施请针对以上自查项目逐一评估并记录自查结果，对不符合要求的问题提出相应的改进措施，并制定改进计划。
四、自查周期和责任人请确定自查的周期和责任人，确保定期进行自查，并及时落实改进措施。
以上内容为医疗机构传染病防控及院感工作自查表，根据自己机构的情况进行填写和执行。
希望能够帮助医疗机构提升传染病防控和院感工作的质量和效果，确保医院环境的卫生与安全。
传染病防治检查表
是1，否0
病原微生物实验室生物安全
管理*
(15分)
1.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案
☆
2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系和感染应急预案，实验人员定期培训并考核
2
是2；不规范1；否0
3.建立实验档案
2
是2；不规范1；否0
4.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区
1
是1；不规范0.5；否0
10.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
1
是1；否0
11.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置
☆
12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理
1
是1，否0
病原微生物实验室生物安全
管理
(15分)
1*.新建、改建或者扩建一、二级实验室向设区的市卫生计生主管部门备案，三级、四级实验室经国家认可
3
是3；不规范1，否0
8.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物
1
是1；否0
9.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检
1
是1；否0
10.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
1
是1；否0
11.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置
☆
12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理
☆
2.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告等记录
2
是2；不规范1；否0
3.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应
2
是2；否0
医疗机构传染病防治工作情况检查表（范文大全）
医疗机构传染病防治工作情况检查表（范文大全）第一篇：医疗机构传染病防治工作情况检查表医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系电话一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□ 无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□ 无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、电话□（五）传染病防治：门诊日志有□ 无□ 登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□ 无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡、并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□ 无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□ 无□；（二）专（兼）职消毒人员有□ 无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□ 无□；（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□ 无□；（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记有□ 无□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□ 无□；（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□ 无□；（三）相关法律及专业知识培训有□ 无□；（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准有□ 无□；2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）有□ 无□；3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器有□ 无□；（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□ 无□；（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求有□ 无□；（七）医疗废物登记资料有□ 无□；若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□ 种类□ 重量（数量）□交接时间□ 处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装有□ 无□；（九）医疗废物是否交废物处理中心处理有□ 无□；如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁有□ 无□；2、有无再次使用有□ 无□；3、感染性废物是否进行消毒处理有□ 无□；医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日第二篇：医疗机构传染病防治监督检查表：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□ 等二级□ 等一级□ 其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□ 无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□ 无□ 专职（兼职）人员：院长□ 科主任□ 干事□ 医师□ 护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结(查2014年)有□ 无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□ 否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□ 否□2、传染病报告登记本有□ 无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□ 缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□ 否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□ 无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□ 无□ 日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录)有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□ 不合格□ 原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□ 无□设备、设施完好情况(现场检查)完好□ 不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录)有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□ 不合格□ 原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□ 无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区) 有□ 无□（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□ 否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□ 否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□ 否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□ 无□ 五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□ 否□ 是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□ 无□ 缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□ 否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□ 否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□ 否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□ 否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□ 否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少: 诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□ 否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□ 否□缺少: 独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□ 否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□ 无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□ 不合格□ 原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□ 无□（2）是否建立有应急预案有□ 无□（3）是否进行了应急演练有□ 无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□ 无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。
医疗机构传染病监督检查表
医疗机构传染病监督检查表医疗机构传染病监督检查表1.机构基本信息1.1 机构名称：1.2 机构地质：1.3 联系人：1.4 联系方式：1.5 营业执照号码：1.6 经营许可证号码：1.7 建立时间：2.传染病防控管理2.1 是否落实传染病预防控制措施？2.1.1 传染病防控制度是否建立并有效？2.1.2 是否建立传染病暴发事件报告和处置制度？2.1.3 是否定期开展传染病防控知识培训？2.2 传染病监测和报告制度2.2.1 是否及时报告传染病疫情信息？2.2.2 是否建立传染病监测信息网络系统？2.2.3 是否按要求开展传染病预防接种证明体检？2.3 患者感染防控2.3.1 是否建立患者感染防控制度？2.3.2 是否按要求对患者感染进行监测和报告？2.3.3 是否建立和执行抗菌药物合理使用制度？3.医疗废物管理3.1 是否规范医疗废物的分类、收集、储存、运输和处置？3.2 医疗废物分类和处理设施是否符合相关要求？3.3 是否建立医疗废物管理台账和档案？4.采供血服务4.1 是否按照相关规定进行献血者的评估和筛选？4.2 是否按照规定进行献血者血样采集和体检？4.3 是否建立血液管理台账和档案？5.消毒供应管理5.1 消毒设备是否按照标准检测和验证？5.2 是否按照规定进行器械清洗、消毒和灭菌？5.3 是否建立消毒供应管理台账和档案？6.法律名词与注释6.1 传染病预防控制措施：指医疗机构为预防和控制传染病而采取的各项措施。
6.2 传染病暴发事件报告和处置制度：指医疗机构建立的传染病暴发事件的报告和处置的制度。
6.3 传染病监测信息网络系统：指用于传染病疫情监测的信息网络系统。
6.4 患者感染防控制度：指医疗机构建立的患者感染的预防和控制的制度。
6.5 抗菌药物合理使用制度：指医疗机构建立的抗菌药物合理使用的制度。
6.6 医疗废物管理台账和档案：指医疗机构建立的医疗废物管理的台账和档案。
6.7 采供血服务：指医疗机构提供的采集和供应血液及其衍生品的服务。
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是1；否0
6.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
是为合格；否☆
7.规范使用消毒产品
1
是1；否0
8.每次透析结束应消毒、灭菌并记录
1
是1；不齐全0.5；否0
9.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备并规范使用
1
是1；不规范0.5；否0
内镜诊疗室（中心）*
1.内镜清洗消毒与内镜的诊疗工作区域分开
1
是1；否0
2.不同系统软式内镜的诊疗工作应分室进行
1
是1；否0
3.灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行
1
是1；否0
4.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应
1
是1；否0
5.接触皮肤、粘膜的内镜一人一用一消毒
☆
是为合格；否☆
6.内镜及附件用后立即清洗、消毒或者灭菌。
1
是1；否0
7.有清洗、消毒、灭菌工作记录
1
是1；不规范0.5；否0
2.建立岗位职责、操作规程以及应急预案
0.5
是0.5；否0
3.清洗、消毒、灭菌的设施设备符合要求
1
是1；否0
4.个人防护用品配备符合要求
0.5
是0.5；否0
5.器械清洗、消毒或者灭菌、包装及标识符合要求
1
是1；不规范0.5；否0
6.有清洗、消毒、灭菌工作记录
1
是1；不齐全0.5；否0
1
是1；否0
5.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
是为合格；否☆
6.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
1
是1；不齐全0.5；否0
7.有消毒、灭菌工作记录
1
是1；不齐全0.5；否0
8.规范使用消毒产品
1
是1；否0
9.开展消毒与灭菌效果检测
1
是1；不齐全0.5；否0
消毒供应（室）中心*
1.建筑布局及工作流程符合规定
1
是1；否0
9.未从县级疾病预防控制机构以外的单位和个人采购二类疫苗
1
是1；否0
10.对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况
1
是1；否0法定传染病疫情报告（12）1.专人负责疫情报告
2
是2；否0
2.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通
*7.外来医疗器械与植入物管理符合要求
1
是1；否0
8.开展消毒与灭菌效果检测
☆
是为合格；否☆
9.规范使用消毒产品
1
是1；否0
10.消毒、灭菌物品存放符合要求
1
是1；否0
注射室（输液室、治疗室、采血室）*
1.诊疗区域内分区明确、洁污分开
1
是1；否0
2.配备手卫生设施
1
是1；否0
3.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
2
是2；否0
3.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情
☆
是为合格；否☆
4.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求
2
是2；不齐全1；否0
5.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录
2
是2；不齐全1；否0
6.开展疫情报告管理自查
2
是2；否0
7.门诊日志、住院登记内容齐全
2
是2；不齐全1；否0
传染病
疫情控制
（15分）
是为合格；否
11.经批准或在经指定的专业实验室从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动
是为合格；否
预防
接种管理*
（9分）
1.经卫生计生行政部门指定
☆
是为合格；否☆
2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格
1
是1；否0
3.疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录
1
是1；不齐全0.5；否0
附件1
二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院
类型
综合□专科□
分级
三级□二级□
综合评价结果
优秀□合格□重点监督□
项目
监督检查内容
分值
评分标准
得分
合计
综合管理
（9分）
1.建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织
2
是2；不齐全1；否0
2.建立传染病疫情报告制度
1
是1；否0
3.建立预检、分诊制度
4.公示第一类疫苗的品种和接种方法
1
是1；未更新0.5否0
5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况
1
是1；否0
6.购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录
1
是1；不齐全0.5；否0
7.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应
1
是1；否0
8.实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录
1
是1；否0
4.建立生物安全管理等相关制度
1
是1；否0
5.建立消毒隔离组织、制度
1
是1；否0
6.建立医疗废物处置等制度及应急预案
1
是1；否0
7.开展综合评价自查
2
是2，否0
8.本年度未发生擅自进行群体性预防接种
是为合格；否
9.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌
是为合格；否
10.未发现重复使用一次性使用医疗器具
1.落实预检、分诊工作制度
2
是2；否0
2.设置感染性疾病科或传染病分诊点
2
是2；否0
3.感染性疾病科或传染病分诊点设置规范
3
是3；欠规范1；否0
4.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施
2
是2；不规范1否0
5.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗
☆
是为合格；否☆
6.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录
3
是3；不齐全1；否0
7.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物
3
是3；不规范1；否0
消毒隔离制度执行情况（20分）
1.消毒隔离知识培训
2
是2；资料不全1；否0
2.消毒产品进货检查验收
2
是2；不齐全1；否0
3.随机抽查下列重点科室中的2个科室，检查消毒隔离制度执行情况
16
一个科室8分
重点科室
血液透析治疗室（中心）*
1.建筑布局及工作流程符合规定
1
是1；不规范0.5；否0
2.定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
1
是1；不规范0.5；否0
3.开展消毒与灭菌效果监测
1
是1；不齐全0.5；否0
4.定期对病人开展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测
1
是1；否0
5.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间(区)，有专用透析机
1
是1；否0
4.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
☆
是为合格；否☆
5.抽出的药液、配好的静脉输注用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间未超过2小时
1
是1；否0
6.打开灭菌物品（棉球、纱布等），使用时间未超过24小时
1
是1；否0
7.有空气、物表等消毒工作记录
1
是1；不齐全0.5；否0
8.开展消毒与灭菌效果检测
1
是1；不齐全0.5；否0
9.规范使用消毒产品
1
是1；否0
口腔科（治疗中心）*
1.设有独立的器械处理区
1
是1；否0
2.回收清洗区与保养包装与灭菌区设有物理屏障
1
是1；否0
3.器械清洗、消毒、灭菌及存放符合要求
1
是1；不规范0.5；否0
4.灭菌包有标识标注有物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期及失效限期等