血气胸医学知识课件

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❖ 2.病因及分类——【创伤性性血气胸】
「2」创伤性血气胸 指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。即 急性血气胸。 约70%胸部约70%胸部创伤存在不同程度的血 胸。
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❖ 4.血气胸的护理——【病情观察】
入院后15-30分钟测生命体征1次，体征平稳 者每4小时测1次，特别注意观察呼吸、血压、 神志及瞳孔的变化。
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❖ 4.血气胸的护理——【呼吸道护理】
保持呼吸道通畅,必要时给予持续低流量吸氧。 患者应采取半卧位有利于气体交换。鼓励患者 定时做深呼吸，主动咳嗽，咳痰，无力咳嗽者 按压胸骨上窝处，刺激气管引起咳嗽反射，或 以气管镜吸痰，防止坠积性肺炎。保持患者口 腔清洁，认真做好口腔护理。
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❖ 4.血气胸的护理——【疼痛护理】
血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的胸 壁外固定，保持舒适的体位，教会患者咳嗽 和活动时用枕头或手轻压引流管处和伤口， 以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药。
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❖ 3.临床表现——【自发性血气胸】
「1」自发性血气胸
➢突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重
者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉 搏细速，甚至休克；
➢气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸
运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼 吸音减弱。
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❖ 3.临床表现——【创伤性血气胸】
「2」创伤性血气胸
➢呼吸困难，胸闷，咯血； ➢有肋骨骨折者局部压痛，甚至胸廓畸形，
皮下气肿，甚至气管偏移；
➢大量出血时会出现休克。
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❖ 4.血气胸的护理——【处理原则】
「1」自发性血气胸的治疗，应根据出血量的 多少，以及是否为进行性出血而定。 一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸 收，不需做穿刺抽液处理。如积血量较多， 应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净， 促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察 判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加 重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休 克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血 术。
❖ 4.血气胸的护理——【胸腔闭式引流护理】
胸腔引流管的护理 保持胸腔引流管通畅。做到三勤(勤挤捏、勤观察、勤检查) ，定时挤捏引流管以免堵塞，无效可冲洗，鼓励患者咳嗽。
密切观察引流瓶内气泡溢出情况。 放管后24ｈ～48ｈ应停止排气,如24-48小时后,平静呼吸时, 引流管内仍有大量气体逸出,则考虑有支气管断裂或肺组织有 较大而深的破裂的可能。
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❖ 4.血气胸的护理——【治疗】
多次胸穿
早期剖胸止血
先行闭式引流,出 血不止再剖胸止血
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❖ 急性血气胸早期行闭式引流的优点
（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改 善呼吸、循环功能。 （2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生 率。 （3）通过引流观察血量多少可确定有无活动 性出血和是否需要急诊开胸探查手术。
1、心理疏导。及时有效的呼吸指导及心理疏 导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定情绪,预 防肺部并发症,提高救治成功率。
2、实施健康教育。采用通俗易懂的语言，介 绍疾病的发展过程，帮助其正确认识疾病，严 格戒烟，积极配合治疗和护理。
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1 血气胸的定义 2 血气胸的病因及分类 3 血气胸的临床表现 4 血气胸的护理
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❖ 1.血气胸的定义
气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气 胸为二者并存。
❖ 4.血气胸的护理——【胸腔穿刺护理】
穿刺前应向患者说明目的和意义，告诉术中 配合的方法，消除其紧张心理。术中密切观 察患者的反应，如发生头晕、心悸、胸闷、 面色苍白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至晕厥 等胸膜反应时，及时协助医生就地抢救。
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术后护理
心理疏导与 健康教育
拔管护理 胸腔闭式引流护理
护理措施
病情观察 呼吸道护理
胸腔穿刺护理 疼痛护理
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❖ 4.血气胸的护理——【心理指导】
密切观察胸腔闭式引流液的量和性质: 正常胸腔引流量应逐渐减少,颜色从深到浅,最后为血清样,如 果血性引流量多而颜色为鲜红色,若持续3ｈ,1ｈ超过200ml, 则考虑为进行性血胸,应报告医生,进一步处理.
气胸
血胸
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正常胸片
血气胸
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❖ 1.病因及分类——【自发性血气胸】
「1」自发性血气胸 多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺大泡 ，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致 粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便 造成自发性血胸 。
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❖ 4.血气胸的护理——【处理原则】
「2」创伤性血气胸的早期处理原则包括3方 面:（1）急救处理:纠正休克、补充血容量、 呼吸功能障碍的纠正及迅速排血排气等。 （2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多， 危重病人而行急诊手术。 （3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。