新型的邵逸夫医院管理模式和理念
邵逸夫医院:云端上的变革
邵逸夫医院：云端上的变革周宇;尤蕾【期刊名称】《小康·财智》【年(卷),期】2016(000)010【总页数】3页(P28-30)【作者】周宇;尤蕾【作者单位】【正文语种】中文挂号、买药，有人帮你完成；住院、手术，一天就能“搞定”；邵逸夫医院打造的“未来医院”工程不仅实现了指尖上的支付，还能通过一朵“健康云”打通医疗资源的生态链从住院到做手术，再到出院，真的只需要一天时间就能完成吗？前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊之前，张丽红对此将信将疑，但经历了“和其他医院不一样的流程”之后，她和女儿都感受到了“实实在在的实惠”。
今年七月，家住杭州市秋涛路的张丽红查出胆囊结石，要在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称为邵逸夫医院）做手术，她原本以为要先住院再检查，但实际上的流程是：她先空腹去医院做所有的术前检查，之后办理住院手续，同时确定转天上午9点就可以做手术了。
让张丽红没想到的是，手术9点开始，10点顺利完成，当天傍晚她就出院回家了，第二天的医院回访检查确认她恢复良好、不影响正常生活，她女儿一算，如此“高效”的就医方式，不仅节约了时间成本，还省下了800元的住院费。
2010年，国家在17个城市启动了公立医院改革试点；2014年，试点城市扩大到34个；2015年，增加到100个；计划2017年，所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。
作为浙江省第一批公立医院改革试点单位，邵逸夫医院也和中国的其他大部分医院一样，面临着一些难啃的“硬骨头”：取消药品加成后，公立医院的收入结构将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，同时与药品零差价相对应的是诊疗费、手术费、治疗费、护理费的上涨，怎样保证病人不多掏、医生有的挣？保证医院的良好运行并不是一件容易的事情。
“医院的业务收入不应该靠药品收入来支撑，而是应该通过医疗技术价值来反映，通过医务人员的医疗服务和提高诊疗效率来增加。
邵逸夫医院护理人文环境及临床实践优势
邵逸夫医院护理人文环境及临床实践优势随着医学科学的发展，现代护理从以疾病为中心的护理工作模式逐步转变为以病人为中心的整体护理模式。
关爱生命，呵护病人，以病人为中心，发展爱的科学，正是邵逸夫医院护理团队奉行的工作信念。
该院护理部多年来在美国罗马琳达大学护理专家的合作指导下，在护理管理、教育、科研和临床专科护理上形成了具有特色的工作模式，创建了一支具有专业、人文特色的护理团队，并不断汲取最前沿的知识和理念，不断优化工作流程，提高护理质量，为优质护理的全面展开提供了坚实的基础，实现了护理在科学与艺术上的有效结合。
护理部多年来一直努力营造以病人和家属为中心，相互认可、赞扬、欣赏的支持性护理工作环境，倡导十大人性照护理论，将“Caring”关爱作为护理团队文化的核心，注重护士的成长与发展，设立了12个护理专业委员会和护理人文建设委员会（伤口造口护理委员会、糖尿病教育护理委员会、静脉输液管理委员会、健康教育委员会、护理科研-循证委员会、疼痛护理委员会、同事间支持委员会、护理交流委员会、哀伤护理委员会、护理礼仪委员会、心理评估干预委员会、志愿者委员会）实施护理管理和护理专业发展的具体事务，护士可根据自身爱好及特长选择参加各个委员会，委员会作为民主参与的一种管理实践，为护士的全面成长提供了平台，充分发挥了他们的主人翁精神，目前护理委员会已成为邵逸夫医院一道靓丽的风景线活跃在全院各个场所。
护理部在为护士创造发展机会的同时不忘及时倾听大家的心声，创立了多种渠道鼓励大家自由发表意见并给予中肯回复，如院内护理论坛、岗位调整意向等，让大家充分感受到了关爱及被尊重。
一个从真正意义上感受到关怀的护士才能发自内心的去关爱病人，在我院支持性护理环境下成长发展的护士，关爱已成为一种习惯，“敬业”、“自主”、“自律”、“开放”、“感恩”是进修护士长对我院护士的真实评价，优质高效的护理服务成为病人无悔的选择。
在日常工作中，她们全面、规范的为患者提供身心整体护理服务，将基础护理落到实处，将健康教育融入护理全过程，提供健康教育资源，不断强化自我教育意识和接受相关培训，通过具体行动改变患者及家属健康行为。
用美国故事,讲“邵医模式”
用美国故事，讲“邵医模式” 文/左娜2016年国庆前夕，浙江大学医学院附属邵逸夫医院董事会主席、美国罗马琳达大学校长理查德·哈特(Richard H. Hart)博士从国务院副总理马凯手中接过2016年度中国政府友谊奖，以表彰他对中国医疗卫生事业的杰出贡献。
位于美国加利福尼亚州的罗马琳达大学与中国的缘分可以追溯到上个世纪初。
百年前，罗马琳达大学的先驱、美国传教士哈利·米勒教授长期住在中国，他在中国农村建立了10家医院，还曾用豆浆治疗儿童营养不良，被称为“中国医生”。
在杭州，米勒碰巧为当代著名慈善家邵逸夫先生的母亲看过病，没想到这次偶然埋下了一颗慈善的种子。
上世纪80年代末，邵逸夫先生感怀米勒医生的精神，决定在杭州建立一所西式的医院。
在邵氏基金会、浙江大学医学院和美国罗马琳达大学三方努力下，1994年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵医”）正式开院。
“邵先生不光是捐了一笔钱建造了医院，”邵医院长蔡秀军介绍，“最关键的是，医院建成后，他要求按美国的医院管理理念经营医院，成就了我们业内独树一帜的‘邵医模式’。
”罗马琳达大学校长理查德·哈特博士便是这一理念的践行者。
作为邵医医院管理顾问和战略发展设计师，哈特自建院以来便经常往返于罗马琳达大学和邵医之间，在他的号召、领导下，大批罗马琳达大学医学中心的管理团队成员及医学专家长期驻扎在邵医，全面参与到医院的康乃馨印花的护士服是邵逸夫医院护理的象征，已获得国家专利。
唯美的护士服体现了对患者的关怀、体恤日常行政、医疗和教学工作中。
“塑造完整的人”“在中国一间医院，我曾看到了让我很难过的一幕。
”哈特回忆，在参观一所儿童医院时，他看见院方为了防止三四岁的小患者因为不舒服扯下身上的管子，把他们的手和脚都绑了起来。
“孩子只能躺在那儿一动不动，父母也不能来探视，这对他们来说太残忍了。
美国医院有儿童特殊护理专业，医务人员知道如何让孩子们更舒适地接受治疗。
邵逸夫医院参观心得体会
邵逸夫医院参观心得体会4月13-14日，我有幸参加了区卫计委组织的中青年后备干部学习交流活动，来到浙江省邵逸夫医院参观学习。
虽然学习参观的时间很短，但却触动很多。
邵逸夫医院是1994年由邵逸夫先生与浙江省政府共同出资建设的医院，由于最初由美方管理，因此在他的短短二十余年的发展历程中，走出了一条与国内很多其他大医院截然不同的道路。
与国际接轨的“邵医模式”、大陆首家通过国际医院评审的公立医院、国内首家主诊医生负责制医院、国内首家“门诊不输液”医院、国内首家“全院不加床”医院、国内首家设置入院准备中心医院……邵逸夫医院满满的荣誉和亮点自不必赘述，这次学习过程中，最让我印象深刻的，恰恰是医院党委副书记李强介绍中出现的一个反思。
邵逸夫医院参照西方模式，在全国首推Attending负责制，即由一名具有副主任以上资格医师、一名主治以上医师和若干住院医师组成的一个医疗小组，全权负责病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作，并对所负责的病人的医疗服务质量把关。
但是在医院不断发展的过程中，问题逐渐显现。
Attending制度给了主诊医生相当大的权力，却缺少了制约，也就为医疗事故、医患纠纷埋下了隐患，邵逸夫医院发现问题后，积极地进行改进，将目前三甲医院中主流的管理制度与Attending有机结合，转化为在科主任领导下的主诊医师负责制。
实行这种模式后，科主任而是从主诊组具体工作中脱离出来，全面负责科室的整体管理工作，如科室的学科建设、业务发展、医疗质量、医疗安全、科研教学及行政管理等。
这种管理模式强化科主任的科室管理权利，明确科主任的职责与义务。
形成了一套即符合自身特色又与主流相适应的新“Attending”模式。
联系自身的工作，目前，社区卫生服务改革轰轰烈烈的进行中，社改大环境下，疾控中心如果仅仅作为上级部门和社区之间的“二传手”，作为一个技术服务与支撑部门，自身发展的道路也将越来越窄。
新形势下，疾控中心要在卫生体制改革中找准落脚点，转变发展思路，调整发展规划，并进一步发挥特长和优势，形成新的疾控工作理念和格局。
浙大邵逸夫医院:三十而立,打造中国式现代化标杆医院
浙大邵逸夫医院：三十而立,打造中国式现代化标杆医院
刘文生;许定河
【期刊名称】《中国医院院长》
【年(卷),期】2024(20)7
【摘要】以“六个化”为基的新质生产力背后是大量具体实践的支撑,它们形成了中国式现代化标杆医院的生动注解。
2024年3月21日下午,在一场重要的全国性会议上,浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称“浙大邵逸夫医院”)院长蔡秀军在全国同行面前开始了他的分享,题目是《新质生产力与医院高质量发展》。
他用了30分钟时间,讲述了浙大邵逸夫医院30年的成长故事和打造中国式现代化标杆医院的历程。
【总页数】11页(P34-44)
【作者】刘文生;许定河
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】K82
【相关文献】
1.论医院门诊空间功能、流线、形象的综合设计——以浙大邵逸夫医院绍兴院区投标设计项目为例
2.公共卫生事件报道策略探析:直面百姓所需,把握“时度效”——以浙大邵逸夫医院迎峰抗疫系列报道为例
3.边疆赞歌唱“邵医”——记浙大邵逸夫阿拉尔医院党委副书记、院长张雷
4.勇当先行者谱写新篇章奋力打造中国式现代化标杆医院——专访全国政协常委、民进浙江省委会主委、浙江大学医学院附
属邵逸夫医院院长蔡秀军5.锚定国际一流勇担先行示范——浙大邵逸夫医院奋力打造中国式现代化标杆医院
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以病人为中心：提供优势医疗服务—浙江大学邵逸夫医院综合改革剖析
以 病 人 为 中 心 ， 供 优 质 医 疗 服 务 提
— —
浙 江 大 学 邵 逸 夫 医 院 综 合 改 革 剖 析
张美凤 蒋
锋
人 ， 仅 仅 是 一 个 生 物 体 ， 重要 的 是 一个 具 有 心 理 、 会 、 化 和 精 神 特 征 的综 合 体 。 不 更 社 文 在 现 代 医学 模 式 下 ， 以人 为 本 ” 服 务 理 念 已 为越 来 越 多 的 医 院 所 接 受 ， 求 医 院 在 提供 高 “ 的 要 质 量 的 医疗 服 务 的 同时 ， 充 满 人 性 的关 爱 带 给每 一个 病 员 。 ９ ７年 ， 将 １９ 国务 院办 公 厅 转 发 的 《 于 城 镇 医药 卫 生 体 制 改 革 的 指 导 意 见 》 配 套 政 策 文 件 中 ， 确 指 出 了 医 改 的总 体 目标 ： 关 及 明 用 比较 低 廉 的 费 用 提 供 比较 优 质 的 医疗 服 务 ， 力 满 足 广 大 人 民群 众 的基 本 医 疗 服 务 需 要 。 努 建 于 １９ ９ ４年 的浙 江 大 学 邵 逸 夫 医 院 ， 极 推 行 全 方 位 的综 合 改 革 ， 立 以 病 人 为 中 心 的 服 积 确
务 理 念 ， 得 了 良好 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 取
一
、
深 化 人 事 和 分 配 制 度 改 革 ， 励 员 工 严 以律 己 ， 高 素 质 激 提
浙 大 邵 逸 夫 医 院 以公 开 岗 位 标 准 ， 行 双 向 选 择 ， 励 员 工 竞 争 上 岗 ， 工 的 收 入 与 技 实 鼓 员
单 位 执 行 该 人 员 工 资 的标 准 ， 而 解 除 了员 工 的后 顾 之 忧 。 从
优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修汇报
优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修随想很荣幸，四月份我和其他两位护士长来到位于杭州市的邵逸夫医院开始了为期一个月的进修。
这对于从未到其他医院进修的我来说，是一次特别宝贵的学习机会。
邵逸夫医院是国内首家通过JCI（国际医院认证标准）认证的三甲医院，因为授权美国罗马琳达大学管理，因此工作方式带有浓厚的美国特色。
短短一个月的进修，我却很深切的感受到了邵逸夫医院优质的护理服务和高质量、高效率的护理管理，以及这些努力为医院赢得的良好口碑。
在优质服务方面，邵逸夫护理教育部专门安排门诊部护士长为我们进行了一次讲课。
授课老师提到，邵逸夫医院创院17年，近十年的业务收入，从2个多亿上升到2010年的12个亿，可以说是质的飞跃。
如此迅猛的发展，却从未进行过任何形式的广告宣传，靠的全都是患者的口口相传。
能够赢得患者如此好的口碑，优质服务功不可没。
邵逸夫医院的健康教育可以说是优质服务的一个缩影。
每年的戒烟日，医院的护理教育部都要承办戒烟活动，为市民远离不良嗜好、进行健康的生活方式而奔走呼号。
戒烟活动宣传与我们想象的并不一样。
他们会选择一个很大的圆形会议室，请志愿戒烟的人共同活动。
会场上点上一支特制的蜡烛，请戒烟者们轮流上台，用最大的力气吹灭蜡烛。
每当蜡烛马上就要被吹灭时，吹蜡烛者刚一喘息，蜡烛就又重新燃着了。
这一有趣的现象，惹得会场的人都不服气，争相走上台来，试图用自己巨大的肺活量征服这只蜡烛。
这个现象最后告诉戒烟者们这样一个道理：戒烟是一项很困难的事情，非常容易死灰复燃。
如果真的想要戒烟，就必须要有坚强的意志力。
戒烟知识宣教过后，护士们会请戒烟者给香烟写一封“断交信”，并且当中大声念出来，以表达自己戒烟的决心。
然后郑重的签署“戒烟协议书”，与“香烟女郎”正式分手。
这种健康宣教的形式获得市民的一致好评，也吸引了大批的媒体争相报道。
当然，健康教育也并不仅仅是进行一些活动，更多形式更多层次的健康教育，都发生在每一个病房里，每一个患者的身边。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院治理结构分析
浙江大学医学院附属邵逸夫医院治理结构分析
李卫平;刘能;阮云洲
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2005(000)004
【摘要】通过对浙江大学附属邵逸夫医院的个案调查,明确了该院的治理结构.揭示邵逸夫医院新型治理结构为其推行的现代医院管理模式提供了制度空间.通过梳理邵逸夫医院建院10年来治理结构的变迁过程,指出其董事会功能弱化且治理结构有向传统公立医院治理结构回归的趋势,主要原因是缺乏对新型治理结构文化和理念上的认同.通过深入剖析邵逸夫医院案例,从中抽象出公立医院改革面临的共同问题及在公立医院实行公益法人治理结构的约束条件.
【总页数】8页(P3-10)
【作者】李卫平;刘能;阮云洲
【作者单位】卫生部卫生经济研究所,北京,100083;北京大学,北京,100871;北京大学,北京,100871
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
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1.邵逸夫医院的管理新理念——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院吴金民院长 [J], 郝秀兰
2.邵逸夫“5+3”模式初探访浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力
争 [J],
3.用人性化服务打造国内首家JCI认证的公立医院——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超 [J], 沙莎
4.浙江大学城市学院美国罗马琳达大学浙江大学医学院附属邵逸夫医院国际健康科学中心揭牌 [J], 王鹏(摄影)
5.医院新生婴儿的保护神——浙江大学医学院附属邵逸夫医院使用婴儿防盗系统纪实 [J], 姚郭浩
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科 应可净
定义
• 肺源性心脏病(cor pulmonale) 是由于肺组织、胸廓或肺血管病变
致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而 右心室结构或功能改变的疾病.根据起病 缓急可分为急性和慢性肺心病。
2
肺动脉高压
• 肺动脉高压Pulmonary Hypertension (PH)
•血液系统疾病: 骨髓增生性疾病,脾切除术 •系统性疾病:结节病,血管炎 •代谢性疾病:糖原沉积症,甲状腺疾病 •其他罕见疾病…
•肺循环高压临床分类 6 Company Logo
肺动脉高压概念不断发展变化
肺动脉高压（WHO分类，2013-NICE会议）
肺动脉高压
PAH
与左心有关
肺/缺氧相关
CTEPH
• 肺心病的先决条件
–肺的功能和结构改变 –反复气道感染 –低氧血症
肺动脉高压
13
1.肺血管功能性改变
缺氧 二氧化碳潴留
肺血管收缩痉挛
1. 体液因素： 收缩血管物质,白三烯、5-HT AT-II
↑ 舒张血管物质，EDRF/EDCF失调↓
14
低氧
直接作 用
体液因素
低氧性 肺血管收缩
低氧等 致病因
素
20
肺和心脏 ——密切关联的病理生理变化
外膜增厚
管腔狭窄
内膜增厚、纤维化
小动脉中膜肥厚
无肌细动脉肌化
22
COPD 晚 期 并 发 肺 动脉高压和肺原性 心脏病： 右心增大的X线征： 肺动脉圆锥膨隆 肺门血管影扩大 右下肺动脉增宽等。
COPD诊治指南2007年修订版 中华结核和呼吸杂志2007；30(1):8
肺血管 重建
低氧性肺动脉高压
15
2.肺血管器质性改变
• 支气管周围炎累及肺小动脉，致血管炎、 肺血管阻力增加，肺动脉高压
• 肺气肿肺泡内压增高，毛细血管狭窄毁 损〉70%，肺循环阻力增大
• 肺血管重塑 • 血栓形成 原位血栓形成
16
3、血容量增多和血液粘稠度增加
– 慢性缺氧 继发性RBC增多 血液粘稠度增加
• 先天性膈疝 • 支气管肺发育 不良
1’. 肺静脉闭塞病、肺毛细血管瘤样增生症 1’ ’ 新生儿持续性肺动脉高压
慢性血栓栓塞性 肺动脉高压
•血液系统疾病：骨髓增生 异常、慢性溶血性贫血
•脾切除 •系统性疾病 结节病、肺组织细胞增多 症X，肺平滑肌瘤病、神经 纤维瘤、血管炎
•代谢性疾病 糖原累积症、高雪病、甲
脉高压 • 慢性血栓和（或）栓塞性疾病所引起的
肺动脉高压 • 其他疾病所致肺动脉高压
4
5
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1.肺动脉高压
•特发性肺动脉高压 •遗传性肺动脉高压 •药物和毒物 •相关因素所致肺动脉高压
--结缔组织疾病 --HIV感染 --门静脉高压 --先天性心脏病 --血吸虫病 --慢性溶血性贫血 •新生儿持续性肺动脉高压
10
病因
• 2、神经肌肉及胸壁疾病 • 3、肺血管疾病
反复的肺动脉栓塞，结缔组织疾病，原 发性肺动脉高压 • 4、通气驱动失常的疾病 原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形、 睡眠呼吸暂停综合症
11
发病机制和病理生理
• 肺动脉高压的形成 • 心脏病变和心力衰竭 • 其他重要器官的损害
12
一、肺动脉高压的形成
– 缺氧 醛固酮增加，水、钠潴留。 – 缺氧 肾小动脉收缩、肾血流减少，水钠潴留，
血容量增多。
肺动脉高压
17
二、心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力增加
肺动脉高压
早期
右心室肥厚
进展
右心室代偿 舒张期末压正常
右心室失代偿、排血量下降 残留血量增加，舒张末压增高
右心室扩大、右心衰竭 18
三、其他重要器官损害
其它
特发性肺动脉高压
遗传性肺动脉高压
(BMPR2、激活素受体 样激酶 ）
药物或毒素相关性
疾病相关性 结缔组织疾病 HIV感染 门脉高压 先天性心脏病 血吸虫病
•收缩功能不全 • 舒张功能不全 • 瓣膜疾病 • 先天性/获得性左心 流出道/流入到阻塞
•慢性阻塞性肺疾病 • 间质性肺病 • 睡眠呼吸障碍 • 肺泡低通气综合征 • 长期居住高原环境 • 发育性肺疾病
缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、 胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功 能损害。
19
病理
• 肺部主要原发性病变 • 肺血管的病变
肺血管重建(remodeling) 肺小动脉炎 肺泡壁毛细血管床破坏和减少 肺血管床受压迫 肺微小动脉原位血栓形成
• 心脏的病变
表现为心脏重量增加，右心肥大，右心室肌肉增 厚，心室腔扩大，肺动脉圆锥膨胀，心尖圆钝。
是由多种已知或未知原因引起的肺动脉 异常升高的一种病理生理状态，血流动 力学诊断标准为： 在海平面、静息状态 下，右心导管测量平均肺动脉压（Mean pulmonary arterial pressure) >= 25 mmHg
3
肺动脉高压分类
• 动脉型肺脉高压 • 左心疾病相关肺动脉高压 • 呼吸系统疾病和（或）缺氧相关的肺动
张 • 其他器官损害征象
25
Lab Examination
状腺疾病、
•其他：段性PAH、肿瘤阻 塞、纤维纵隔炎、慢性肾功 能衰竭20透13，析N治IC疗E，FRANCE
慢性肺源性心脏病
• 呼吸系统的常见疾病，发病率高，远超过 4.4%o
• 目前缺乏理想治疗措施， 病死率10–15% 左右。积极治疗可以延长寿命，提高生活 质量。
9
病因
1、支气管、肺疾病 –慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%; –其次为支气管哮喘、支气管扩张、重 症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质 纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜 酸性肉芽肿。
1’.肺静脉闭塞病和/或肺毛细血管瘤
2.左心疾病所致肺高压
•收缩功能异常 •舒张功能异常 •心瓣膜疾病
3.肺病/低氧所致肺高压
•COPD •间质性肺病 •其他肺部疾病(混合性通气功能障碍) •睡眠呼吸疾病 •肺泡低通气 •慢性高原病 •肺泡—毛细血管发育不良
4.慢性血栓栓塞所致肺高压
5不明和/或多种机制所致肺高压
CLINICAL MENIFESTATION
• 肺、心功能代偿期
症状 慢性咳嗽、咳痰、喘息, 活动后气急,与COPD相似。 体征：尚可见肺动脉高压和 右室扩大的体征。P2>A2，剑 突下心脏搏动增强。
24
CLINICAL MENIFESTATION
• 肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭：发绀 心力衰竭：颈静脉怒