浅谈特殊情况下抗生素的合理应用
浅谈抗生素的应用现状与合理使用
很多， 都取得了一定 的效果。但在以上各种治疗方法
中， 目前 认为 最有效 且最 为患 者接 受 的治疗 方法 仍 然 是胸 腔排 液治 疗 ， 就 是及 早 尽 量 排 完胸 腔 积液 ， 也 然 后向 胸 腔 内注 入 药 物 ， 壁 层 和脏 层 胸膜 粘 连 ， 少 使 减 或完全 控制胸 腔 积 液 的生成 。如果 胸 腔 积 液 量 较 少 且 生长缓慢 者 ， 可行 胸腔 穿刺抽 液 。 中到 大 量胸 腔积
参
考
文
献
［ ］ 殷 宪森 ． １ 李梅林． 国产药物治疗恶性 胸腔积液的现状［ ］ 肿瘤 防 Ｊ．
治 杂 志 ，０ １８ ６ ：８ ６ ８ ２ ０ 。 （ ） ６ ６— ８ ．
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２ ９１—２ ５。 ９
液者 ， 可用传统的胸腔插管引流术。引流管的内径粗 细不一 ， 细管创伤小 ， 操作方便 ， 且具有粗管闭式引流
浅谈 抗 生 素 的应 用 现状 与合 理 使 用
应 在住 院患者 中的发生 率约 为 ２ ％ ，／ ０ １４是 抗生 素 所 些有益菌群造成破坏 ， 使一些有害菌或病毒乘虚而人 致 。每 年 由于 滥 用抗 生 素 引 起 的耐 药 菌 感 染 造 成 的 导 致二 重感 染甚 至死 亡 。另 外 ， 医师缺 乏正 确 的抗 菌 经济 损失 就达 百亿元 以上 … 。有 资料 表 明 ， 国三级 药 物知识 ； 确 的药 品信 息 获取 困难 ； 我 正 医师 缺 乏 全 面 医院住 院患 者抗 生 素 使 用 率 约 为 ７ ％ ， ０ 二级 医 院 为 的药学 知识 等 ， 也是 导致 用药 错误 的重 要 原 因。长 时 ８％ ， ０ 一级 医院为 ９ ％ Ｅ 。抗 生 素 的滥 用 ， 仅 使 药 期以来 ， ０ ２ ］ 不 人们已经 习惯把抗生素当作家庭的常备 药， 物使 用率 过高 、 致 医 药费 用 的急 剧上 涨 ， 时也 给 稍微 有些 头痛 脑热 就服 用 ； 导 同 而有一 些患 者主 动要求 用 临床 治疗 上带来 了严 重 的后果 。现 在 ， 少 有 医生对 好并 且 贵的抗 生素 ， 很 就更 造成 了资 源浪 费 和细菌 耐 药 抗 生素进 行过 系统 、 全面 的 了解 ， 用 的盲 目性很 大 ， 的发生 。 使
浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况
浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况摘要：目的：探讨急诊内科抗生素的合理应用。
方法:回顾性分析我院急诊内科2010年1月至2011年1月的抗生素使用情况及效果,总结抗生素在急诊内科的合理应用。
结果:急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、急性肠胃炎、泌尿系感染等。
联合应用占整个抗生素处方的40.80%,经验用药正确率82.60%。
结论:急诊内科感染性疾病发病急,病情重,大多等不及病原菌鉴定及药敏试验结果,就要作出药物选择,因此抗生素的经验性用药占很大比例,故临床医生要不断加强学习与总结,多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。
关键词：感染性疾病;抗生素;急诊内科;经验性用药【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0269-01目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病[1]。
因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。
现将我院急诊内科2008年1月～2011年1月使用抗生素的情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理应用注意事项，现将总结分析结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:2010年1月～2011年1月我院急诊内科共收治病人256例，其中急性感染类患者125例，男75例，女50例，年龄15～80岁，平均年龄为53.4岁。
其中急性呼吸道感染81例，其中急性扁桃体炎8例，急性支气管炎57例，急性肺炎16例。
其他，急性肠胃炎31例、急性泌尿系感染13例。
1.2方法:所有患者来急诊科就诊时，医生先根据其临床症状初步判断，根据临床经验开具抗生素处方。
同时，对病人取样进行病原菌鉴定及药敏试验。
统计医生初步判断后的经验用药和病原菌鉴定及药敏试验后用药的符合性以及联合用药情况。
浅谈抗生素在临床上的合理应用
用抗生素的剂 量甚 至给药 先后顺 序均会影响联合用药的作用 ， 因此在临床治疗中要严 格掌握其用药指征 ： ①病 原菌未明的细 菌性感染 ； ②单一抗生素 不能控制 的严重混 合感染 ； ③单一抗
生素不能有效 控制 的心 内膜 炎或败血症 ；④需 长期用药 的感
染， 避免耐药等 ； ⑤感染部位 一般抗 生素不易渗透者 ， 如中枢神
经系统或 骨组织 等感染 。当然联 合用药的品种也不宜过多 ， 一 般以两种为宜 。用药选择必须是 没有拮抗作用 ； 有协 同或 相 而 加作 用。 这样可以减少药量和毒 副反应 ， 防止 、 延缓 耐药菌株 的
出现 。
床可进行抗生素 的经验治疗 ， 即先依临床病情 、 可能 的病原体 、
２ 必 要 时做 细 菌 培 养 和 药敏 试 验
目前许多临床 医生 习惯 经验性用 药 ， 这样会增加药物对机 体的毒副作用及 耐药性 等。因此 在抗 感染药物 治疗前 ， 应先取 合适 标本做革 兰染 色 、 培养和药物敏感性测定。如对痰进行革 兰染色 ， 对脑膜炎患 者的 Ｃ Ｆ进行直接抗原监 测 ， 可以在病 Ｓ 则 原体培养之前 即开始特异性治疗 。但 当病情不允许等待 时 ， 临
种， 目前 临床不合理使用及滥用抗 生素屡 见不鲜 ， 它不但造 成
浪费 ， 还会 导致耐药菌株 的出现 及双重感染等 ， 加大疾病 后 会
期 治疗 的困难 ， 其在我 国抗生 素的使用是非 常广泛 的 ， 中 尤 其
还 有 很 多 不 合 理 之 处 。因此 笔 者认 为有 必 要 对 抗 生 素 的 合 理应
可联合用药 。 目前抗生素依据其作用性质可分 为 ： ①细菌繁殖 期杀菌药如青霉素 ； 细菌静止期杀菌药如氨基糖苷类抗生素 ②
抗生素的临床合理应用
医疗机构 作为众 多疾病 的汇聚地 ， 人员 流动性 大 ， 医护人 员工 作忙碌 ， 特别是具 有开放性 特点 的急诊 科 ， 患 者 的复杂性 和值班 制
度的特 点 ， 是抗生 素滥用最 为严重 的地方 。 目前 临床上 对抗生 素的 滥用 主要 存在 以下 问题 ： ① 盲 目使用 。患者一 旦被 定义 为感染 ， 且 病 不 详 ，医师 即凭经验 立刻 给予抗 生素 ，忽视 了一些 常规 的疾 病， 如 病毒性 感 冒 、 肿 瘤等 也能 引起 发热感 染 这一疾 病 特点 ， 缺 乏 抗 生素使 用 的正 确性 。 ②忽视 抗生 素使用 的时间要求 。 很 多患 者在 发病后 未能及时使 用抗生 素 ， 导致 病情 的延误 及加 重 ， 造成 菌群 的 大量繁殖 。 ③ 使用抗 生素种类 多 。 抗 生素 的起 效需要一 定 的时间 ， 很多 医护人 员看 到体 温 下降不 能控 制病 情就 急于 更换 抗 生素 ， 产 生了不 良的治愈 效果 。盲 目更换抗 生素 ， 容易引发二 次感染 。 ２ 抗 生素 的合 理使 用 ２ ． １ 正确 选择 抗生 素 ： 抗 生素 对病 因 明确 的细菌感 染 、 真菌 感染 和 支原体 感 染是极 为有 效 的 ， 且均 能找 到作 用效 果最 佳 的有 针对 性 的抗 生素 ， 值得 注意 的是抗 生 素对病 毒感 染 是无效 的 。 因此 ， 医护 人员 在使用 时 明确病 是十分 重要 的 ， 不 应该 患者 一发 热 就定 义 为细 菌感染 ， 缺 乏抗 生素使 用 的正确 性 ， 应 给 予患者 必 要 的检查 ， 如取 得病 原学标 本 以 明确感 染 的类 型 ， 再给 予对 症治 疗 。抗生 素 具体 的应用 原则 为 ： 病毒 性感 染或感 染 可能性 较 大的 患者 不使 用 抗生素； 发热 原 因不 明 ， 且 不能 确 定是 细 菌感 染 的患 者 不使 用 抗 生素 ； 病 情严 重 尚不 能排 除非 细菌 感 染者 可 以选 用 抗生 素 ， 一 旦 确认 为非 细菌感 染者 应 立即停 用 。此外 ， 明确 感染 类 型后 给予 抗 生素 治疗 时 ， 应 考虑抗 生 素的使 用疗 效 。抗生 素 的有效 作 用表 现 在敏 感菌 的 抑制 或杀 灭 作用 ， 如青 霉 素可 用 于链 球 菌 、 金黄 色 葡 萄球 菌 、 肺 炎双 球菌感 染 ， 如扁桃 腺 炎 、 心 内膜 炎 、 大 叶性 肺 炎 、 流 脑等 ， 而对 一些 其他 感染 无效 。 ２ ． ２选择 合理 时 间使用抗 生 素 ： 感 染性 疾病 治疗 指南 中要 求 “ 轻 度 感染 的患 者 ” 在 诊断 后 ４ ｈ内使用 抗 生素 ； “ 重度 感 染 的患者 ” 要 在 诊 断后 １ ｈ内使用 抗生 素 ，以上 为选择 临床 合 理用 药 时间 提供 了 科学依 据 ， 同时 为减 少用 药的 盲 目性 及发 挥 最大 的药效 提供 了理 论基础。 另外 ， 控制感 染 后 ， 抗 生 素的 给药原 则应 根据 药物 的半 衰 期 而定 ， 以使 药 物迅 速达 到有效 的血 药浓 度 为治疗 原 则 。如按 照 药物 的半 衰期确 定 给药 时间 、 间隔 时 间 ， 它们 之间 呈正 相关 性 ， 即
抗生素药物合理使用总结
抗生素药物合理使用总结xx 年上抗菌药物合理使用小结为进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。
我科对 xx 年上半年抗菌药物临床使用进行总结：1月 2月 3月 4月 5月 6月出院总人数 37 39 65 49 61 60使用抗生素人数 16 14 23 22 29 30抗生素使用率 43.3% 35.9% 35.4% 44.9% 47.5% 50%一、现将我科在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下： 1、抗菌药物使用率过高。
2、无指征用药。
3、预防用药过多。
4、给药方式存在问题。
二、整改措施 1、对抗菌药物合理使用的管理。
加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度, , 切实做到抗生素合理应用。
3、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；三、取得成效通过抗生素应用的监管及整改，医务人员减少了凭选用抗生素，根据检查结果给药，且要以口服给药为主。
医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。
认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
抗菌药物临床使用情况总结抗菌药物临床使用十分广泛,近年来,随着新的抗菌药物不断推出,为临床医师预防和治疗感染性疾病提供了更多的用药选择,同时也为合理用药带来了更多的难题，其使用的合理性关系到医院的医疗质量,若滥用抗菌药物不仅导致药物资源的巨大浪费,还会使病原微生物的耐药性增加,使现有的抗菌药物失去作用,同时,还可增加抗菌药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二重感染等。
根据“自治区抗菌药物临床分级管理”要求，现对我院抗菌药物临床使用情况总结如下。
一．抗菌药物注射剂使用情况(一)非限制使用级药品名称阿莫西林克拉维酸钾注射用青霉素庆大霉素头孢呋辛钠头孢曲松钠克林霉素磷酸酯替硝唑使用数量 135 350 620 1400 2650 3950 4650 排 7 6 5 4 3 2 1 名（二）限制使用级药品名称阿奇霉素氟康唑奥硝唑头孢哌酮钠舒巴坦左氧氟沙星使用数量 840 1400 2850 4500 9500 排名 5 4 3 2 1（三）特殊使用级药品名称头孢尼西钠使用数量 60 排名 3 头孢吡肟加替沙星433 7502 1二、抗菌药物口服制剂使用情况药品名称阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾阿奇霉素罗红霉素克拉霉素左氧氟沙星氟康唑甲硝唑头孢氨苄使用数量 180 45265 250 101 229 56 165 45三．存在的主要问题1 、预防用药不当2、用法及用量不规范 3、对药物禁用或慎用重视不足 4、大量的使用限制使用级抗菌药物 5、本院门诊处方 95%使用抗菌药物注射剂四、抗生素使用改进策略1、严格掌握预防、联合用药指征 2、病毒性疾病或高度疑为病毒性疾病的,不宜使用抗生素。
抗生素的临床合理应用
抗生素的临床合理应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.015严格掌握适应证用抗生素时应严格地按照适应证选用。
选药时应全面考虑，根据病人全身情况、临床诊断、致病菌种和药物的敏感性、药物的抗菌作用以及不良反应而决定。
尽管抗生素的临床适应证已明确，但滥用现象比较常见。
另外，抗生素药物的预防性使用也应加以控制。
如在昏迷、休克的患者，无针对性地任意使用青、链霉素、先锋类以预防肺部感染，不但肺炎发生率未见降低，而且再发生感染时，致病菌变得高度耐药而不易控制。
但在少数情况下，有针对性地预防某种细菌的入侵，能取得一定的效果。
如风湿病患者，应用青霉素消灭咽部的化脓性链球菌感染，风湿性或先天性心脏病患者，在进行手术前后，适当应用抗生素，可预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，感染性肺部病变行肺切除术及结肠手术等。
应选用有效抗生素控制感染的散播。
应用抗生素须遵循的原则合理应用抗生素的临床药理概念：安全，有效，在安全前提下确保有效。
合理使用抗生素的原则就是对症、有效、保证安全，防止不良反应，避免二重感染，经济用药等。
应根据不同病情感染状况，选择针对性强的抗生素达到抗感染的关键目的，合理选药、用药是合理使用抗生素的两个重要方面。
不但要根据病菌的药敏度选药，还要根据抗生素的作用特点选择。
如链球菌感染应首选青霉素类而不应选氨基苷类。
头孢菌素为广谱抗生素，对金黄色葡萄球菌感染，一代头孢菌素作用最强，二代次之，三代最弱，但对阳性杆菌，则三代头孢菌素作用最强。
由此可见，同类的抗生素虽有类似的抗菌特性，但共性中还存在着个性。
必须了解各类抗生素的各个品种的抗菌作用与临床药理特点，合理选择、对症用药。
另外，还要根据感染疾病的规律及严重程度选用抗生素，重症深部感染应选作用强、血浓度与组织浓度均高的抗生素，还要注意抗生素间的相互作用，如协同、相加、无关和拮抗。
要选协同联合、避免拮抗联合。
联合应用抗生素联合应用的主要目的是增强疗效，延缓耐药性的产生；同时，由于联合应用后个别药物的剂量减少，可以降低毒性反应。
临床合理应用抗生素的若干问题浅析
帕利 哌酮缓释 片与利培酮 片治疗精神 分裂症 的临床 分析
刘 红 英
（ 太原市 阳曲县安康 医院 ０ ０ ０ ） ３ １０
【 摘要 １ 目的：比较分析帕利哌酮缓释片与利培酮在精神分裂症临床治疗上的差异 ， 并研究帕利哌酮缓释片对患者社会功能的影响。 方法： 分
析比较３ 例利培酮治疗患者与２ 例帕利哌酮缓释片治疗患者的临床疗效。 ０ ６ 结果： ＤＳ ＳＳ 量表评定两组治疗前后相比均有 明显差异， 帕利酮缓释片疗效明
分析统计。
３ 结 果
３６张处方中含有抗生素的有２４张， ７５ ｏ６ 抗生素使用率为５ ．‰ 其中有 ４３ 不合理用药的有４ １ 占ｌ ．￣。 ２张， １２０问题主要为：、 １ １对抗生索应用指征掌握不 严，、 ２给药方法不够合理 ，、 ３抗生素选择不当， 联合用药不合理，、 ４ 剂量大 、
作用 ， 才能不断提高治疗水平。 医务工作者在Ｉ 临床上应及时｜ 总结发现问题
并反馈给Ｉ床， 临 以提高临床合理应用抗生素的水平。
参 考文 献
２ ０ ， ９． ０ ８（ ） ０ 【 崔立杰 ． ３ 】 抗生素滥用的危害与合理使用【 ． Ｊ 中国现代医生． ０ ， ７ 】 ２ ７（ ） ０ ０
抗生素的临床应用现状及合理应用原则探讨分析
【 收稿 日期 ：２ １—６１ 编校 ： 瑾】 ０００ —０ 周
应保 持一 致 。 ３ 讨 论
３４３ 准 确选 用 给药 方式 ：对 较 轻或 较局 限 的感染 性 疾病 ，可选 ．．
３１ 应 用状 况 浅述 ：滥用 现 象 强 烈 冲击毁 坏 着 人类 基 因 宝 库 ， ， 并 使医药 费用 暴涨 。 由于耐 药细 菌 的感染 ，使 患者 院 内感 染 发生
素疗 效 或 减 少 不 良反 应 ，但 如果 多 药并 用 ，配 伍 不 当 ，则 可 增 加 细菌 对 多 种抗 生 素 产 生耐 药 性 。例 如 头孢 哌 酮 与 阿奇 霉 素 长
用 药 。临床 药 师应深 入 临床 ，协 助或参 与查 房 ，病案 讨论 ，临床 会议 等具 体 活动 ，尽可 能推 行个体 化给 药方 案 。 ４ 参 考 文 献
查 ）。
过 长 ，均 为 不合 理 用 药 的 表现 。临 床 部分 医师 认 为 给药 剂量 越
大 ，疗 程越 长 ，疗 效越 好 ，其 结 果是 增加 了不 良反应 发 生 的几
率 ，甚 至产 生 严 重 的二 重 感 染 。 例 如 Ｉ 切 口手术 预 防性 应 用 类 ２ 结 果 抗 生素 最 多 不超 过 ４ ，但 ２ 病 历 中一 份是 用 了 １ ，一份 是 ８ｈ 份 ２ｄ
下。
关 键 。 有些 医师 不 考 虑患 者 的 病情 、年 龄 、性别 等 个 体状 况 ， 也 不 考 虑药 物 的 不 良反 应 ，盲 目凭 经 验 选 择抗 生 素 品种 。例 如 头 孢 噻 吩钠 与 依 替米 星联 合 使 用 。头 孢 噻 孢钠 为第 一代 头 孢 具 有 肾毒 性 ，依替 米 星 为 氨 基苷 类 具 有 肾 和耳 不 良反应 ，二 者 合
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型重度子痫前期患者发病时的孕龄越小， 其体内蛋白的丢失量就越多。 这会
直接导致胎儿出现营养供应不足的现象。 外 ， ｌ 母体内的蛋白 比 水平若过低， 还会导致血液发生浓缩 ， 这会使胎盘的血液灌注不足进一步加重 对于早发型重度子痫前期患者来说 ， 终止妊娠是其能够彻底痊愈的 唯一办法。 然而， 此病患者如果能够进行适当的期待治疗使怀孕的时间延 长， 可以有效地改善母婴的预后【 临床研究 发 ， 同 。 现 早发型重度子痫前期患 者若能进行期待治疗 ， 可以将怀孕时间延长ｌ ～ ５４ 因此， ０ １． 天。 专家建议，
，
２２ 三组固生儿结局的比较 ． Ａ组围生儿的死亡率为８ ．２ 发生官内窘迫的几率为２ 。７，新生 ４６％， ３０￣ ／
儿的存活率为１． ％。组围 ．３ ８ 生儿的死亡率为３． ％ 发生官内 ５８ ９３ ， ９ 窘迫的几
率为２ ．１ 新生儿的存活率为６ ．１ Ｃ １２％， ０６％。 组围生儿的死亡率为３ ．５ 发 ２ １％，
【】 马盖燕， 『 孛桦 ． 重度 子痫前期 终止妊娠 的时机方 式与结局【 Ｊ ］中国实 用 妇科 与产 科杂 志 。０ ９２（７：９－５ １ ２ ０ ，２Ｉ） ９ ０ ４ 【】 张曦 ２ 王瑜， 刘智． 早发型重度子痫前期母儿预后【． Ｊ 中国妇幼保健 ． 】 ２ １．２ ： ０—１ ４ ０ ２（ ｆ ｌ ２ ０ ． ０ １） ３ ３
１ 数据 处理 ． ３
前期患者发病时的孕龄越小， 胎盘在子宫内受到的阻力就越大。 这就会使胎 盘的血液灌注量明显减少 ， 导致胎盘的功能出现明显的退化。 而胎盘的功能 旦发生退化， 就会使胎儿从胎盘绒毛间隙获得的氧气量明显减少， 从而对
一
胎儿的生长发育产生严重的影响， 甚至会导致胎儿发生宫『窘 。 ＠早发
２１ 三组 患者进行期待 治疗时 问的 比较 ．
Ａ 患者进行 期待治疗 的时 间为 （．±２７天 ， 组 ５３ ．） 终止妊娠 时的孕 周为 （８３ ．） 在 本组 患者 中 ， ５ ２ ．±４７ 周。 有 例患者 出现 了病 情加 重的情 况 。组 患 Ｂ
者进行期待治疗的时间为（５４ ．） 终止妊娠时的孕周为（３５ ． １． ±７９天， ３ ．±３ １周。 ） 在本组患者中， ６ 有ｌ例患者出现了病情加重的情况。 组患者进行期 Ｃ
系【 ． Ｊ 中国妇产科临床杂志，０８ Ｉ １） ２— ２ ． ］ ２０ ， （６ ４４ ４５ ： ９ 【１ 李桂清， ５ 刘焕玲， 刘王君． 早发型重度子痫前期１７例临床特点及期 ３ 待治疗分析Ｉ ｉ Ｊ 中国误诊学杂志 ，０９ ９３：４ － ４ ． ］ ２０ ，（）６２ ６ ３ ｆ】 罗肖萍．王金萍．李小春．早发型重度子痫前期２ 例治疗分析【 ． ６ ２ Ｊ 】
２２ ７
《 求医问药 半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ 卷 ａ ｉ ０
第 ７ 期
（ ＂ ．８岁， ３ － ４ ） 她们的怀孕时间均在３周以内， ０ ７ ４ 而且均未患有严重的心肺 疾病及肝肾功能不全等疾病 。
【 廖丽君． ３ 】 贺晶． 早发型重度子痫前期的治疗进展【． Ｊ 国外医学： ］ 妇产科
分册 ，０ ９ｓ（２：４－Ｉ１ ２ ０ ，４１）１ｏ ． ４ 【】 孙彦华， ４ 孙瑜． 杨慧霞． 早发型重度子痫前期发病孕周与母婴预后的关
生官内 窘迫的几率为２． ￣， ８５ ／新生儿的存活率为６．８ 。 组围生儿的死 ７， ７８％ Ａ
早发 型重度子 痫前期 患者 为了使孕 周得到最 大限度 的延长 ， 胎儿 的存活 使
采用ｓ ｓ １ ．统计学软件对得到的数据进行分析处理 ， Ｐ ｓ ３Ｏ 计量资料用 （ － 表示 ， 检验 ， ｘ－ ） ｓ 采用ｔ 计数采用 ｘ 检验， ＜ ． 表示差异具有统计学 ＮＰ Ｏ０ ５
意 义。 ２ 结果
率得到有效的提高 ， 应进行适 当的期待治疗。 本次 研究的结 果显示 ， Ａ组患者进行 期待治疗 的时间 明显 少于其他 两
待治 的时间为（１９ ６８天， 疗 １．－ ．） 终止妊娠时的孕周为 （ ．土１３周。 、 组患者， ３ ． ５ ） 在 同时， 该组围生儿的死亡率也明显高于其他两组。 这与以 往研究的 本组患者中， 例患者出 有７ 现了 病情加重的 情况。组患者进行期待治疗的 结果基本一致 Ａ 总之， 早发型重度子痫前期会给母婴的 健康带来严重的威
１ 研 究方法 ． ２
一
般将发生在孕周不足３ 周的重度子痫前期视为早发型重度子痫前期口 ４ Ｉ 。 大量的临床研究发现 ， 对于早发型重度子痫前期患者来说， 其发病时 的孕龄越小 ， 对其自身和胎儿的危害就越大。 这是因为： ①早发型重度子痫
我们根据这８例患者怀孕的时间将她们 ７ 分为Ａ Ｂ 组 组和Ｃ 其中， 组。 Ａ 组患者怀孕的时间不足２周， 组患者怀孕的时间在２ ～３ ～ ４ ３ ３周之间． 我们对这三组患者分别采 取不同时间的期 待治疗， 然后对这三组患者的 母婴健康情况及妊娠的结果进行比 较分析
亡率明显高于其他两组 ， 差异具有统计学意 义（＜Ｏ０ ）详情见表２ Ｐ ．５。 。
３ 讨 论
早发型重度子痫前期是一种可对母婴健康产生严重影响的高危险陛
疾病。 前， 病的发病机制还不十分明 ， 目 此 确 然而多数学者都认为 导致此病
发生的主要原因包括孕育双胞胎、 孕妇患有肥胖症、 高血压或糖尿病等。 临
时间及终止妊娠时的孕周均较其他两组患者短 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ
＜００ ）Ｂ ．５ 。 组患者 病情 加重 的几率 明显高于Ａ组患 者和 ｃ 组患者 ， 差异具有 统 计学意 义（＜０ ０ ）详情 见表 ｌ Ｐ ．５ 。 。 胁 ， 床 医生 一 定要加 以注 意 。 临
参考 文献