脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环【1】
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基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘， 分为2条大脑后动脉。
●皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部
●中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑
-29-
双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前后交通动脉
大脑动脉环 (willis环)
-30-
大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦
-9-
由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。
-10-
二、蛛网膜
◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 ◆终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 ◆蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。
形成腔道，含静脉血，此窦壁
横窦 成对，在小脑幕后
不能收缩，易形成颅内血肿。
缘。
乙状 窦
海绵 窦
横窦的延续，在颈 静脉孔处移行为颈 内静脉。
在垂体窝两侧。前 接受眼静脉，后注 入横窦或乙状窦
-7-
-8-
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
-12-
终池
-13-
三、软膜（软脊膜、软脑膜）
在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛， 与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产 生脑脊液。
-14-
脑室和脑脊液
名
位置
称
侧 左右大脑半球内 脑 室
第 间脑内，背侧丘脑与 三 下丘脑之间，外上方 脑 经室间孔与侧脑室相 室 通，后下方借中脑导
●皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部
●中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑
-29-
双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前后交通动脉
大脑动脉环 (willis环)
-30-
大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦
-9-
由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。
-10-
二、蛛网膜
◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 ◆终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 ◆蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。
形成腔道，含静脉血，此窦壁
横窦 成对，在小脑幕后
不能收缩，易形成颅内血肿。
缘。
乙状 窦
海绵 窦
横窦的延续，在颈 静脉孔处移行为颈 内静脉。
在垂体窝两侧。前 接受眼静脉，后注 入横窦或乙状窦
-7-
-8-
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
-12-
终池
-13-
三、软膜（软脊膜、软脑膜）
在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛， 与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产 生脑脊液。
-14-
脑室和脑脊液
名
位置
称
侧 左右大脑半球内 脑 室
第 间脑内，背侧丘脑与 三 下丘脑之间，外上方 脑 经室间孔与侧脑室相 室 通，后下方借中脑导
脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环N
1. 浅静脉: 收集大脑皮质及皮质 下髓质的静脉血，注 入邻近的硬脑膜窦。
2. 深静脉: 收集大脑髓质深部、 基底核、内囊、间脑 脉络丛的静脉血， 汇成大脑大静脉，再 注入直窦。
(二）脊髓的血管
1. 动脉
❖ 椎动脉 脊髓前动脉
❖
脊髓后动脉
❖ 肋间后动脉
❖ 腰动脉
2. 静脉
❖ 与动脉伴行，注入椎静 脉丛。
大 脑 中 动 脉
大 脑 中 动 脉
大 脑 中 动 脉
常见动脉破裂 引起内囊出血
2. 椎动脉
（椎-基底动脉系）
(1) 行程 合成基底动脉
(2) 主要分支： 大脑后动脉
(3) 供血范围： 大脑半球后1/3 及部分间脑、脑干、 小脑
大脑后动脉 基底动脉
椎动脉行程
左侧椎动脉
大脑后动脉
大 脑 后 动 脉
海绵窦
↓↑ 眼静脉
岩上窦 岩下窦
面静脉
上矢状窦
↙ ↙
直窦
窦汇 ↙
↘
横窦
乙状窦
↘
颈内静脉
下矢状窦
硬脑膜窦血液流注方向
2.脑蛛网膜
与脊髓的蛛网膜相延续;
脑的蛛网膜与软脑膜之 间形成蛛网膜下隙，与 脊髓的蛛网膜下隙相通 内含脑脊液。
• 蛛网膜下池： 小
脑
小脑延髓池
延 髓
池
蛛网膜颗粒：蛛网膜在上矢状窦附近所形成
大 脑 后 动 脉
大脑动脉环
❖ 1.位置:大脑基底面,视 交叉、漏斗、乳头体周 围;
❖ 2.组成:由前交通A、两 侧大脑前A起始段、两 侧颈内A末段、两侧后 交通A和两侧大脑后A 起始段共同组成;
❖ 3.功能:可使血液重新分 配,以维持脑的营养供 应和机能活动。
2. 深静脉: 收集大脑髓质深部、 基底核、内囊、间脑 脉络丛的静脉血， 汇成大脑大静脉，再 注入直窦。
(二）脊髓的血管
1. 动脉
❖ 椎动脉 脊髓前动脉
❖
脊髓后动脉
❖ 肋间后动脉
❖ 腰动脉
2. 静脉
❖ 与动脉伴行，注入椎静 脉丛。
大 脑 中 动 脉
大 脑 中 动 脉
大 脑 中 动 脉
常见动脉破裂 引起内囊出血
2. 椎动脉
（椎-基底动脉系）
(1) 行程 合成基底动脉
(2) 主要分支： 大脑后动脉
(3) 供血范围： 大脑半球后1/3 及部分间脑、脑干、 小脑
大脑后动脉 基底动脉
椎动脉行程
左侧椎动脉
大脑后动脉
大 脑 后 动 脉
海绵窦
↓↑ 眼静脉
岩上窦 岩下窦
面静脉
上矢状窦
↙ ↙
直窦
窦汇 ↙
↘
横窦
乙状窦
↘
颈内静脉
下矢状窦
硬脑膜窦血液流注方向
2.脑蛛网膜
与脊髓的蛛网膜相延续;
脑的蛛网膜与软脑膜之 间形成蛛网膜下隙，与 脊髓的蛛网膜下隙相通 内含脑脊液。
• 蛛网膜下池： 小
脑
小脑延髓池
延 髓
池
蛛网膜颗粒：蛛网膜在上矢状窦附近所形成
大 脑 后 动 脉
大脑动脉环
❖ 1.位置:大脑基底面,视 交叉、漏斗、乳头体周 围;
❖ 2.组成:由前交通A、两 侧大脑前A起始段、两 侧颈内A末段、两侧后 交通A和两侧大脑后A 起始段共同组成;
❖ 3.功能:可使血液重新分 配,以维持脑的营养供 应和机能活动。
脑、脊髓被膜、血管及脑脊液循环
基 底 动 脉
脊 髓 前 动 脊脉 髓 后 动 脉
前交通动脉
❖
大脑中动脉 大脑后动脉 小脑上动脉
脑桥动脉
脑的 动脉来源
.椎动脉 ❖.颈内动脉
小脑下前动脉 小脑下后动脉
【大脑动脉环】大脑前﹑后动脉；前﹑后
交通动脉和颈内动脉末端
共5条血管围绕视交叉乳
头体等形成的动脉环。
前 动 脉
大 脑
后 交 通 动 脉
蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、 脚间池、交叉池、环池：桥池。
（三）软脑膜：含丰富的血管 软脑膜＋血管＋室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液
三、脑的动脉：
（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶 枕沟以前部分。
来源－颈总A，甲状软骨上缘
颈A管外口
颈A管 颈A管内口 海绵窦 出海绵窦
蛛网膜 伸入上矢状
窦内，形成
【蛛网膜粒】
脑脊液由此排出。
软脑膜
硬脑膜窦 组成和通连
小
上矢状窦
大脑镰
脑 幕 切
迹
窦汇 横窦
直窦 下矢状窦
岩
上 海绵窦
窦
岩 下 窦
乙状窦
小脑幕
颈内静脉
脑脑脊室液产组生成、和循通环连 途径
脉络丛
侧脑室
室间孔
（产生脑脊液）
第Ⅲ脑室
（脉络丛
产生分脑脊部液）
中脑 水管
（脉络丛 第Ⅳ脑室
蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉
硬脑膜 构成
不存在硬膜外腔
由颅骨内膜和原来的硬脑膜 融合 而成。
（外层）
（内层）
与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。
形成结构
【医学PPT课件】脑、脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
人体解剖学——浙江大学
1
二、脑的被膜 （一）硬脑膜 1、大脑镰 2、小脑幕：小脑幕切迹——
小脑幕切迹疝。 3、硬脑膜（静脉）窦：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、 横窦、乙状窦、海绵窦。 （二）脑蛛网膜： 脑蛛网膜 脑蛛网膜与软脑膜之间称蛛网膜下隙，内充 满脑脊液，蛛网膜下池（如小脑延髓池—抽取脑脊液）、蛛网膜粒。
（三）软脑
膜 软脑
膜——紧贴
脑表面，并
பைடு நூலகம்
在脑室（软
脑膜）与cap
和室管膜上
皮共同构成
脉络丛。
人体解剖学——浙江大学
2
第四节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜有硬膜、蛛网膜、软膜。
一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一腔，称硬膜外隙，内有脊神经根、 静脉丛、淋巴管、脂肪组织，腔内为负压。硬膜外麻醉在此腔隙。 （二）脊髓蛛网膜： 脊髓蛛网膜 脊蛛网膜与软脑膜之间称蛛网膜下隙，内充满脑脊液，终池——抽取脑脊液。
.脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环(2007)
形成腔道，含静脉血，此窦壁
横窦 成对，在小脑幕后
不能收缩，易形成颅内血肿。
缘。
乙状 窦
海绵 窦
横窦的延续，在颈 静脉孔处移行为颈 内静脉。
在垂体窝两侧。前 接受眼静脉，后注 入横窦或乙状窦
-7-
-8-
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
-12-
终池
-13-
三、软膜（软脊膜、软脑膜）
在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛， 与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产 生脑脊液。
-14-
脑室和脑脊液
名
位置
称
侧 左右大脑半球内 脑 室
第 间脑内，背侧丘脑与 三 下丘脑之间，外上方 脑 经室间孔与侧脑室相 室 通，后下方借中脑导
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脑的浅静脉
脑的深静脉
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二、脊髓动脉
（1）脊髓前后动脉 脊髓前动脉1条——前正中裂 脊髓后动脉2条——后外侧沟
（2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支
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脊髓的静脉 脊髓前后静脉—前后根静脉—椎内静脉丛
（硬膜外隙内） 椎管外面的椎外静脉丛
-34-
-9-
由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。
-10-
二、蛛网膜
◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 ◆终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 ◆蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明 脊髓蛛网膜：
薄膜，与脑蛛网膜相延续。 薄膜，与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙， 蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有 网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液， 网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛 网膜下隙相通。 网膜下隙相通。
终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2 称之，无脊髓，只有马尾。 称之，无脊髓，只有马尾。
⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊 软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，
髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。 髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。
齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、 齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间 形成，呈三角形齿状样结构， 形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附 着于硬脊膜，起固定脊髓的作用， 21对 着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为 椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。 椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。
⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成 硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开， 腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜， 腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁 内无平滑肌，不能收缩，难以止血。 内无平滑肌，不能收缩，难以止血。
A.上矢状窦：大脑 A.上矢状窦： 上矢状窦 镰上缘。 镰上缘。 B.下矢状窦：大脑 B.下矢状窦 下矢状窦： 镰下缘，向后汇入直窦。 镰下缘，向后汇入直窦。 C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。 C.直窦 位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。 直窦： D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合 D.窦汇 由左、右横窦、 窦汇： 而成。 而成。
20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-被膜
20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-被膜脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬膜、蛛网膜和软膜。
脑和脊髓借这些被膜受到支持和保护，并通过被膜的血管得到营养。
（一）脊髓的被膜1．硬脊膜 sPinal dura mater 由致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈囊状包裹脊髓。
上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。
下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙epidural space，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。
由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故硬膜外隙不与颅内相通。
此隙略呈负压，内有脊神经根通过。
临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。
在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。
硬脊膜在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。
椎内静脉丛接受椎骨和脊髓的静脉血，汇入椎间静脉，并有小支与椎外静脉丛吻合。
椎间静脉在颈部注入椎静脉，在胸部注入奇静脉和半奇静脉，在腰部注入腰静脉。
因此，椎内静脉丛是上、下腔静脉间的交通途径之一。
椎内静脉丛无静脉瓣，且向上与颅内静脉相通，故腹、盆部的感染或肿瘤细胞偶可不经肺循环而直接扩散或转移至脑内。
2．脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜直接延续。
它与软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满脑脊液。
此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池terminal cistern，内有马尾。
故临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行穿刺（腰椎穿刺），以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。
脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。
3．软脊膜sPinal Pia mater薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中，至脊髓下端形成终丝。
软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，后者呈齿形，尖端附于硬脊膜上。
脑和脊髓的被膜、血管_以及脑脊液循环
直窦
窦汇 横窦
乙状窦
⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。
蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑 脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称 为蛛网膜下池。
蛛网膜颗粒
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状 突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入 上矢状窦内，回流入静脉。
功能：产生脑脊液
⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖
于脑的表面并深入脑的沟裂内。
脉络丛：软脑 膜及其毛细血 管丛和室管膜 上皮一起突入 脑室而形成， 是产生脑脊液 的结构。
（二）脑和脊髓的血管
1.脑的动脉：
颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。 椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。
颈内静脉
脉络丛
脑脊液对中枢神经系 统起缓冲、保护、运 输代谢产物和调节颅 内压等作用。
四
若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命.
309. 硬膜外隙内含有（ ）
A.终丝
B.马尾
C.脑脊液
D.脊神经根 E.以上均不正确
310. 硬脑膜形成的结构不包括（ ）
（一）脊髓的被膜
包裹于脊髓和脊神经根的硬膜
硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙， 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负 压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此 腔进行硬膜外麻醉。
临床上，可将药物注 入硬膜外隙，以阻滞 神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4 或L4-L5棘突间或者 在骶管裂孔、骶管进 行。
A.硬膜外隙 B.终池 C.小脑延髓池
D.上矢状窦 E. 海绵窦
314. 不参与大脑动脉环组成的是 ( )