游离轻链的测定及其医学意义
游离轻链的测定及其医学意义
游离轻链的测定及其医学意义
免疫球蛋白(Ig）轻链分为κ（kappa）和λ(lambda）2 个型别,每个Ig分子上只有一个型别的轻链,人类κ（kappa)和λ（lambda）的比例为6：4.轻链为能自由通过肾小球基底膜的小分子蛋白质，在肾小管被重吸收回到血循环中,所以正常人尿中只有少量轻链存在。
当代谢失调和多发性骨髓瘤时，血中出现大量游离轻链，并由尿中排出,即为Bence—Jones蛋白（本周蛋白）
【正常参考值】
血清游离轻链:3~19 mg/L
λ型游离轻链：6～26 mg/L
κ/λ比值为0.26~1。
65。
需要注意的是：游离轻链目前尚无国际参考品,检测方法也没有统一，所以，不同厂家试剂盒的检测结果无可比性.
【临床意义】
对单克隆性γ球蛋白增多症（monoclonal gammopathies，MGP)的敏感性为88％～98%；对非分泌性骨髓瘤（nonsecretory myeloma，NSM)的敏感性为65%~70％，有助于单克隆轻链病、AL-淀粉样变的早期诊断,也可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测。
免疫球蛋白游离轻链的测定方法
的使用 有关 。 从表 ２可知 在健康 老年 组 中未检 到鲍 曼 不 动杆 菌 、 嗜麦 芽 窄食 单 胞 菌 ， 而应 用 广谱 抗 生 素后 其检 出率高 达 ３ ． 和 ６ ７ ， １７ ． 同时金 黄色 葡 萄球 菌 、 大肠 埃希 菌 、 炎 克雷伯 菌 、 绿假 单胞 菌 肺 铜
关键 词 ： 周 氏蛋 白 （ Ｊ ） 免疫 球蛋 白游离 轻链 （ Ｉ ； 本 ＢＰ ； Ｆ Ｃ） 电泳技术 ； 免疫 测定技 术 ； Ｂ细胞恶 性增 殖疾 病
中 图分类 号 ： ３． ３ 文献 标志 码 ： Ｒ７ ０ ４ Ａ 文 章 编 号 ：６ １７ １ （０ ８ ０ — ７ —３ １ ７ —４ ４ ２ ０ ） ４０ ４０
志 ， ０ ４，０（ ） １ ５ １ ７ ２０ ２ ３ ：７— ７． 收 稿 日期 ：０ ８０ —８ ２ ０ —４２
修 回 日期 ： ０ ８ ０ — ６ ２ ０ —５１
年 体 弱 、 性 疾 病 和免 疫 功 能患 者 的 常见 致 病 菌 ， 慢 其具 有易 定植 、 易变 异 、 多重 耐药 等特性 ， 因此 对 老
术 出 版社 ， ９ １ １ ８ １ ９ １ ９ ：４ —４ ．
Ｂ ｎ ｅ Ｊ ， ｉ ａ ｄ ＣＡ， ｏ ａ ｓ ｎ Ｗ Ｇ． ｌ ｎ ｚ ｔ ｏ ｔ ｎ Ｍ Ｍ Ｇａｌ ｒ ｌ Ｊｈ ｎｏ Ｃｏ ｏ ｉａ —
ｉ ｎ ｐ ｉ ｎｔ ｅ ｅ ｖ ｎ ｎｄ ｎｏ ｅ ｅｖｉ ｏ ｃ ｌａ — ｏｎ ｉ ａｔｅ ｓｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ａ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎｇ ｔ ｐｉａ ｎ
呼吸道 的条 件致 病菌 ， 其引 起感 染主要 与抗 菌药 物
刘
岚， 谢 伟 ， 春 梅 ， ． 童 呼 吸 道 菌 群 的 调 查 景 等 儿 Ｅ ］ Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌｏ ｃｏｃｌｇ ， ０ ７ １ １ ： Ｊ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ Ｍｉ ｅｏｏｙ ２ ０ ， ９（ ） ｒ
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｓ
ｗｉｔｈ
ａ
ｓＦＬＣ ｒｅｓｕｌｔｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ
ｍｅｄｉａｎ
ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ
ｈｉｇｈ—ＦＬＣ，ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ ａｓ ｌｏｗ－ＦＬＣ，ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．
ｍｙｅｌｏｍａ（ＭＭ）．
Ｍｅｔｈｏｄ：Ｍｅｄｉｃａｌ
ｆｒｏｍ １／２０ １ ０
ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ４５
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｆｉｒｓｔ－ｏｎｓｅｔ
ＭＭ
ｗｅｒｅ ｇａｔｈｅｒｅｄ ｉｎ
ｏｕｒ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｔｏ ６／２０ １ ２．ｓＦＬＣ一１ｃ ａｎｄ ｓＦＬＣ一九ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｉｍｍｕｎｅ ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｌｒｉｃ
参考文献：…………………………………………………………………………．２８
综述……………………………………………………………………………………………………………３３ 作者简历……………………………………………………………………………．４３
浙江大学硕士学位论文
前言
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
这种检测方法的关键是采用了新型检测试剂该试剂是针对轻链隐蔽区抗原表位轻链通过二硫键与重链结合的表位进行特异性结合因此该试剂只与flc结合而不与完整的ig上的轻链结合与常用的m蛋白的其他检测方法相比具有敏感性高敏感度达34mgl水平特异性强检测自动快速可定量等优点在mm的诊断疗效评浙江大学硕士学位论文前言价病情监测预后判断等方面具有不可替代的优势5
ｗｅｒｅ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｓＦＬＣ ｌｅｖｅｌ
游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义
游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【摘要】目的评价免疫固定电泳、尿液轻链定量及血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤(MM)患者轻链检测中的价值.方法用速率散射比浊法进行重链、轻链及游离轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成份做定性分析,对多发性骨髓瘤患者轻链型21例,完整型29例(其中IgG、IgA型19例;IgD型10例)标本分别做免疫固定电泳,尿轻链定量及游离轻链检测,然后比较三种方法的检出率和灵敏度.结果对于轻链型骨髓瘤患者,免疫固定电泳、尿轻链定量及血清游离轻链检测三种方法的轻链检测阳性率分别为90.5 %(19/21); 80.9 %(17/21);100%(21/21).对于完整型骨髓瘤患者三种方法的游离轻链检测(免疫固定电泳法检测与重链结合的单克隆轻链的阳性率100%)阳性率分别为20.7 %(6/29); 41.4 %(12/29);82.7 %(24/29).结论血清游离轻链检测较另外两种方法检测游离轻链更为灵敏,其与免疫固定电泳法结合检测对多发性骨髓瘤患者的明确诊断、疗效观察及改善预后起重要作用.%Objective Evaluation of the tests of Immunofixation Electrophoresis(IFE ) ，urine light chain quantitive analysis and serum free lightchain immunoassay form easurement of free lightchain in multiple myeloma patients .M ethods Turbidimetric method was used to quantify heavy chains ，and total light chains(free and combined light chains) ，protein electrophoresis(PE ) and IFE were used to identify and type the M proteins in 21 light chain multiple myeloma (LCMM )and 29 intact imm unoglobulin multiple myeloma (IIMM )patients ；Detection rate and accuracy of the three kinds of tests were compared .Results In LCMM patients ，the detection rate for immunofixation Electrophoresis ，urinelight chain quantitive analysis and serum free light chain immunoassay were 90 .5 ％ (19/21) ；80 .9 ％ (17/21) ；100％ (21/21)and were20 .7 ％(6/29) ；41 .4 ％ (12/29) ；82 .7 ％ (24/29)in IIMM patients ，and all the combining monoclonal light chains were detected by IFE .Conclusion Serum free light chain immunoassay was more sensitive than the other two ，if combining with IFE ，they will help to diagnose ，monitor and improve prognosis of multiple myeloma patients .【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P1525-1527)【关键词】多发性骨髓瘤;游离轻链;免疫固定电泳【作者】翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,血液科;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年的单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病。
游离轻链的临床意义
游离轻链的临床意义
嘿，朋友们！今天咱来聊聊游离轻链的临床意义，这可真是个相当重要的事儿呢！
你想想看啊，咱身体就像一个超级复杂又神奇的大机器，里面各种零件啊、系统啊都得好好运转才行。
这游离轻链呢，就像是这个大机器里的一个小螺丝钉，别看它小，作用可大了去啦！
要是这游离轻链出了啥问题，那可不得了！就好比一辆汽车，一个小零件坏了，可能就会导致整个车跑不起来或者出故障。
游离轻链的异常，可能就暗示着身体里有什么不对劲的地方啦。
比如说，在一些免疫系统的疾病里，游离轻链就像个信号灯似的。
它要是不正常了，那咱就得警惕起来，是不是免疫系统在闹脾气啦？是不是身体在向我们发出求救信号啦？
再比如，在某些肿瘤疾病中，游离轻链也会变得怪怪的。
这就好像是敌军在身体里安插的小间谍，给我们透露着不好的消息呢！咱得赶紧抓住这个小间谍，顺藤摸瓜找到问题的根源呀。
而且哦，医生们就像侦探一样，通过检测游离轻链的情况，来寻找疾病的蛛丝马迹。
这多厉害呀！他们能从这些小小的指标变化中，解读出那么多重要的信息，就像能听懂身体的悄悄话一样。
咱平时也得多多关注自己的身体呀，要是感觉哪里不舒服，可别不当回事儿。
游离轻链的检测说不定就能帮医生更快地发现问题呢。
你说，这游离轻链是不是特别重要？它就像是身体里的一个神秘密码，等待着我们去破解，去了解身体的各种状况。
所以呀，大家一定要重视起来，和医生一起，好好守护我们的健康，让身体这个大机器能一直稳稳当当地运转下去呀！这可不是开玩笑的，关乎我们自己的身体，可不能马虎呀！。
血浆特定蛋白全新标志物-游离轻链(西门子)
血浆特定蛋白全新标志物-游离轻链免疫球蛋白（Ig）是由2条重链和2条轻链由二硫键连接而构成。
重链（H链）有γαμδε 5 种，而各类Ig（G、A、M、D、E）的轻链（L链）均相同，L链分为κ（Kappa）、λ（Lambda）2个型别。
一个Ig单体中两条L链是形同的，不可能是一条κ链和一条λ链。
由于B细胞发育过程中κ轻链基因重排具有优先性，所以正常人体内携带的κ轻链免疫球蛋白成熟B细胞多于携带λ轻链免疫球蛋白的成熟B细胞，两者的比例约为2:1。
所以，人体中κ轻链约占65%，λ轻链约占35%，不同人种间稍有差异。
正常个体每天产生L轻链约500mg，由于L轻链的分子量明显小于H链，因此L链的合成速度快于H链，合成的L链除了跟H链形成完整的Ig分子外，将近40%的L链是游离的。
对于正常成人而言，血清FLC主要通过肾脏清除和代谢，清除速率和分子大小有关。
肾小球相对分子质量在40～60×103的小分子物质可以自由滤过，L链的相对分子质量约22．5×103，因此可以自由通过肾小球，然后在近曲小管被重吸收和代谢。
正常个体每天产生约500mg L链，几乎全部从肾小球滤过，几乎全部又从近曲小管重吸收，终尿中只有1～10mg左右的L链。
κ链为小分子并通常为单体，其滤过速率比λ二聚体快将近3倍，虽然κ型L链总量约为λ型L链的2倍，但是最终导致血清中游离型K／入的比例低于2，血清中L链的量最终取决于B细胞的合成分泌与肾脏清除的动态平衡结果。
对于肾功能正常的浆细胞病（PCD）患者只有L链量超出近曲小管的最大重吸收能力(10～309／d)才有可能形成溢出性蛋白尿，从而在终尿中检测到。
如L链的量继续分泌增加远大于肾脏的重吸收能力进入远曲小管并且可能形成管型堵塞肾小管，导致肾小球坏死肾功能下降，血清中的L链进一步升高，L链半衰期延长，而尿中L链减少，残存的肾单位势必滤过更多的L链，如此恶性循环，最终肾功能进一步恶化。
血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性患者中的预后价值
史堡囱型苤壹垫！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦！也』！！！！婴丛鱼：堕！堡！！！！！：ｙ！！：！！：盟！：！
．论著．
血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性
患者中的预后价值
赵蕾田庄方全
【摘要】
目的探讨血清游离轻链（ｓＦＬＣ）检测在轻链型（ＡＬ型）心肌淀粉样变性患者中的预
后价值。方法收集我院２０１３年１月—２０１５年１月收治的２７例ＡＬ型心肌淀粉样变性患者，采集一 般临床资料、心脏超声和心电图检查参数，并采用免疫比浊法检测ｓＦＬＣ。将患者中受累轻链（即克隆 轻链）和非受累轻链的差值（ｄＦＬＣ）≤３０７ ｍｇ／Ｌ的患者归为低ｄＦＬＣ组（１３例），ｄＦＬＣ＞３０７ ｍｇ／Ｌ患 者归为高ｄＦＬＣ组（１４例），评估两组患者的预后。结果 高ｄＦＬＣ组舒张早期二尖瓣血流速度与舒
张晚期二尖瓣血流速度比值（Ｅ／Ａ）＞２患者比例明显高于低ｄＦＬＣ组（７１．４％比３０．８％，Ｐ＝０．０３５）， 低ｄＦＬＣ组患者生存时间比高ｄＦＬＣ组长（中位生存时间１７个月比３个月，Ｐ＝０．００４）。若依据 Ｍａｙ０２０１２分期，选择ｄＦＬＣ＝１８０ ｍｇ／Ｌ为界点，将患者重新分为高低ｄＦＬＣ两组并进行Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ 生存分析，患者ｄＦＬＣ≤１８０ ｍｇ／Ｌ生存时间仍然较高ｄＦＬＣ长（中位生存时间１７个月比４个月，Ｐ＝ ０．０１４）。若根据Ｋ／Ｘ比值分组，分别取Ｋ型和入型患者所测得的Ｋ／Ｘ比值中位数为界点，将Ｋ型 ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ≤１９．６和入型ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ＞０．０６５归为低ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ组；将ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ＞１９．６和入型ｓＦＬＣ— ｒａｔｉｏ≤Ｏ．０６５归为高ｓＦＬＣ－ｒａｔｉｏ组。对重新定义的两组进行生存分析，低ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ组生存时间仍然 较高ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ组长（中位生存时间１７个月比４个月，Ｐ＝０．０２３）。采用Ｃｏｘ比例风险模型进行多变 量分析，ｄＦＬＣ和心功能纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）分级是影响患者生存的两个风险因素，其中高ｄＦＬＣ （ｄＦＬＣ＞３０７ ｍｇ／Ｌ）的死亡风险是低ｄＦＬＣ（ｄＦｌ．Ｃ≤３０７ ｍｇ／Ｌ）的４．２８倍（９５％Ｃ／１．５５，１１．８，Ｐ＝ ０．００５）。结论ｓＦＬＣ能够初步提示ＡＬ型心肌淀粉样变性的预后。
尿游离轻链的临床意义
尿游离轻链的临床意义嘿，咱今儿就来唠唠尿游离轻链这玩意儿的临床意义。
你说这尿游离轻链啊，就像是身体里的一个小秘密特工。
咱先打个比方哈，身体就好比是一个大城堡，各个器官啊组织啊就是城堡里的房间和通道啥的。
这尿游离轻链呢，平时不太起眼，但它要是有点啥动静，那可就不得了啦！正常情况下，它乖乖地在那里工作，没啥特别的。
可一旦它出了问题，那就像是城堡里拉起了警报！比如说，要是尿游离轻链的数值不对劲了，那可能就意味着身体这个大城堡里某些地方有情况啦。
可能是免疫系统出了岔子，也可能是肾脏这个重要的“关卡”受到了攻击。
咱想想看，要是肾脏这个“关卡”没守住，那后果得多严重啊！就好像是城堡的大门被攻破了一样。
这时候，医生们就得根据尿游离轻链这个小特工发出的信号，赶紧去查找问题出在哪里，然后想办法解决呀。
而且啊，尿游离轻链还能帮医生判断一些疾病的严重程度呢！它就像是个晴雨表，数值高一点低一点，都有着不同的含义。
这多重要啊！医生们就可以根据它来调整治疗方案，就像将军根据情报来排兵布阵一样。
再比如说，在一些血液系统的疾病里，尿游离轻链也有着很关键的作用呢。
它就像是个隐藏的线索，能帮医生找到那些隐藏在身体里的病魔。
你说这尿游离轻链是不是特别神奇？它虽然小小的，但是作用可大了去了！咱可不能小瞧了它呀！那要是平时体检发现尿游离轻链有异常，咱可不得赶紧重视起来，让医生好好研究研究。
所以说啊，尿游离轻链这个小家伙，咱可得好好了解了解它。
它就像是身体里的一个神秘信号，告诉我们身体的状况。
咱得时刻关注着它，一旦它有啥风吹草动，咱就得赶紧行动起来，保护我们的身体这个大城堡呀！别等到问题严重了才后悔莫及呀，大家说是不是这个理儿呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。