急救知识培训课件

若无呼吸，立即口对口（口对鼻、 口对口鼻）人工呼吸两次：救护员将 放在伤病员前额的手的拇指和食指捏 紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸 出。深吸以口气，用双唇包严伤病员 口唇周围，缓慢持续将气体吸入（吹 气时间约2秒钟），同时观察病人胸 部起伏。成人每5-6秒钟吹气1次，吹 气频率为10-12次／分钟（正常成人的 呼吸频率为16-20次／分钟），每次吹 气气量700-1100毫升（伤病员胸廓明 显抬起）。吹气完毕，救护员松开捏 鼻的手，侧头吸入新鲜空气并观察伤病员胸部回落情况，准备进行第二次 吹气。 如果初次吹气不成功，要重新开放气道，再进行吹气；若伤病员的胸部 仍不起伏，按照无反应伤病员的气道异物梗阻救治法进行救治（祥见本 章帝四节）。
第二节 心肺复苏术
一、心肺复苏术适用的范围 各种原因引起的呼吸，心跳骤停者。最 常见的原因是冠心病，其他有电击、溺水、 创伤、中毒、窒息等疾患。 有关数据资料表明，70%的冠心病患者 死于院外，从死亡时间看，40%死于发病 后的15分钟内，另30%死于发病后的15分 钟至第二小时内。
二、心跳呼吸骤停的判断依据 （1）突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。 （2）面色苍白或转为发绀。 （3）瞳孔散大。 （4）抽搐及大小便失禁。 三、心肺复苏术操作步骤 判断呼吸→呼叫“120” →放置正确体位→打 开气道→判断呼吸及人工呼吸→判断循环、 除颤及人工循环→五组心肺复苏（30︰2） 后重新判断。
第三节 现场救护的步骤
一、判断意识 注意成人，儿童的区别。 二、高声呼救 包括120等 救救电话需报告内容： 1、联系电话与姓名等； 2、现场确切地点； 3、伤病员目前最危重的情况（昏倒、呼吸困难、大出血等）； 4、说明事故简况； 5、现场所采取的哪些救护措施； 三、救护体位 意识不清、昏迷、醉酒等采取仰卧位，置于硬板床或硬地板上，复苏时注意伤病员的头、 颈、脊柱以及骨折部位的保护。 复苏成功后，将其转为复原（侧卧）位。 四、打开气道 五、判断呼吸与人工呼吸 一看二听三感觉；方法：口对口、口对鼻、口对鼻嘴。 六、检查循环体征与人工循环 主要是检查大动脉的搏动。 七、紧急止血 八、局部检查 无生命危险时检查有无出血、骨折、脏器脱出、皮肤感觉丧失等。
三、救命的黄金时刻 在发病的现场如家庭、路边、工作场所及其 他医院外的种种环境中，刚发病的前几分钟至发 病后的十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时 刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时 间内、抢救及时、正确、生命有可能被挽救；反 之，则生命丧失或病情加重。现场及时正确救护， 为医院救治创造条件，能最大程度地挽救病人的 生命和减轻伤残。 由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏 器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧4-6分钟， 脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可逆的 损害。心跳停止时间愈长，进行复苏就愈加困难， 成功希望也就愈小。
现代救护：是指在事发的第一现场，对伤病员 实施及时、先进、有效的现场初步救护。 现代救护是立足于第一现场的抢救。在院外的 环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步 紧 急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后 在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病员 迅速送到就近的医疗机构、继续进行救治。
早期四个环节
一、第一环节-----早期通路 拨打“120”，启动急救医疗系 统。 二、第二环节-----早期心肺复苏 “第一目击者”运用本 身 技能立既进行心肺复苏，这对患者的生存起着重要作 用。也是专业急救人员到达现场进行高级生命支持前，病 人所能获得的最好的救护措施。 三、第三环节-----早期心脏除颤 这是临床上最易促进伤 病员生存的环节。临床证明能明显提高伤病员的生存率。 四、第四环节-----早期高级生命支持 专业急救人员实施（专业的急救技术、药物等）。
现场救护
厦门市红十字会编
救护新慨念
厦门市红十字会
认识“现代”救护
• 随着现代医学的进展，当今的现场急救已经演生
为急诊科的前沿。所以向社会公众普及现场急救 知识与技能，以应对各种自然灾害等突发事件的 发生和减轻人类健康危害，就显得尤为重要。现 代救护新概念，就是在现代社会发展和人类新生 活模式下，运用科学技术进步成果，针对生产 、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向社 会公众普及救护常识，使其掌握先进的基本救护 理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在第 一现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救 生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生 活提供必要的保障。
第四节 现场救护的“生命链”
“生命链”指从现场“第一目击者”开 始，到专业急救人员到达进行抢救的一个 系列而构成的“链”。它有四个互相联系 的环节序列。对心跳骤停的猝死抢救应争 分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四 个环节也称为四个早期，即：早期通路、 早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级 生命支持。
通过上面三方面的剖析，大家应该很清楚的看 出4-6分钟是急救的最佳时间。 生命只有一次，珍爱生命，在人们最需要的时 侯，作为“第一目击者”，起的作用，显得由为重 要 ，伤病员的生命可以说有一半掌握在您手上。 这就是开展现场急救的重要性： 1、挽救生命； 2、减轻伤病员痛苦； 3、缓解伤病情进一步恶化； 4、为病员争取更多的宝贵时间，抓紧时间，后送到 医治进一步的救治。
为什么4~6分钟称之为抢救患者的最 佳黄金宝贵时间
1、从最简单的人体需要来讲，人的肺活量大小与人耐受缺 氧的时间有着相当大的关系。 a)、正常人的肺活量大约为3000—4000ml，大气中氧含量 20.89%，您每吸一口气，相当于吸入610-840mml的氧气。 b)、人的体温维持靠的是体内的一个重要的生化过程，三羧 酸循环（葡萄糖的有氧酵解过程）既能量代谢过程，虽只 是人体能量代谢的一部份，但起到了很关键的作用，葡萄 糖来源于我们的淀粉类食物，如大米、面、薯类等。也是 我们人体食物的重要组成部分。我们的食物不外呼淀粉类、 脂肪、蛋白质、维他命、矿物质等。这些食物最终在体内 经胰腺分泌的胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶及肝脏分泌的消 化酶共同作用后，被人体吸收。
1、判断意识：轻拍伤病员肩膀，高声呼叫：“喂，您怎 么啦？ 2、高声呼叫：快来人呀，救命 啊！有人晕倒了，快打急救 电 话“120” 3、放置体位，将伤病员翻成仰 卧姿势，放在坚硬的平面上： ①将伤病员双侧上臂向上伸直， 保护其颈部作整体 翻身。②将伤病员 放置心肺复苏体位， 救护员跪于伤病员 一侧。
葡萄糖的有氧酵解即三羧酸偱环
简单易懂的图解
三羧酸循环简单说明
三羧酸循环的四次脱氢，其中三对氢原子以NAD+ 为受氢体，一对以FAD为受氢体，分别还原生成 NADH+H+和FADH2。它们又经线粒体内递氢体系传 递，最终与氧结合生成水，在此过程中释放出来 的能量使adp和pi结合生成ATP，凡NADH+H+参与的 递氢体系，每2H氧化成一分子H2O，每分子NADH最 终产生2.5分子ATP，而FADH2参与的递氢体系则生 成1.5分子ATP，再加上三羧酸循环中有一次底物 磷酸化产生一分子ATP，那么，一分子柠檬酸参与 三羧酸循环，直至循环终末共生成10分子ATP。
• 这一过程在人体中的每一细胞中进行，以维持细
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胞的正常功能，使人体机能正常。如体温等。 现在我们知道人体离不开氧气、水份。 水份占人体体重的70%以上。 要维持人体的正常机能及能量代谢，实验数据表 明，每分钟需氧150ml。 正常人的肺活量3000~4000ml，空气中氧含量近 21%，每吸一口气，残留在肺里的氧气约 600~900ml。 600~900ml÷150=4-6（分钟） 就是说从体温的保持及人体的需求，一口气吸完 不再吸气，最多只能维持4-6分钟（个别人除外）， 由此可见4-6分钟是急救的最佳黄金宝贵时间。
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从生理学角度来讲，楷括起来，我们也 就一目了然了
意外、疾病等致人心跳骤停，就意味着死亡的开始： 1、10-20秒，人体就会出现晕厥现象； 2、18秒后， 脑细胞缺氧； 3、30-45秒，眼睛中的瞳孔散大，出现昏迷； 4、1分钟， 呼吸停止（断气候），脑细胞开始死亡； 5、3分钟， 最佳抢救期； 6、4-6分钟，大脑神经细胞将慢慢发生不可逆转的改 变（脑细胞死亡期）； 7、10分钟后， 植物状态，也就是我们所说的植物人； 8、大于13-15分钟，我们称之为临床死亡。
（3）双手拉颌法：把两只手放在 伤病员头部两边，抓住伤病员下 颌角，边牵引边举起下颌。双手 拉下颌法适用于疑有颈部受伤的 伤病员。
5.判断呼吸与人工呼吸:保持伤病员气道开放的状态， 救护员面颊部贴近伤病员口鼻处，利用看、听、感
觉在5秒钟内判断伤病员有否呼吸。
a.看：用眼睛看胸部有无起伏。 b.听：用耳朵听有无呼吸的声音。 c.感觉：用面颊部皮肤感觉有无呼出的气流 拂面。
二、“第一目击者” “第一目击者”是指在现场为危重急 症，意外伤害伤病员提供紧急救护的人， 他们平时参加急救培训并获取相关的证书， 在事发第一现场能够利用所学的救护知识， 技能救助伤病员。这些人可以是病人、同 事、或急救服务体系救援人员、警察、消 防员、公共场所服务人员等。 “第一目击者”的现场救护是急救成 功的基础。美国已有数千万人接受现场救 护训练，有效的急救方法的实施，使心脏 骤停者生存机会达15%~43%
4、打开气道：伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛， 口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼吸道。因此，应 采用仰头举颏法、仰头抬颈法、双手拉颌法来开放气道 ，使阻塞呼吸道的舌根上提，保持呼吸道畅通。成人开 放气道应使其头部后仰的程度为伤病员下颌角与耳垂的 连线与地面垂直。 （1）仰头举颏法：一手置于伤病员的前颌，手掌向后方施加压 力；另一手的示指与中指并拢托起下颏，使伤病员口张开。 （2）、仰头抬颈法：一手置于伤病员的前额，手掌向后方施加 压力；另一手托起伤病员的颈部、使头后仰，使伤病员口张 开。怀疑颈椎骨折的伤病员禁用此方法。
第二节 现场救护的目的、任务和原则
一、现场救护的目的 二、现场救护的基本任务 （1）救命为主，保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环。 （2）检伤分类、分出轻重缓急、对伤病员进行分级处理。 （3）迅速安全转运伤病员。 三、现场救护的原则 （1）保持镇定、沉着大胆、细心、理智、科学的判断。 （2）评估现场，确保救护人员自身与伤病员安全。 （3）分清轻重缓急，先救命，后治伤。 （4）原则上不使用药品，除非是急救专业人员可以使用。 （5）尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施。 （6）充分利用可支配的人力、物力协助救护。