儿童非霍奇金氏淋巴瘤治疗进展ppt课件

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非霍奇金淋巴瘤ppt课件ppt课件

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WHO关于B细胞分类 B小淋巴细胞性NHL/B慢性淋巴细胞性白血病 B前淋巴细胞性白血病 免疫细胞瘤/浆细胞性淋巴瘤(Waldenstron巨球蛋白血症) 套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 MALT结外边缘区淋巴瘤 脾边缘带淋巴瘤 毛细胞性白血病 浆细胞瘤 浆细胞性骨髓瘤 弥漫性大细胞性B淋巴瘤 亚型:纵隔(胸腺),血管内 Burkitt淋巴瘤 Burkitt样淋巴瘤
巴瘤的概念
除回肠末端Peyer’s结外,在胃肠道没有淋巴组织,经反复 感染,人体自动免疫而产生获得性淋巴组织,在抗原刺激下, 基因发生突变,形成MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤
这些观察引深到肺、唾液腺、甲状腺、泪腺、眼眶、结膜、 咽、气管、胸腺等部位。
过去假性淋巴瘤诊断绝大多数为该型,少数为淋巴组织反应 性增生
核裂细胞-大核裂细胞-小无裂细胞-大无裂细胞-B免疫母细胞 -B记忆细胞或-奖母细胞-浆细胞
成熟B细胞前为非抗原依赖阶段;后为抗原依赖阶段
B细胞转化发生于滤泡生发中心,分别为小核裂-大核裂-小无 裂-大无裂
出滤泡后为B免疫母细胞
T细胞分化程序 干细胞-淋巴样干细胞-先胸腺细胞-前胸腺细胞-胸腺细胞-小
MALT结外边缘区淋巴瘤临床特点
具有从黏膜到黏膜的特点,可到远处黏膜,但很少累及深层 如胃肠道转移到甲状腺、腮腺黏膜等
预后较好,骨髓浸润罕见 局部治疗即可控制该肿瘤
淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 1985年McGinn首先描述 工作分类中诊断为小淋巴细胞性、滤泡性小裂为主和弥漫性
小裂NHL 主要发生于老年妇女,病程缓慢,属低度恶性 多数起病限于单个淋巴结肿大 临床进程类似于滤泡性NHL
优点是临床医师易于掌握易于沟通

非霍奇金淋巴瘤ppt课件

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1966年Rappaport形态学分类首次引入NHL
结节型或弥漫型淋巴细胞型或组织细胞型
70年代免疫学发展-出现不同分类 Kiel分类 (1974年) 国际工作分类(IWF)(1981年) 欧美淋巴瘤修正分类(REAL)(1994) WHO分类(2000年)
REAL分类:B细胞
20 15年 45%
0
0
5
10
15
20
25
30

Adapted from Horning. Semin Oncol 1993;20 (5 Suppl. 5):75–88
滤泡性淋巴瘤的传统治疗选择 观察和等待 单药化疗:氮芥 联合化疗:CVP;MCP等
滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)
LDH(血清乳酸脱氢酶)水平: >正常 Age(年龄):>=60y No of nodal sites(淋巴结数量):>=5 Stage(临床分期) : III-IV Haemoglobin(血红蛋白): 12g/dl
非霍奇金淋巴瘤 疾病与治疗
第一部分 疾病知识
带着问题听培训
什么是淋巴瘤? 非霍杰金淋巴瘤的临床表现 非霍杰金淋巴瘤的疾病分期 B细胞淋巴瘤的预后指数 B细胞淋巴瘤的疗效判断指标
淋巴系统
淋巴系统包括骨髓,胸腺,淋巴结和网状淋巴管,脾脏
将淋巴液从组织引流至中央静脉:保持体液平衡 产生淋巴细胞:参与机体防御
淋巴细胞
起源于骨髓干细胞,成熟于胸腺,储存于脾脏和淋巴结
B淋巴细胞---体液免疫 T淋巴细胞---细胞免疫 非T非B淋巴细胞
各种分期的淋巴细胞通过细胞表面抗原 :CD
differentiation: 识别蔟)来区分

儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议ppt课件

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27
▪ Protocol:
COP-COPAM x 2-(VEBBP-Sequence 1) x 4
COP
COPAM VEBBP Sequence1
VcR 1mg/m d1
CTX 300mg/m d1
Pred 60mg/m d1-8
VcR 2mg/m d1 VLB 6mg/m d1,8
VcR 2mg/m d1
M TX 3g/m/3h VP-16 100mg/m M TX 3g/m/3h
d1
d1,2,3
d1
CTX 1g/m d2-4 Bleo 20mg/m d1,8
CTX 500mg/m d1,2
-
19
▪ Confirmed the objective 1,2,3,4
▪ LDH and early response (√) ▪ For group III and LDH > 500 , MTX
from 0.5 to 5.0 (√) ▪ 2 cycles for complete resected
-
25
▪ 10 relapse(16%),CNS 2, BM 2, CNS+BM 3, Jaw 1, within 11m after Dx.
▪ 2 No-CR, all of the 12 died. ▪ 7(11%) died of toxicity (septic 5,
septic + renal failure 2).
5y EFS
78%
90%
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6
BFM 90 B-cell Report
Blood 1999;94:3294
▪ Object:
▪ LDH and early response

非霍奇金淋巴瘤化疗进展ppt课件

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23
DLBCL的新的药物治疗
硼替佐米 是一种蛋自酶体抑制剂,可增敏标准的化疗方案并提高
疗效。 Rual,等对40例初治DLBCL患者的研究结果表明:硼替佐
米和R-CHOP 联合治疗高危的DLBCL的 CR率为68%;可评价 患者的ORR为100%, 40例患者的2 年PFS为72%;其疗效令人 鼓舞,但应注意毒性反应。
但仍未证实延长长期生存;
谢谢您的聆听
对于诱导治疗R-CHOP后的患者给药MR治疗无获益。
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21
DLBCL的新的药物治疗
依帕珠单抗: 是一种抗人CD22的单克隆抗体 Miollef等进行了一项Ⅱ期临床研究,在107名
初治的DLBCL患者中给予标准R一CHOP方案联合E 36omg/m2使用6个周期,结果显示:与R一CHOP方案相比,EFS和 OS得到改善,并月.ER一CHOP方案耐受性良好,明显改善了高危 患者的生存率但该药物目前缺乏大样本随机对照研究
晚期复发患者即使初治时临床特征较好,复 然预后较差
发后仍
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18
复发/难治性DLBCL的治疗推荐
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19
二线治疗推荐
二线方案众多,但仍然缺乏标准方案
拟行干细胞移植的患者 ➢DHAP(地米/顺铂/阿糖胞苷) ±美罗华
➢ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华
➢GDP (吉西他滨/顺铂/地米) ±美罗华
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1
1
主要类型NHL分布比例
DLBCL(弥漫大B细胞淋巴瘤)
FL (滤泡型淋巴瘤) 22.1%
MZL(边缘带淋巴瘤) 7.6%
CLL/SLL(小细胞淋巴瘤) 6.7%
MCL (套细胞淋巴瘤) 6.0%

非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件

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4
病理分型
➢ 淋巴母细胞型(30%) • 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 • 主要为T细胞型,仅10%左右为B细胞型 ➢ 未分化小细胞型(30%) • 包括2个亚型:非洲淋巴瘤型(Burkitt型)
多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) ➢ 大细胞型 • 亚型:B细胞性
大细胞间变性淋巴瘤(ALCL)
.
13
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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14
素影响) • 局灶性病变的患儿预后良好,可长期缓解。发病2年后复发
的机会少 • 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% • 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病. 变的,无病生存率为60- 8
护理要点
➢ 心理护理 ➢ 休息 ➢ 饮食护理 • 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 • 多饮水 ➢ 预防感染 • 保护性隔离 • 注意个人卫生 • 保持室内空气清新,每天通风换气,可每天用紫外线消毒一
次 • 观察感染早期征象,及时发现并处理 ➢ 健康教育
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做 到让客户满意!
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非霍奇金淋巴瘤

小儿非霍奇金淋巴瘤健康宣讲课件

小儿非霍奇金淋巴瘤健康宣讲课件
检查、 组织活检等。
治疗
治疗
传统治疗方式:传统治疗方式包括化疗 、放疗、手术等。
新型治疗方式:包括靶向治疗、免疫治 疗等。
康复护理
康复护理
饮食调理:合理搭配营养,增 加免疫力。 心理护理:提供心理支持,缓 解患儿的紧张情绪。
康复护理
运动康复:适度运动有助于恢复体力和 增强免疫功能。
小儿非霍奇金 淋巴瘤健康宣
讲课件
目录 介绍 诊断 治疗 康复护理 预后与复发 预防 结语
介绍
介绍
什么是小儿非霍奇金淋巴瘤: 非霍奇金淋巴瘤是一种儿童常 见的恶性肿瘤,发生在免疫系 统中的淋巴组织。
常见症状:其中包括体重减轻 、发热、肿块等。
介绍
发病原因:非霍奇金淋巴瘤的发病原因 尚不明确,可能与遗传、环境因素等有 关。
谢谢您的观 赏聆听
预后与复发
预后与复发
预后情况:非霍奇金淋巴瘤的 预后因个体差异较大,需根据 患儿的具体情况进行评估。
复发风险:非霍奇金淋巴瘤的 复发风险存在,需要定期随访 和检查。
预防
预防
预防方法:目前尚无明确的预防方法, 但可以通过健康生活方式和注意环境因 素来降低患病风险。
结语
结语
宣讲目的:通过本次宣讲课件 的介绍,希望增加大家对小儿 非霍奇金淋巴瘤的了解,促进 相关知识的传播,提高公众对 患者的关注和支持。

矿产

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

小儿非霍奇金淋巴瘤患者的护理PPT课件

小儿非霍奇金淋巴瘤患者的护理PPT课件
感染预防:保持良好的个人卫生习惯, 避免与患者的密切接触 皮肤护理:防止静脉输液引起的皮肤损 伤,定期更换输液位置
并发症预防与处理
出血风险管理:监测患者的出 血症状,采取必要的干预措施
康复与追踪
康复与追踪
康复措施:根据患者的情况进行康复训 练和生活指导
患者追踪:定期随访患者,了解其康复 进展和生活质量
支持性护理:提供心理支持和 关怀,帮助患者面对治疗过程 的困难
家庭护理建议
家庭护理建议
提供适量的营养和水分:饮食均衡、多 饮水有助于患者康复
温馨陪伴:家人的陪伴和鼓励对患者的 康复起着重要的作用
家庭护理建议
定期复诊和检查:及时了解患 者的病情变化,采取相应的护 理措施
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
诊断和评估
诊断和评估
诊断方法:详细了解患者病史 和体征,结合实验室检查结果 评估内容:评估患者的症状、 体征和治疗反应
护理措施
护理措施
疼痛管理:通过药物和非药物控制疼痛 ,提高患者的生活质量
神经系统护理:监测患者的神经状态, 预防并发症
护理措施
饮食护理:根据患者的口味和 消化能力,提供合适的食物和 饮品
总结
总结
通过合理的护理措施和专业的 护理指导,可以提高小儿非霍 奇金淋巴瘤患者的生活质量和 康复率
谢谢您的观赏聆听
小儿非霍奇金 护理措施 家庭护理建议 并发症预防与处理 康复与追踪 总结
介绍概述
介绍概述
疾病背景:非霍奇金淋巴瘤是 一种儿童常见的淋巴系统肿瘤
需要注意的事项:护理过程中 需注意病情观察和护理措施
介绍概述
目标:提供专业的护理指导,促进患者 康复
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8
弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
3、组织学特点:
细胞圆形、卵圆形核,多核,胞浆嗜碱含
有脂肪,中间穿插散在充满细胞碎片的巨嗜细 胞,呈现“星空状”。
骨髓侵犯:L3-ALL(FAB分型)
4、免疫表型:
B细胞发育后期肿瘤。CD19+,CD20+,
CD22+,CD10+,SmIg+ , TdT- .
5、染色体异常
LMB 89
Stage I , II 122
96±4
Stage III
280
93±3
Stage IV
97
95±4
Leukemic
67
79±8
Berlin-Frankfurt-Münster 90
Stage I
49
95±5
Stage II
114
98±1
Stage III
171
86±3
Stage IV
23
间变性大细胞淋巴瘤(ALCL) T细胞免疫表型,同时表达CD30抗原(Ki-1 )和t(2;5)(p23;q35) 染色体异位。 弥漫性大B细胞淋巴瘤 成熟B细胞,表达B细胞抗原CD20。 外周T细胞淋巴瘤 成熟T细胞,表达T细胞表面抗原CD3,早期 抗原Td
儿童大细胞NHL的临床特征: 比淋巴母或Burkitt’s淋巴瘤更多变
-
7
(一)、弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
(Burkitt’s and non- Burkitt’s NHL)
1、发生率:
占儿童青少年NHL的40%,成人NHL的10% 以下。
2、临床特点:
侵犯下颌骨和其它面颌骨;广泛腹内侵犯、
常见回盲部远端、肠系膜、腹膜后、肾脏、
卵巢和腹膜表面、常伴恶性腹水;骨髓和
中枢神经系统侵犯。进展快,死亡率高。
Stage I , II >100
88
Stage III
64
79±6
Stage IV
59
7 9±9
Leukemic
74
65±8
U.S. National Cancer Institute 89-C-41
Low-risk
18
100
High-risk
66 -
85 17
Outline of therapy in protocol BFM-NHL95
t(8;14)异位。
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9
弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤
治疗原则:
1、短期、高强度化疗 2、中枢神经系统预防。 治愈率:
5年生存率70%以上
-
10
(二)、弥漫性大细胞性淋巴瘤
占儿童NHL的30% 1、弥漫性大B细胞淋巴瘤 2、间变性大细胞淋巴瘤 3、原发纵隔大B细胞淋巴瘤 4、外周T细胞淋巴瘤
-
11
弥漫性大细胞性淋巴瘤
83±8
Leukemic
56
76±8
-
16
Results of various protocols in the
treatment of B-cell lymphomas
No. patients EFS at 3 yr or more (%)
Pediatric Oncology Group protocols
肌同侧两个或以上淋巴结区域,膈肌同侧两个单一
的结外肿瘤,伴有或不伴有区域淋巴结侵犯
原发于胃肠道(通常在回盲部)伴有或不伴有肠系
膜淋巴结侵犯
Ⅲ期 膈肌双侧各有一处结外侵犯,膈肌上下两个或以上
淋巴结侵犯
原发瘤位于胸腔内(纵隔、胸膜、胸腺)
广泛的原发腹内病变
所有位于脊髓旁或硬膜旁病变
Ⅳ期 上述的任何病变伴有中枢神经系统或骨髓侵犯
R2 --- 手术不能切除,Ⅰ/Ⅱ期,任何LDH水平,
或 Ⅲ期,LDH<500 U/L。
R3 — Ⅲ期, LDH 500 -<1000 U/L;Ⅳ期,
-
4
儿童非霍奇金氏淋巴瘤
病理分类:
NHL国际工作分类(WF): 淋巴母细胞型、小无裂细胞型(Burkitt’s和
Non-Burkitt’s)、弥漫性大细胞型NHL 修订的欧美分类(REAL):
前B和前T淋巴母细胞淋巴瘤、 Burkitt’s淋巴瘤、 弥漫性大细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
-
5
儿童非霍奇金氏淋巴瘤
14
儿童B 细胞性淋巴瘤
国外治疗经验: 法国LMB-89方案 德国BFM-NHL-90方案 美国国立癌症研究所NHL-89-C-41方案
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15
Results of various protocols in the treatment
of B-cell lymphomas
No. patients
EFS at 3 yr or more (%)
成人高。
3、治疗目的在于根治。
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2
➢ 成人的NHL治愈率仅40% ➢ 儿童NHL治愈率70%
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3
非霍奇金氏淋巴瘤
1、占儿童恶性淋巴瘤的2/3 2、病理类型为中、高度恶性 3、结外侵犯为主,早期广泛播散和非邻近扩
散。易侵犯骨髓,转变为淋巴肉瘤白血病, 中枢神经系统侵犯常见。 4、上世纪70年代治愈率<25%,采用积极强化 治疗,90年代在美国、德国、法国等发达 国家,已获得70%以上的5年生存率。
B细胞来源: 1、弥漫性小无裂细胞淋巴瘤 2、弥漫性大B细胞淋巴瘤 T细胞来源: 1、淋巴母细胞性淋巴瘤 2、外周T细胞淋巴瘤 3、间变大细胞淋巴瘤
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6
儿童非霍奇金氏淋巴瘤 St Jude 分期
分期
肿瘤侵犯范围
Ⅰ期 淋巴结外单一肿瘤或病变只累及一个淋巴结区域,无
纵隔或腹部病变
Ⅱ期 淋巴结外单一肿瘤伴区域淋巴结侵犯,病变累及膈
Burkitt‘s 淋巴瘤和大 B 细胞淋巴瘤
Risk group 1 A-B Risk group 2 V-A-B-A-B Risk group 3 V-AA-BB-CC-AA-BB Risk group 4 V-AA-BB-CC-AA-BB-CC
R1 — 手术完全切除。Ⅰ/Ⅱ期,任何LDH水平。
。最常见部位是鼻咽、颈淋巴结、皮 肤、软组织、纵隔、骨和腹部。
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13
弥漫性大细胞性淋巴瘤
治疗原则: 1、弥漫性大B细胞淋巴瘤
短期、大剂量化疗和中枢预防。 2、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)
同大B细胞淋巴瘤方案。 3、外周T细胞淋巴瘤
采用急淋方案疗效欠佳,采用类似大B细胞 淋巴瘤的方案正在研究中。
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儿童非霍奇金氏淋巴瘤 治疗进展
孙晓非 中山大学肿瘤防治中心内科
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1
儿童青少年肿瘤
(Child and adolescence cancer)
1、儿童恶性肿瘤年龄范围≤14岁 青少年恶性肿瘤年龄范围15岁-18岁
2、儿童、青少年期的肿瘤种类、病理 类型、治疗方案、治疗效果与成人
肿瘤有一定程度的区别。治愈率比
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