利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合
米非司酮配伍利凡诺在妊娠中期引产中的护理配合发表时间：2014-03-06T16:38:06.577Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：陈燕飞[导读] 一般资料在我科住院的37例妊娠13～27周的健康妇女，年龄18～41岁，其中初产妇17例，经产妇20例。
陈燕飞 (浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院 315171)【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0337-01 多年来中期妊娠引产多采用羊膜腔注射利凡诺引产方法，产程长，官缩疼痛剧烈，产后胎盘、胎膜残留率高，行第二次清官率高，近年来米非司酮在引产中得到广泛的应用，在中期妊娠引产中，两者配伍用药既可提高引产效果，又可减少以往利凡诺引产可能带来的一些并发症。
我科2012年1月～2012年12月，对37例中期妊娠患者，采用利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产，通过精心护理，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料在我科住院的37例妊娠13～27周的健康妇女，年龄18～41岁，其中初产妇17例，经产妇20例。
自愿要求终止妊娠，人院后常规查体，行血、尿、白带常规检查以及肝贤功能检查，并行心电图及B超等辅助检查。
提示为单胎妊娠且符合停经月份，选择最佳穿刺部位，无过敏史及用药禁忌症。
1.2 方法常规阴道擦洗3天，入院第2天开始口服米非司酮每次剂量50mg，以后每12h给药50mg，总量200mg，入院第4天在常规消毒铺巾下用最20—21号腰穿针经腹垂直刺人羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入利凡诺100mg。
穿刺部位覆盖无菌纱布，压迫2-3min，用胶布固定，穿刺不得超过2次[1]。
1.3 结果 37例患者，胎儿均在48h内娩出，均无产后出血和并发症发生。
2 术前护理2.1 心理护理行引产术的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍病房和科室环境、责任护士和床位医生。
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用目的解除中期妊娠引产时受术者焦虑，紧张心情，缩短产程，减少受术者痛苦。
方法将米非司酮、安定针用于孕16～28w住院利凡诺引产患者20例作为试验组，设立同期未用米非司酮、安定针18例作为对照组。
结果用米非司酮、安定针明显消除患者紧张心理，缩短产程，减少产后出血。
标签：米非司酮；安定配伍利凡诺；中期妊娠利凡诺用于引产，是目前中期引产首选方法，但临床使用时常常存在引产过程长，软产道损伤等缺陷。
我院在利凡诺引产术同时给予米非司酮片、安定注射液收到良好效果，不仅缩短引产时间，还减少了引产并发症，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年5月在本院要求终止妊娠的健康妇女，无急慢性病史，无阴道出血，无药物过敏史，经妇检和B超确定妊娠后作阴道清洁度，血尿常规，凝血功能、肝功、心电图检查均无异常者。
选择引产对象38例，年龄在16～42岁，孕16～30w随机分为试验组和对照组。
试验组20例，年龄﹤20岁3例，21～30岁12例，﹥31岁5例。
未产妇6例占30%，经产妇14例占70%。
对照组18例，年龄﹤20岁4例，21～30岁10例，﹥31岁4例，未产妇5例占22.22%，经产妇13例占77.77%。
1.2方法用药前监测体温、脉搏、血压在正常范围，对照组：一次性羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml。
试验组：入院当天口服1次米非司酮片75mg，第2d早上第2次口服米非司酮片75mg，同时羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml，当天晚上睡前静脉注射安定注射液10mg，第2d宫口扩张较慢者可于4～6h后重复使用，最大用量40mg，本组用药均采用静脉注射，2次以上用药15例。
1.3观察指标一次性引产成功率：利凡诺羊膜腔内注射后72h内妊娠组织排出为引产成功，否则为引产失败。
对照组引产失败1例，试验组引产成功率100%。
2 结果2.1镇静、镇痛效果观察20例，用药后稍感头晕、乏力产生镇静效果18例，有效率达90%，用药后减轻了产妇对引产痛的恐惧，其中经产妇14例，主观认为引产痛较既往分娩减轻12例，占85.75%，对照组均有剧烈阵痛，不同程度恐惧紧张，其中经产妇13例均认为与既往分娩比较阵痛无减轻。
米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产200例
表 ２ 两组用药后胎儿娩出时间、 道流血量 、 阴 宫 缩 痛 时 间 比 较 （ 士ｓ ｉ ）
２ 观察 指标 ： ） 用药 前进 行全 身体 检检查 ， 妇科 检查 ， 、 常规 ， 、 血 尿 肝 肾功能测 定 。用药 后详 细记 录
时 １次 ， 同时 在 阴 道 清 洁 后 于 后 穹 隆 处 放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ 卧 床 休 息 （ 索 前 列 醇 总量 不 超 过 ２ｍｇ ； 照 组 ０ ， 米 ）对
１Ｏ例 ， 接经 腹 向 羊膜 腔 内 注入 利凡 诺 １０ｍｇ 结 果 ： 药 一 次 流 产 有 效 率 研 究 组 达 １ ０ ， 照 组 达 ９ ． ； ５ 直 ０ 。 用 ０ 对 ２７ 研 究组 胎儿 娩 出 时 间 、 缩 痛 时 间 短 于 对 照组 ， 组 比较 差 异 显 著 （ ＜ Ｏ ０ ） 宫 两 Ｐ ． １ 。结 论 ： 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 与 米 利 凡诺 用 于 中期 妊 娠 引产 可 减 少 利 凡 诺 药 量 ， 大缩 短 了胎 儿 娩 出 时 间 ， 轻 流 产 的 疼 痛 程 度 ， 短 疼 痛 时 间 ， 大 减 缩 提
用药后 主要 不 良反应 为恶 心 、 呕吐 、 痛 、 头 眩晕 、
乏 力 和发热 等 胃肠道 反应 ， 一般 程度较 轻 ， 无需特 殊 处理 ， 研究 组和 对照 组 用 药 后不 良反 应 差异 无 显 著
性 。
完 全流产 与不 完全流 产 均属于终 止 妊娠成 功 。
４ 统 计 学 分析 ： 数 资料 采 用 ． ） 计 ） ｆ 。检验 ， 量 计 资料 采用 ｔ 检验 。
高 流产 的有 效 率 ， 低 流 产 后 出 血 及 感 染 的 发 生 率 。 降
B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理
３ 产 程 观察 产 妇 出现规 律 宫缩 后 ， 意 宫 口扩 ． ３ 注 张情 况 ， 有 剖宫 产 史孕 妇 更要 特 别 观察 宫 缩 强 度 对
及 下腹 有无 压 痛 ，避 免 出现 强 直性 或 痉 挛 性 宫缩 。
止妊 娠术 的护 理体会 进行 总 结 ， 道如 下 。 报
・
７ ・ ４
临床医学 与护理研究
Ｂ超下羊膜腔穿刺利 。 中期妊娠引产术的护理 诺
王 化 巨
【 中图分类号 】 Ｒ ７．１ 【 ４３ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ １８５（ １） —０４０ ６ －０４ ０ １ ４ ０７—２ ７ ２ ０ 【 要 】 目的： 摘 总结 Ｂ超 引导下羊膜腔穿刺利 凡诺腔 内注射终止妊娠 的常见Ｊ题 的预 防及护理要 点。 法： ２８ 中 ＇ － － Ｉ 方 对 ３ 例 期妊 娠孕妇 引产结果及 护理 经验进行 回顾性分析 。结果 ： 受在 Ｂ超 引导 下羊膜腔 穿刺术均获成功 ， 接 手术前后严格按规
３ 护 理
３ 常见并 发症 的观 察及 护理 ① 感 染 ：羊 膜腔 穿 ． ５ 刺 有 引起 感 染 的 可能 ． 后 如 出现 感 染 征 象 ． 医 术 遵 嘱 给予应 用全 身广 谱抗 生素 。 ②母 体脏 器损 伤 ： 真 认
观察有 无穿 刺针 误伤 血管 引起 腹壁 血肿 、子 宫浆 膜 下血肿 的表 现 ， 粘 连孕妇 有误 伤肠 管 的报道 『 肠 ｌ １ 。如 有 异常 护 士应 迅 速配 合 医生 做 好输 液 配 血 的 准备 。 ③ 产 后 出 血 ： 士应 严 密观 察子 宫 收 缩及 阴道 流 血 护 情 况 ， 发 现 阴 道 流 血 过 多 ， 即给 予 输 液 、 血 如 立 测
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用发表时间：2014-06-05T09:08:47.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：侯立苹[导读] 利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物。
侯立苹(辽宁省朝阳县人口和计划生育服务站 122000）【摘要】目的为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦。
方法我站门诊自2008年到2013年300例中期引产的患者，应用利凡诺配伍米索前列腺醇，取得了良好的效果，分娩时间在24-36小时的观察组和对照组比是60% 44%，分娩时间大于48小时的观察组和对照组比1%和6%，差异有高度显著性(P<0.05)，产后出血及软产道损产伤，无显著差异(P>0.05)。
结论利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用，缩短了产程，减少患者的痛苦。
【关键词】利凡诺米索前列腺醇中期引产【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0187-02 利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物，传统的中期引产的方法是利凡诺羊膜腔内注射，但其不足之处给孕妇特别是初产妇带来产程长之痛，米索前列腺醇有很好的软化宫颈的作用，米索前列腺醇使用伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得了良好的效果。
报道如下：1 资料1.1 临床资料选择2008年1月～2013年11月，对我院确诊为妊娠16～24周自愿要求终止妊娠、均无药物禁忌证者400例健康妇女，年龄在18—44岁之间，平均年龄28岁，平均孕周20周，随机分为两组，利凡诺配伍米索前列腺醇组(观察组)300例，只用利凡诺引产组(对照组)100例，两组均住院引产。
1.2 [1]用药前检查两组均术前准备测血压、脉搏、体温，进行全身检查及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、子宫畸形及宫颈发育情况：测血、尿常规、出凝血时、血型、肝功、肾功、胸透及心电图，B超测量胎儿双顶径，对照组加测胎位和羊水深度。
米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产50 例临床观察
米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产50例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）本文对我院2010年5月～2011年10月50例孕16～26周之间各种原因要求终止妊娠者，应用米非司酮联合利凡诺引产，收到了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经临床诊断孕16～26周者，无用药禁忌，治疗组与对照组各50例，平均年龄为18～38岁。
1.2 方法治疗组:①米非司酮50mgq12h×3次，服药前后禁食2h;②第4次采用腹壁穿刺将利凡诺液100mg注入羊膜腔内。
对照组:腹壁穿刺羊膜腔内注入利凡诺100mg。
2 结果注射利凡诺后，宫缩出现的时间两者差异无显著性;从宫缩出现到胎盘娩出所需时间，治疗组为28～33h，平均为30h;对照组为36～72h，平均为48h，胎盘胎膜残留率，治疗组仅2例少量胎膜残留经肌注催产素3天后自行排出，均未行清宫术，而对照组则42例胎盘胎膜残留，均行了清宫术，两组分娩后阴道出血量比较，胎盘娩出后至产后24小时内治疗组平均出血50～200ml，对照组平均出血150～300ml。
治疗组从宫缩出现到胎盘娩出所需时间明显短于对照组，胎盘胎膜残留率明显低于对照组，阴道出血量明显少于对照组。
3 讨论3.1 利凡诺3.1.1 羊膜腔内注射利凡诺引产术操作简单，成功率高，效果可靠，毒副作用小，注药后孕妇无明显不适，是目前临床中期妊娠引产最常选择方法，文献报道成功率达98%，引产机制不只是引起子宫收缩，还可能引起注药后子宫蜕膜发生非细菌感染性炎症，内源性PG增加，诱发宫缩。
3.1.2 缺点是注药后出现宫缩到胎盘胎膜娩出时间较长，孕妇要经过长时间的阵痛，此时间远远超过足月妊娠分娩的产程。
长时间阵痛，患者出现体液丢失、脱水及严重的疲劳，笔者曾见到少数患者由于不能忍受长时间阵痛而采取自伤行为，不少病例在阵痛等待中需连续应用杜冷丁、阿托品、安定等解痉镇痛剂。
米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察
者， 术后 无 感染 ， 口一期 愈合 。孕 周 １ ～２ 切 ４ ７周 ， 均 ２ 平 Ｏ 周， 孕妇年龄 ２ ￣４ ， １ ０岁 平均 ２ 。所有 病例 按就诊 先后 ８岁 随机分为 两组 ， 对照组 ４ ， Ｏ例 单用利 凡诺 羊膜腔 内注射 ； 观 察组 ４ 例 ， Ｏ 采用利凡诺 配伍 米非司酮。两组 孕妇 年龄 、 孕产 次、 剖宫产后时间 、 孕周无明显差异 。 ２ 方法 人站行血尿 常规、 出凝血 时间 、 电 图、 肾功能 、 心 肝 Ｂ超 检查。Ｂ超确定孕周 ， 检查原 子宫疤 痕愈 合处情 况 ， 确定 切
所述 ， 小剂 量米索前列醇 ２ ｍｇ阴道给药用于晚孕引产， ５ 可缩 短总产 程及引产 时间 ， 母婴安全 、 对 副反 应小、 给药方便 ， 且 价格便宜 、 易于保存 ， 是一种安全有效 的引产药物 ， 临床应 有 用价值 。但易发生宫缩 过强 ， 在引 产过程 中应加强监 控 ， 严 密观察产程进展及宫缩 、 胎心情况 ， 宫缩 过频过强 ， 如 可让 患 者采取左侧卧位 、 吸氧及用 硫酸镁 抑制宫缩 ， 以免 发生胎儿 宫 内窘迫 因产力因素造成并发症 。
期妊娠引产者 ８ Ｏ例 ， 为 一 次 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 后 再 妊 娠 均
３ １ 两组宫腔注药至 宫缩开始 时 间、 ． 宫缩 至胎盘胎膜 娩 出
时间见表 １ 。观察组时间均 明显少于对照组 ， 两者 相 比有显
著 性 差异 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １。 ３ ２ 产 后 胎 盘 胎 膜残 留 、 产 道 裂 伤 及 清 宫 情 况 、 产 效 果 ． 软 引
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ ３卷第 ９期
ＪＭｅ ｅ ｒ８ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ２ １ ｄＴｈｏ Ｌ ａ １２ ， ． ，ｅ ０ ０ Ｐ
引产手术详细过程,引产手术需要多久做完？
引产手术详细过程，引产手术需要多久做完？关于引产的手术详细过程，引产是在明确妊娠周数、超声定位后使孕妇排空尿液、平躺、查清宫底高度、消毒皮肤、铺无菌巾单，选择穿刺针穿入羊膜腔抽取清亮的羊水。
在证实进入宫腔后，将雷夫诺尔缓慢地注射到羊膜腔，拔出穿刺针，并用无菌纱布覆盖穿刺点、胶布固定、等待宫缩。
在规律性宫缩出现后，确定已进入产程，在麻醉师帮助下，选择椎管穿刺，即硬膜外麻醉下分娩镇痛，一直到胎儿和胎儿附属物排出体外，完成引产过程。
在引产前进一般都是要进行一些检查的如b超、尿检、血检等都是必不可少的，如果医生认为没有问题了，然后在服用引产的药物，它的主要目的就是让胎儿死亡，然后在通过手术将一般在服用药物3天左右就会有宫缩的情况的，这个时候的宫缩一般都是有规律性的阵痛，这就表示胎儿就要从子宫内出来了，如果宫口打开了，羊水也破了，这个时候就可以进行手术取出胎儿了。
胎儿顺利的从母体出来之后，不能够马上离开的，这个时候产妇都需要在观察2个小时左右的，因为有的可能出现产后大出血的情况的或者其它以外情况发生的，观察一下，医生认为没有什么情况了，就可以出院回家调理身体了。
不管是什么引产方法，我们都不能够盲目的操作的，引产不同的孕妇它的情况也是不同的，如果月份尚早一般是可以原则药物引产的，但是如果月份比较大了，选择药物引产就不合适了，因此引产一定要在医生的指导下选择适合自己的方法，术后也要做好相应的护理工作。
引产后，患者需要按时服用mofts进行术后修复，mofts不仅是专业补血营养。
还是引产恢复的必备营养，可以，提升子宫内壁厚度，补气血，预防术后造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，从而有效避免大家再孕时容易发生的自然流产、死胎、大出血等等这类手术的副作用，帮助身体恢复。
孕妇要把引产手术和人流区别开来，两者完全不是一个概念。
引产手术更为复杂和危险，需要医生高超技艺的操作，一不当心就会损害子宫，造成大出血甚至威胁生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
利凡诺羊膜腔内注射中期
妊娠引产操作
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作规范
一、 目的：
有序的按引产操作常规完成手术。
二、 范围：
适用于利凡诺羊膜腔内注射引产术。
三、 职责：
产科病房医师负责利凡诺羊膜腔内注射术的操作。
四、 操作规范：
1、适应症：
① 凡妊娠14—27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。
② 因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
③ 产前诊断发现胎儿畸形者。
2、禁忌症：
绝对禁忌症：
① 全身健康状况不良不能耐受手术者。
② 各种疾病的急性阶段。
③ 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染。
④ 中央性前置胎盘。
⑤ 对利凡诺过敏者。
相对禁忌症：
① 子宫体上有手术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈因慢性炎症而电灼
术，子宫发育不良者慎用。
② 术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在°C以上者。
3、术前准备：
① 必须住院引产。
② 详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。夫妻双方知
情，签署同意书。
③ 测血压、体温、脉搏、心率，进行全身及妇科检查，注意有无盒腔肿
瘤，产道把痕及畸形等。
④ 检查血尿常规及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗原测定。
B超胎盘定位，测羊水量。
⑤ 引产所使用的器械及敷料必经高压灭菌。
⑥ 清洗腹部及会阴部皮肤。
4、操作方法：
① 手术操作应在手术室或产房进行。
② 术者穿刷手衣裤、戴口罩、帽子、戴无菌手套。
③ 术前术者排空膀胱。
④ 孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘伏消毒皮肤三
遍，并铺无菌洞巾。
⑤ 选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线
上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺
点，尽量避开胎盘附着处。
⑥ 羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，
一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜
腔。当穿刺针进入羊膜腔内，拔出针芯即有羊水溢出，或回抽可见羊
水。如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向。重复穿刺，不得
超过两次。
⑦ 注药：
准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内
抽取少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后
注入药液。一般注入%利凡诺100mg。
⑧ 拔出穿刺针：注完药液后，回抽少量羊水再注入，以洗净注射器药液，
然后，插入
针芯再迅速拔针，针眼处盖无菌纱布胶布固定，并沙袋压迫30分钟。
5、引产后观察与处理：
① 必经住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、T、宫缩、阴道出血
等情况。
② 如一次注药引产失败，需做第二次注射引产时，则至少应在引产失败72
小时后方可再次用药，用药剂量仍为50-100mg，如两次引产均失败者，
应采取其他方法终止妊娠。
③ 规律宫缩后，严密监护孕妇及产程进程情况。胎儿娩出前应送入产房待
产，外阴部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾。
④ 胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半
小时胎盘尚未娩出。而出血不多，应肌肉缩宫素10U，如仍未娩出，或
流血增多，应立即进行钳刮术。
⑤ 胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留或检查完整，但阴道有活
动性出血时，应立即进行清宫术。宫缩乏力时出血可肌注缩宫素20U或
5%GS500ml+缩宫素20Udr:p
⑥ 引产后常规检查子宫颈，阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤应及时缝
合。
6、术后处理：
① 书写引产病例，填写引产记录表。
② 引产后给予抗生素，宫缩药和回乳药。
③ 告知受术者注意事项：
ａ：引产后注意阴道流血、发热、寒颤等征象，如有异常及时处理。
ｂ：注意外阴清洁卫生，预防感染。
ｃ：引产后1个月内禁房事和盒浴。
ｄ：给予避孕指导，1个月后随访。