踝关节骨折的分型
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2021/3/12
Lauge-Hansen 分型
内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的 运动趋势
内收
2021/3/12
外旋
外展
外旋
旋后－内收型（SA）
2021/3/12
I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折 II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩
旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型：
旋前外展型P.A .
旋前外展： 距骨受到外展伤力． 三角韧带断裂或内踝撕脱
性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度． 内踝横向骨折线
旋前外展型P.A .
旋前外展： 下胫腓前、后韧带断裂
或其附着的胫骨前结节 或后踝骨折． 为Ⅱ度．
旋前外展型P.A .
旋前外展： 外踝在下胫腓连接水平
或稍上的斜行骨折. Ⅲ度．
rotation) 垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)
Lauge-Hansen 分型
旋后－旋前
受伤时足的位置 a 旋后位
外侧结构紧张、内侧松弛
b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛
2021/3/12
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘 抬高内侧缘降低。
2021/3/12
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧 缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。
结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同 类型之骨折。
旋后外旋型 ： 三角韧带断裂或内踝骨
折 Ⅳ度．
SER:Medial malleolus fracture
3 1
2 4
2021/3/12
旋前－外展型（PA）
I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折 III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折
2021/3/12
旋前外旋型： 加外踝上方６－１０Ｃ
Ｍ斜行或螺旋形骨折． 为Ⅲ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓后韧带断裂或后
踝骨折． 为Ⅳ度．
PER
3
4
4
2
1
2021/3/12
Maisonneuve Fractures （迈松纳夫骨 折）
踝关节中一种特殊类型的 旋前型损伤。
特点：内侧结构（内踝或 三角韧带）损伤，腓骨上 1/3螺旋形骨折，下胫腓前 韧带断裂。
容易漏诊。
2021/3/12
Maisonneuve fracture
垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折
一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。
①单纯垂直压缩型：又可分为： A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。 B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉
碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折 ②复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相
外力较强可致外侧韧带撕 裂（Ａ），或外踝撕脱骨 折（Ｂ）骨折线呈水平方 向，为Ｉ度．
旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型： 若出现内踝骨折，骨折
线自踝穴内上角斜向内 上（Ａ）. 也可胫骨内侧角关节面 压缩性骨折（Ｂ） 为Ⅱ度．
SA Injury
2
1
2021/3/12
旋后－外旋型（SER）
I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上） III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折 IV度：内踝骨折或三角韧带损伤
Lauge-Hansen Classification (Pronation-
Abduction, PA I – III)
32 1
2021/3/12
旋前－外旋型（PER）
2021/3/12
I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折 III度：高位腓骨骨折 IV度：下胫腓后பைடு நூலகம்合损伤或后踝骨折
三角韧带断裂或内踝骨折．
旋前外旋型P.Ｌ. 内踝斜行骨折线
为Ｉ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓前韧带断裂 也可发生Ｔillaux骨折
（Tillaux骨折指胫腓下 联合前后韧带撕脱，胫 骨附着点骨折，通常指 前韧带撕脱骨折，即胫 骨前结节撕脱。） 为Ⅱ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
踝关节的解剖
2021/3/12
踝关节的构成
2021/3/12
距骨
2021/3/12
胫骨下端
2021/3/12
腓骨下端
2021/3/12
韧带
腓侧 副韧带
2021/3/12
下胫腓韧带
前部
2021/3/12
下胫腓韧带
后部
2021/3/12
BACK-GROUND
1950年Lauge-Hansen医生首次提出 分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力 优点：
2021/3/12
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 首先导致下胫腓前韧带
撕裂(图中1)； 也可导致下胫腓韧带附
着处发生撕脱性骨折．( 图中T) Ｉ度．
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 外踝骨折（骨折线由前
下斜向后上）２为Ⅱ 度． 下胫腓后韧带断裂或后 踝骨折３为Ⅲ度．
旋后外旋型S.Ｌ.
快速评估90%-95%病例的损伤机制
做出韧带损伤的诊断 X线片上对不能显现的韧带损伤和明显
的骨折作出评估 临床指导意义
Lauge-Hansen分型
旋后内收型（supination adduuction) 旋后外旋型（supination external
rotation) 旋前外展型（pronation abduction) 旋前外旋型（ pronation external
Lauge-Hansen 分型
内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的 运动趋势
内收
2021/3/12
外旋
外展
外旋
旋后－内收型（SA）
2021/3/12
I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折 II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩
旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型：
旋前外展型P.A .
旋前外展： 距骨受到外展伤力． 三角韧带断裂或内踝撕脱
性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度． 内踝横向骨折线
旋前外展型P.A .
旋前外展： 下胫腓前、后韧带断裂
或其附着的胫骨前结节 或后踝骨折． 为Ⅱ度．
旋前外展型P.A .
旋前外展： 外踝在下胫腓连接水平
或稍上的斜行骨折. Ⅲ度．
rotation) 垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)
Lauge-Hansen 分型
旋后－旋前
受伤时足的位置 a 旋后位
外侧结构紧张、内侧松弛
b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛
2021/3/12
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘 抬高内侧缘降低。
2021/3/12
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧 缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。
结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同 类型之骨折。
旋后外旋型 ： 三角韧带断裂或内踝骨
折 Ⅳ度．
SER:Medial malleolus fracture
3 1
2 4
2021/3/12
旋前－外展型（PA）
I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折 III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折
2021/3/12
旋前外旋型： 加外踝上方６－１０Ｃ
Ｍ斜行或螺旋形骨折． 为Ⅲ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓后韧带断裂或后
踝骨折． 为Ⅳ度．
PER
3
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2021/3/12
Maisonneuve Fractures （迈松纳夫骨 折）
踝关节中一种特殊类型的 旋前型损伤。
特点：内侧结构（内踝或 三角韧带）损伤，腓骨上 1/3螺旋形骨折，下胫腓前 韧带断裂。
容易漏诊。
2021/3/12
Maisonneuve fracture
垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折
一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。
①单纯垂直压缩型：又可分为： A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。 B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉
碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折 ②复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相
外力较强可致外侧韧带撕 裂（Ａ），或外踝撕脱骨 折（Ｂ）骨折线呈水平方 向，为Ｉ度．
旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型： 若出现内踝骨折，骨折
线自踝穴内上角斜向内 上（Ａ）. 也可胫骨内侧角关节面 压缩性骨折（Ｂ） 为Ⅱ度．
SA Injury
2
1
2021/3/12
旋后－外旋型（SER）
I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上） III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折 IV度：内踝骨折或三角韧带损伤
Lauge-Hansen Classification (Pronation-
Abduction, PA I – III)
32 1
2021/3/12
旋前－外旋型（PER）
2021/3/12
I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折 III度：高位腓骨骨折 IV度：下胫腓后பைடு நூலகம்合损伤或后踝骨折
三角韧带断裂或内踝骨折．
旋前外旋型P.Ｌ. 内踝斜行骨折线
为Ｉ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓前韧带断裂 也可发生Ｔillaux骨折
（Tillaux骨折指胫腓下 联合前后韧带撕脱，胫 骨附着点骨折，通常指 前韧带撕脱骨折，即胫 骨前结节撕脱。） 为Ⅱ度．
旋前外旋型P.Ｌ.
踝关节的解剖
2021/3/12
踝关节的构成
2021/3/12
距骨
2021/3/12
胫骨下端
2021/3/12
腓骨下端
2021/3/12
韧带
腓侧 副韧带
2021/3/12
下胫腓韧带
前部
2021/3/12
下胫腓韧带
后部
2021/3/12
BACK-GROUND
1950年Lauge-Hansen医生首次提出 分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力 优点：
2021/3/12
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 首先导致下胫腓前韧带
撕裂(图中1)； 也可导致下胫腓韧带附
着处发生撕脱性骨折．( 图中T) Ｉ度．
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 外踝骨折（骨折线由前
下斜向后上）２为Ⅱ 度． 下胫腓后韧带断裂或后 踝骨折３为Ⅲ度．
旋后外旋型S.Ｌ.
快速评估90%-95%病例的损伤机制
做出韧带损伤的诊断 X线片上对不能显现的韧带损伤和明显
的骨折作出评估 临床指导意义
Lauge-Hansen分型
旋后内收型（supination adduuction) 旋后外旋型（supination external
rotation) 旋前外展型（pronation abduction) 旋前外旋型（ pronation external