活血祛瘀药

活血祛瘀药

本类药物具有通利血脉，促进血行，消散瘀血的作用。

适用于瘀血停滞引起的诸症，如痛经，闭经，产后瘀血腹痛，月经不调，跌打损伤，痈肿疼痛等症。

按其作用的强弱，又有活血，破血，止痛的区别。

活血药的祛瘀作用较破血要缓和，破血药祛瘀的力量较强。

止痛药除少数以镇痛为主要作用外，其余都是以通经活血逐瘀而达到止痛目的的。

本类药物应用时，月经过多及孕妇忌用。

炮制对活血祛瘀药的影响：对该类药物多采用酒炙或醋炙。活血祛瘀药经醋炙或酒炙后，能大大增强其活血祛瘀之效。至于炒或煅主要是为了降低毒性或便于粉碎、煎出药效。

1.川芎

性味

味辛，性温；

归经

入肝、胆、心包经。

功能

活血行气，祛风止痛

取原材料，分开大小，洗净，润透，切薄片，干燥。

1.1. 生用

气味厚薄，辛香走窜，以行气开郁，祛风燥湿，调经止痛为主，

可用于：

1.1.1 风湿疼痛

常与羌活、独活、蔓荆子等同用，具有祛风湿，止痛的作用。可用

于湿邪阻于肌表，头痛头重，腰脊重痛，或一身疼痛，恶寒发热，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。

1.1.

2. 风热头痛

常与僵蚕、菊花、石膏等同用，具有散风热，止头痛的作用。可用于风热侵袭，头痛头胀，发热恶风，如川芎散（《卫生宝鉴》）。

1.1.3. 月经不调

常与当归、白芍、熟地等同用，可增强活血调经的作用。可用于血虚血滞所致的月经不调，腰痛，少腹疼痛，如四物汤（《太平惠民合剂局方》）。

1.1.4. 痈肿疮疡

常与白芷、香附、紫苏等同用，具有排脓消痈的作用。可用于感受外邪，邪气郁于肌肉筋骨之间，气血凝滞而成的痈肿疮疡，如芎芷香苏饮（《世医得效方》）。

1.1.5. 肝气郁结

常与枳壳、香附、红花等同用，具有理气解郁的作用。常用于肝经气郁，胸腕痞闷，胁肋胀痛，产后胁痛，如芎归泻肝汤（《临床常用中药手册》）。

1.2. 酒炙川芎

取川芎片，用黄酒拌匀，稍闷，用文火炒至棕黄色时，取出晾凉（每10kg川芎，用黄酒1kg).经酒炙后，能引药上行，增强活血，行气，止痛的作用。可用于：

1.2.1. 产后瘀阻腹痛

常与当归、桃仁、炮姜等同用，具有活血祛瘀止痛的作用。可用于产后恶露不下，瘀血腹痛，证属血虚有寒，并有瘀滞者，如生化汤（《傅青主女科》）。治产后心腹痛，可与桂心、木香当归等同用，如川芎散（《卫生家宝方》）。治胎死腹中疼痛不止者，与酒当归共煎黄酒送服，如佛手散（《本事方》）。

1.2.2. 经闭腹痛

常与桃仁、红花、当归等同用，具有活血通经止痛的作用。可用于血瘀经闭，腹中结块疼痛者，或血瘀痛经，经色紫暗有块者，如桃红四物汤（《医宗金鉴》）。

1.2.3. 风寒湿痹

常与独活、天麻、当归等同用，可增强逐寒通痹的作用。可用于寒痹，筋骨拘挛，其痛颇剧，或骤然痛不可忍，形寒身痛，两足至膝冷如冰，如通痹散（《普济方》）。

1.2.4. 风寒头痛

常与细辛、白芷、防风等同用，具有祛风寒，止头痛的作用。可用于外感风寒，正偏头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，如川芎茶调散（《太平惠民合剂局方》）。亦可用于血瘀头痛，胸中瘀血，头面上部血瘀，如通窍活血汤（《医林改错》）。

处方配给

写川芎，配给酒川芎；其余随方配给。

用法用量

川芎、酒川芎3—9g。入汤剂或中成药制剂。

禁忌

本品辛温升散，凡阴虚火旺、舌红口干者不宜应用；妇女月经过多及出血性疾病亦不宜应用。

特点

血中之气药，入血走气，上行头颠，下走血海

2.乳香

性味

味苦、辛，性温

归经

入肝、心经

功能

具有活血止痛，消肿生肌之效

取原药材，除去杂质，将大块者打碎

2.1. 生品

气味辛烈，对胃有较强烈的刺激性，胃弱者易致呕吐，多外用

，可用于：

2.1.1. 疮疡不敛

常与没药、寒水石、并片等研粉，外敷患处，具有去腐生肌、止痛的作用。可用于痈疽肿毒溃后，经久不敛，气血凝滞，疮疡痛不可忍，如乳香定痛散（《外科发挥》）。

2.1.2. 跌打损伤

常与没药、血竭、红花等同用，具有活血止痛的作用。可用于跌打损伤，瘀血阻滞，局部肿痛，如七厘散（《良方集腋》）。

2.2. 炒乳香

取净乳香置锅内，用中火炒至表面溶化，显亮光泽并有气味溢出时，取出晾凉。炒后缓和刺激性，利于服用，便于粉碎。可用于：

2.2.1. 痈疮肿痛

常与天花粉、穿山甲、当归等同用，能增强活血消肿的作用。可用于阳证痈疡初起，赤肿焮痛，如仙方活命饮（《外科发挥》）。

2.2.2. 风湿痹痛

常与羌活、独活、当归等同用，具有活血通络的作用。可用于风湿侵袭肌肉、经络，骨节疼痛，经脉拘挛，

如程氏蠲痹汤（《医学心悟》）。

2.3. 醋炙乳香

取净乳香置锅内，用中火炒至表面微溶时喷醋，再炒至表面明亮（出油）时，出锅晾凉（每10kg乳香，用醋1kg)醋炙后能增强活血止痛的作用，并可缓和刺激性，矫味矫臭，利于服用，便于粉碎，可用于：

2.3.1. 心腹诸痛

常与没药、川芎、丁香等同用，能增强行气止痛的作用。可用于心血瘀阻，心胸疼痛或绞痛，以及一切痛证，如乳香定痛丸（《沈氏尊生书》）。

2.3.2. 血滞经闭

常与大黄、香附、延胡索等同用，可增强活血通经的作用，可用于妇女血滞经闭，产后腹痛，癥瘕腹痛，如乌金丸（《北京市中药成方选集》）。

【处方配给】

写乳香、炙乳香，配给炒制品；其余随方配给。

【用法用量】

生品、炒品3—9g；外用15g。共外用、汤剂或中成药制剂。

【禁忌】

本品味苦，入煎剂汤液混浊，胃弱者多服易致呕吐，故用量不宜过多，对胃弱者尤应慎用；无瘀滞者及孕妇不宜用。

3. 延胡索

性味

味辛、苦，性温

归经

入肝、肺经。

功能

具有活血，行气，止痛之效。

常有下列炮制品及临床运用：

3.1. 延胡索

取原药材，除去杂质，大小分开，洗净润透，切厚片干燥。除直接提

取有效成分外作为汤剂生品止痛成分不易溶出，效果欠佳，故多炙用。

3.2. 醋制延胡索

醋炒：取净延胡索片加醋拌匀，待醋被吸尽后，用文火炒干取出醋煮：取净延胡索片加醋与适量的水用文火煮至要透心时取出切片（每10kg延胡索，用醋2—3kg）。经醋炙后增强行气止痛的作用，可用于：

3.2.1. 气滞疼痛

常与川楝子、红花、木香等同用，能增强行气镇痛作用。可用于肝郁气滞，胁肋疼痛，以及胃气阻滞疼痛、心腹诸痈，如金铃子散（《太平圣惠方》）。

3.2.2. 经闭腹痛

常与当归同用，能增强祛瘀止痛的作用。可用于瘀血阻滞，月经闭塞，小腹疼痛拒按，以及妇人气凝血滞腹痛，如延胡索散（《妇科大全》）。

3.2.3. 疝气疼痛

常与白附片、小茴香、荔枝核等同用，具有调气，散结，止痛的作用。可用于厥阴之气不畅，疝气疼痛，肠鸣气走等证，如延附汤（《济生方》）。

3.3. 酒炙延胡索

取延胡索片加酒拌匀，闷润，待酒被吸尽后置锅内用文火炒干（每10kg延胡索，用白酒1.5kg）。酒炙后以活血，祛瘀，止痛为主，可用于：