HBV相关性肝癌的抗病毒治疗文稿演示

HBV-DNA阳性肝细胞癌患者抗病毒治疗的临床意义

ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅＨｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｐｏｓｉｉｔｖｅＨＢＶ－ＤＮＡｐａｉｔｅｎ￣ｆＺＨＡＮＧＺｈｉ－
张志功，耿小平，赵红川，刘付宝，王国斌，赵义军
【摘要】目的
法
分析抗乙肝病毒（ＨＢＶ）治疗对于ＨＢＶ — ＤＮＡ阳性并行手术切除的肝细胞癌（ＨＣＣ）患者预后的影响。方
回顾性分析２００７年１月一２０１２年１２月安徽医科大学第一附属医院肝胆外科ＨＢＶＤＮＡ ≥１０ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ且行肝癌切除术
ｔｏｍｙｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｍｂｉｎｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＨＢＶＤＮＡ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎａｌｙｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓａｃｃｅｐｔｅｄｈｅｐａｔｅｅｔｏｍｙ
ｇ０ｎｇ，ＧＥＮＧＸｉａｏ－ｐｉｎｇ，ＺＨＡＯＨｏｎｇ — ｃｈｕａｎ，ｅｔａ１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｔｉａｌｆＡｏｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ）

原发性肝癌诊疗规范PPT课件

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谢谢！
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达到标肝50%以上；
• 肝门部淋巴转移；
• 周围脏器受侵；
• PVTT及腔静脉癌栓，胆管癌栓，门脉高压
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肝移植手术适应症
• Milan标准（1996）：S≤5cm；M≤3个，≤3cm，
无血管淋巴侵犯；
• UCSF标准（2001）：S≤6.5cm；M≤3个，≤4.5cm，
总瘤体直径≤8cm，无血管淋巴侵犯；
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腹腔镜肝切除适应症
• 孤立性病灶 • ＜5cm • II-VI段病灶
优点：创伤小，失血量低，手术死亡率低
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姑息性肝切除适应症
• 3-5瘤灶，超过半肝，行多处局部切除；
• 瘤体局限2-3肝段或半肝，无瘤肝组织明显
代偿性增大，达到标准肝体积50%以上；
• 肝中央区（中叶或IV、V、VIII段），无瘤
肝纤维板层癌FLC）
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肝癌的分期
• TNM分期：认可度低 • 巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC
2010）
• ECOG-PS评分
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肝功储备功能评估
• Child-Pugh分级 • 吲哚氰绿清除试验
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编辑版ppt诊断标准：慢性肝病背景
（国内外认可）影像学检查结果
血清AFP水平
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鉴别诊断
• AFP阳性：慢性肝病，妊娠、生殖腺
或胚胎型等肿瘤，消化系统肿瘤（肝样腺癌）
• AFP阴性：继发性肝癌，肝内胆管细

病毒性肝炎预防和治疗PPT

丁型病毒性肝炎de预防
丁肝
严格筛选献血员
严格筛选献血员,保证血液和血制品质量,是降低输血后丁型肝炎发病率 de有效方法
广泛接种乙肝疫苗对HBV易感者广泛接种乙肝疫苗,是最终消灭HBsAg携带状态de 有力措施,也是控制HDV感染切实可行de方法
严格执行消毒隔离制度
严格执行消毒隔离制度,无菌技术操作,对针刺和注射实行一次性医疗用具,或一用一消毒,防止医源性传播
HDV与HBV重叠感染
多见于慢性HBV感染者,其症状主要决定于HDV 感染前是慢性HBsAg携带者,抑或是HB慢性肝病者.如为HBsAg携带者,感染HDV后则表现似急性 HBsAg阳性肝炎,但抗-HBVIgM阴性
病毒性肝炎之丁型肝炎
戊型肝炎de特点
见于既往无HDV感染,同时感染HDV与HBV,表现为急性丁型肝炎.其临床症状与急性乙型肝炎相似,在病程中可见两次胆红素和ALT升高.血清中 HBsAg先出现,然后肝内HDAg阳性
得了乙肝等于得了肝癌?
乙肝如果不及时进行治疗,很有可能恶化,最后成为肝癌.但并不是所有de乙肝都会发展成肝癌
安全有效科学地预防乙肝
正确认识乙肝
长期有效de抗病毒治疗能够明显延缓病情进展,防止肝硬化肝癌de发生,甚至一定程度上逆转肝硬化
进行科学预防
随着基因工程疫苗de生产和投入,乙肝疫苗de普及率逐年上升,感染率呈下降趋势
戊型肝炎de临床表现
多见于慢性HBV感染者,其症状主要决定于HDV 感染前是慢性HBsAg携带者,抑或是HB慢性肝病者.如为HBsAg携带者,感染HDV后则表现似急性 HBsAg阳性肝炎,但抗-HBVIgM阴性
Part 零常二见传播途径及预防
Common types of viral hepatitis

慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)专家共识解读PPT课件

慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）专家共识解读
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
Contents
• 引言 • 慢性乙型肝炎临床治愈标准与评估 • 治疗方案选择与优化策略 • 患者管理与随访监测策略 • 挑战与未来发展方向 • 总结与建议
01 引言
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，尤其在亚洲地区。我国是CHB的高流行区，患者数量众多。
多学科协作在推动临床治愈中作用
临床医学与基础医学的紧密结合
慢性乙型肝炎的临床治愈需要临床医学与基础医学的紧密结合，通过深入研究病毒与宿主相互作用机制、免疫应答机制等，为新药研发和临床治疗方案制定提供理论依据。
多学科团队协作
慢性乙型肝炎的治疗涉及多个学科领域，如感染科、肝病科、免疫学、药理学等，多学科团队协作能够充分发挥各专业领域的优势，提高治疗效果和治愈率。
制定目的
本专家共识旨在明确CHB临床治愈的定义、评估方法和治疗策略，为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，促进 CHB治疗领域的规范化发展。同时，通过推广和应用本专家共识，提高CHB患者的临床治愈率和生活质量。
02
慢性乙型肝炎临床治愈标准与评估
临床治愈标准定义及内涵
临床治愈定义
指患者经过治疗后，肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA持续阴性，肝脏组织学改善或恢复正常，且无明显临床症状和体征的状态。
免疫治疗新策略
免疫治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，新的免疫治疗策略如治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂等正在不断研发中，有望为慢性乙型肝炎的治疗带来新的突破。
基因编辑技术
基因编辑技术如CRISPR-Cas9等的发展为慢性乙型肝炎的治疗提供了新的思路，通过编辑患者基因组中的病毒基因或宿主基因，有望达到治愈的目的。

抗病毒治疗对HBVDNA阳性原发性肝癌术后临床转归的影响

（ｅａｔｅｔｆＩｅｔｕｉａｅ，ｕｔｈｕＦｒｔｎｉａＰｏｌＨｏｉ，ｕｎｚｏ１５８ＣｉａＤｐｒｎｎｃｉｓＤｓｓｓＧｍｇｏｉｉｐｌｅｐｅｍｏｆｏｅｚｓＭｕｃｓｔＧａｇｈｕ５０１，ｈｎ）ｐａｌ
【ｓａｔＯｊｃｖＴｖｌａｅｔｅｅｆｃｓｏｔｉｌｈｒｙｉｒｖｎｉｆｔｍｒｒｕｒｎｅａｅｕａｉｅｔａｎｆｒＡｂｔｃ】ｒｂｅｔｅｏｅａｕｔｈｆｔｆａｉｒｅａｐｅｅｔｎｏｏｅｒｃｆｒｃｒｔｒｔｔｏｉｅｎｖａｔｐｎｏｕｃｅｔｖｅｍｅｐｉｒｅａｃａｃｒＰ）ｔｏｉｖＢＮＡ．ｔｏｓ５ＨＣｐｔｎｓｐｓｉｅＶＤＡ）ｎｅｇｉｇｒｄｃｌｉｅｓｃｏｒｙｈｐｔｎｅ（ＨＣｗｉｐｓｉｅＨＶＤｍａｉｃｈｔＭｅｄ６Ｐａｅｔ（ｏｉｖｈｉｔＨＢＮｕｄｒｏｎｉａｌｒｅｅｔｎａｖｒｉｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｅｔｅｔｒｕ２ａｅ，ｅｕＶＤｒｄｍｌｉｉｅｏｔａｍｎｏｐ（６ｃｓｓｓｒｍＨＢ — ＮＡ ≥ １ａｎｒｇ．０×１ｏｉｓ）ｎｏｔｌｏｐ（０ｃｓｓｓｒｍＢ０ｃｐｅ／ｍＬａｄｃｎｒｕ３ａｅ，ｅｕＨＶｏｇｒ
【关键词】原发性肝癌；抗病毒治疗；无瘤生存率
中图分类号：Ｒ３．；Ｒ７．７５７９８７文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．．７ｏ１．９．ｓ．４４５．０２７１９：９ｓ６００

慢性乙肝抗病毒治疗药物进展论文

慢性乙肝抗病毒治疗药物进展【摘要】乙肝并不可怕，可怕的是乙肝后并发症，如肝硬化及肝癌等，目前国内外肝病学者共识：治疗慢性乙肝有效的方法是抗病毒。

本文将对现有的抗病毒药物做一个总结，并对未来抗病毒的治疗作一点展望。

【关键词】干扰素；核苷（酸）类似物；中药；抗病毒；慢性病毒性乙肝慢性乙型肝炎病毒（hbv）感染是一个严重的公共卫生问题。

我国是hbv感染高流行区，当发展到慢性肝炎阶段以后，每年大约2%～5.5%的慢性乙肝患者发展成肝硬化，最后一部分发展成失代偿性肝硬化、肝癌，往往夺去患者的生命。

病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短。

长的需经20～30年漫长的过程，短的仅需几个月。

肝炎并不可怕，且肝炎并不会影响寿命，可怕是其并发症：肝硬化、肝癌。

所以现在我们对慢乙肝的治疗策略的重点应放在如何更好防止肝硬化并发症上。

目前国内外肝病学者共识：治疗慢性乙肝有效的方法是抗病毒疗法。

本文将对现有的抗病毒药物做一个总结, 并对未来抗病毒的治疗作一点展望。

1目前已被欧盟批准用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物有7种包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素和核苷类似物。

核苷类似物有三类：l-核苷类（拉米夫定、替比夫定），脱氧鸟苷类似物（恩替卡韦）和开环磷酸核苷类似物（阿德福韦和替诺福韦）。

1.1α干扰素（ifn-α）自1976年首次报道ifn对慢性乙肝感染有良好的疗效以来，已经广泛地应用于临床。

主要是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和免疫调节来达到抗病毒的作用。

与核苷类似物相比,其治疗应答持续更久。

其治疗慢性乙型肝炎有效率为30% ~ 50%, 其副作用多, 价格昂贵。

有许多因素决定其抗病毒疗效,如：治疗前alt> 200u/l、干扰素中和抗体阴性、较高水平dc表面分子的表达、白细胞介素( il212)合成增高、治疗前肝组织内cd8 淋巴细胞计数高、b721的高表达、ifna /b 受体高表达、肝组织有明显炎症活动及低基线病毒载量等因素均有利于发挥干扰素疗效。

胸腺五肽联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙肝血清ALT水平与肝细胞肝癌发生风险相关性

黑龙江医学第44卷2020年第8期H E I L O N G J I A N GM E D I C A LJ O U R N A L V o l.44N o.8A u g.2020慢性乙型肝炎较常见，死亡率较高。

H B V感染是慢性乙型肝炎发生重要因素［1］。

H B V侵入肝细胞后，部分双链环状H B V-D N A在细胞核内以负链D N A为模板延长正链以修复正链中的裂隙区［2］，形成共价闭合环状，转录成不同长度的m R N A，促使慢性乙型肝炎发生及发展。

抗病毒是治疗慢性乙型肝炎重要方法，恩替卡韦为临床常用药物［3］。

胸腺五肽是一种重要的免疫功能调节剂，进入人体后在血浆中很快与蛋白酶及氨肽酶讲解为氨基酸，激活细胞免疫功能，促进疾病康复。

血清A L T能反映肝损伤程度，是预测肝病重要指标。

分析血清A L T水平与肝细胞肝胸腺五肽联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙肝血清A L T水平与肝细胞肝癌发生风险相关性陈海燕，林万宝，闵胜利信阳市中心医院，河南信阳464000摘要：目的分析胸腺五肽联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙肝血清A L T水平与肝细胞肝癌发生风险相关性。

方法选取信阳市中心医院于2014年1月—2019年1月间收治的慢性乙型肝炎患者200例，采用随机数字法将其分成对照组与治疗组，每组100例。

对照组患者接受恩替卡韦抗病毒治疗，治疗组患者接受胸腺五肽联合恩替卡韦抗病毒治疗。

比较两组患者血清A L T水平、H B V-D N A定量、H B e A g阳性情况，并分析血清A L T水平与肝细胞肝癌发生风险相关性。

结果治疗前两组患者血清A L T水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后降低；其中治疗组患者血清A L T（82.19?12.91）U/L低于对照组（P＜0.05）。

治疗前两组患者H B V-D N A定量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后降低。

治疗组患者治疗2个月（4.17?1.27）I o g10I U/m l、治疗4个月（3.14?0.75）I o g10I U/m l、治疗6个月（2.01?0.55）I o g10I U/m l H B V-D N A定量低于对照组（P＜0.05）。

乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识

乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识我国肝癌发病率高，且我国肝癌中乙肝病毒（HBV）相关肝癌占比非常高。

在抗肿瘤治疗的同时，抗病毒治疗已成为乙肝相关肝癌综合治疗的重要组成部分，贯穿肝癌治疗的全过程，覆盖肝癌治疗的全分期。

近日，由国际肝胆胰协会中国分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会和中国研究型医院学会病毒肿瘤学专业委员会共同修订的《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023版）》[1]（以下简称“共识”）于《中华消化外科杂志》正式发布。

新版共识更新了15条推荐意见，现将要点内容整理如下，供读者参考学习。

01、HBV相关肝癌的抗病毒治疗目标HBVDNA水平与抗癌治疗后短期及长期预后密切相关[2],HBV相关肝癌抗病毒治疗目标是在肝细胞癌（HCC）综合治疗的基础上,希望通过抗病毒治疗，最大限度的抑制HBVDNA复制，阻止疾病的进展，减少病毒复制引起的肝脏损伤，为HCC治疗提供良好的肝功能基础。

对于根治性治疗的肝癌患者，通过有效的抗病毒治疗，可以降低肝癌的复发风险，最终延长HBV相关肝癌患者的整体生存期。

02、抗病毒治疗适应症推荐意见1：对于所有确诊肝癌患者，应常规筛查HBSAg,抗-HBs 和抗-HBc。

对于HBSAg阳性或抗TBc阳性患者，应进一步行血清HBVDNA定量检测。

（强推荐，证据级别A级）推荐意见2：HBsAg阳性的肝癌患者，无论HBVDNA水平，建议立即启动抗病毒治疗。

（强推荐，证据级别A级）推荐意见3：对既往HBV感染，即抗TBc阳性、HBSAg阴性的肝癌患者，应密切监测HBSAg、HBVDNA、A1T等指标变化。

（弱推荐，证据级别B级）病毒的感染状态与HCC的短期、长期愈后密切相关，建议所有肝癌患者进行病毒感染状态的筛查，并采用高敏的HBVDNA检测。

对于既往感染HBSAg阴性的肝癌患者，可能会出现HBV的再激活，所以应给予密切监测。

慢性乙型病毒性肝炎相关性肝癌危险因素及预测因子研究进展

慢性乙型病毒性肝炎相关性肝癌危险因素及预测因子研究进展徐佰国，韩涛，向慧玲（天津医科大学三中心临床学院消化内科，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆研究所，天津300170)[关键词]慢性乙型病毒性肝炎；肝原发恶性肿瘤；肝癌；危险因素;预测因子；H B V;HCC肝细胞癌已成为世界范围内癌症死亡的主要原因[1]。

而慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis-B，C H B)是全世界发生肝癌、肝硬化并发症和肝病相关死亡的主要病因之一[2-4]。

由于慢性乙型肝炎（CH B)患者肝脏疾病的进展与病毒的活性复制密切相关，高水平的HBV D N A被认为是疾病进展的独立危险因素，因此，通过抗病毒抑制乙肝病毒可以降低肝硬化和肝癌的发生风险。

干扰素（包括聚乙二醇干扰素）及核苷 (酸）类似物的出现明显减低了慢性乙型病毒性肝炎相关性肝癌的发生[5-6]，但尚不能完全消除[7]，仍有很高比例的正在接受抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者发生肝癌。

肝癌的早期诊断不仅可提高肝癌的治愈可能性[8-13]，更是减低成本，提高效益的有效途径[14]。

肝癌对化疗药物不敏感，部分肝切除、早期肝癌微创治疗、肝移植在内的治疗仍是肝癌为数不多可行的治疗方法。

然而，只有不到30%的肝癌患者在发现时有机会进行上述治疗。

因此，为了提高肝癌患者的整体生存率，迫切需要改进早期诊断方法，以便对患者进行有效的治疗。

关于慢性乙型病毒性肝炎患者预后因子的研究成为近年来研究热点，且更新较快，本文就当前针对慢性乙型病毒性肝炎进展为肝癌高危因素的研究进展做一综述。

1乙型病毒性肝炎相关肝癌的危险因素研究慢性乙型肝炎疾病进展的危险因素可分为三类：宿主因素、病毒因素和肝脏因素[6]。

宿主因素包括年龄、男性、肝癌家族史、肥胖、遗传易感性、吸烟、酗酒、糖尿病和免疫状态等[|5]。

病毒因素包括高血清乙肝表面抗原（H BsAg)、乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg)阳性、高水平的HBV DNA、H B V基因型和H B V突变体[16-17]。

乙肝病毒(HBV)与肝细胞癌相关性论文

乙肝病毒（HBV）与肝细胞癌相关性的探讨【摘要】目的：肝癌与乙肝病毒，afp的相互关系，大量流行病学和分子生物学研究表明，乙肝病毒感染与肝硬化及肝癌存在着因果关系。

为了进一步探讨乙肝病毒感染与肝癌关系，湖南省肿瘤医院于2010年1月-2012年4月对1131例患者分析。

【关键词】肝癌；afp；乙型肝炎病毒的检测【中图分类号】r735.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0250-01目前对肝细胞癌（简称肝癌）诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈：1早期诊断难；2复发转移率高，5年复发转移率约60%；3个性化治疗与临床实践的大环境不匹配；4有效药物和干预手段少。

肝癌是位列世界第五，我国第三的恶性肿瘤，且在世界范围内发病率逐年上升。

实验室肝癌检查主要针对甲胎蛋白（ afp）及其异质体`各种血清酶`其它标志物（如异常凝血酶原`铁蛋白）等，大量流行病学和分子生物学研究表明，乙肝病毒感染与肝硬化及肝癌存在着因果关系。

为了进一步探讨乙肝病毒感染与肝癌关系，湖南省肿瘤医院于2010年1月-2012年4月对1131例患者分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组531例均系湖南省肿瘤医院于2010年1月-2012年4月对1131例住院患者，年龄17-79岁，其中女性361例，男性770例，全部符合1993年国家卫生部制定的肝癌诊断标准，根据病理组织学或细胞学检查确诊为肝癌，ct或b超显示肝脏占位性病灶。

1082例为病理或细胞学确诊，49例为临床确诊。

1.2 方法1.2.1 观察内容：对肝癌进行乙肝病毒感染检查及afp检查，并进行对比。

1.2.2 检查方法：乙肝病毒标志物方法中时间分辨免疫荧光分析方法中，仪器时间分辨全自动免疫荧光分析仪efficuta-387，试剂为上海新波生物技术公司乙型肝炎病毒检测试剂盒。

乙肝病毒-dna：方法，pcr实时荧光定量。

仪器abi7300，试剂为圣湘公司乙型肝炎病毒pcr试剂盒。