BLOTHP幽门螺杆菌抗体分型
《幽门螺杆菌抗体普》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 引言 • 幽门螺杆菌抗体检测方法 • 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 • 幽门螺杆菌抗体检测的局限性 • 幽门螺杆菌抗体检测的应用前景
01
引言
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需 氧的革兰氏阴性杆菌，对生长条
幽门螺杆菌抗体检测可以为个体化治疗提供参考，通过检测患者体内幽门螺杆菌抗体水平， 判断患者是否感染幽门螺杆菌，以及感染程度，从而为制定个体化治疗方案提供依据。
个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少药物副作用，降低治疗成 本。
预防性疫苗研究
预防性疫苗是预防疾病发生的重要手段之一。
件要求十分பைடு நூலகம்格。
它主要分布在胃黏膜组织中，是 人类最常见的慢性细菌感染。
感染后可能引发慢性胃炎、消化 性溃疡和胃癌等疾病。
幽门螺杆菌感染现状
全球约有一半人口感 染幽门螺杆菌，发展 中国家感染率较高。
多数感染者没有明显 的临床症状，但长期 感染可增加患疾病的 风险。
在我国，幽门螺杆菌 感染率也较高，且感 染年龄较早。
假阴性率
假阴性率是指由于检测方法灵敏度不够、患者体内抗体水平 较低或幽门螺杆菌清除后抗体仍未完全消失等原因，导致幽 门螺杆菌抗体检测结果呈现阴性，但实际上患者已经感染了 幽门螺杆菌。
假阴性率的存在可能导致患者错过最佳治疗时机，加重病情 或传播感染。
影响因素
检测方法
不同的检测方法对幽门螺杆菌抗 体的检测效果不同，灵敏度和特
仪器成本较高，需要专业人员 操作。
03
幽门螺杆菌抗体检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
免疫印迹法测定健康体检人群幽门螺旋杆菌抗体及毒性分型结果分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2016, 6(4), 191-196Published Online December 2016 in Hans. /journal/acm /10.12677/acm.2016.64036文章引用: 柳晖, 白建文. 免疫印迹法测定健康体检人群幽门螺旋杆菌抗体及毒性分型结果分析[J]. 临床医学进展,Using Western Blod Assay to Analyze H. pylori Antibody and Toxicity Typing of Health Check-Up GroupHui Liu, Jianwen BaiDepartment of Physical Examination, Shanghai East Hospital, Tongji University School of Medicine, ShanghaiReceived: Nov. 15th , 2016; accepted: Dec. 16th , 2016; published: Dec. 19th, 2016Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractObjective: To analyze the infection types of Helicobacter pylori in different age groups from December 2014 to December 2012, i.e. antibodies and characteristics of toxicity distribution after infection. Me-thods: We use Western blotting method to detect and classify the immunophenotype of serum of physical examination population. Age is used as the statistical unit, results are tested and analyzed by χ2, and P < 0.05 means that the difference has statistical sense. Results: The positive rate of type II Hp infection of A urease or/and urease B for the check-up was 33.27% (5674/17,052), and age distribu-tion ranging from 30 to 69 enjoys the highest positive rate; the positive rate of type I Hp infection of cytotoxin A or/and vacuolate cytotoxin A was 10.58% (1804/17,052), and age ranging from 30 - 49 enjoys the highest positive rate. In different age groups of I and II, there exist differences (P < 0.05): low age group (18 - 30 years old) and old age group (>70 years) have lower possibilities to infect Hp. Conclusion: Among physical examination population, the rate of Hp infection and the immune typing results after infection, compared with clinical cases, both have some differences. Hp infection, as well as immune typing, exists special distribution characteristics among physical examination population.KeywordsHelicobacter pylori , Health Check-Up Group, Immune Phenotype, Immune Typing免疫印迹法测定健康体检人群幽门螺旋杆菌 抗体及毒性分型结果分析柳 晖，白建文柳晖，白建文同济大学医学院附属上海市东方医院体检科，上海收稿日期：2016年11月15日；录用日期：2016年12月16日；发布日期：2016年12月19日摘要目的：本文回顾性分析2012年12月至2014年12月健康体检人群不同年龄段幽门螺旋杆菌感染类型的情况，即感染后产生的抗体及毒性的分布特征。
219362530_苏州地区幽门螺杆菌抗体分型在体检人群中的分布
系统医学 2023 年 2 月第 8 卷第 3期苏州地区幽门螺杆菌抗体分型在体检人群中的分布吉丽娟，钱王燕，耿春松上海交通大学医学院苏州九龙医院检验科，江苏苏州 215000[摘要] 目的 回顾性分析苏州地区幽门螺杆菌抗体分型在体检人群中的流行病学特征。
方法 选取2018年1—12月苏州市上海交通大学医学院苏州九龙医院的6 588名健康体检人群的临床资料，采用免疫印迹法定性检测人血清中多种幽门螺杆菌（helicobacter pylori, HP ）IgG 抗体，包括细胞毒素相关蛋白A （CagA ）、空泡毒素相关蛋白A （VacA ）、尿素酶亚单位A （UreA ）和尿素酶亚单位B （UreB ），观察体检人群幽门螺杆菌抗体分布情况。
结果 不同性别体检人群幽门螺杆菌感染率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
Ⅰ型Hp 抗体阳性率（29.6%）高于Ⅱ型Hp 抗体阳性率（26.7%）。
女性Ⅰ型Hp 抗体阳性率显著高于男性，差异有统计学意义（χ2=4.857，P =0.028）。
不同性别Ⅱ型Hp 抗体阳性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
31~40岁之间男性体检人群幽门螺杆菌抗体分型分布阳性率（Ⅰ型26.12%，Ⅱ型26.95%）与同年龄女性体检人群（Ⅰ型30.23%，Ⅱ型24.23%）比较，差异有统计学意义（χ2=4.207，P =0.040）；41~50岁之间男性体检人群幽门螺杆菌抗体分型分布阳性率（Ⅰ型28.89%，Ⅱ型28.41%）与同年龄女性体检人群（Ⅰ型35.10%，Ⅱ型24.20%）比较，差异有统计学意义（χ2=7.531，P =0.006）。
结论 苏州地区体检人群幽门螺杆菌抗体阳性率较高，达56.30%，但不同性别之间无差异性；31~40岁与41~50岁两个年龄段之间女性Ⅰ型Hp 抗体阳性率高于男性，Ⅱ型Hp 抗体阳性率低于男性。
[关键词] 幽门螺杆菌；毒素相关蛋白A ；尿素酶；流行病学特征[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）02(a)-0078-05Distribution of Helicobacter Pylori Antibody Typing in Physical Examina⁃tion Population in Suzhou AreaJI Lijuan, QIAN Wangyan, GENG ChunsongDepartment of Clinical Laboratory, Suzhou Kowloon Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Su⁃zhou, Jiangsu Province, 215000 China[Abstract] Objective To retrospectively analyze the epidemiological characteristics of Helicobacter pylori antibody typing in physical examination population in Suzhou area. Methods Clinical data of 6 588 healthy people from Suzhou Jiulong Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine in Suzhou City from January 2018 to December 2018 were selected. Western blotting was used to qualitatively detect multiple helicobacter pylori (HP) IgG antibodies in human serum. Including cytotoxin-associated protein A (CagA), vacuolar toxin-associated protein A (VacA), urease subunit A (UreA) and urease subunit B (UreB), the distribution of Helicobacter pylori antibody in the physical exami⁃nation population was observed. Results There was no statistically significant difference in Helicobacter pylori infec⁃tion rate among different gender groups (P >0.05). The positive rate of type Ⅰ Hp antibody (29.6%) was higher than that of type Ⅱ Hp antibody (26.7%). The positive rate of Hp Ⅰ antibody in female was significantly higher than that in male, and the difference was statistically significant (χ2=4.857, P =0.028). There was no statistically significant dif⁃ference in the positive rate of Hp antibody type Ⅱ between different genders (P >0.05). The positive rate of Hp anti⁃body typing in males aged 31 to 40 (26.12% type Ⅰ, 26.95% type Ⅱ) was significantly higher than that in females DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.03.078[作者简介] 吉丽娟（1989-），女，本科，主管技师，主要从事病原微生物致病机制与耐药性研究工作。
HP抗体免疫印迹法分型对胃肠道疾病的诊断价值
HP抗体免疫印迹法分型对胃肠道疾病的诊断价值摘要】目的：用免疫印迹法对幽门螺杆菌抗体（Helicobacter Pylori，Hp）分型（Ⅰ型和Ⅱ型）的结果进行比较分析。
方法：搜集我院100例被诊断为胃肠道不适(包括慢性胃炎，胃溃疡，胃癌等)患者和100例无症状的健康体检者血清，采用Hp分型检测试剂盒对幽门螺杆菌抗体Ⅰ型和Ⅱ型进行统计结果：被诊断为胃肠道不适患者HpⅠ型抗体阳性率明显高于健康体检者(P<0.01)，胃肠道疾病患者HPⅡ型抗体阳性率低于健康体检者阳性率（P<0.05) 结论：免疫印迹法可以作为检测幽门螺杆菌的初筛方法，并且HpⅠ型（CagA\VacA）比HpⅡ(UreB\UreA)型对胃肠道疾病的诊断和治疗具有更高的临床价值。
【关键词】免疫印迹法；幽门螺杆菌；胃肠道疾病【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0188-02The value of immunoblotting in typing Helicobacter Pylori antibody for theDiagnosis of Gastrointestinal DiseasesYuan Xuefei,HangJuan, Shao Yingchun, Yang Hu,Cheng Yunfei, Meng Yan, Ren Chuanlu*Depart. of Lab. Of No.100 hospital,Suzhou,215007,China【Abstract】Objective To analyze and compare the type(typeⅠand type Ⅱ) of Helicobacter pylori antibody(Hp) by immunoblotting method.Methods 100 patients diagnosed as gastrointestinal discomfort(chronic gastritis, gastric ulcer, gastric cancer and so on)and 100 asymptomatic healthy people were selceted,using the detection kit for typing Hp antibody of type Ⅰ and type Ⅱ.Results Diagnosed with gastrointestinal discomfort in patients with type Ⅰantibody positive rate is more higher than healthy subjects (P<0.01). The positive rate of type Ⅱantibody in patientswith gastrointestinal diseases is lower than in healthy persons(p<0.05) Conclusion Immunoblotting method can be used as a screening method in typing detection of Hp infection. Hp typeⅠ(CagA\VacA）has higher clinical value in the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases than type Ⅱ(UreB\UreA).【Key words】Immunoblotting; Helicobacter pylori; Gastrointestinal diseases 幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎，消化性溃疡以及胃癌等胃肠道疾病的重要致病因子[1 -2]。
免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体及其分型的结果分析
免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体及其分型的结果分析杨燕;单万水;韩红星;李小勇;李志明【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(10)A01【摘要】目的本文通过检测患者血清中幽门螺旋杆（Hp）抗体及分型，分析Hp 抗体分型在临床上的感染情况，为临床诊断与治疗提供依据。
方法随机选取该院门诊及住院患者476例，取空腹血用免疫印迹法检测Hp抗体谱，分析相应的Hp 细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、尿素酶（UreaseA、B）在不同人群中的表达情况。
结果各年龄组对比年龄越大Hp感染率越高，疾病组对比胃炎，胃溃疡组Hp感染率最高，其他疾病，乙肝及体检患者感染率在40％～50％之间，差异无统计学意义。
结论应用免疫印迹法可一次性检测Hp抗体谱，进行HP抗体分型有利于临床对上消化道疾病病情的判断和治疗；免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体具有较高的敏感性和特异性。
方法简单，时间短，对临床治疗有重要指导意义。
【总页数】3页(P28-30)【作者】杨燕;单万水;韩红星;李小勇;李志明【作者单位】深圳市第三人民医院,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.间接免疫荧光法检测抗核抗体与免疫印迹法检测抗核抗体谱结果分析 [J], 田巧2.免疫印迹法测定健康体检人群幽门螺旋杆菌抗体及毒性分型结果分析 [J], 柳晖;白建文;;3.间接免疫荧光法检测抗核抗体与免疫印迹法检测抗核抗体谱结果分析 [J], 田巧;4.886例体检者幽门螺杆菌抗体分型检测结果分析 [J], XU Jin-xia;LU Yun;LIU Lai;XU Zhong5.免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体结果分析 [J], 郑海玲;莫成锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
886例体检者幽门螺杆菌抗体分型检测结果分析
886例体检者幽门螺杆菌抗体分型检测结果分析XU Jin-xia;LU Yun;LIU Lai;XU Zhong【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2018(028)004【摘要】目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染在健康体检者中的分布及流行状况.方法采用免疫印迹法同时检测血清HP四种抗体(CacA抗体、VacA抗体、UreA抗体、UreB 抗体)水平,计算其阳性率,用统计学方法比较各组差异.结果 886 例健康体检者HP总感染率为63.9%(566/886),其中,Ⅰ型322 例,占总感染率的56.9%(322/566),Ⅱ型244 例,占总感染率的43.1%(244/566).按照性别分组,男性共470 例,HP阳性291 例,感染率61.9%;女性共416 例,HP阳性275 例,感染率66.1%.不同性别组间感染率和分型进行χ2检验,HP感染率、Ⅰ型感染率和Ⅱ型感染率差异均无统计学意义(P＞0.05),按照年龄分布分为三组,＜40 岁组共144例,HP阳性76 例,感染率52.8%;40～59 岁组共525 例,HP阳性361例,感染率68.8%;≥60 岁组共217 例,HP阳性129 例,感染率59.4%.结果表明,随着年龄的增大,HP感染率先增后减,其中各个年龄段的Ⅰ型感染率均比Ⅱ型感染率高.对不同年龄组进行χ2检验,＜40 岁组与≥60 岁组的HP阳性率及Ⅰ型感染率与40～59 岁组间差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ⅱ型感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论体检人群HP的Ⅰ型感染率在40～59 岁组达最高,且免疫分型在体检人群中存在特殊的分布特征.%Objective To investigate the distribution and prevalence of Helicobacter pylori (HP) infection in healthy people by physical examination. Methods The levels of four antibodies (CacA antibody, VacA antibody, UreA antibody, UreB antibody) of HP were detected by Westernblotting and the positive rate was calculated. Results The total infectionrate of HP was 63.9% (566/886) in 886 healthy persons, of which 322 cases were typeⅠ, accounting for 56.9% (322/566) of the total infection rate, and 244 cases of type Ⅱ, accounting for 43.1% (244/566) of the total infect ion rate. According to the sex group, there were 470 males and 291 HP positive cases, the infection rate was 61.9% (291/470), the positive rate of HP was 66.1% (275/416) in women and 416 cases in females. χ2 test showed that there was no significant difference in HP infection rate, typeⅠ infection rate and type Ⅱ infection rate among different sex groups (P＞0.05). According to the age distribution, 886 cases were divided into three groups. 144 cases were under 40 years old, the positive rate of HP was 52.8% (76/144). There were 525 cases in 40-59 age group and 361 cases in HP positive group, the infection rate was 68.8% (361/525). 217 cases wereover 60 years old, 129 cases were HP positive, the infection rate was 59.4% (129/217). The results showed that HP infection increased first and then decreased with age, and the infection rate of type Ⅰ was higher than thatof type Ⅱ in all age groups. χ2 test showed that there were significant differences in HP positive rate and type Ⅰ infection rate between thegroup of under 40 and over 60 years old and the group of 40-59 years old (P＜0.05), but there was no significant difference in type Ⅱ infection rate (P ＞0.05). Conclusion The infection rate of HP type Ⅰ was the highest in the 40-59 age group, and the immunophenotype had special distribution characteristics in the physical population.【总页数】3页(P467-469)【作者】XU Jin-xia;LU Yun;LIU Lai;XU Zhong【作者单位】Department of Clinical Laboratory, Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, Jiangsu, 215001, China;Department of Clinical Laboratory, Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, Jiangsu, 215001, China;Department of Clinical Laboratory, Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, Jiangsu, 215001, China;Department of Clinical Laboratory, Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou, Jiangsu, 215001, China【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.4929例健康体检人群幽门螺杆菌4种抗体检测结果分析 [J], 张玲;王雯娟;翁海斌;韦丽丽;余敏2.102例血清幽门螺杆菌-IgG抗体检测结果分析 [J], 刘家凤;骆敏;翁航爱;陈清容3.496名金融从业人员幽门螺杆菌抗体检测结果分析 [J], 李航;赵文敏;马春燕4.150例不同年龄人群血清幽门螺杆菌抗体检测结果分析 [J], 王朝晖[1];窦雁宁[2]5.2010-2013年丽水市中心医院幽门螺杆菌IgG抗体检测结果分析 [J], 徐燕;胡兰娟;郑颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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在日本的幽门螺杆菌处
理指南中作为根除适应
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根除幽门螺杆菌可使 70%患者的息肉消退。
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2005年诺贝尔医学奖
2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡 医学院宣布，把2005年诺贝尔生 理学或医学奖授予澳大利亚科学 家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致 胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。 诺贝尔奖委员会在授奖词中说， 由于Barry J. Marshall和J. Robin Warren的发现，使得原本慢性的、 经常无药可救的胃溃疡变成了只 需抗生素和一些其他药物短期就
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基因芯片，蛋白芯片检测等
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消化性溃疡出血
流行病学调查
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胃MALT淋巴瘤
胃萎缩
近期或正在使用PPI或抗生素
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幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
幽门螺杆菌抗体普PPT课件
其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（RBC） 0.4g替代推荐方案1中的PPI。H2-受体拮 抗剂H2-RA）或PPI+推荐方案2组成四联 疗法，疗程一周。方案中的甲硝唑0.4g可
用替硝唑0.5g替代。
35
持续一段时间。
15
总之，幽门螺杆菌感染有多种诊断方法， 都由不同的优缺点，综合起来评价，蛋白 芯片检测方法是操作最简便、成本最低廉、 仅有极小侵袭性，既可用于临床辅助诊断 又可用于人群流行病学普查，是目前较为 理想的检测方法。幽门螺杆菌经7－14天1 －2个疗程根治后，2年内重感率和复发率
在1－2％左右。
生毒性作用，致使组织损伤，破坏胃黏膜。
3
幽门螺杆菌感染目前呈全球性分布，多数地区感染率 在50%左右。我国是幽门螺杆菌感染的高发区，感染 率为50%-80%。与其他发展中国家相似，我国属儿童 期易感型，在儿童期感染率每年以3%-10%的速度上 升，至10岁时感染率已达40%-60%，成人以后每年以 0.5%-1%的较低速度增加。一般认为幽门螺杆菌仅寄 居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－
23
幽门螺杆菌抗体谱检测的临床意义： 检测项目临床意义细胞毒素相关蛋白A （CagA）阳性“+”提示感染Hp CagA+毒 力株，致病力较强细胞空泡毒素A蛋白 （VacA）阳性“+”提示感染Hp VacA+毒
力株，致病力较强
24
尿素酶（Ure）阳性“+”提示感染Hp
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热休克蛋白60（Hsp60）阳性“+”与胃炎 的严重程度及胃癌发生关系密切
5
下面几种疾病与幽门螺杆菌感染关系最为密切： 消化道疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、黏膜相关性淋巴组织淋巴 瘤； 以及胃肠道外疾病：心脑血管疾病中的冠状动脉粥状硬化性心脏病（简称 冠心病）、脑血管疾病、偏头痛； 自身免疫性疾病：紫癜、干燥综合症、膜性肾病、自身免疫性甲状腺炎、 糖尿病； 皮肤病：酒糟鼻、慢性寻麻疹； 其他与Hp感染有关的疾病：缺铁性贫血、肝硬化病人和高氨血症、儿童和 胎儿生长发育迟缓、胆石症、非胃部MALT淋巴瘤、支气管扩张等
抗体分型检测在幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值
２０２１年８月 第１５期影像学及诊断检验抗体分型检测在幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值李春鸿，林养，吴春芳，杨康土湛江市第四人民医院，广东 湛江 524008【摘要】目的：探讨抗体分型检测在幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值。
方法：选取健康体检者200名，使用免疫印迹法进行幽门螺杆菌抗体分型检测，根据抗体分型分为I型(98例)和II型(102例)，记录两组患者的幽门螺杆菌感染情况。
结果：①200名体检者中共发现幽门螺杆菌感染140例，幽门螺杆菌感染率为70.0%。
其中I型组感染84例，感染率为42.0%；感染抗体分型主要是细胞毒素、空泡毒素、尿素酶A、尿素酶B，均为阳性20例，占23.8%；细胞毒素、尿素酶B阳性10例，占11.9%；II型组感染56例，感染率为28.0%，尿素酶B为阳性，细胞毒素、空泡毒素、尿素酶A为阴性最为常见，10例，占17.9%，其次为尿素酶A为阳性、细胞毒素、空泡毒素、尿素酶B为阴性，3例，占5.4%，尿素酶A与尿素酶B阳性、细胞毒素、空泡毒素为阴性，3例，占5.4%。
②幽门螺杆菌抗体分型I型患者呼气实验阳性率52.4%，显著高于抗体分型II型患者呼气实验阳性率10.7%，P<0.05。
结论：抗体分型检测有助于诊断幽门螺杆菌感染，提高诊断水平，值得临床推广。
【关键词】抗体分型检测；幽门螺杆菌；感染[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0196-02幽门螺杆菌是寄生在人体胃黏膜表层的病原菌，其不仅是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要诱因，而且与胃癌的发生、发展也有直接关系[1]。
本文对抗体分型检测在幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值进行了探讨，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年1月～2019年12月的健康体检者200名，其中，男性122例，女性78例，年龄在18～82岁之间，平均45.9±5.8岁。
幽门螺杆菌抗体普
呈高度相关。
细胞空泡毒素A蛋白(Vacuolating cytotoxin A, VacA)VacA因其可致细胞空 泡变性而得名，与消化性溃疡密切相关。 在小鼠动物模型中，纯化的VacA能诱导
均一日两次，1周为一个疗程。
2、铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得 乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门
螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程 连服七天，根治率达90%以上:
铋剂标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑 0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程； 铋剂标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g,
其他菌株产生相关代谢产物导致假阳性。
15N-尿素排出试验同呼气试验检测费用较 高；肝、肾功能不全者不宜使用
血清学方法抗体检测血清学方法操作简便
项目单一分子生物学方法PCR高敏感性实 验条件高，易出现假阳性结果
生物芯片技术生物芯片低创伤、适应广范 群体、特异性、灵敏性好高通量、多指标、 微型化和自动化除菌治疗后，阳性结果可
断。
幽门螺杆菌感染治疗常用药物组合：
1、质子泵抑制剂(英文缩写“PPI”，市上有 售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生
素: PPI标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素 0.5g,均一日两次，1周为一个疗程； PPI标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,
均一日两次，1周为一个疗程； PPI标准计量+甲硝唑0.4g克拉霉素0.25g,
用很高。
微生物学方法直接镜检简便易行阳性 率低；
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获奖证书
免疫印迹法背景介绍
免疫印迹技术：它与内切酶的发现和PCR基因扩增技术一起，在上世纪做 为分子生物学领域三大发现之一。给人类生物工程带来了革命性进展。
基本原理：将提取的蛋白混合物先进行SDS—聚丙烯酰胺凝胶电泳，蛋白 质按照分子量大小不同分离然后再转印至印迹膜，显色后按照显色带位置 不同判断分子量多少和所含蛋白质数量，称为Southern blot。
参考：张万岱，胡伏莲等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.，2006
HP检测的方法
侵入性方法（依赖胃镜活检）
快速尿素酶试验（RUT） 病理切片染色 细菌培养 基因检测（PCR等）
非侵入性方法（不依赖内径检查）
13C或14C尿素酶呼气试验（UBT） 粪便Hp抗原检测（HpSA) 血清和分泌物抗体检测 基因芯片，蛋白芯片检测等
深圳市伯劳特公司
国内刚刚拿到、唯一有产品注册证的幽门螺杆菌分型检测试剂盒生产商
研发过程
2000年7月获得中检所新生物制品审评检验报告 2002年5月上海医疗器械质量监督检验中心的注册检验 2002年7月瑞金医院的临床试验报告 2002年7月长宁区中心医院的临床试验报告 2002年8月上海市药监局颁发医疗器械注册证 2003年12月国家药监局颁发医疗器械注册证 2005年6月和2007月7月北京医疗器械质量监督检验中心的注 册检验 2007年12月获得国家科技进步二等奖。 2010年1月完成上海长海医院、青海省人民医院和吉林大学 中日友谊医院临床试验。 2010年3月获得中国药品生物制品检定所 注册检验报告 2011年7月获得国家食品药品监督管理局 产品注册证
能否分型 否 否 否 否 否
否 否 能
小结
✓HP和消化道疾病密切相关，检测很重要 ✓中国健康人群HP感染率59%，检测量很大 ✓目前主流的呼气试验和血清抗体检测，没有检测毒性
幽门螺杆菌的致病机制
HP基因多态性是造成HP感染后不同临床结局主要的原因， 现 在 认 为 与 空 泡 毒 素 A （ VacA ） 基 因 和 细 胞 毒 相 关 基 因 （CagA）及其基因表达的蛋白质与致病有关。
Maastricht2-2000年观点
强烈建议治疗
DU/ GU( 活动的或不活动，包括PUD) 胃粘膜相关淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌切除术后 GC 病人的直系亲属 病人的要求
Maastricht3-2005年观点
对于检测准确性高的可 以确认Hp感染的血清学检测 方法，可以用于Hp现症感染 的检测
中国庐山共识-2007年观点
该项目研究人员采用Hp重组CagA建立了检测Hp的血清学方法,并研制出 可同时检测血清CagA 、VacA和尿素酶抗体的免疫印迹诊断试剂盒,可判 断Hp毒力。该技术可覆盖国内95%以上的临床检测需要和科研需求。 同时,研究人员根据Hp毒力进行选择性根治,将已有的Hp根治方案进行优 化,增强了治疗的针对性和有效性,节约了医疗资源。（中症状
不需治疗
需治疗 有症状
个人意愿
Ⅱ型感染
李兆申
上海政府网站截图
2007国家科技进步二等奖
上海长海医院消化内科李兆申教授等筛选出幽门螺杆菌(Hp)的重要致病 因子——细胞毒素相关抗原(CagA)和空泡变性细胞毒素(VacA)。研究者 还提出Hp毒力存在差异的新理论,并应用Hp重组CagA建立检测CagA的 血清学方法,研制相关的检测试剂盒。相关成果日前获得2007年度国家 科学技术进步二等奖。
伟大的发现
1983年Marshall写论文投给某杂志， 但遭到编辑部的拒绝：“我们需要 56篇文章，而你是第67篇。
1984 年7 月，Marshall 决 定用自己 的胃做实验，他把60毫升的幽门螺 杆菌培养液喝了下去！14天后，马 歇尔出现了明显的恶心、呕吐症状， 10天后的胃镜检查发现他确实患了 胃炎。
HP分型的临床意义
HP分型能为临床开展“选择性根治”提供了重要的实验诊断依据。 对于感染了HP的上消化道疾病患者，应引起临床医师的足够重视， 进行毒力分型检测，帮助制定根除 HP 、 胃镜及病理检查随访的诊疗 计划 ，利于胃癌的预防并合理节约医疗资源。 Ⅰ型：产细胞毒素HP菌株，其检出率约占总HP感染的50％～60％。 这类菌株感染能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害，引起溃疡和诱发 癌变。 Ⅱ型：不产生细胞毒素的HP，即：Cag A(-)和Vac A(-)，这一类HP 菌株毒性较小，感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎而无临床症状。 Ⅰ型的HP感染者中的胃癌和溃疡的患病率显著高于Ⅱ型HP的感染者， 说明Ⅰ型HP感染可能更易导致较为严重的上消化道疾患，如溃疡或癌肿。 因此，Ⅰ型HP感染患者有必要进行根除治疗
Maastricht1-1995年观点
强烈地建议治疗
消化道溃疡疾病 消化道出血性溃疡 低级别胃粘膜相关淋巴瘤 有严重反常的胃炎 胃癌切除术之后早期
亚太地区共识-1997年观点
推荐指征:
消化道溃疡疾病 溃疡出血或穿孔 伴有溃疡和消化不良病史,NSAID 治疗 早期胃癌切除术 低级别胃粘膜相关淋巴瘤 胃癌家族史 消化不良（检测到Hp ）
HP检测方法的比较
方法 组织学法 细菌培养 尿素酶法
PCR UBT
金标法 ELISA WBT
取材方式 胃镜 胃镜 胃镜 胃镜 吹气
取血 取血 取血
所需时间 数小时
数天 数分钟 数小时 数小时
数分钟 数小时 数小时
辅助设备 病理检查设备 Hp培养设备
不需要 PCR检测设备 质谱仪或放射性物
质检测仪 不需要 酶标仪 不需要
可治愈的疾病。
幽门螺杆菌与消化道疾病
慢性胃炎
1 4
胃癌
消化性溃疡
2 3
MALT淋巴瘤
1994年世界卫生组织（WHO）把Hp归为一级致癌物
内窥镜诊断
传播途径
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过 粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传 播或密切接触等方式进行传播。
尿素酶（Urease ）：幽门螺杆菌能够在胃里 生存只要依靠尿素酶。尿素酶可以分解产生 的氨，使细胞能量代谢发生障碍，并出现病 理性改变。
HP分型的定义
Ⅰ型：产细胞毒素HP菌株，其检出率约占总HP感染的50％～ 60％。这类菌株感染能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害， 引起溃疡和诱发癌变。
Ⅱ型：不产生细胞毒素的HP，即：Cag A(-)和Vac A(-)，这 一类HP菌株毒性较小，感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎而 无临床症状。
HP毒力因子
空泡毒素（Vac A）：是 HP 分泌的一种蛋 白毒素 ，可引起作用的靶细胞发生空泡化 、 细胞凋亡、 细胞骨架重排、甚至细胞死亡 等形态学改变，是HP重要的毒力因子。
细胞毒素(CagA)：虽不直接介导毒素活性， 但与空泡毒素（Vac A）的表达密切相关， 常与空泡毒素（Vac A）同时存在，故将其 命名为HP细胞毒素相关蛋白简称CagA。 CagA可能与 Vac A的转录、折叠运转及功能 有关，CagA可导致宿主出现严重的炎症反应。
Marshall和Warren
1979年根据活组织切片检查结果， Warren发现50%左右的病人的胃 腔下半部分附生着许多微小的、 弯曲状的细菌。Warren的发现引 来了同行的质疑，但也引起了 Marshall的极大兴趣，他们决定 联合对取自100个病人的活组织 切片进行研究。 经过反复试验，Marshall成功地 培育出一种当时尚不为人知晓的 细菌——后来被命名为幽门螺杆 菌。基于试验结果，Marshall和 Warren认为，幽门螺杆菌是导致 胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的 关键因素。发现这种细菌，使胃 炎、十二指肠溃疡或胃溃疡的诊 断治疗变得及其简单。
VacA和CagA蛋白是HP毒素的主要标志。部分革兰阴性 和阳性致病菌的染色体上毒力因子基因的特殊区域称为“致 病岛”。CagA致病岛是HP的主要毒力因子。CagA基因序列 的拓展研究发现，CagA是Cag致病岛中基因之一，CagE是诱 导胃上皮细胞产生白介素8（IL）的主要基因，IL 是诱发胃 黏膜炎症的主要细胞因子。
幽门螺杆菌及其分型的临床意义
幽门螺杆菌（H.pylori ）
• 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从 胃黏膜中分离出Hp
– 常见于人的胃窦和幽门部位 – 可通过一端多条鞭毛移动 – 是一种革兰氏阴性螺旋菌 – 分泌高活性的尿素酶和过氧化氢酶 – VacA、CagA导致宿主的炎症反应
其制造主要有三个工序： 将蛋白质经凝胶电泳按分子量大小不同依次分离； 将分离的组分转印到印迹膜上； 对转印到印迹膜的蛋白成分进行免疫学检测。
免疫印迹检测原理
本产品是将CagA、VacA的菌体抗原利用聚丙烯酰胺凝胶电泳 将蛋白按分子量大小不同依次分开，再转印至印迹膜上。
采用酶联免疫反应技术，如果被检者血清有相应抗体则在抗 原的相应位置出现显色区带，根据条带显色位置判断被检血清中 各种HP抗体。
幽门螺杆菌根治适应证： 消化性溃疡 胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 慢性胃炎伴消化不良症状 ……… 个人要求治疗
亚洲HP的流行病学
中国的HP流行病学
华北地区---------46.84%
58.27%--------华西地区