【讲义】5.生殖系统

第30讲-男性生殖系统1

生殖系统reproductive system包括男性生殖系统和女性生殖系统。二者均由内生殖器internal genital organs和外生殖器external genital organs两部分构成。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器则以两性交接的器官为主。生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。

男性生殖系统

组成：男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸产生精子和分泌男性激素，精子先贮存

于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，并供给精子营养，有利于精子的活动。男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾

1.男性生殖腺及输送管道

2.睾丸

3.形态：睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，

并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。成人两睾丸重约20～30g。新生儿的睾丸相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸则萎缩变小

4.位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。

5.功能：睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜tunica albuginea。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内形成睾丸纵隔

mediastinum testis。从纵隔发出许多睾丸小隔septula testis，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，它们将睾丸实质分为100～200个锥体形的睾丸小叶lobules of testis。每个小叶内含有2～4条盘曲的精曲小管contorted seminiferous tubules，其上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。

6.附睾

7.形态：附睾epididymis呈新月形。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。

8.位置：紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。

9.功能：睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和尾，

附睾尾返折弯向上移行为输精管。附睾为暂时储存精子的器官，分泌的附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。附睾为结核的好发部位。

11.分部：输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：

介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。④盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹ampulla ductus deferentis。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。

12.特点：输精管ductus deferens是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活

体触摸时，呈坚实的圆索状。

13.结扎：阴囊根部。

14.精索

精索spermatic cord为柔软的圆索状结构

1.位置：从腹股沟管深环穿经腹股沟管，出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。

2.组成：精索内主要有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。精索表面包有三层被

膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

3.射精管

4.合成：射精管ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm

5.位置：向前下穿前列腺实质

6.开口：开口于尿道的前列腺部

第31讲-男性生殖系统2

男性生殖系统附属腺体和外生殖器

2.形态：为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，左右各一，由迂曲的管道组成

3.位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧

4.功能：精囊排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。精囊的分泌物参与精液的组成

5.前列腺

前列腺prostate是不成对的实质性器官，由腺组织和平滑肌构成，其表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺重8～20g，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。

1.前列腺呈前后稍扁的板栗形，上端宽大称为前列腺底base of prostate，邻接膀胱颈；下端尖细，称为前列腺尖，位于尿生

殖膈上。底与尖之间的部分为前列腺体body of prostate。体的后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟sulcus of prostate，活体直肠指诊可扪及此沟。前列腺肥大时，此沟消失。男性尿道在前列腺底近前缘处穿入前列腺即为尿道的前列腺部，该部经腺实质前部下行，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道的前列腺部后壁的精阜上。

前列腺的排泄管开口于尿道的前列腺部后壁尿道嵴的两侧。

2.前列腺一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。前叶很小，位于尿道的前列腺部的前方，左、右侧叶之间。中叶呈楔形，

位于尿道的前列腺部与射精管之间。左、右侧叶分别位于尿道的前列腺部、中叶和前叶的两侧。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。后叶位于中叶和两侧叶的后方，是前列腺肿瘤的易发部位。

3.前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。

直肠指诊时可触及前列腺的后面，向上还可触及输精管壶腹和精囊。小儿前列腺较小，腺组织不甚明显，性成熟期腺组织迅速生长。中年以后腺部逐渐退化，结缔组织增生，至老年时，常形成前列腺肥大。

4.外生殖器

5.阴茎

阴茎penis为男性的性交器官，可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根root of penis，藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。中部为阴茎体body of penis，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端膨大，称阴茎头glans penis，头的尖端有较狭窄的尿道外口external orifice of urethra，呈矢状位。头后较细的部分称阴茎颈。

阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包筋膜和皮肤。阴茎海绵体cavernous body of penis为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。左、右二者紧密结合，向前伸延，尖端变细，嵌入阴茎头内面的凹陷内。阴茎海绵体的后端左、右分离，称阴茎脚crus of penis，分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体cavernous body