脑脊液生化检查临床意义

脑脊液生化检查临床意义 Prepared on 22 November 2020

脑脊液生化检查临床意义

1、蛋白质定量：增加见于（1）中枢神经系统感染：化脓性脑膜炎显着增加，

结核性脑膜炎中度增加，病毒性脑炎可正常或轻度增加，新型隐球菌脑膜炎轻度增加；（2）神经根病变：如急性感染性多发性神经根神经炎，多数病例脑脊液蛋白增加，而细胞正常或接近正常呈蛋白-细胞分离现象；（3）椎管内梗阻：见于脊髓肿瘤、转移癌等；（4）其他：如脑瘤、脑脓肿、脑出血等。

2、葡萄糖定量：葡萄糖降低见于（1）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性

脑膜炎：化脓性脑膜炎显着降低，葡萄糖含量越低，疾病越严重，预后越差；（2）脑寄生虫病：如脑囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形虫病等；

（3）脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤；（4）神经性梅毒；（5）低血糖等。葡萄糖升高见于（1）早产儿或新生儿：主要由于血-脑屏障的通透性较高；

（2）病毒性脑炎或脑膜炎；（3）影响到脑干的急性外伤或中毒；（4）脑出血；（5）糖尿病等。

3、氯化物定量：氯化物降低主要见于：（1）脑部细菌或真菌感染：常见于化

脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎。尤其结核性脑膜炎时，脑脊液中氯化物降低尤为明显，比葡萄糖降低出现得还要早，故对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别有一定价值。病毒性脑膜炎和脊髓灰质炎，脑脓肿、神经梅毒氯化物多正常。（2）低血氯症：各种原因如体内氯化物的异常丢失、摄入过少等引起血氯降低时，脑脊液中氯化物可随之降低。氯化物升高主要见于尿毒症、肾炎、心力衰竭等。

4、谷草转氨酶：增高见于脑梗死、脑萎缩、中毒性脑病、急性颅脑损伤。

5、谷丙转氨酶：增高见于神经系统转移癌。

6、乳酸脱氢酶：增高见于脑组织坏死、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑

瘤、脱髓鞘病急性期。

7、肌酸激酶：增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性

癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、脑瘤、脑供血不足、慢性硬膜下血肿等。

8、腺苷脱氨酶：增高见于化脓性脑膜炎、脑出血、脑梗死、格林-巴利综合征

等中枢神经系统疾病。