体温单的书写规范

体温单的书写规范

临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书写规范如下：

1. （1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。

(2) 40C —42C之间的记录:

40C—42C横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，

用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如:

入出分转死

院院娩入亡

十八十

二

时时时一

十三二时

分十十八

分分分

在40〜42C之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分

娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床

号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。40C- 42C之间的记录：应当用红色笔在

40C—42C之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24 小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死

亡于X时X分”的方式表述。a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次

日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写n,手术后日数填

写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上n,二次手术的术后日数以同法表示。例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 / n

6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。手术后天数：自手术次日开始计数,连续书写14 天,若在14

天内进行第2次手术,则将第1 次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。

b•填写手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手

术的次日开始以分数形式记录术后日数, 第一次手术后日数作为分母, 第二次手术后日数作为分子,均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数,以此类推。

2. （1）体温、脉搏、呼吸图的绘制：

体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“ •”表示，腋温用

“X”表示，肛温用“o”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“O”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35C 者，在35C处画温度标记。测温时病人不在者，事后

要补测,并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者,留空格不予连线。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35C线以下。患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应

手续，护士方可在体温单上注明。在35 C顶格书写请假，一字一格。

新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3 天后体温正常者每天测量1 次（1 0am）。体温达到37.5 C及以上者、手术、分娩患者每日测4次（6am, 10am, 2pm 6pm ,）;体温达

到39 C及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5 C 以下连续3天后改为每日1次。体温达到39 C及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。

.体温不升，低于35C者，在35C线处画蓝圆点•，蓝笔画向下箭头J,占两格.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35C线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵

向填写“外出”、“拒测”等字样,前后两次体温曲线断开不相连。

3. 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制：

（1）体温曲线的绘制：使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为

“•”腋下温度为“X肛门温度为•，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。

⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，蓝虚线与上次体温相

连，不必连接下次体温。

⑶发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不论降低或升高均绘制在降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色号示之。

⑷患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V示之（verified核实）；如复试的体温与初试的体温有出入，记录复试的体温，并以“V示之。

⑸体温不升者，在相应时间的35C横线处用蓝色笔划一“•”并向下划“舟，长度占

两小格，并将“•与”相邻温度相连（需低温测试者除外）。

⑹新入院3天内及发热患者常规测温时间不在，直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚10时的35C横线以下纵向注明不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特殊情况），仍应按日期续填体温单。

⑺患者拒测体温，应在35C横线以下纵向注明拒测”。

4. 脉搏、心率曲线的绘制：

脉搏以红“•符号表示，心率以红“C符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连，如体温和脉搏在同一点上，先画上体温的符号，再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连。脉搏曲线的绘制：脉搏用红“•”表示，两次脉搏之间用红直线相连。如遇脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。

5. 呼吸曲线的绘制：

⑴使用黑色水笔，以“G表示，相邻的呼吸符号用同色线相连；

⑵绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；

⑶使用呼吸机当日在35C横线以上用蓝（黑）墨水笔横向注明“ MRL）”，第二日起

上午10时的格内填写日数，如：⑵、⑶、⑷ ……；跨页第一日仍要注明“MR并填写日数，以此类推；停用几天再使用呼吸机的，日数重新编写；

呼吸曲线的绘制：呼吸用蓝“O”表示，两次呼吸之间用蓝直线相连[如无自主呼吸而应用人工呼吸机（器），则不需记录，只留空格] 。使用呼吸机患者的呼吸以（5表示，