羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例，发生率为18.27%，其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高，I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P＜0.05），但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P>O.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，应尽快终止妊娠或结束分娩，以免造成胎儿不良结局。

标签：羊水胎粪污染；胎儿宫内窘迫；新生儿预后

羊水胎粪污染是产科常见病症之一。正常羊水是无色或白色半透明的液体。胎儿在宫内发生急性或慢性窘迫时，出现羊水粪染，就本院产科对1693例足月儿头位分娩新生儿结局进行探讨，结局如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料荆州市妇幼保健医院2010年10月-2014年5月活产儿共1693例，对羊水胎粪污染的323例新生儿进行研究分析。

1.2 方法对孕周、脐带异常、妊娠合并肝内胆汁淤积症、胎位异常、产程异常、新生儿窒息进行观察。

1.3 羊水胎粪污染程度判断标准临床上羊水胎粪污染程度分为3度。Ⅰ度：羊水呈浅绿色；Ⅱ度：羊水呈深绿色；Ⅲ度：羊水呈棕黄色，胎盘胎儿面、胎膜、脐带及胎儿皮肤可被黄染。提示胎粪排出至少有4～6 h以上，所有羊水污染的病例均行胎儿电子检测仪监测胎心变化。

1.4 胎粪吸入综合征（MAS）的诊断标准就临床上的表现诊断MAS：（1）出生时羊水粪污，初生儿的指趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染；（2）新生儿出生窒息或心肺复苏后不能建立自主呼吸气管内，口及鼻腔吸出物可见胎粪性羊水或胎粪；（3）胸部X线改变。

1.5 统计学处理所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水胎粪污染发生率2010年10月-2014年3月活产总数1693例，羊水胎粪污染323例，发生率19.10%，其中Ⅰ度污染103例，占31.89%；Ⅱ度污染76例，占2

3.53%；Ⅲ度污染144例，占4

4.58%。

羊水胎粪污染与新生儿窒息临床

内蒙古中医药 *甘洛县人民医院妇产科（616850） 2012年8月10日收稿摘要：目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法：将258例发生羊水粪染的产妇分成轻度、重度两组，观察每组胎儿窘迫的发生率，以及产程中羊水粪染时期和新生儿窒息的关系（以生后1分钟Apgar 评分为标准）。结果：重度羊水粪染组其胎儿窘迫发生率明显高于轻度羊水粪染组，羊水粪染发生在潜伏期其新生儿窒息率明显高于活跃期，差异有显著性（P <0.01）。结论：羊水粪染程度和时间与新生儿预后有密切联系。一旦发生胎儿窘迫应尽快结束分娩。关键词：水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息中图分类号：R722.12 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）20-0060-02 羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析张芳* 羊水胎粪污染是产科领域内有争议的问题。一般认为缺氧使胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水。为了证实不同程度的羊水污染对新生儿的影响，本文对258例在产程中出现羊水粪染的产妇进行胎心监护及分析，结果报告如下。1资料及方法1.1一般资料：我院2007年1月～2010年1月间，妊娠足月头位分娩的产妇共1380例，其中羊水污染258例，占20.51%，孕周37～42w ，其中初产妇180例，经产妇78例，年龄20～39岁。1.2方法及诊断标准：258例产妇中，除自然破膜49例外，其余209例在宫口扩张3～5cm 时，于宫缩间歇期行人工破膜。根据羊水污染程度分成三度：Ⅰ度羊水浅绿色，Ⅱ度羊水深绿或黄绿色， Ⅲ度羊水黄褐色，黏稠，胎盘胎儿面、胎膜、脐带及胎儿皮肤可被黄染。Ⅰ度羊水为轻度污染，Ⅱ～Ⅲ度羊水为重度污染。所有羊水污染的病例均行胎儿电子检测仪监测胎心变化。2结果 2.1羊水污染程度与胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar 评分的关系：轻度羊水粪染胎儿窘迫发生率为7.84%，重度羊水粪染胎儿窘迫发生率为20.51%，说明重度羊水粪染胎儿窘迫发生率明显增高，差异有显著性（P ＜0.01），见表1。表1不同程度羊水污染与新生儿窒息（例，%）的关系2.2产程进展中发生羊水污染的时期与新生儿窒息的关系：潜伏胎儿窘迫发生率生后1分钟Apgar 评分≤3分4～7分＞7分轻度（n=102 ）8（7.84） 3（2.94）5（4.90）94（92.16）重度（n=156）32（20.51） 5（3.20） 27（17.31） 124（79.49）情况，定期肛查，了解宫口开大和下降情况，及时发现和处理产程延长和停滞;使用缩宫素时要专人守护，严密监测；如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准各。 ②重视第二产程的处理：指导产妇正确使用腹压，防止胎儿娩出过快。胎儿始出时遵循1-1-1原则，使子宫有收缩、缩复过程[2] 。掌握会阴切开术的适应症及手术时机，应在宫缩期，会阴膨隆时切开，防止软产道损伤；当胎肩娩出时，立即肌肉注射缩宫素10u ，并继续滴注缩宫素，以增加子宫收缩，减少出血。另外在第二产程和第三产程刺激产妇乳头，可缩短产程，减少产后出血量，防止产后出血的发生[3]。③正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。积极主动处理和缩短第三产程，严密观察胎盘剥离征象，第三产程与产后出血有明显关系，第三产程应用催产素静滴，可使产后出血减少40%，使产后出血的发生率由10%下降至6%[4] 。胎儿娩出后，无胎盘剥离征象时，切忌搓，挤子宫。若30分钟未见胎盘剥离征象，应行宫腔探查及人工剥离胎盘术。胎盘娩出后应仔细检查胎盘，胎膜是否完整，检查软产道有无撕裂或血肿，检查子宫收缩情况。3.3.3产后预防：因产后出血约80%发生在产后2小时，故是关键时期，易发生宫缩乏力性出血。胎盘娩出后，口服米素前列醇600ug ，用于产后宫缩乏力的产后出血，是一种安全有效的方法而效果优于缩宫素[5]。同时密切观察产妇一般情况，生命体征，子宫收缩情况，宫底高度及硬度，阴道流血情况。产后指导产妇及时排空膀胱，不能排空者，应于导尿，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。3.4治疗与护理 3.4.1由于80%的产后出血是因宫缩乏力引起，一旦发生第三产程大量出血时，需立即按摩子宫并检查胎盘胎膜是否完整。若发生缺损，应行宫腔探查。同时迅速建立一至两条静脉通道，并用静脉留置针。于500m15%葡萄糖液中入20u 缩宫素，以250~500ml/ h 速度持续静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。麦角新碱0.2mg 肌肉注射，对宫颈宫体都有作用，可引起强直性子宫收缩，压迫终末血管达到很好的止血作用，可与缩宫素合用，以维持长时间药效。因麦角新碱可引起短暂血压升高，故禁用于高血压，妊高征及心脏病患者。3.4.2立即抽血标本：行血红蛋白，红细胞压积、血小板计数、凝血功能测定。接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤，并立即修补裂伤处，以减少血液流失。 3.4.3严密观察生命体征：可行心电监护、吸氧、保暖、观察产妇的血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤颜色、表情等。视病情正确掌握输液速度，以免输液过多过快而发生急性肺水肿。3.4.4按摩子宫：均匀有节律地按摩子宫，加强宫缩及迅速修补软产道裂伤后，阴道仍继续出血，需进一步确定是否有部分胎盘胎膜残留时，可用B 超扫描观察宫腔内是否残留组织，需采取进一步的处理。 3.4.5子宫腔填塞纱条：应用无菌纱布填塞宫腔，有明显局部止血作用，是一种传统的止血方法。填塞时注意从宫底部填起，均匀填紧至阴道上段。填塞后12～24小时持续应用缩宫素，并于24～36小时后取出全部填塞纱条。3.4.6选择性动脉栓塞术：在电视监视下进行，经股动脉穿刺，将介入导管直接导入髂内动脉或子宫动脉，有选择性栓塞子宫的供血动脉。其优点有保留生育能力；侧肢循环再出血的可能性小；避免开腹，损伤小；不是永久性栓塞， 10天到数周内栓塞的多数血管可再通，避免缺血性坏死。3.4.7心理护理：大多数产妇对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理过程的同时，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合治疗。对于子宫切除的患者，应敏锐地意识到患者的情绪变化，让其比较生命与子宫谁更重要，同时还要做好家属的心理护理，要求他们协助医护人员做好产妇的心理护理，有效地避免患者出现心理上的问题[6]。参考文献 [1]乐杰.妇产科学[J].第五版.北京:人民卫生出版社.2002.42. [2]潘琢如.阴道分娩产后出血的预防及处理[J].实用妇产科杂志,2003.19(5)∶260-261. [3]葛月萍,时玉清,罗玫凤.第二产程刺激乳头及新生儿影响[J].护士进修杂志，2004.19(2)∶100. [4]吴钰,张敏丽.产后出血的相关因素及护理[J].护士进修杂志,2000,15(11):879. [5l 张玲,曾照珍,吴东林.米素前列醇用于产后出血临床观察[J].护士进修杂志,2005,20(3):273-274. [6]洪水玲,张缨,杨晓春,等.产后出血致子宫切除的原因分析及护理对策.护士进修杂志,2005,20(11):1049. 60

新生儿胎粪吸入综合征临床路径

新生儿胎粪吸入综合征临床路径文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

新生儿胎粪吸入综合征临床路径（2010年版）一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。 2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。 3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。严重病例伴有气漏。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。低于正 2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO 2 高于60mmHg，应改为机械通气。常，或PaCO 2 3.抗生素：合并感染者使用抗生素。 4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。（四）标准住院日为10–15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD–10：）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后1-2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血气分析、电解质；（3）X线胸片。 2.如需要吸入一氧化氮，则要查凝血功能。（七）呼吸支持的注意事项。 1.氧疗注意事项。（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）执行。（2）监测经皮血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，尽可能调低吸入氧浓度。（3）气管插管要熟练，速度快，动作轻巧。（4）机械通气参数要尽可能低，根据血气分析调节参数，防止发生气漏或过度通气。 2.合并症注意事项。（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）执行。（2）掌握机械通气的使用方法，防止发生气漏。（3）注意发生持续肺动脉高压的临床表现。（八）必须复查的检查项目。 1.血常规； 2.血气分析：在机械通气期间，每天要复查血气分析，如发生肺部感染，要复查痰培养；线胸片：根据病情变化，复查X线胸片。

100例新生儿胎粪吸入性肺炎的病情观察及护理干预

100例新生儿胎粪吸入性肺炎的病情观察及护理干预【摘要】目的观察新生儿胎糞吸入性肺炎的病情变化,探讨有效的护理干预方法。方法回顾性总结对100例新生儿胎糞吸入性肺炎的病情发展变化,从而采用的护理干预措施。结果经过密切观察,结合有效及时护理的干预,治愈96例,因为呼吸衰竭死亡4例,病死率4%。结论治疗新生儿胎糞吸入性肺炎患儿要采取全面细致的观察与及时的护理,如此可有利于疾病的治疗及康复。【关键词】新生儿胎糞吸入性肺炎病情观察护理干预病死率 100 cases of neonatal meconium aspiration pneumonia,the condition of observation and nursing intervention 【abstract】 objective to observe the meconium aspiration pneumonia illness,and to explore effective nursing interventions.methods retrospective study of 100 cases of neonatal meconium aspiration pneumonia in progression of the disease changes,so the use of nursing interventions.results after close observation,combined with effective and timely care and intervention,cured 96 cases,4 patients died because of respiratory failure,mortality was 4%.conclusion the treatment of neonatal meconium aspiration pneumonia in children to take a comprehensive and careful observation and timely care,and so can be conducive to disease treatment and

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

羊水胎粪污染与新生儿预后分析目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例，发生率为18.27%，其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高，I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P＜0.05），但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P>O.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，应尽快终止妊娠或结束分娩，以免造成胎儿不良结局。标签：羊水胎粪污染；胎儿宫内窘迫；新生儿预后羊水胎粪污染是产科常见病症之一。正常羊水是无色或白色半透明的液体。胎儿在宫内发生急性或慢性窘迫时，出现羊水粪染，就本院产科对1693例足月儿头位分娩新生儿结局进行探讨，结局如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料荆州市妇幼保健医院2010年10月-2014年5月活产儿共1693例，对羊水胎粪污染的323例新生儿进行研究分析。 1.2 方法对孕周、脐带异常、妊娠合并肝内胆汁淤积症、胎位异常、产程异常、新生儿窒息进行观察。 1.3 羊水胎粪污染程度判断标准临床上羊水胎粪污染程度分为3度。Ⅰ度：羊水呈浅绿色；Ⅱ度：羊水呈深绿色；Ⅲ度：羊水呈棕黄色，胎盘胎儿面、胎膜、脐带及胎儿皮肤可被黄染。提示胎粪排出至少有4～6 h以上，所有羊水污染的病例均行胎儿电子检测仪监测胎心变化。 1.4 胎粪吸入综合征（MAS）的诊断标准就临床上的表现诊断MAS：（1）出生时羊水粪污，初生儿的指趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染；（2）新生儿出生窒息或心肺复苏后不能建立自主呼吸气管内，口及鼻腔吸出物可见胎粪性羊水或胎粪；（3）胸部X线改变。 1.5 统计学处理所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 羊水胎粪污染发生率2010年10月-2014年3月活产总数1693例，羊水胎粪污染323例，发生率19.10%，其中Ⅰ度污染103例，占31.89%；Ⅱ度污染76例，占2 3.53%；Ⅲ度污染144例，占4 4.58%。

新生儿吸入性肺炎的临床护理进展

新生儿吸入性肺炎的临床护理进展发表时间：2016-09-01T13:29:28.653Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：唐梅珍 [导读] 本文将新生儿吸入性肺炎的临床护理进展进行综述。广西桂林市全州县人民医院儿科 541500 【摘要】伴随对新生儿吸入性肺炎的病理生理及发病机制研究的深入，其治疗方法日益完善，治愈率得到显著提高，再配合有效的护理干预，有利于降低新生儿吸入性肺炎的发病率。近几年，新生儿吸入性肺炎的临床护理研究得到显著发展，运用护理干预对提高新生儿吸入性肺炎的治疗效果和疾病预防具有现实意义。本文将新生儿吸入性肺炎的临床护理进展进行综述。【关键词】新生儿；吸入性肺炎；临床护理新生儿吸入性肺炎是早期新生儿的常见病和多发病，是引起新生儿死亡的重要疾病之一。胎儿在宫内、分娩过程中经呼吸道吸入羊水、胎粪等异物，或是新生儿出生后经呼吸道吸入乳汁造成的肺部炎症反应[1]。其发病与产科因素联系紧密，多合并窒息病史、脏器功能不全等。发现新生儿吸入性肺炎要及时治疗，并配合有效的护理干预，从而缓解病情发展，提高治疗效果。随着护理技术和护理理念的发展，新生儿吸入性肺炎的临床护理取得显著进展，现将护理进展综述如下。 1 新生儿吸入性肺炎发病机制及临床表现新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿分娩产程较长，血液循环易受到胎盘或脐带的影响，造成胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，呼吸呈喘息状，发生羊水或胎粪吸入[2]。仅小部分患儿由于喂养不当造成奶水吸入，导致吸入性肺炎。剖宫产的新生儿口腔没有经过产道挤压，呼吸道羊水含量较多，如果呼吸道清理不彻底，就会增加吸入性肺炎的发生率。吸入物可引起气道部分或完全阻塞，导致肺泡扩张或萎缩，因刺激而产生不同程度的化学性炎症。由于新生儿胸廓软弱，肋间肌薄弱，支气管平滑肌薄而少，肺泡上皮细胞发育不完善，再加上大脑皮层及延髓呼吸中枢发育不健全，因此呼吸运动较浅，存在喘憋症状，还存在明显的呼吸节奏变化。新生儿吸入性肺炎发病时间早、变化快，早期临床症状不显著，属于非特异性，肺部体征不明显，以无故性哭闹、呛奶、纳差、唇绀等为主，并发展为气促、呻吟、呼吸困难，严重时可因呼吸衰竭而死亡[3]。 2 新生儿吸入性肺炎的临床护理 2.1 加强监测对新生儿吸入性肺炎的监测包括一般监测、呼吸监测和并发症的监测。加强对新生儿体温、心率、血压、尿量、皮肤的硬度、黄疸等情况的监测，观察患儿呕吐物及大便性状、数量，是否存在抽搐、腹胀等症状，每日记录患儿出入量、热量及体重增长等一般情况的监测[4]。在呼吸方面，观察患儿呼吸困难的程度，重点监测呼吸频率、节律、深度的变化，口周、指趾发绀程度，是否存在点头呼吸、鼻翼扇动及三凹征[5]。 2.2 常规护理每日定时给患儿洗澡，做好皮肤、脐部、口腔的护理工作，加强臀部皮肤的护理，及时更换尿布、床单，为患儿提供干净、舒适、整洁的环境。合理调整病房的温度和湿度，温度保持在20~24℃最佳，湿度保持55%~65%，避免空气干燥引起患儿分泌物难以排出[6]。由于新生儿中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，应加强对患儿的体温护理，将低温或体重不足患儿放入新生儿保温箱，或采用毛巾包裹保温热水袋，防止烫伤。采用保温箱保暖要定时观察患儿皮肤温度，保证合适的温度和湿度。 2.3 洗胃护理吸入性肺炎患儿呕吐频繁，一般采用留置胃管，利用患儿的吸吮力和吞咽功能将胃管缓慢吞咽至胃内，洗胃时抽吸压力小，减轻对胃粘膜的损伤，洗胃液的选用要严格遵医嘱[7]。对胃肠道喂养不能达到生理需求的患儿，采取静脉补液的方式给予营养，保证患儿对水分、营养的需求量。 2.4 呼吸道护理吸入性肺炎患儿存在不同程度的呼吸道阻塞症状，口腔、鼻腔、咽部的分泌物较多，受到咳嗽的影响，不能正常排痰，因此要加强呼吸道护理，保持呼吸道畅通。采用痰球或大注射器连接导管吸出呼吸道分泌物，注意动作缓慢轻柔，避免造成损伤。及时改变患儿卧位，取头高侧卧位，保持呼吸道畅通，定时翻身吸痰，1次/h，吸痰前轻拍患儿背部，加速分泌物的吸出[8]。如果患儿呼吸道分泌物增加，痰液黏稠难以吸出，可采用雾化吸入的方法，通过细小的雾滴进入气道，达到消炎、化痰的功效，雾化吸入每次15~20min，每隔4~6h 1次[9]。 2.5 氧疗护理患儿出现唇周发绀、呼吸困难，应及时给予供氧，纠正缺氧状态。选择合适的供氧方式，提高患儿动脉氧分压，增加氧的弥散量，改善换气功能。采用漏斗法供氧[10]，漏斗的边缘与患儿口鼻保持1cm的距离，距离过近会干扰气体交换，加重呼吸困难，距离过远影响给氧效果，给氧1~2L/min。待患儿平静后采用鼻导管吸入法，将导管插入鼻前庭或鼻咽部，根据患儿缺氧程度行合适的氧流量。足月儿氧流量0.5~1L/min，氧浓度30%~40%；早产儿氧流量0.3~0.5L/min，氧浓度25%~30%。氧疗过程中要定时观察患儿缺氧改善情况，导管是否畅通，动脉血氧分压保持在50~70mmHg最佳，经皮氧饱和度检测在90%~95%最佳，缺氧改善后停止用氧，防止因氧中毒造成的眼睛、肺部等其他器官损伤[11]。 2.6 喂养护理给予患儿足够的热量、营养和水分，保证营养摄入，增强机体抵抗力。由于新生儿胃容量小，排空时间长，喂养要坚持少量多次的原则。每次喂的不能太饱，防止影响膈肌运动，减少呕吐等不良症状。喂奶、喂水时要有耐心，喂奶后抱起患儿给予拍背，将咽下的气体排出，防止出现呕吐、溢奶等症状。如果患儿出现频繁呕吐，则需要停止喂食，采用静脉滴注的方式补充足量营养。重症或缺乏吸吮能力的低体重患儿，采用鼻饲法或静脉补液进行营养补充[12]。静脉补液量要根据患儿的发育情况、体重及肺炎轻重合理确定。合理控制葡萄糖的输液量，一般总量控制在30~50ml/kg，按照4：1比例将葡萄糖与生理盐水混合，静脉滴注速度4~6ml/kg?h，动态监测滴注速度并及时调整，严格记录输液出入量[13]。 2.7 并发症的预防严密监控并发症，及时采取措施预防并发症，有利于降低新生儿吸入性肺炎的死亡率。如果出现双吸气或抽泣样呼吸，则表明存在呼吸衰竭的危险，及时实施血气分析，准备建立人工呼吸；患儿出现尿少、尿闭，加强预防窒息后肾功能衰竭；出现神志反应异常、肌肉张力增高或降低、抽搐等症状，应预防颅内出血或HIE；出现青紫、烦躁、心率加快等症状，要判断是否为心力衰竭；出现频繁呕吐胆汁，则判断是否为消化道畸形；进奶时出现严重呼吸困难，口吐泡沫等，要及时判断是否为食道闭锁或食道支气管瘘[14~15]。及时观察患儿病情发展，及早发现并发症并告知医生，采取对症治疗措施。 3 讨论新生儿吸入性肺炎具有病情急、变化快、阻梗多、喘憋重等特点，患儿并发呼吸衰竭、心功能失常、电解质紊乱的机率大，严重威胁

胎粪吸入对新生儿的影响与临床管理

《发育医学电子杂志》 2019年1月第7卷第1期 J Development Med，Jan 2019，V ol.7，No.1·13· 胎粪吸入对新生儿的影响与临床管理王铭杰　岳少杰（中南大学湘雅医院　新生儿科，湖南　长沙　410008） ·母源性疾病· 胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是指胎儿在宫内或娩出时吸入被胎粪污染的羊水（meconium-stained amniotic ?uid，MSAF）后，表现为严重的呼吸窘迫和低氧血症及其他多系统（包括循环、中枢神经、消化及泌尿系统等）的损害。易合并气胸或纵隔气肿、肺不张及持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）。MAS主要见于足月儿及过期产儿，其中有1/3～1/2的患儿需要呼吸支持，1/4的患儿发生气胸。MAS是导致新生儿呼吸衰竭和死亡的主要原因之一，病死率达7.0%～15.8%。本文总结MAS 对新生儿影响与临床管理的研究进展，以便为进一步降低MAS的发病率并改善其预后提供参考。 1　MAS的发病率及高危因素 MAS是导致新生儿死亡及影响远期生存质量的主要原因之一［1］。在MSAF中MAS的发生率为1.7%～35.8%。但不同地区和种族MAS的发病率不同［2-3］，欧洲发病率（1/1 000～1/5 000）低于北美（2/1 000～5/1 000）；黑人孕妇MSAF及MAS 的发生率远高于白人［4-5］。此外，胎龄和出生体重越大，MAS发生率越高［6］。围产期因素，如高血压、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠晚期阴道流血、分娩时产程延长、胎儿窘迫、出生时5 min Apgar评分小于7分，均是发生MAS的高危因素。尤其是1 min和5 min Apgar评分小于6分是发生胎粪吸入的独立危险因素；5 min Apgar评分大于8分者，虽然存在MSAF，但极少发生MAS［7］。建议对出生时存在MSAF、但Apgar评分正常者生后观察24 h。 2　MAS的发生机制只有吸入MSAF后才能产生MAS。正常胎儿在宫内有浅表呼吸，表现为肺部液体向外运动，即使存在MSAF，也可阻止胎粪的吸入。当胎儿在宫内受到各种刺激而产生喘息样呼吸时，可将含胎粪的羊水吸入肺内。出生时在生后第一次呼吸前没有及时清理咽部或气道内含有的MSAF也可造成胎粪吸入。胎粪吸入后会导致气道阻塞及肺泡损伤，形成MAS。 2.1　MSAF的形成机制 2.1.1　胎儿成熟的标志　胎粪排出所需的胃肠道平滑肌运动依赖于胃肠神经丛髓鞘发育的完善和促胃动素表达及分泌的成熟，需到孕38周后才发育完成。足月儿或过期产儿脐血中胃动素含量明显高于早产儿。羊水胎粪污染的足月儿脐血中胃动素的含量也明显高于羊水清亮者。临床发现MSAF的发生率与胎龄有关：妊娠37、40和42周MSAF的发生率分别为3%、13%和18%，胎龄超过42周则达到35%，小于37周早产儿其发生率不到2%，而胎龄<34周者罕见发生MSAF。MSAF者中约有1/4在宫内和出生时均无缺氧征象。超声检查发现孕15～41周的胎儿均存在1次以上的排便现象，但绝大多数在出生时未发现MSAF［8］，说明宫内排便是胎儿的一个正常生理现象，宫内存在清除胎粪机制。12周的胎儿即可以主动吞咽羊水，从每天5 ml逐渐增加，孕5个月时吞咽羊水量可达 DOI：10.3969/j.issn.2095-5340.2019.01.004 基金项目：国家自然科学基金（81370098、81873852）通讯作者：岳少杰（Email：shaojieyue@https://www.360docs.net/doc/b415635834.html,）

盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察

盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效。方法：回顾本院110 例吸入性肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组各55例，两组均行常规性抗生素抗感染治疗，出现缺氧症状时给予吸氧治疗，维持电解质酸碱平衡，治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索10 mg+10 ml 5%葡萄糖溶液静滴，每日3次，3~7 d为1个疗程，疗程结束后进行疗效对比。结果：治疗组有效率为90.9%，对照组有效率为74.5%；治疗组的肺部啰音消失时间与住院时间均短于对照组；治疗组疗效明显优于对照组。结论：加用盐酸氨溴索可使其患儿临床治疗效果更好，治疗时间更短，盐酸氨溴索可作为新生儿吸入性肺炎的治疗药物。标签：新生儿；吸入性肺炎；盐酸氨溴索新生儿吸入性肺炎是新生儿最主要的常见病。新生儿气管、支气管狭窄，毛细支气管平滑肌薄而少，运动能力弱，若吸入异物，其呼吸道有限的自洁能力无法完全清洁，则将导致分泌物黏稠，堵塞气管而引起气促、肺部啰音等。近年，盐酸氨溴索作为一种新型祛痰剂，开始用于治疗新生儿吸入性肺炎。本文就加用盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎的疗效进行研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2007年7月～2009年3月患有吸入性肺炎的新生儿110例。所有患儿均足月，且经摄片确诊后，均符合《实用新生儿学》第3版中新生儿吸入性肺炎的诊断标准[1]。其中，男64例，女46例，年龄1~30 d，体重2.2~5.0 kg。患儿症状表现为气促，重者发绀伴呼气性呻吟，双肺湿性啰音。将110例患者随机平均分为对照组和治疗组，每组55例。两组患儿年龄、体重、发病时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法两组均行常规性抗生素抗感染治疗，出现缺氧症状时给予吸氧治疗，维持电解质酸碱平衡。治疗组在此基础上给予盐酸氨溴索10 mg+10 ml 5%葡萄糖溶液静滴，每日3次，3~7 d为1个疗程。治疗时密切观察患儿临床体征、血氧饱和度等指标。 1.3 疗效判定显效：用药24 h内，气促、发绀、肺部啰音消失，血象正常；有效：气促、发绀消失，肺部啰音减小；无效：气促好转，发绀消失，肺部啰音无改变或增多。 1.4 统计学分析

育儿知识：羊水被胎粪污染的症状

羊水被胎粪污染的症状虽然说妈妈的子宫是最好的房子，但是在胎儿未能顺利出生前，都不能百分之百保障胎儿。胎儿在子宫内发生致死的状况是很常见的，而导致这种状况的出现却有很多种原因。其中，羊水被胎粪污染就是其中一种。那么，羊水被胎粪污染的症状有哪些？下面小编就和大家来一起了解一下。羊水被胎粪污染的症状有哪些？羊水被胎粪污染分为：I度污染浅绿色，示慢性缺氧、Ⅱ度污染黄或深绿色，示急性缺氧、Ⅲ度污染黄棕色、稠厚，示缺氧严重。胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染，羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪，质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。羊水被胎粪污染患儿的表现 1、患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及粘滞度而不同。若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间4~6h，出生时全身皮肤、指趾甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。 2、呼吸窘迫主要表现为气促(60次/min)，鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4h内出现。轻度者仅表现为暂时性呼吸困难，往往能自愈。 3、桶状胸，稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸，青紫，必须立即作气管内吸引。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，呼吸音降低，当发生气胸时可突然出现紫绀和呼吸困难加重。以上就是针对于羊水被胎粪污染的症状这个问题的解答。在临床中这种情况是很常见的，但是它对新生儿的危害也是显而易见的，宝妈在怀孕过程中，一定要定期的去做孕检，一旦发现有类问题，要积极的配合医生做相关的治疗。突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。突然胃痛怎么快速缓解如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。突然胃痛是怎么回事导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了胃病，从而可能会导致胃痛的现象。由于生活饮食没有规律造成的。不吃或者暴饮暴食都会

羊水与胎粪吸入综合征症状

羊水与胎粪吸入综合征症状羊水与胎粪吸入综合征主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状，严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常表示为胎儿缺氧，多见于足月儿和过期产儿，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排入羊水。羊水与胎粪吸入综合征患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染的羊水吸入量及黏滞度而不同。 1.若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水中时间>4～6小时，出生时全身皮肤、指（趾）甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。 2.呼吸窘迫主要表现为气促（>60次/分钟）、鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一。一般病例常在出生后4小时内出现。轻度者仅表现为暂时性呼吸困难，往往能自愈。较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气才能维持正常的PaO2和PaCO2。严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。

3.桶状胸吸入稠厚的胎粪污染的羊水后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸，青紫，必须立即作气管内吸引。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。当发生气胸时可突然出现发绀和呼吸困难加重。 4.部分患儿可并发持续肺动脉高压。即新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生（长期低氧血症），使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。检查 1.动脉血气低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度用气，表现为呼吸性碱中毒。严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高、呼吸性酸中毒。如患儿窒息，血气可表现为混合性酸中毒。2.胸部X线吸入的胎粪一般在出生4小时后到达肺泡，此时胸部X线才能出现特殊的表现。约85%羊水与胎粪吸入综合征患儿X线征象在生后48小时最为明显，但约70%羊水与胎粪吸入综合征患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致。根据胸部X线表现将羊水与胎粪吸入综合征分为：

新生儿吸入性肺炎的观察与护理

新生儿吸入性肺炎的观察与护理探討新生儿吸入性肺炎的临床护理措施。通过回顾分析本院2007年9月～2009年9月收治的90例吸入性肺炎患儿,将观察项目与护理措施总结分析。通过观察与护理,体会到病情观察很重要,及时发现病情变化,提供可靠信息,对症处理,避免贻误时机。加强各项护理措施的落实,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,改善肺通气,提高血氧饱和度,减轻各器官、组织缺氧状态及损害,减少并发症的发生。标签：新生儿;吸入性肺炎;观察;护理新生儿吸入性肺炎是产前、产时、产后吸入羊水、胎粪、乳汁所致,是新生儿的常见病、多发病。其发病与宫内窘迫、过期产、窒息、异常分娩等相关,常合并多脏器功能损害。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入三类。其中胎粪吸入性肺炎病情最重,也是导致新生儿死亡的重要原因[1]。本院2007年9月～2009年9月收治90例新生儿吸入性肺炎,现将观察与护理总结如下: 1 资料 1.1 一般资料 90例新生儿吸入性肺炎患者中,男42例,女48例;均在出生时至1周内发病,其中3 d内发病者72例;入院时日龄最小30 min,最大6 d;异常分娩产儿36例,出生时有窒息者40例。 1.2 临床诊断全部病历均符合新生儿吸入性肺炎的诊断标准,羊水吸入性肺炎58例,胎粪吸入性肺炎16例,乳汁吸入性肺炎16例。 1.3 合并症及预后 90例患者中有合并症者22例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,轻、中度缺血缺氧性脑病4例,硬肿症4例,咽下综合征5例,先天性食道闭锁1例,高胆红素血症5例。本组患儿经治疗护理后,治愈72例,好转出院12例,放弃治疗4例,死亡2例,治愈率为80%。 2 病情观察 2.1 一般观察患儿意识、反应、体温、心率、血压、尿量及皮肤黄疸、硬肿的进展情况,呕吐物的量、性质,有无惊厥及腹胀情况,详细记录24 h出入水量、热量及体重增

新生儿肺炎的个案护理

新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎就是指终末气道、肺泡与肺间质的炎症,可能有单侧胸痛,深呼吸与咳嗽时胸痛,有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性与感染性,而感染性肺炎有就是新生儿时期的常见病,以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点,需及早诊断,正确处理,现将护理体会报告如下: 一、病例资料患儿王斌之子,男,母孕40+3周,胎盘脐带apgar评分不详,日龄12天,因咳嗽3-4天,加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽,每次咳嗽1-2声,有密切接触感冒史,自予口服药物(不详)。近两天咳嗽加重,每次咳嗽3-4声,予口服感冒药物未见好转,人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新,并给与乙酰半胱氨酸化痰,,气泵吸入缓解气道高反应,雾化后排痰,营养支持等治疗。三、护理诊断 1、清理呼吸道无效:与呼吸急促,患儿咳嗽反射功能不良有关。 2、气体交换受损与肺部炎症有关。 3、药物代谢异常与自身免疫系统有关 4、潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。四、护理措施 (1)清理呼吸道的护理。协助患儿更换体位,一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背,促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法就是五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内地轻拍背部,拍击频率为100-120次/min。然后吸痰,吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管,左右旋转,向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s,以防因吸痰造成患儿缺氧,负压吸引应小于-300mmhg。动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,导致黏膜水肿,阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则,吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量,如有问题,及时告知医生,患儿如有不难受,应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠,可采用氧气雾化吸入来湿化气道,促进分泌物排出。 (2)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难,我们给与鼻导管吸氧,氧浓度为21%-40%,不能超过40%,氧流量为3-4l/min,2-3d后氧流量为1-2l/min,吸痰前调高氧流量1-2min,使血氧饱与度达到95%以上。及时调整氧流量,使SPO2维持在88%-93%,以避免高氧血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果,观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析,及时调节氧流量。 (3)用药护理新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差,药物与血浆蛋白的结合能力较低,药物的容量分布较大,血脑屏障较差,因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后,立即使用优立新治疗,抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况,注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎,可通过减缓滴速来预防,

新生儿胎粪吸入综合征护理常规及健康教育

新生儿胎粪吸入综合征护理常规及健康教育胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。足月儿和过期产儿多见。【护理常规】 1．保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常的通气功能。 2.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min 等，使PaO2维持在50～70mmHg，SaO2维持在85%～95%。防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。 3.保暖体温不升或体重不足者，置暖箱或远红外辐射台保暖，以保持体温恒定。注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。体温过高，可松包被或适当物理降温。 4.喂养提倡母乳喂养，保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养，供给足够的能量。 5.用药护理准确执行医嘱，控制补液量和补液速度;使用洋地黄类药物时，应在医师监护下使用，同时注意心率和心电图变化，如出现心率<100/min、嗜睡、拒奶、恶心、呕吐、心律失常等，应立即报告医师并停用。

6.病情观察与护理如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min 或头罩吸氧1～1.5L/min。如患儿突然出现气促、呼吸困难、发绀加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。【健康教育】 1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。 2.及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理，取得最佳配合。 3.教会家长居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。 4.复诊须知:出院后1～2周复诊，评估新生儿疾病恢复情况和是否适应家庭环境。

婴儿常见肺部疾病之四——吸入性肺炎

婴儿常见肺部疾病之四——吸入性肺炎很多新手妈妈都遇到过这样的情况：宝宝吃奶或者喝水时突然被呛到，小脸憋得红红的，连呼吸都快停止了，好像喘不过来气一样，接着嘴唇颜色发青发紫，看上去样子很吓人。这时如果赶紧把他抱起来，拍拍他后背，宝宝的嘴巴里会吐出一些水疱，过一会才会哭出来。不要认为这样就没事了，其实这时候奶水很可能已经被吸入肺部并引起吸入性肺炎。所谓吸入性肺炎，是指吸入酸性物质、运动脂肪、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。婴儿可能误吸的5种物质，某些物质很容易被婴儿吸入引发肺炎。婴儿期常见可能误吸的物质有以下几种：奶、水。这是两种最容易被宝宝吸入的物质，刚出生没多久的新生儿和吞咽功能先天不足的体弱儿最易吸入他们而导致肺炎。食物。婴儿可能会在吃饭时吸入小的食物块。颗粒性物质。最常见的是花生米等。呕吐时的胃酸。当婴儿因生病而呕吐时，吐出的胃酸如果被吸入气管，可立即引起气道和肺部化学性灼烧。刺激性化学品。煤油、汽油、干洗剂、洗洁精等有时可被误吸，多见于稍大一些的婴幼儿。婴儿呛奶后一定会发生肺炎吗？婴儿呛奶后不一定都发生肺炎。被吸入性肺部的奶水不多的话，宝宝的表现仅仅只是暂时性呼吸困难，面色有轻微的青紫，不一定会继发感染引起肺炎。但这也不是绝对的，要看宝宝的个性差异。通常正常发育的婴儿吞咽功能良好，较不易被呛，被呛后也不容易引起感染；先天体弱的早产儿、低体重儿或有慢性疾病的婴儿则很容易呛奶；有些严重吞咽功能不全的宝宝几乎顿顿都要呛，让妈妈苦恼不已，此类宝宝发生吸入性肺炎的几率要大得多。吸入性肺炎有什么症状？婴儿吸入性肺炎和一般的肺炎症状是差不多的，并不是一呛奶就必然发生吸入性肺炎，要看宝宝有没有肺炎的典型症状，如咳嗽、气喘、发热、烦躁不安等。要判断宝宝是否为吸入性肺炎，简单的办法就是去医院就诊，通过X光片查看。因此，如果宝宝吃奶、吃饭或者喝水时被呛到，接着又发生了如同肺炎的典型症状，你最好带他去医院检查一下。引发吸入性肺炎的两大原因：第一大原因，吞咽功能不成熟成人由于喉咙的保护性发射和吞咽的协同作用，一般当异物进入气管时会立刻咳出来，不容易进入下呼吸道引起感染。但是婴儿特别是体弱的婴儿，吞咽发射还没有发育完善，很容易出现误吸被呛，且很难把异物从气管中排出。第二大原因，喂养时方法不当如果妈妈采取不正确的姿势喂奶，会增加婴儿发生呛奶的风险，尤其是躺着喂奶，最容易发生呛咳。发生呛咳时的紧急处理：呛到奶或水时：如果被奶或水呛到，一些新手父母的做法是把宝宝竖起轻拍背部。其实正确的做法应该是让宝宝俯卧在你的膝盖或者床上，稍微用力一些拍打背部，让他把奶水咳出来。

新生儿胎粪吸入综合征临床路径

新生儿胎粪吸入综合征临床路径（2010年版）一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。 2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。 3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。严重病例伴有气漏。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。

1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。 2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应改为机械通气。 3.抗生素：合并感染者使用抗生素。 4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。（四）标准住院日为10–15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD–10：P24.0）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后1-2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；