新生儿胎粪吸入综合征护理
新生儿胎粪吸入综合征的临床护理体会
新生儿胎粪吸入综合征的临床护理体会发表时间：2016-04-06T11:08:24.947Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：杨倩[导读] 安顺市西秀区人民医院本文旨在探讨新生儿胎粪吸入综合症的预防和护理，降低胎粪吸入综合症对于新生儿的危害。
安顺市西秀区人民医院贵州安顺 561000 摘要：胎粪吸入综合症对于新生儿来说，有着巨大的危害，对于胎儿发病率和病死率有着不可忽视的影响。
对于新生儿胎粪吸入综合症来说，围生期窒息是影响新生儿胎粪吸入综合征发病的主要因素。
新生儿胎粪吸入综合症应该采取合理的措施进行预防，降低新生儿的发病率和死亡率。
本文旨在探讨新生儿胎粪吸入综合症的预防和护理，降低胎粪吸入综合症对于新生儿的危害。
关键词：新生儿；胎粪吸入综合症；临床护理；体会探讨胎粪吸入综合症对于新生儿有着巨大的危害，主要原因是胎儿在子宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，从而造成呼吸道和肺泡形成机械性阻塞，同时肺泡表面的一些相关活性物质失去活性以及肺组织出现化学性炎症，导致生产后新生儿出现呼吸困难的情况，最值得注意的是一些脏器可能会因此收到伤害。
对于新生儿胎粪吸入综合症，必须引起足够的重视。
1 新生儿胎粪吸入综合症护理方法 1.1 清理呼吸道，防止新生儿窒息一般来说，新生儿在分娩时将胎粪污染的羊水吸入呼吸道，由此而造成新生儿胎粪吸入综合症。
因此，在胎儿出生后第一次呼吸之前清理呼吸道内的羊水是非常重要的，对于预防新生儿胎粪吸入综合症也有着重要的作用和意义。
在有胎粪污染的胎儿头娩出时，一般采取的措施是将胸部束紧，是呼吸缓慢甚至暂停，从而进行清理工作，将口咽鼻部内的羊水粘液清理干净，避免造成新生儿窒息。
在临床医学，这种处理方法还是较为有效的。
1.2 供氧新生儿胎粪吸入综合症对于新生儿有着重要的影响，其中之一是可能会造成胎儿呼吸困难，造成胎儿窒息，因此，采取供氧方式是非常有必要的。
对于患儿采取持续呼吸道正压给氧，在新生儿呼吸道清理完毕后，采取正确的措施进行供氧，一般来说，是采用头罩给氧，，同时保持Pao2在适当的区间，然后根据新生儿的实际情况采取正确合适的供氧方式。
新生儿胎粪吸入综合征护理查房
反射异常：腱反射减 弱、病理反射阳性等
03
02
04
肌张力异常：肌张力 降低、肌张力增高等
癫痫发作：部分患者 可能出现癫痫发作
辅助检查和处理要点
辅助检查项目
胸部X线检查：了解 肺部情况，判断是否 存在肺部感染
01
血气分析：了解血氧 饱和度、酸碱平衡等 指标，判断是否存在 呼吸衰竭
02
心电图检查：了解心 脏功能，判断是否存 在心律失常
胃肠道功能紊乱、消化不良等
05
免疫系统损伤：胎粪吸入可能导
06
生长发育影响：胎粪吸入可能导
致免疫功能下降，增加感染风险
致生长发育迟缓、营养不良等
临床表现
呼吸系统症状
01 呼吸急促：新生儿可能出现呼 吸急促、呼吸困难等症状。
02 呼吸音异常：新生儿可能出现 呼吸音粗、呼吸音减弱等症状。
03 肺部啰音：新生儿可能出现肺 部啰音，如湿啰音、干啰音等。
04 缺氧：新生儿可能出现缺氧症 状，如紫绀、呼吸暂停等。
循环系统症状
心率加快： 由于缺氧， 心率加快以 增加供氧
01
呼吸急促： 由于缺氧， 呼吸急促以 增加供氧
03
02
血压降低： 由于缺氧， 血压降低以 减少耗氧量
04
皮肤发绀：由 于缺氧，皮肤 发绀以提示缺 氧严重程度
神经系统症状
意识障碍：嗜睡、 昏迷、谵妄等
演讲人
新生儿胎粪吸 入综合征护理 查房
2023-10-09
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
胎粪吸入综合征的护理
胎粪吸入综合征的护理胎粪吸入综合征是指新生儿在胎儿期或分娩过程中吸入羊水中的胎粪颗粒，导致胎粪进入呼吸道引起呼吸困难和感染的疾病。
由于新生儿的免疫力较弱，胎粪吸入综合征会对新生儿的生命造成威胁。
护理人员在患有胎粪吸入综合征的新生儿护理过程中需要采取一系列措施，以确保患儿的安全和康复。
首先，在接受胎粪吸入综合征患儿的护理时，护理人员应当熟悉并了解其病情，包括患儿的病史、症状和体征。
护理人员要密切观察患儿的呼吸状况，如频率、深度、规则性等，及时发现异常情况。
此外，护理人员还应当注重观察其他体征如皮肤颜色、心率、血压等，以全面评估患儿的病情。
其次，护理人员在给予患儿胎粪吸入综合征的治疗过程中需要关注对呼吸道的保护。
胎粪吸入综合征患儿常有反复呼吸暂停、缺氧、四肢苍白等表现，需及时给予氧气吸入，使用咳痰器帮助清除呼吸道内的胎粪颗粒。
在辅助呼吸时，应注意通畅呼吸道，避免堵塞或损伤呼吸道。
再次，护理人员在胎粪吸入综合征患儿的护理中要关注感染的防控。
胎粪含有大量的菌群，易引发肺部感染，因此护理人员要协助医护人员进行血液和呼吸道标本的采集，及时送检，以确定是否存在细菌感染，并给予相应的抗感染治疗。
此外，护理人员还需保持手部卫生，勤洗手，穿戴合适的防护设备，避免交叉感染。
此外，护理人员还应关注患儿的体温调节。
胎粪吸入综合征患儿常伴有低体温，尤其是早产儿更易发生低体温。
为防止低体温对患儿造成不良影响，护理人员应提前准备保温器材，保持患儿的环境温度适宜，并及时给予保温措施，如使用暖炉、保温垫等。
此外，护理人员还要关注患儿的饮食和水分摄入。
胎粪吸入综合征患儿由于呼吸困难，常会出现吸食困难，特别是出现呼吸窘迫时，应采用胃肠减压、禁食等措施，避免发生误吸导致呼吸道阻塞和感染。
但需同时保证患儿的水分供应，特别是早产儿更需加强水分供应，防止脱水。
最后，护理人员要及时记录患儿的重要信息，如体温、心率、呼吸情况等，并建立患儿的护理计划和护理文档，追踪监测患儿的病情发展，并向医护人员及家属及时汇报。
新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压5例护理体会
步 的通 气 障 碍 ，这 对 辅 助 呼 吸 者尤 为重 要 ¨ 。吸痰 时 避 免 过 １
度 刺 激 ，动 作要 敏捷 。选 择 大 小 合适 的吸 痰 管 ，吸痰 压 力 不
１ 临 床 资料 Ｐ ＨＮ 患 儿 ５ ，男 ４例 ，女 ｌ例 ；平 均 胎 龄 ３ 周 ， Ｐ 例 ９ 平 均 体 重 ３ ３ ｇ ． ５ｋ ；均 有 宫 内窘 迫 史 和 羊 水 Ⅲ度 污 染 史 。 生 后 半 小 时 至 ２ 人 院 ，人 院时 有 不 同 程 度气 促 、青 紫 ， 呈 持 天
福 建唐 新 生 儿救 护 中 心 （ ５ ０ １ ３０ ０ ） 胎 粪 吸 入综 合 征 （ Ｓ 多 因 胎 儿 宫 内 慢 性 缺 氧 所 致 ， ＭＡ ） 如缺 氧 时 间 较 长 或 程 度 较 重 可 使 肺 小 动 脉 平 滑 肌 增 生 或 痉 挛 ，导 致 出 生后 持 续 的 胎 儿 循环 ，血 液通 过动 脉 导 管 和 卵 圆 陈慧 梅 江 少红 钱 小 芳 曾枫 玲
ｌ４ ５
福建医药杂志 ２０ ０ ９年 ４月第 ３ １卷第 ２期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ９ Ｖｏ ３ ， ． ｕ ａ ｄＪＡｐｉ２０ ， ｌ １Ｎｏ ２ ｉ ｌ
的 心理 变 化 ，有 助于 对 症 心 理 疏 导 ，消 除 负 性 情 绪 的 影 响 ，
专 业 知 识 ，掌 握 最新 的 医疗 护 理 动 态信 息 。
人 服务 ，促进 健 康 行 为 的 形成 ，护 理 人员 应 不 断 加 强 自己 的
４ 单 秀 连 ． 护理 程 序 实 施 情 况 的 调 查 分 析 ［ ． 中 华 护 理 杂 志 ， Ｊ
２０ ０ ２， ３ （ ２ ７ １ ）： ９ ８ ３．
2.1新生儿胎粪吸入综合症的护理
【治疗要点】
1．尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅 胎儿娩出立即用喉镜进行气管内插 管，并通过气管内导管进行吸引。 2．给氧，保暖，对症处理 维持PaO2在60－80 mmhg（7.9～10.6kPa）。 用NHCO纠正酸中毒，保持动脉血pH＞7.4，特别是并发肺动脉高压的新生儿。 维持正常血糖与血钙水平。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并 静脉点滴多巴胺。对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。 必要时机械通气。有继发细菌感染时应用抗生素。并发气胸时作胸腔闭式 引流，紧急状态下直接穿刺抽吸。
【病因和发病机制】
胎儿在宫内或分娩过程中发生室息和急性或慢性低氧血症时，血流重新 分布，肠道与皮肤血流量减少，致使肠壁缺血痉挛、肛门括约肌松弛而排出胎粪 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12％～21.9％。缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激 使呼吸运动由不规则而逐渐发生强有力的喘息，将胎粪吸入鼻明及气管内；而胎 儿娩出后的有效呼吸，更使上呼吸道内的胎粪吸入肺内。气道内的黏稠胎粪造 成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张，导致肺泡通气血流灌注平衡失调： 小气道内的活性阻塞更易导致气胸、间质性肺气肿或纵隔气脚加重通气障得，产 生急性呼吸衰端。胎黄内胆酸、胆盐、用绿素、胰、肠酸等的刺激作用，以及随 后的维发感染均可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒。 重症病例由于严重缺氧和酸中毒可导致新生儿持续肺动脉高压。
谢谢观看
THANK差异很大。羊水吸入较少者出生时可无症状或症 状较轻；胎粪大量吸人者可致死胎或生后不久死亡。分娩时可见羊水 中混有胎。多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次每 分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。两肺 先有斯音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如临床症状突然恶化 则应怀疑气胸的发生，胸部摄片可确诊。严重胎赞吸入和急性缺氧患 儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增 多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现。持续性肺动脉高压因有大 量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰 表现。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
06
氧疗和呼吸支持
氧疗和呼吸支持
根据血气分析及临床情况给予不同的呼吸支持。 轻症可给予普通吸氧。 发生Ⅰ型呼吸衰竭可用NCPAP：FiO240%～60%，PEEP压力2～4
cmH2O（1 cmH2O=98.07 Pa），流速8～10 L/min，以利于CO2排出。 而 N C PA P 的 吸 入 氧 浓 度 （ F i O
治疗
氧疗和呼吸支持
还可采用高频通气（high frequency ventilation，HFV）治疗。HFV利于 氧的弥散，减少气压伤的危险性，同时不断的振荡可使肺内胎粪松动更易 于吸出。
05
上气道内的胎粪清理呼吸道
上气道内的胎粪清理呼吸道
在胎头娩出而肩未娩出时，应立即用较粗的吸管吸净口咽胎粪和羊水。胎儿娩出后， 若无呼吸或肤色苍白或四肢松软（表明新生儿\"无活力\"），应立即在直接喉镜下 行气管插管吸引，尽可能将气管内的羊水、胎粪吸净。但注意动作要迅速，尽量缩 短患儿缺氧时间。重症 MAS应立即送入新生儿加强监护病房（NICU）进行救治， 患儿住进NICU之后还可以行气管插管冲洗胎粪，每次注入无菌生理盐水 1 mL， 翻身拍背，反复冲洗吸引，直至吸出物清晰。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
演讲人
汇报日期
目录
contents
概述
病因和发病机 制
诊断
上气道内的胎 粪清理呼吸道
氧疗和呼吸支 持
并发症及处理
治疗 预防
01
概述
概述
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）常见于足月儿或过期产儿， 由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，排出胎粪，污染羊水，又吸入后导致。
沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理干预
经 临床治疗和护理 干预 ，干预组患儿 经治疗后痊 愈患儿 ２ ６ 例 ，有 效 ３例 ，干预组 的总有 效率 为 ９ ６ ． ６ ％，对照组 的 总有效 率为 ７ ６ ． ６ ％，干 预组 总有效率 较对 照组提 高 ２ ０ ％。两组 治疗后
持续加重 。
２ 结 果
６ ０例新生儿出生后进行 １ ｍｉ ｎＡ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ４ ～ ７分 ４ ８例 ，０ － ３ 分ｌ ２例 ；出生 时羊水污染 Ⅱ～Ⅲ度 ； ６ ０例新生儿 出生后均存在 紫 绀 、呼吸窘迫 、肺部湿 罗音 、呻吟 、三 凹征 的临床体 征 ，进 行 胸部 ｘ线显示可 见双侧肺 野 内斑 片状阴影 ，局 灶性或 弥漫性 充 气过度 ，羊水 粪染 ，气管 内吸出胎粪 。
临床效果见表 １ 。
表１ 两组患儿治疗后的临床护理效果比较
６ ０例患儿均 进行沐舒坦 给药治疗 ，沐
舒 坦 的活性 成分 为盐酸 氨溴索其 主要作用 是可调 节浆液 与粘液 的分泌 ，促 进肺部 表面 活物质 的合成 ，加 强纤毛 摆动 ，从 而达
吸入粪染 的羊水 ， 引起胎粪对气道堵塞 、 肺泡表面活性物质失活 、 肺 组织 化学损 伤 】 。患儿 出现 呼吸窘 迫、循环 和呼 吸功能 衰竭
在新 生儿确诊 为胎粪 吸入综合 征时 ，护理人 员应 当立 即进 及 酸 中毒 等一系 列威胁健康 及生命 安全 的临床表 现 ，是新 生儿 行生命 体征 的监 护 ，严密 观察 患儿 的病情变 化 ，同 时清 理患儿 时期较 为常见的病症 ，也是 导致新生儿死亡 的疾 病之一 。因此 ， 的气道 ，通畅呼 吸，并 给 与患 儿吸 氧，置患儿 于暖箱 内维 持 中 ５ ％，患儿体温 保持在 ３ ６ ～ ３ ７℃ ，减少 在 临床研究 中在合 理用药 的 同时 ，更 应 当加 强对新 生儿 的临床 性环境温 度 ，相对 湿度 ５
新生儿科新生儿胎粪吸入综合征护理常规及健康教育
新生儿科新生儿胎粪吸入综合征护理常规及健康教
育
【护理常规】
1.保持呼吸道通畅：及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。
注意保温，细心喂养，保证患儿足够的能量。
2.合理用氧：选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。
FiO2＞0.4时，应使用持续呼吸道正压通气（CPAP）；氧分压＜6.67kPa（50mmHg）、CO分压＞8kPa（60mmHg）应机械通气。
机械通气时定时给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅，1次吸痰时间不超过15s。
发现呼吸节律不整、呼吸困难、面色青紫加重等异常应及时报告医生。
3.密切观察病情：如患儿出现心率加快、呼吸急促、烦躁不安，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。
【健康教育】
1.保持室内温度适宜，防止患儿受凉与发热，一般以患儿四肢温暖、不出汗为宜。
2.提倡母乳喂养，2～3h喂食1次，实行按需喂养；人工喂养时，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，同时要将奶嘴、奶瓶等奶具清洁后进行煮沸消毒，避免人为污染。
3.患儿每日至少沐浴1次，水温38～41℃、室温26～28℃为宜，关好门窗以防着凉。
避免患有上呼吸道感染的人员直接接触患儿，不要带患儿到人多的公共场所，以防呼吸道感染发生。
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概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染Байду номын сангаас羊水，
导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由
于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内
出血等多系统损害。
概述：
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—21.9%。
高危因素 ：
护理措施
6、预防感染，严格消毒隔离制度 新生儿由于免疫功能低下，易发生感染， 进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒 隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿 皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应 用抗生素，防止感染。
护理措施
7、严密观察病情 如患儿出现烦躁不安，心率加快、呼吸急 促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力 衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药， 控制补液量和补液速度；如患儿突然出现 气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气 胸或纵膈气肿的可能，应立即做好胸腔穿 刺和胸腔闭式引流准备。
临床表现：肺部体征
两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿
啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，
其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
临床表现：其他
持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严 重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅 压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多 症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
病理生理（3） ： 继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、 胰酶、肠酸等的刺激 肺组织化学性、感染性炎 继发感染
症反应
低氧血症、酸中毒
病理生理（4） ： 肺动脉高压
宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛
临床表现：呼吸窘迫
患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无 症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。 多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率>60次 /分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹 征、胸廓前后径增加。
过期产 母亲高血压 母亲糖尿病 胎儿异常心率 宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病
病理生理（1）：胎粪吸入
肠壁缺血痉挛 肛门括约 肌松弛 胎粪排出 胎粪吸入 刺激呼吸中 枢 不规则呼吸 变 喘息样呼吸
窒息、缺氧
病理生理（2）： 气道阻塞
有效呼吸 胎粪入肺 气道机械性梗阻 肺气肿、肺不张 急性呼吸衰竭
护理措施
4、维持足够能量 洗胃后禁食2～4小时，严重者则需要禁食 6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱 静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血 糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成 脑水肿。
护理措施
5、合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原 则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后 无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增， 不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃 内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧 位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
辅助检查
实验室检查：
血气分析：pH值、PO2，PCO2
血常规、血糖、血生化、血液培养等
X线检查
护理诊断
清理呼吸道无效
与胎粪吸入有关 气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关 体温过低 与缺氧有关 有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有 关
护理措施
1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。
护理措施
2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持正常 的通气功能。 鼻导管给氧，氧流量一般为1—2L/min。 头罩给氧，氧流量一般为5L/min。 足月儿：Spo293%-95% 早产儿： Spo288%-93%
护理措施
3、加强保暖 室温保持24-26℃，相对湿度55%-65%，放 入暖箱保暖（>33℃），随时监测体温并根 据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新 生儿皮肤温度36～37摄氏度。
护理措施
8、健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点， 及时让家长了解患儿的病情，做好家长的 心理护理。