新生儿胎粪吸入综合征临床路径
新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2019年版)
新生儿胎粪吸入综合征临床路径（2019年版）一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）。
1.患儿多为足月儿，有窒息史，羊水被胎粪污染；2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫；3.X线胸片显示双肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。
严重病例伴有气漏。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社,2015）：1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先鼻导管或头罩吸氧。
2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应考虑给予机械通气。
3.抗菌药物：已有明确细菌感染证据者可使用抗菌药物；无明确细菌感染证据者，若入院时一般情况差，可给予预防性应用抗菌药物但需在48小时后明确是否依然有应用抗菌药物的指证；应用抗菌药物之前需做血培养及药敏试验。
4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮或应用其他扩血管药物）。
（四）无合并症者，标准住院日为10～15天，存在合并症者住院日酌情延长（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD–10：P24.0）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后1～2天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血气分析、电解质；（3）X线胸片；（4）若应用抗菌药物则必须查血培养+药敏试验。
新生儿胎粪吸入综合征的诊疗方案
新生儿胎粪吸入综合征的诊疗方案胎粪吸入综合征(MAS)或称胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致,以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征,是足月儿及过期产儿发生呼吸衰竭的常见原因。
严重病例常合并气胸、纵隔积气、持续性肺动脉高压(PPHN)及继发肺部细菌感染。
多见于足月儿或过期产儿。
【诊断要点】(1)常有宫内窘迫史或出生时窒息史,Apgar评分常＜6分,气管内有胎粪吸入。
(2)羊水被胎粪污染,轻者呈黄色或绿色,重者呈深绿色或墨绿色。
(3)新生儿娩出后脐带、皮肤、指(趾)甲和口腔被胎粪污染,呈黄色。
(4)出生不久即出现呼吸困难、青紫、呻吟,并发肺气肿者胸廓隆起呈桶状,呼吸音减低或有啰音。
(5)X 线片两肺可见分布不均匀的斑片状阴影、肺不张、肺过度膨胀。
重者有间质性肺气肿、纵隔气肿或气胸。
(6)血气分析示pH 下降,PaO2 降低,PaCO2 升高,BE增加。
(7)心脏超声诊断为肺动脉高压。
【治疗要点】(1)产科处理和MAS的预防:对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、高血压、慢性心脏疾病和过期产等,应密切进行产程的监护,做好复苏的准备工作。
在分娩中见胎粪污染羊水时,应在胎肩和胸娩出前清理鼻咽部胎粪,娩出后如新生儿“无活力”(心率＜100次/分、无自主呼吸和肌张力低下),应行气管插管将已吸入的胎粪尽量吸清。
(2)一般监护及呼吸治疗:对有胎粪吸入者应密切监护,观察呼吸窘迫症状和体征,减少不必要的刺激,监测血糖、血钙等;对低血压或心功能不全者使用正性肌力药物;为避免脑水肿和肺水肿,应限制液体。
常规摄胸部X 线片检查,应注意有许多患儿无临床表现而胸部X 线片可见异常。
胸部物理治疗和用头罩或面罩给予温湿化用氧将有助于将气道胎粪的排出。
(3)机械通气:对高碳酸血症和(或)持续低氧血症的重症患儿,应给予机械通气。
常频通气无效时可用高频通气(HFOV)。
新生儿胎粪吸综合征
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辅助检查
• 动脉血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和代谢
性或混合性酸中毒。
• 如低氧血症很明显，与肺部的病变或呼吸困难的
程度不成比例时，可通过心脏超声检查发现有心 脏卵圆孔或和动脉导管水平的右向左分流。
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诊断
• 根据足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的证据，
初生儿的指甲、趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染而 发黄；
胎粪吸入综合征（MAS）
清镇市妇幼保健院儿科 高齐富
定义
• 胎粪吸入性综合征（MAS）是产前或产时发生的
最为常见的吸入性肺炎。
• 由于胎儿在宫内排出胎粪污染羊水，宫内或产时
吸入被胎粪污染的羊水而出现新生儿呼吸困难。
• MAS多见于足月儿或过期产儿。
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病因与发病机制
（1）胎粪的排出： • 胎粪的排出使胎粪污染羊水（MSAF），这在所有 活产儿中约占12% ，其发生率随胎龄而增加。
而无宫内窘迫表现，可能机制是仅仅短暂宫内缺 氧导致胎粪排出而尚未引起明显的窒息。
• 目前多数观点认为MSAF伴胎心异常是胎儿窘迫和
围产期出现并发症的标志。
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病因与发病机制
（2）胎粪的吸入： 在一般情况下，胎儿肺液的分泌量较大，使气道 的液体自气道流出至羊膜腔。如不存在明显的宫 内窘迫，即使羊水被胎粪污染，正常的宫内呼吸 活动不会导致胎粪的吸入；一旦有吸入，也大多 位于上气道或主气管；而在明显的宫内缺氧所引 起的胎儿窘迫、出现喘气时，可使胎粪进入小气 道或肺泡。 临床上有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动 脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干 预。
肺出血型
周宇等，新生儿胎粪吸入综合征临床分型与特点 的初步探讨，中国当代儿科杂志，2000,311-314
胎粪吸入综合征 病情说明指导书
胎粪吸入综合征病情说明指导书一、胎粪吸入综合征概述胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）又称胎粪吸入性肺炎，属于新生儿呼吸系统疾病，是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致，以呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症为病理特征，是导致新生儿死亡的主要原因之一。
本病常见于足月儿或过期产儿，出生后即可出现呼吸窘迫，随着疾病进展可能出现脑、肺、血液等多个器官和系统的损害。
及时有效的治疗可改善患儿缺氧情况、预防严重并发症的发生。
英文名称：meconium aspiration syndrome，MAS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：全身。
常见症状：呼吸急促、皮肤或黏膜青紫、鼻翼扇动、吸气性三凹征。
主要病因：胎儿在宫内或产时出现缺氧，从而吸入被胎粪污染的羊水。
检查项目：体格检查、动脉血气分析、血生化检查、细菌培养检查、X线检查、超声。
重要提醒：胎粪吸入综合征是导致新生儿死亡的主要原因之一，虽然医疗手段日益进步，但本病的的发病率及死亡率仍然较高，恢复效果情况较差。
及时有效的治疗可改善患儿缺氧情况，预防严重并发症的发生。
临床分类：暂无资料。
二、胎粪吸入综合征的发病特点三、胎粪吸入综合征的病因病因总述：在孕妇的子宫中，胎儿悬浮在羊水里。
在胎儿的生长发育过程中，羊水可起到保护的作用，而胎儿在子宫中是会吞咽羊水的，吞咽的羊水中就包括了胎粪中的各种物质（胎毛、皮肤脱落细胞等）。
吞咽的羊水将被过滤吸收并从尿中排出回到子宫的羊水里，而它所包含的那些物质将被留在肠道里，这种循环保证了羊水处于干净的状态。
当胎儿在子宫内或生产过程中，因缺氧而吸入被胎粪污染的羊水，导致一系列病理变化，从而引起胎粪吸入综合征。
基本病因：1、胎粪吸入当胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，发生肠壁痉挛、肛门括约肌机弛，使胎粪排出，羊水被胎粪污染。
新生儿胎粪吸入综合征患儿接受临床路径护理对其生活质量的改善效果
新生儿胎粪吸入综合征患儿接受临床路径护理对其生活质量的改善效果摘要】目的: 探讨应用临床路径护理对新生儿胎粪吸入综合征患儿生活质量的影响。
方法: 选取 2016 年 2 月～2017 年 10 月 64 例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组则以临床护理路径进行干预，然后将两组患儿干预后的症状体征消失时间及 Gesell 量表评估结果进行比较。
结果: 观察组的呼吸困难、肺部啰音及发绀等症状消失时间均短于对照组( P ＜0． 05) ，干预后的 Gesell 量表评估结果好于对照组( P ＜0．05) 。
结论: 临床路径护理对可辅助改善胎粪吸入综合征新生儿的症状体征，在患儿生活质量中的改善作用也更为明显。
【关键词】新生儿吸入综合征; 临床路径护理; 生活质量[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0443-011 资料与方法1． 1 临床资料选取 2016 年 2 月～ 2017 年 10 月的 64 例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组男 20 例，女 12 例; 体重 2235． 5 ～4135． 8 g，平均( 3034． 7 ±456． 3) g; 孕周 37．0 ～42．5 周，平均( 39．5 ±0． 8)周; 症状出现时间为0． 1 ～26． 5 h，平均( 2． 6 ±0． 5) h。
观察组男 21 例，女 11 例; 体重为 2198． 5 ～4201． 5 g，平均( 3030． 5 ±449． 6) g; 孕周为37． 0 ～ 42． 2 周，平均( 39． 3 ± 0． 9) 周; 症状出现时间0． 1 ～28． 0 h，平均( 2． 7 ±0． 4) h。
两组新生儿性别、体重、孕周与症状出现时间等方面比较，差异无统计学意义( P＞ 0． 05) ，具有可比性。
新生儿胎粪吸入综合征疾病演示课件
指导家长参与护理
鼓励并指导家长参与新生儿的护 理工作，如喂养、更换尿布等，
增强家长的护理能力和信心。
XX
PART 05
预后评估及随访管理策略
REPORTING
预后影响因素分析
胎粪污染程度
胎粪污染越严重，新生儿吸入的胎粪量越多，预 后越差。
窒息时间和程度
窒息时间和程度越长，对新生儿的脑、心、肺等 器官损伤越严重，预后越差。
吸氧
保持新生儿血氧饱和度在正常范围 内，根据病情选择合适的吸氧方式 ，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
合理喂养和营养支持建议
母乳喂养
营养支持
鼓励母乳喂养，母乳中的免疫物质可 以提高新生儿的免疫力，减少感染风 险。
对于病情较重、无法经口喂养的新生 儿，可通过静脉营养支持提供足够的 热量和营养素，促进疾病恢复。
XX
PART 02
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断依据及标准
01
02
03
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病史
有明确的缺氧病史，如胎儿宫 内窘迫、产时窒息或慢性宫内
缺氧病史。
症状
新生儿出生后不久即出现呼吸 困难、呼吸急促、呻吟、三凹
征等症状。
体征
患儿口周、鼻周发绀，胸廓隆 起，肺部听诊呼吸音减低，可
闻及湿啰音。
影像学检查
临床表现与分型
临床表现
新生儿胎粪吸入综合征的患儿通常在出生后即出现呼吸窘迫 的症状，如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。此外，还可出 现发绀、呻吟、反应差等表现。严重者可出现呼吸衰竭、休 克等症状。
分型
根据患儿病情严重程度和病程进展，可分为轻、中、重三型 。轻型患儿症状较轻，中、重型患儿症状较重并常伴有并发 症。
NRDSMAS临床路径讲课
九.治疗:见下
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临 床路径 一）适用对象:第一诊断为 NRDS. 二）诊断依据(根据《临床诊疗 指南-小儿内科分册》中华医学 会编著，人民卫生出版社、 《诸福棠实用儿科学（第七 版）》人民卫生出版社:
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床路 径 诊断依据
新生儿胎粪吸入综合征
(Meconium Aspiration Syndrome)
新生儿胎粪吸入综合征
(MAS)
一.概念:由于胎儿发生宫内窘
迫或产时窒息排出胎粪,污染羊 水,吸入后产生的肺部疾病.足月 儿和过期产儿多见.
新生儿胎粪吸入综合征
二.病因和发病机制 1.胎儿胎粪排出受胃肠激素(即肠 肽其水平和胎儿成熟度呈正比)及 肠道神经系统的控制. 2.胎粪吸入:窒息 急慢性缺氧→血 流重新分布→肛门括约肌松弛→胎 粪排出;低氧刺激胎儿呼吸中枢致 胎粪吸入
1.血常规； 2.血气分析：在机械通气期间，每天要 复查血气分析，如发生肺部感染，要复查 痰培养； 3.X线胸片：根据病情变化，复查X线胸 片。
九）出院标准。 病情恢复，自主呼吸平稳，血气分析和 胸片正常或好转，不需要呼吸支持。
新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)
临床路径
2.合并症注意事项。 （1）按照《临床技术操作规范 －儿科学分册》（中华医学会编著， 人民军医出版社）执行。 （2）掌握机械通气的使用方法， 防止发生气漏。 （3）注意发生持续肺动脉高压 的临床表现。
新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)
临床路径
八）必须复查的检查项目。
治疗
三）治疗方案的选择 1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难， 可先头罩吸氧。 2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和 呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2 高于60mmHg，应改为机械通气。 3.抗生素：合并感染者使用抗生素。
胎粪吸入综合征疾病详解
疾病名：胎粪吸入综合征英文名：meconium aspiration syndrome缩写：MAS别名：胎粪吸入性肺炎；新生儿感染性肺炎；胎便吸入综合征；meconium aspiration pneumonia疾病代码：ICD：P24.0概述：胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)也称为胎粪吸入性肺炎(meconium aspiration pneumonia)，主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
多见于足月儿和过期产儿。
病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。
羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理性的少量胎粪排出于羊水。
胎粪最早可见于32 周早产儿，但一般在38 周后出生的新生儿为明显；胎粪是由胎儿消化道上皮脱落细胞、分泌物、胎脂等组成，为墨绿色、无味、黏稠的肠道排泄物，不含细菌。
在胎儿接近成熟时，胎粪可以受肠道蠕动作用，在副交感神经和肠动素影响下，排出到羊水中。
胎儿在宫内的呼吸运动，在促使肺液分泌时，也可以将胎粪污染的羊水吸入气道和肺内。
在脐带受压、胎儿窘迫、低氧血症、分娩时窒息等病理条件下，胎儿出现肛门括约肌松弛及强烈呼吸运动，可以将胎粪污染的羊水大量吸入。
流行病学：MAS 占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。
胎粪污染羊水可见于1/10～1/4 的活产足月和过期产新生儿，其中约1/3 可以出现临床呼吸困难的症状。
发生严重呼吸衰竭、依赖气道插管和机械通气者仅占小部分。
中国香港资料显示胎粪污染羊水占 13%的活产婴儿，其中 12%诊断为 MAS，依赖气道插管和机械通气者占MAS 的15%，或者为胎粪污染羊水活产婴儿的1.4%。
发生MAS 危险性随胎龄而增大，在胎龄37 周为2%，但到42 周时可以高达44%。
病因：1.宫内窘迫大量羊水胎粪吸入可以在产程未发动时、产生启动和分娩阶段。
新生儿胎粪吸入综合征资料讲解课件
护理措施
1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。
护理措施
2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持正常 的通气功能。
鼻导管给氧，氧流量一般为1—2L/min。 头罩给氧，氧流量一般为5L/min。 足月儿：Spo293%-95% 早产儿： Spo288%-93%
治疗⑴：
促进气管内胎粪排出
➢ 清理呼吸道： ⅰ婴儿头娩出时，吸痰管或吸球吸净口腔、鼻或咽后部 分泌物 ⅱ必要时气管插管负压胎粪吸引，指征：
新生儿无活力：①哭声不畅 ②心率<100次/分 ③肌张力低下
➢ 病情较重且生后不久患儿，可气管插管肺泡灌洗
治疗⑵：
氧疗 ➢ 常压给氧：鼻导管、面罩、头罩
指征：动脉血氧分压<50mmHg或氧饱和度<85%
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护理措施
5、合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原 则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后 无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增， 不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃 内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧 位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。
护理措施
6、预防感染，严格消毒隔离制度 新生儿由于免疫功能低下，易发生感染， 进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒 隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿 皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应 用抗生素，防止感染。
➢ 呼吸窘迫突然加重，伴有呼吸音减弱，警惕继发 气胸
合并症⑵：
持续性肺动脉高压（PPHN）：
➢ 持续而严重发绀，FiO2>0.6不能缓解 ➢ 哭吵、哺乳、躁动时发绀加重 ➢ 发绀程度与肺部体征不平行 ➢ 部分胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音
新生儿与新生儿疾病-新生儿胎粪吸入综合征
新生儿与新生儿疾病-新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征概念新生儿胎粪吸入综合征 (meconiumaspiration syndrome，MAS)•主要原因：由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水所致•病理特征：呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症•生后即出现呼吸窘迫，易并发肺动脉高压和肺气漏•多见于足月儿或过期产儿（一）病因和发病机制（二）临床表现 吸入混胎粪的羊水 呼吸系统表现 PPHN吸入混胎粪的羊水：诊断的必备条件呼吸系统症状PPHN（三）辅助检查1.实验室检查：动脉血气分析示：pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高；血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管内吸引物及血液的细菌学培养2.影像学检查：（1）X线（2）肺CT （3）心脏彩超彩色Doppler检查：用于评估和监测肺动脉的压力，若探测到动脉导管或卵圆孔水平的右向左分流，以及三尖瓣返流征象，更有助于PPHN的诊断。
彩超结果：左上图为心尖四腔心切面，显示右室（RV）和右房（RA）的增大。
房间隔膨向左侧提示右房的压力远高于左房。
右侧两张图均为胸骨旁短轴切面，显示了典型的右心室容量负荷过重表现，即收缩期及舒张期室间隔平坦。
左下图为三尖瓣反流的连续多普勒频谱。
（四）诊断1.明确吸入混胎粪的羊水病史（气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪）2.呼吸窘迫症状3.胸部X线改变（五）治疗1. 促进气管内胎粪排出可气管插管后进行吸引2. 对症治疗（1）氧疗（2）机械通气治疗：持续正压通气（CPAP）、常频机械通气、高频通气、体外膜肺氧合（ECMO）（3）肺表面活性物质治疗（4）其他治疗：限制液体量、抗生素、维持正常循环、镇静剂及肌松剂、保温、热卡等高频通气（high-frequency ventilation, HFV ）•原理：以快速频率送气，小潮气量快速叠加，提供持续张力维持肺容积增加•HFV可作为呼吸机治疗的首选•高频振荡通气（HFOV）在新生儿HFV中使用频率最高•目前广泛应用于MAS治疗，特别是合并严重肺气漏和PPHN （特别是需联合吸入NO）时（六）预防1.积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息2.评估为有活力（呼吸规则，肌张力好，心率＞100次/分）的新生儿，可进行观察不需气管插管吸引，如无活力，建议气管插管，将胎粪吸出3.气道胎粪吸出前，一般不应进行正压通气---------------------------------------------------------以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
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新生儿胎粪吸入综合征
临床路径
文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
新生儿胎粪吸入综合征临床路径
（2010年版）
一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。
2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。
3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。
严重病例伴有气漏。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。
2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应改为机械通气。
3.抗生素：合并感染者使用抗生素。
4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。
（四）标准住院日为10–15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD–10：）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）血气分析、电解质；
（3）X线胸片。
2.如需要吸入一氧化氮，则要查凝血功能。
（七）呼吸支持的注意事项。
1.氧疗注意事项。
（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）执行。
（2）监测经皮血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，尽可能调低吸入氧浓度。
（3）气管插管要熟练，速度快，动作轻巧。
（4）机械通气参数要尽可能低，根据血气分析调节参数，防止发生气漏或过度通气。
2.合并症注意事项。
（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）执行。
（2）掌握机械通气的使用方法，防止发生气漏。
（3）注意发生持续肺动脉高压的临床表现。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规；
2.血气分析：在机械通气期间，每天要复查血气分析，如发生肺部感染，要复查痰培养；
线胸片：根据病情变化，复查X线胸片。
（九）出院标准。
病情恢复，自主呼吸平稳，血气分析和胸片正常或好转，不需要呼吸支持。
（十）变异及原因分析。
1.胎粪吸入综合征合并症较多，如发生合并症，病情变异很大。
2.机械通气易发生肺部感染，病情差异非常大。
二、新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单
适用对象：第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15天。