内科胸腔镜术研究
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内科胸腔镜诊疗规范
中华肺部疾病杂志电子版!7&%) 年 &7 月!第%% 卷第 % 期!EU02 9VA2?"01<=B,SLJ20,<C0S0J2 WBKLA.LT7&%) XJ=%% YJ'%
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迅速 发 展 成 为 一 门 崭 新 学 科///电 视 胸 腔 镜 手 术)%&* +
我国开展胸腔镜术的工作相对较迟%在 7& 世纪 )& 年代有人用纤维支气管镜代替胸腔镜进行了一 些胸膜疾病的诊断工作)%%* + 随后逐步得到发展%尤 其是近 %& 年来%随着半硬质内科胸腔镜的诞生%极 大推动了内科胸腔镜的诊疗工作+ 但是均缺乏对内 科胸腔镜技术的专科培训计划+ 7&&7 年至 7&&( 年 美国胸科医师协会对美国呼吸与危重症监护专科医 师培训计划的调查结果表明%只有 %7Z的专科医师 得到了培训%而在中国%至今没有内科胸腔镜的专科 培训计划+
内科胸腔镜到 7& 世纪 3& 年代在欧洲得到广泛 应用%主要是内科医生用于胸膜病的诊断%肺癌及恶 性间皮瘤的分期%评价疗效及预后+ 通过胸腔镜做 胸膜闭锁术治疗恶性胸腔积液及顽固性气胸%胸腔 内取异物%血胸止血%脓胸清创术等+ *& 年代后期 胸腔镜的照明系统又取得了突破性进展%由原始的 灯泡直接照明发展为石英晶体光导纤维传导光源% 使视野和清晰度得到极大改善+ 随着科学技术的发 展%卤素灯特别是冷光源灯泡的出现%石英晶体光导 电缆的应用%微型摄像系统及高清晰度显像设备的 发展%使胸腔镜不但能获得高清晰度图像且能将图 像实时显示于高清晰度电视监视器上%供多人共同 观察+ 经放大的图像可清楚的观察脏层胸膜,肋胸 膜及纵隔的结构变化+ 同时胸腔镜手术的各种配套 器械随临床需要而不断改进完善更新%进一步推动 了胸腔镜手术的发展+ 进入 6& 年代以来胸腔镜手 术在全世界得到了迅速的推广应用%尤其是在美国
内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的应用
保 证检 查 时有 足够 的观 察空 间 。 １４ 手 术操 作 ． 胸 腔镜 手术 在 充分 消毒 后 的 内镜 室 中进行 ， 检
查 前 ３ ｉ ０ｍ ｎ肌注 阿托 品 ０ ５ｍ 、 冷 丁 ５ ｇ 患 ． ｇ 度 ０ｍ 。
检术来进行诊断 ， 即使是综合上述检查 ， 但 仍有约 ２ ％ 的胸腔 积 液 原 因诊 断不 明 。对 于 此 类 不 明 ０
１５ 术后 观察 ．
１３ 术 前准 备 ． 术 前充 分 了解 病 史 ， 有 高 血 压 、 尿 病 则 需 如 糖
控制在正常范围； 术前告知患者及家属 内科胸腔镜 检查 的 必要性 及 存 在 的风 险 ， 签 知 情 同意 书 ； 均 作 凝血 功 能 、 电图 、 肾功 能 等相关 检查 ； 者需 要 心 肝 患 在检 查 前 ２ ４ｈ之 内进 行胸 水 Ｂ超 定 位 ， 要 时 胸 必
阮树 松 ，张廷梅 ，熊 敏
（ 贵阳市肺科医院 ， 贵州 贵 阳 ５０ ０ ） ５ ０ ３
［ 摘 要 ］目的： 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法： ４ 例不明原因胸腔积液患者 对 ８
行胸腔镜 检术 ， 直视下 于壁层 胸膜病变处多部位 活检 并行病 理检查 。结果 ： ８例胸腔 积液患 者行病 理活检 ， ４ 确 诊恶性肿 瘤 １ 例 ， ４ 其中肺腺癌 １ 例 （０８ ％）肺 鳞癌 １ ２０ ％） 小细胞癌 １ ２０ ％）胸 膜间皮瘤 ２例 ０ ２．３ ， 例（．８ ， 例（．８ ， （．７ ）结核性胸 膜炎 ２ 例 （４２ ％ ）化脓 性胸膜 炎 １ （．８ ）非 特异性 炎症 ７例 （４５％ ） ４ １％ ； ６ ５．０ ； 例 ２０％ ； １．８ 。结论 ： 内科胸 腔镜是简单 、 微创 、 的检查技术 。 高效
查 前 ３ ｉ ０ｍ ｎ肌注 阿托 品 ０ ５ｍ 、 冷 丁 ５ ｇ 患 ． ｇ 度 ０ｍ 。
检术来进行诊断 ， 即使是综合上述检查 ， 但 仍有约 ２ ％ 的胸腔 积 液 原 因诊 断不 明 。对 于 此 类 不 明 ０
１５ 术后 观察 ．
１３ 术 前准 备 ． 术 前充 分 了解 病 史 ， 有 高 血 压 、 尿 病 则 需 如 糖
控制在正常范围； 术前告知患者及家属 内科胸腔镜 检查 的 必要性 及 存 在 的风 险 ， 签 知 情 同意 书 ； 均 作 凝血 功 能 、 电图 、 肾功 能 等相关 检查 ； 者需 要 心 肝 患 在检 查 前 ２ ４ｈ之 内进 行胸 水 Ｂ超 定 位 ， 要 时 胸 必
阮树 松 ，张廷梅 ，熊 敏
（ 贵阳市肺科医院 ， 贵州 贵 阳 ５０ ０ ） ５ ０ ３
［ 摘 要 ］目的： 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法： ４ 例不明原因胸腔积液患者 对 ８
行胸腔镜 检术 ， 直视下 于壁层 胸膜病变处多部位 活检 并行病 理检查 。结果 ： ８例胸腔 积液患 者行病 理活检 ， ４ 确 诊恶性肿 瘤 １ 例 ， ４ 其中肺腺癌 １ 例 （０８ ％）肺 鳞癌 １ ２０ ％） 小细胞癌 １ ２０ ％）胸 膜间皮瘤 ２例 ０ ２．３ ， 例（．８ ， 例（．８ ， （．７ ）结核性胸 膜炎 ２ 例 （４２ ％ ）化脓 性胸膜 炎 １ （．８ ）非 特异性 炎症 ７例 （４５％ ） ４ １％ ； ６ ５．０ ； 例 ２０％ ； １．８ 。结论 ： 内科胸 腔镜是简单 、 微创 、 的检查技术 。 高效
胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析
Байду номын сангаас
Ｌ Ｕ Ｏ Ｂ ｉ ｎ ｇ — ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｘ Ｕ Ｅ Ｋ ｅ — ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｕ Ｘ ｕ ｅ — ｍ ｅ ｉ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｌ ｉ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｙ Ｏ ＮＧ Ｙ ａ — ｚ ｈ ｉ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ
胸腔积液患者随机分 为两组 ， 实验组 ２ ５例行 内科胸腔镜下滑石粉胸膜 固定术 ， 对照组 ２ ３例经 常规 胸腔闭式引流后于胸 腔内灌 注滑石粉。经胸膜 固定后 ， 对于 Ｐ Ｓ ０— ２分 的患者均予全身化疗 ２周期。随访 复查胸 Ｃ Ｔ及 Ｂ超， 观察 １ ２周 的胸水控制情况 ， 并 对两组的疗效及不 良反应进行统计学分析。结果 发热两组无统计学差异。结论
６ ９ ０
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷 第 ４期
胸 腔 镜 下胸 膜 固定 术治 疗 恶性 胸腔 积 液 的疗效 分 析
罗炳清 薛克营 吴雪梅 陈玲玲 雍雅智
【 摘要 】 目的 探讨 内科胸腔镜下滑石粉胸膜 固定术治疗恶性胸 腔积液的疗效。方法 我 科收治 的 ４ ８ 例 中 一大量恶性
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ２ ５ ）ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｌｃ ａ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｄ ｅ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ａ ｌ ｃ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｄ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｆ ｏ ｔ ｒ —
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胸腔积液患者随机分 为两组 ， 实验组 ２ ５例行 内科胸腔镜下滑石粉胸膜 固定术 ， 对照组 ２ ３例经 常规 胸腔闭式引流后于胸 腔内灌 注滑石粉。经胸膜 固定后 ， 对于 Ｐ Ｓ ０— ２分 的患者均予全身化疗 ２周期。随访 复查胸 Ｃ Ｔ及 Ｂ超， 观察 １ ２周 的胸水控制情况 ， 并 对两组的疗效及不 良反应进行统计学分析。结果 发热两组无统计学差异。结论
６ ９ ０
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷 第 ４期
胸 腔 镜 下胸 膜 固定 术治 疗 恶性 胸腔 积 液 的疗效 分 析
罗炳清 薛克营 吴雪梅 陈玲玲 雍雅智
【 摘要 】 目的 探讨 内科胸腔镜下滑石粉胸膜 固定术治疗恶性胸 腔积液的疗效。方法 我 科收治 的 ４ ８ 例 中 一大量恶性
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内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液54例
ｒ ｄ ｓ ｏ ｌｉ ａ ｔｐ ｅ ｒ］ｅ ｕ ｉｎ ｕ ｉ ｚ ｇ】 ｃ ｅ ｔ ｅ ｉ ｄ Ｉ ｏ ｅ ｉ ｆｒｍａ ｇ ｎ ｌｕ ａ ｆ ｓｏ ｔｌ ｉ ｏ ａ ａ ｓｈ ｓａ ａ ． ｓ ｎ ｉｎ ｌｎ ｎ
化剂 喷洒效 果 等优点 ， 有效 性 明显 高 于 经胸 管 注 人
滑石粉胶浆 ， 而且治疗后复发率低＿ ７。本组患者 ６ －Ｊ
有效 率达 ９ ．％ ， 发率 为 ７４ ， 效满 意 。采 用 ８１ 复 ．％ 疗 滑石粉 作 为粘连 剂 ， 刺激 胸 膜 产生 肉芽 肿 和纤 维 可 化， 引起胸 膜腔 永久 粘 连 。而 取 得 良好 粘 连效 果 的 前提 是脏壁 层 胸 膜 在 炎 症 期 紧 密 粘 连 ， 灭 死 腔 。 消 因此 ， 作者 觉得 以下 几 点 比较 重要 ：１术前 确 定 肺 （） 的复 张情况 ， 有 肺 有 阻 塞 性 肺 不 张 ， 不 宜 做 此 如 则 手术 ；２只 有充 分暴 露 ， 能 均 匀完 全 的喷洒 滑 石 （） 才 粉 。术 中对 一些粘 连 严重 的患者 必 须 充分 暴 露 ， 对 小 的粘连 带 可用 活检 钳或 探 棒分 离 ， 大 的粘 连带 对 需谨 慎 ， 以免 引起 可 能存 在 的 小 滋 养 血 管 大 出血 ， 必要 时 可用 高频 电刀 辅助 清 理 ；３ 术 后 充分 引流 。 （） 术 后患者 大 多处 于半 卧位 ， 以应 把 引流 管 置 于后 所 肋 隔角处低 位 ， 持续 负 压 吸 引 。术后 胸 片 如 发现 并
起乳糜胸 １ 例。胸腔积液入 选标 准 ： １诊断 明确 （）
且基 础病 因短 时间难 以根 治 ；２ 胸 水 生 长迅 速 ， （） 每 日胸 水 引流 量大 于 ５０ Ｌ （） ０ｍ ；３胸水 引 流后肺 复 张 良
化剂 喷洒效 果 等优点 ， 有效 性 明显 高 于 经胸 管 注 人
滑石粉胶浆 ， 而且治疗后复发率低＿ ７。本组患者 ６ －Ｊ
有效 率达 ９ ．％ ， 发率 为 ７４ ， 效满 意 。采 用 ８１ 复 ．％ 疗 滑石粉 作 为粘连 剂 ， 刺激 胸 膜 产生 肉芽 肿 和纤 维 可 化， 引起胸 膜腔 永久 粘 连 。而 取 得 良好 粘 连效 果 的 前提 是脏壁 层 胸 膜 在 炎 症 期 紧 密 粘 连 ， 灭 死 腔 。 消 因此 ， 作者 觉得 以下 几 点 比较 重要 ：１术前 确 定 肺 （） 的复 张情况 ， 有 肺 有 阻 塞 性 肺 不 张 ， 不 宜 做 此 如 则 手术 ；２只 有充 分暴 露 ， 能 均 匀完 全 的喷洒 滑 石 （） 才 粉 。术 中对 一些粘 连 严重 的患者 必 须 充分 暴 露 ， 对 小 的粘连 带 可用 活检 钳或 探 棒分 离 ， 大 的粘 连带 对 需谨 慎 ， 以免 引起 可 能存 在 的 小 滋 养 血 管 大 出血 ， 必要 时 可用 高频 电刀 辅助 清 理 ；３ 术 后 充分 引流 。 （） 术 后患者 大 多处 于半 卧位 ， 以应 把 引流 管 置 于后 所 肋 隔角处低 位 ， 持续 负 压 吸 引 。术后 胸 片 如 发现 并
起乳糜胸 １ 例。胸腔积液入 选标 准 ： １诊断 明确 （）
且基 础病 因短 时间难 以根 治 ；２ 胸 水 生 长迅 速 ， （） 每 日胸 水 引流 量大 于 ５０ Ｌ （） ０ｍ ；３胸水 引 流后肺 复 张 良
内科胸腔镜的操作方法
内科胸腔镜的操作方法内科胸腔镜手术是一种微创手术技术，可以用于胸腔和腹腔内的各种手术。
它相比于传统开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此被广泛应用于胸腔外科和腹腔外科领域。
内科胸腔镜手术的主要操作方法包括以下几个步骤：1. 麻醉：手术前需要对患者进行全身麻醉，确保患者的安全和舒适。
2. 定位和准备：在手术之前，医生需要使用X光或者CT扫描来确定手术的目标位置，并进行准确定位。
患者需要处于仰卧位，并双侧伸直臂躺在手术台上，手术区域需要进行消毒和铺巾。
3. 手术工具插入：在确定好手术位置后，医生会先进行局部麻醉，在胸壁上做一个小的切口。
然后，医生会通过切口插入胸腔镜，胸腔镜有不同的直径和角度可选择。
胸腔镜一般包括镜头、光源和摄像器。
通过胸腔镜，医生可以观察和操作手术部位。
4. 通气和胸腔镜引流：在手术过程中，医生会通过胸腔镜对胸腔进行通气，以保持胸腔的正常解剖结构。
同时，还需要通过胸腔镜插入引流管，用于排放胸腔内的气体、液体和血液。
5. 血管和肺叶的处理：在进行胸腔镜手术时，医生会根据需要处理相应的血管和肺叶。
对于肺叶切除手术，医生会使用胸腔镜切除掉病变的肺组织，然后进行血管的结扎和切断。
对于其他类型的手术，医生会根据需要处理相应的组织和结构。
6. 恢复和结束手术：在手术结束时，需要进行恢复和整理。
医生会将引流管从胸腔内取出，并进行止血处理。
最后，医生会检查手术区域是否有出血或其他并发症。
总体来说，内科胸腔镜手术是一种相对复杂的操作，需要经过专业的培训和经验的积累才能熟练操作。
在手术过程中，医生需要精确的操作和良好的观察能力，以确保手术的成功和安全。
虽然内科胸腔镜手术具有一定的风险和并发症，但是经验丰富的医生通常可以将其降到最低程度。
需要注意的是，以上内容仅为简要介绍内科胸腔镜手术的操作方法，具体的操作步骤和技巧可能会因手术类型和患者情况而有所不同。
因此，在实际操作中，医生需要根据具体情况进行调整和决策。
内科电子胸腔镜早期诊断不明原因胸腔积液40例
积液 患者 ４ ０例行 内科胸 腔镜检 查。术后行胸 片 了解置管位置及胸腔 变化 ， 中密切 观察神 志及 血压 、 术 呼吸 、 率、 心 心律及 血氧饱和度 变化 。结果 胸腔积液 患者 经胸腔镜检查及 活检病理 明确诊断 ： 癌胸 膜转移 ２ （ ０ ） 结 肺 ８例 ７ ％ ， 核 性 肉芽肿 １ ２例（ ０ 。手术并发症 少。胸水癌胚抗原 高于正常的 患者 ， ３ ％） 胸腔 镜应 全面仔 细寻找恶性根 据。结
【 关键词 】 内 电子胸腔镜 ； 科 早期诊断 ； 胸腔积液
胸腔积液是临床 常见 的内科 问题 ， 、 膜 和肺 外疾 病均 肺 胸 可引起 。为明确诊断 ， 临床经常采用反 复放胸水 ， 查胸水 常规 、 生化 、 乳酸脱 氢酶 、 苷脱 氨酶 、 腺 胸水病 理 ， 抽胸水 后行影 像 学 检查 、 胸膜 活检等 进行病 因学诊断 。一 般耗时 ２周左右 ， 即使 经过上述 全面检查 ， 仍有约 ２ ％ ， 至更多的患者 不能 明确其 ５ 甚
病 因诊 断 。我 院 于 ２ １ ０ ０年 ２月 至 ２ １ ０ １年 ３月 采用 日本 Ｏ — Ｌ Ｍ Ｕ Ｔ ２ ０型电子内科 胸腔镜对 ４ Ｙ Ｐ ＳＬ Ｆ ４ ０例不 明原 因胸 腔积 液
腔注气 ４ ０—８０ｍ ， ０ ０ ｌ使肺压缩 ３ ％左右 ， ０ 术后拍胸部正侧位 片
结合透视了解 有无 胸膜 粘连… 。避开粘连处 ， 选择最佳穿刺 部
（０ ） ３％ 。
确诊断过恶性肿瘤。患者入院后 ， 积极行 血常规 、 病毒三项 、 凝
血五项 、 心电 图、 胸水 常规 、 生化 、 乳酸脱氢 酶 、 腺苷脱 氨酶 、 胸 水病理 检查 ， 并准备 内科胸腔镜手术 。４ ０例患者胸腔积液性 状
内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｉｃｌ ｐｌａｏ ｅｉ ｌｈｒ ｏｃ ｙ ｏ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔｆ ａｇａｔｌ ｒ ｆ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉｅ ｏ ｔ ｅｃｎ ａａｐｃｔｎｏ ｍｄｃ ｏ ｃｓ ｐ ａ ｏｉａｄ ｒ ｍ ｎ ｏｍ ｉ ｎ ｐ ｕａｅｕ ｔ ｓ ｄ ｔ ｌｉ ｉ ｉ ｆ ａｔ ａ ｏ ｔ ｔ ｄ ｇ ｓ ｔ ａ ｌ ｎ ｅ ｌ ｆ — ｈ
患者行 滑石粉 喷洒胸膜 固定术 ， 有效率为 ９．％ （３３ ） 平均拔 管 时间为 ５６ｄ（ １ ） １７ ３／６ ， ． ２～ ３ｄ 。主要 并发症 ： 痛 ２ 例 胸 ９
（０ ６ ） 发热 １ （４ ４ ） ８．％ ， ６例 ４ ．％ 。结论 内科胸腔镜 对恶性胸腔积液 的诊 断有重要 价值 ， 恶性 胸腔积 液进行 滑石粉喷 对 洒胸膜 固定 术是 一种 安全 、 有效 的治疗方法。
ｌｍｐｏｙｉ ｌ ｈｍａ ｈ ｉｇｏｔ ｉｌ ｗ ｓ ８５ （ ９７ ） ｈ￣ ｙ ｈ ｃｔ ｍｐ ｏ ．Ｔ ｅｄａｎ ｓｃｙ ｄ ａ ． ％ ６ ／ ８ ．Ｔ ｉｙ—ｓ ａ ｅｔｗｔ ｌｇ ａｔ ｌ ｒ ｆ ｓ ｎｕ ｄｒｅ ｔ ｄｃ ｏａ ｃｙ ｉ ｅ ８ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｍａ ｎｎ ｅ ａ ｅ ｕｉ ｎ ｅｗ ｎ ｍｅ ｉ ｔ ｒ— ｘ ｉ ｈ ｉ ｐ ｕｌ ｏ ｌ ａｈ
ａ ｅｏｑ ａ ｕ ｅ ａｃｎｍａ ， ｓｔｅｏ ａ ３ａｅ ｏａｃ ｏ ａｏ ｏ ｎａｄｒｃ ｍ， ｒａｔｃｎｅ，１ｔｙ ｍ ，１ｌｏ ｙｓｒ ｍａａｄ １ ｄｎｓｕｍｏｓｃｉｃ ｉｏ ） ３ｍｅｏｈｌ ｍ ， ｄｎｃｒｉ ｍ ｆ ｌ ｎ ｅｔ ２ｂｅｓ ａｃｒ ｈｍｏ ａ ｅ ｍ ｏａｃ ｎ ｌ ｒ ｉ ｎ ｃｏ ｕ ｉ ｏ
临床和实验 医学杂 志 ２ １ ６月 第 ９ ０ ０年 卷 第 １ 期 １
内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用
其主 要适应症 为： （ ）经 多种无创 方法仍 不能 明确病 １ 因的胸腔 积液 ； （ ）肺 癌或 胸膜 间皮瘤 的 分期 ； （ ）对 ２ ３ 恶 性积液或复发性 良性积液 患者进行滑石粉胸膜 固定治疗 ； （ ）对于 １ ４ 期和２ 自发性气胸 ，局部治疗也是 内科胸腔镜的 期 适 应 症 ； （ ）其 他 适 应 症 包 括 需 要 在 膈 肌 、 纵 膈 和 心 包 进 ５ 行活检 的病例 。 禁忌症 （ ）出血性疾病 ，以血 小板低 于４ ｘ ０ ／ 为 临界 １ ０ １９ Ｌ 值 ； （ ）低 氧血症 ； （ ）严 重心血管 疾病 ； （ ）持续 的 ２ ３ ４ 不能控制 的咳嗽 ； （ ）极度虚弱者 。 ５ （ ）此外 ，皮下 气肿 、滑 石粉 胸膜 固定术 后发热 、切 ５ 口局部感染 、切 口皮肤感觉异 常、肿瘤胸部 的种 植转 移均可 发生 因此对于 胸膜 间皮瘤患者 ，胸腔镜 手术后 １ － ２ ０ １ 天科 进 行 局 部 放 疗 ，预 防 穿刺 点 肿 瘤 种 植 。
胸腔镜 由胸外科 医生在手 术室进行 ； （ ）内科胸腔镜 采用 ２ 局部麻醉 （ 或静脉镇静 ）下胸壁单一切 口来完 成对胸膜腔 的 观察和病灶活检 ，患者 容易耐受 ；外科胸 腔镜 则需要全身麻 （ ）活检后气 胸 、支气 管胸膜 瘘少见 ，选择安 全的穿 ３ 醉、双腔 气管插 管来保证 患侧操作 ； （ ）内科胸腔镜 很少 刺 点和 小心活检可 以避 免这一并发症 。人 工气胸造成 的最危 ３ 使用 一次性 用 品 ，不 需全 身麻 醉 ，费用 明显低 于 外科 胸腔 险 的并 发 症 是 空气 或 气 体 的栓 塞 ，发 生 率 ＜ Ｏ １ 。 ． ％ 镜 ； （ ）内科 胸腔镜 由于视 野小 ，仅 有一个 观察切 口， 因 ４ （ ）胸腔 积液 吸引后 复张性肺 水肿发 生危险很 小，即 ４ 此 主要用于诊断 、粘连松解 和胸膜固定 ，而外科 壳胸腔镜可 使几 千毫 升 胸液 在胸腔 镜 下完 全吸 出 ， 由于 胸腔 与大气 相 完成病灶 切除和粘 连严 重的胸膜松解等操作 。 通 ，等量 的气 体很快从胸壁 穿刺套管 中进入 胸腔 ，使肺部不 ３ 内科胸腔镜适应症和禁忌症 能完全复张 。
胸腔镜 由胸外科 医生在手 术室进行 ； （ ）内科胸腔镜 采用 ２ 局部麻醉 （ 或静脉镇静 ）下胸壁单一切 口来完 成对胸膜腔 的 观察和病灶活检 ，患者 容易耐受 ；外科胸 腔镜 则需要全身麻 （ ）活检后气 胸 、支气 管胸膜 瘘少见 ，选择安 全的穿 ３ 醉、双腔 气管插 管来保证 患侧操作 ； （ ）内科胸腔镜 很少 刺 点和 小心活检可 以避 免这一并发症 。人 工气胸造成 的最危 ３ 使用 一次性 用 品 ，不 需全 身麻 醉 ，费用 明显低 于 外科 胸腔 险 的并 发 症 是 空气 或 气 体 的栓 塞 ，发 生 率 ＜ Ｏ １ 。 ． ％ 镜 ； （ ）内科 胸腔镜 由于视 野小 ，仅 有一个 观察切 口， 因 ４ （ ）胸腔 积液 吸引后 复张性肺 水肿发 生危险很 小，即 ４ 此 主要用于诊断 、粘连松解 和胸膜固定 ，而外科 壳胸腔镜可 使几 千毫 升 胸液 在胸腔 镜 下完 全吸 出 ， 由于 胸腔 与大气 相 完成病灶 切除和粘 连严 重的胸膜松解等操作 。 通 ，等量 的气 体很快从胸壁 穿刺套管 中进入 胸腔 ，使肺部不 ３ 内科胸腔镜适应症和禁忌症 能完全复张 。