临床检验痰液检验PPT课件
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《痰标本检验》课件
《痰标本检验》ppt课 件
目 录
• 痰标本检验的基本知识 • 痰标本检验的方法 • 痰标本检验的临床应用 • 痰标本检验的注意事项 • 痰标本检验的发展趋势
01
痰标本检验的基本知识
痰标本的采集
痰标本采集前的准备
采集方法
确保患者了解采集过程，准备好必要 的用品，如纸巾、痰杯等。
采用自然咳痰法、诱导咳痰法或吸痰 法等，确保痰液收集充分、无唾液或 鼻咽分泌物污染。
免疫学检测法的缺点是需要特定的设备和试剂，操作相对复杂，且需要一定的时间才能得出 结果。
03
痰标本检验的临床应用
呼吸系统疾病的诊断
肺炎
通过痰培养可以确定引起肺炎的 病原体，为治疗提供依据。
肺结核
痰涂片和培养有助于诊断肺结核， 尤其对于不典型病例。
支气管扩张症
痰细菌学检查有助于诊断支气管扩 张症，并指导抗生素治疗。
直接涂片法是一种简单、快速的痰标本检验方法，通过将痰液直接涂在玻璃片上进 行显微镜检查，用于初步判断痰液中是否存在异常细胞、细菌等。
直接涂片法的优点是操作简便、快速，可以迅速得出结果，适用于初步筛查和诊断 。
直接涂片法的缺点是检查结果的准确度较低，容易受到操作人员的技术水平和经验 的影响。
染色法
染色法是一种通过染色技术将痰液中 的细胞或细菌染色，然后在显微镜下 观察的方法。常用的染色法有革兰染 色、抗酸染色等。
培养法的优点是能够准确地分离和鉴定病原菌，为临床治疗提供可靠的 依据。
培养法的缺点是需要较长时间才能得出结果，且操作相对复杂，需要专 业的实验室设备和技能。
免疫学检测法
免疫学检测法是一种通过抗原抗体反应检测痰液中病原体的方法。常用的免疫学检测法有酶 联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术等。
目 录
• 痰标本检验的基本知识 • 痰标本检验的方法 • 痰标本检验的临床应用 • 痰标本检验的注意事项 • 痰标本检验的发展趋势
01
痰标本检验的基本知识
痰标本的采集
痰标本采集前的准备
采集方法
确保患者了解采集过程，准备好必要 的用品，如纸巾、痰杯等。
采用自然咳痰法、诱导咳痰法或吸痰 法等，确保痰液收集充分、无唾液或 鼻咽分泌物污染。
免疫学检测法的缺点是需要特定的设备和试剂，操作相对复杂，且需要一定的时间才能得出 结果。
03
痰标本检验的临床应用
呼吸系统疾病的诊断
肺炎
通过痰培养可以确定引起肺炎的 病原体，为治疗提供依据。
肺结核
痰涂片和培养有助于诊断肺结核， 尤其对于不典型病例。
支气管扩张症
痰细菌学检查有助于诊断支气管扩 张症，并指导抗生素治疗。
直接涂片法是一种简单、快速的痰标本检验方法，通过将痰液直接涂在玻璃片上进 行显微镜检查，用于初步判断痰液中是否存在异常细胞、细菌等。
直接涂片法的优点是操作简便、快速，可以迅速得出结果，适用于初步筛查和诊断 。
直接涂片法的缺点是检查结果的准确度较低，容易受到操作人员的技术水平和经验 的影响。
染色法
染色法是一种通过染色技术将痰液中 的细胞或细菌染色，然后在显微镜下 观察的方法。常用的染色法有革兰染 色、抗酸染色等。
培养法的优点是能够准确地分离和鉴定病原菌，为临床治疗提供可靠的 依据。
培养法的缺点是需要较长时间才能得出结果，且操作相对复杂，需要专 业的实验室设备和技能。
免疫学检测法
免疫学检测法是一种通过抗原抗体反应检测痰液中病原体的方法。常用的免疫学检测法有酶 联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术等。
痰标本采集ppt课件
• ②待患者出现刺激性剧烈咳嗽时，打开负压，待 痰 液被吸入一次性吸痰管内再折曲吸痰管，关闭 负压吸引器；
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接处连接， 同时将吸痰管末端放入 痰盒内，轻轻打开氧气开 关，利用正压的原于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨膜小 心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸至气管，然后 以针筒套住 导管往后拉抽吸分泌物，这样的标本 适用于厌氧培养．
痰标本采集
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血 痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结 核、支气管扩张症、肺癌等。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如 粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰标本采集
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致， 见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿 等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时； 粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多 由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正 确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。 • ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素
之前收集,以免影响检查结果。
痰标本采集
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
痰标本采集
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、采集 方法、采集时间。以取得患者更好的配合。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌、寄 生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然 后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口 瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95 ％酒精溶液固定后立即送验。
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接处连接， 同时将吸痰管末端放入 痰盒内，轻轻打开氧气开 关，利用正压的原于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨膜小 心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸至气管，然后 以针筒套住 导管往后拉抽吸分泌物，这样的标本 适用于厌氧培养．
痰标本采集
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血 痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结 核、支气管扩张症、肺癌等。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如 粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰标本采集
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致， 见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿 等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时； 粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多 由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正 确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。 • ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗生素
之前收集,以免影响检查结果。
痰标本采集
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
痰标本采集
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、采集 方法、采集时间。以取得患者更好的配合。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌、寄 生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然 后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口 瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95 ％酒精溶液固定后立即送验。
临床检验痰液检验PPT课件
（3）气管穿刺法和支气管镜抽取法 厌氧菌培养
质量保证2
已检测过的容器及标本―煮沸消毒30~40min
（四）痰液检查的质量保证
检测前：标本采集和处理
检测中：理学检查和显微镜检查
标本检测后处理
检测后：标本处理 不能煮沸的容器用5%苯酚消毒后再处理
容器为纸盒则直接烧毁
将脱落细胞保存在液体中并通过特殊 检测中（显微镜检查） 的设备将细胞均匀分散贴附在载玻 上制成涂片的技术 标本涂片：片 取有脓、有血等异常部分检查
观察区域：先低倍再高倍，至少观察10个以上高倍视野 提高阳性率：扩大检查视野，发现异常细胞时应进行染色
检验或采用液基细胞学技术
检验人员：强化责任意识，认真对待每一份标本，严格操
作
双重复核：对检查结果有疑问时请上级检验技师（医师）
验证，进行双重复核
审核报告：发报告前应仔细核对报告单与送检单是否一致，
诊断结果与临床资料等情况是否一致，复核无误后，才可 审核报告
质量控制3
请大家养 成良好的 生活习惯 ，为了他 人，也为 了您~~
谢谢， 再见
临床检验痰液检 验
正常情况下，支气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌
少量粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。
病理情况下
当呼吸道粘膜受到理化因素、感染等刺激时， 黏膜充血、水肿，浆液渗出，粘液分泌增多。
痰液的成分很复杂，由95%水分和5%的灰 尘、蛋白质等组成。
粘液、浆液。
各种蛋白质、酶、免疫球蛋白、补体和电解质。
Wright
Papanicolaou染色或H-E染色
银染色
涂片染色检查
铁染色
主要用于细胞学和病原生物学检查。
检查痰液中的含铁血黄素 常用的染色方法有以下几类。 主要用于细菌检查
质量保证2
已检测过的容器及标本―煮沸消毒30~40min
（四）痰液检查的质量保证
检测前：标本采集和处理
检测中：理学检查和显微镜检查
标本检测后处理
检测后：标本处理 不能煮沸的容器用5%苯酚消毒后再处理
容器为纸盒则直接烧毁
将脱落细胞保存在液体中并通过特殊 检测中（显微镜检查） 的设备将细胞均匀分散贴附在载玻 上制成涂片的技术 标本涂片：片 取有脓、有血等异常部分检查
观察区域：先低倍再高倍，至少观察10个以上高倍视野 提高阳性率：扩大检查视野，发现异常细胞时应进行染色
检验或采用液基细胞学技术
检验人员：强化责任意识，认真对待每一份标本，严格操
作
双重复核：对检查结果有疑问时请上级检验技师（医师）
验证，进行双重复核
审核报告：发报告前应仔细核对报告单与送检单是否一致，
诊断结果与临床资料等情况是否一致，复核无误后，才可 审核报告
质量控制3
请大家养 成良好的 生活习惯 ，为了他 人，也为 了您~~
谢谢， 再见
临床检验痰液检 验
正常情况下，支气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌
少量粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。
病理情况下
当呼吸道粘膜受到理化因素、感染等刺激时， 黏膜充血、水肿，浆液渗出，粘液分泌增多。
痰液的成分很复杂，由95%水分和5%的灰 尘、蛋白质等组成。
粘液、浆液。
各种蛋白质、酶、免疫球蛋白、补体和电解质。
Wright
Papanicolaou染色或H-E染色
银染色
涂片染色检查
铁染色
主要用于细胞学和病原生物学检查。
检查痰液中的含铁血黄素 常用的染色方法有以下几类。 主要用于细菌检查
痰液(呼吸道)标本细菌学检验.ppt
采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本， 有下列体征之一时应进行痰培养： ? 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的
症状； ? 2、咯血：包括泡沫血痰、痰中带血等； ? 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； ? 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
CRP明显增高； ? 5、胸部影像学检查提示有感染可能。
? 痰培养为多种病原菌少量生长（＜+++）；
上呼吸道正常菌群
? 口腔常见菌群： 白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球 菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、 类白喉杆菌等；
? 鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
? 下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终 保持基本无菌状态。
PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。
痰培养结果
? 20世纪50年代以肺炎链球菌为主； ? 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主：
如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。
药物敏感试验
? 药敏报告为敏感（S）： 表示用常规剂量治疗可获得临床疗效。
? 药敏报告是中介度（I）： 表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效。
有临床意义的结果
? 合格痰标本培养优势菌中度以上生长，即结果 ＞+++；
? 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致， 如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；
? 3天内多次培养出相同细菌； ? 如果痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌等，同样有意义。
无临床意义的结果
? 痰培养有上呼吸道正常菌群如草绿色链球菌、 表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌等；；
医学检验·检查项目：痰培养课件模板
洁或存在抗酸杆菌等。
阳性结果分析
培养出致病菌
痰培养结果为阳性，表示培养出了致病菌，此时需要根据培养出 的细菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
耐药菌感染
如果培养出的细菌具有耐药性，需要根据药敏试验结果选择合适的 抗生素进行治疗，或者采用联合用药方案。
患者因素
患者因素也可能影响痰培养结果，如患者咳痰不规范、口腔不清洁 或存在抗酸杆菌等，需要告知患者规范操作。
07
总结
总结
痰培养是一种常用的 医学检验方法，通过 对痰液样本的培养， 可以检测和鉴定引起 呼吸道疾病的病原体 ，如细菌、病毒、真 菌等。
痰培养的优点包括非 侵入性、易于获取样 本、对病原体敏感等 。
痰培养的局限性包括 培养结果受多种因素 影响，如患者用药情 况、样本采集方法、 培养基选择等。
痰培养的适应症包括 呼吸道感染、肺部感 染、支气管扩张等疾 病。
的诊断结论。
06
痰培养与其他检查项目的比较
血常规检查
总结词
血常规检查是一种血液检查，用于检测血液中的各种细胞数量和比例，包括白细胞、红细胞、血小板 等。
详细描述
血常规检查通常用于初步判断患者是否存在感染、贫血、炎症等疾病，也可用于评估患者的一般身体 状况和病情严重程度。
胸部X线检查
总结词
胸部X线检查是一种影像学检查方法，通 过X射线照射胸部，观察肺部、气管、纵 膈等结构是否存在异常。
02
痰培养操作流程
痰培养的标本采集
01
02
03
留痰技巧
指导患者正确留取痰标本 ，避免口腔唾液、食物残 渣等污染痰标本。
留痰时间
通常在清晨起床后，让患 者深咳一口痰。
标本送检
阳性结果分析
培养出致病菌
痰培养结果为阳性，表示培养出了致病菌，此时需要根据培养出 的细菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
耐药菌感染
如果培养出的细菌具有耐药性，需要根据药敏试验结果选择合适的 抗生素进行治疗，或者采用联合用药方案。
患者因素
患者因素也可能影响痰培养结果，如患者咳痰不规范、口腔不清洁 或存在抗酸杆菌等，需要告知患者规范操作。
07
总结
总结
痰培养是一种常用的 医学检验方法，通过 对痰液样本的培养， 可以检测和鉴定引起 呼吸道疾病的病原体 ，如细菌、病毒、真 菌等。
痰培养的优点包括非 侵入性、易于获取样 本、对病原体敏感等 。
痰培养的局限性包括 培养结果受多种因素 影响，如患者用药情 况、样本采集方法、 培养基选择等。
痰培养的适应症包括 呼吸道感染、肺部感 染、支气管扩张等疾 病。
的诊断结论。
06
痰培养与其他检查项目的比较
血常规检查
总结词
血常规检查是一种血液检查，用于检测血液中的各种细胞数量和比例，包括白细胞、红细胞、血小板 等。
详细描述
血常规检查通常用于初步判断患者是否存在感染、贫血、炎症等疾病，也可用于评估患者的一般身体 状况和病情严重程度。
胸部X线检查
总结词
胸部X线检查是一种影像学检查方法，通 过X射线照射胸部，观察肺部、气管、纵 膈等结构是否存在异常。
02
痰培养操作流程
痰培养的标本采集
01
02
03
留痰技巧
指导患者正确留取痰标本 ，避免口腔唾液、食物残 渣等污染痰标本。
留痰时间
通常在清晨起床后，让患 者深咳一口痰。
标本送检
痰液检查PPT课件
大量脓细胞。 血性：痰中混有血丝或血块，或为大量鲜红色泡
沫样血痰，也可为纯粹鲜血或血块（咯血）。口 腔及鼻腔出血，有时易误认为咯血，应予区别。 混合性：由两种以上性状痰混合而成。
6
临床应用
咳出黄脓痰或黄绿色痰，提示为呼吸道化脓性感 染；痰有恶臭提示为厌氧菌感染。
痰脱落细胞检查阳性是确诊肺癌的组织学依据。 不仅可作为治疗方法的选择依据，而且有助于判 断预后。
痰液检查
痰液是气管、支气管 和肺泡所产生的分泌 物。
1
正常人痰液很少，呈清晰水样，只有当呼 吸道粘膜和肺泡受刺激时，分泌物增多， 痰量增加。
在病理情况下不仅痰量增多，其性质成分 也发生改变，因此通过痰液检查以协助某 些呼吸道疾病的诊断。
2
标本采集
痰中极易混入唾液、鼻咽部及鼻腔分泌物，有的 病人误送唾液为痰而影响检查结果，故能否采集 到真正的痰液标本非常重要。
4
一般性状检查－颜色
正常人咳出的少量痰为无色或灰白色。病理情 况下，痰液颜色会发生改变：
红色或棕红色：痰液中含有血液或血红蛋白。 黄色或黄绿色：见于呼吸道化脓性感染。 烂桃样灰黄色：肺组织坏死分解。 黑色：吸入大量尘埃及长期吸烟。
5
一般性状检查－性状
粘液性：质粘、无色透明或略呈灰色。 浆液性：稀薄，常带有泡沫或略带粉红色。 脓性：黄色、黄绿色或黄褐色脓性混浊痰，内含
肺结核：肺部不典型病变、影像学检查有困难时， 借助痰涂片发现结核分枝杆菌即可确诊。不仅指 导治疗，而且有助于控制传染源，减少结核病的 传播。
7应以清晨第一口痰为宜。留痰前应先漱口、清洁 口腔，然后用力咳出气管深处痰液，盛于清洁容 器内送检。
对无痰或痰少患者，可给予化痰药物、蒸气吸入 或气管灌洗法，使痰液稀释、易于咳出。
沫样血痰，也可为纯粹鲜血或血块（咯血）。口 腔及鼻腔出血，有时易误认为咯血，应予区别。 混合性：由两种以上性状痰混合而成。
6
临床应用
咳出黄脓痰或黄绿色痰，提示为呼吸道化脓性感 染；痰有恶臭提示为厌氧菌感染。
痰脱落细胞检查阳性是确诊肺癌的组织学依据。 不仅可作为治疗方法的选择依据，而且有助于判 断预后。
痰液检查
痰液是气管、支气管 和肺泡所产生的分泌 物。
1
正常人痰液很少，呈清晰水样，只有当呼 吸道粘膜和肺泡受刺激时，分泌物增多， 痰量增加。
在病理情况下不仅痰量增多，其性质成分 也发生改变，因此通过痰液检查以协助某 些呼吸道疾病的诊断。
2
标本采集
痰中极易混入唾液、鼻咽部及鼻腔分泌物，有的 病人误送唾液为痰而影响检查结果，故能否采集 到真正的痰液标本非常重要。
4
一般性状检查－颜色
正常人咳出的少量痰为无色或灰白色。病理情 况下，痰液颜色会发生改变：
红色或棕红色：痰液中含有血液或血红蛋白。 黄色或黄绿色：见于呼吸道化脓性感染。 烂桃样灰黄色：肺组织坏死分解。 黑色：吸入大量尘埃及长期吸烟。
5
一般性状检查－性状
粘液性：质粘、无色透明或略呈灰色。 浆液性：稀薄，常带有泡沫或略带粉红色。 脓性：黄色、黄绿色或黄褐色脓性混浊痰，内含
肺结核：肺部不典型病变、影像学检查有困难时， 借助痰涂片发现结核分枝杆菌即可确诊。不仅指 导治疗，而且有助于控制传染源，减少结核病的 传播。
7应以清晨第一口痰为宜。留痰前应先漱口、清洁 口腔，然后用力咳出气管深处痰液，盛于清洁容 器内送检。
对无痰或痰少患者，可给予化痰药物、蒸气吸入 或气管灌洗法，使痰液稀释、易于咳出。
痰培养标本质量控制ppt课件
（一）标本采集与处理
理学检验-----清晨第一口痰标本最适宜 细胞学检验-----上午9~10时留痰最好 浓集结核杆菌-----应采集12~24h内的痰液 做细菌培养------无菌采集，并先用无菌水漱口
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.易受上呼吸道正常菌群污染，定植菌的干扰；难以判断定植或是感染；
2.引起下呼吸道感染的病原菌种类繁多，而能够在常规培养基（血平板、 麦康凯和巧克力平板）上生长的仅为部分需氧或兼性厌氧菌；
3.造成痰培养的局限性 ：虽然送检率高，但合格率低 。
4.结果判读标准不好统一。
5.规范标准操作留取痰标本的重要性：分析前实验室质控，分析前因素导 致的误差率为50%左右。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一：痰液检查
LOGO
痰培养的送检指征：
（1）发热伴白细胞升高：白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，甚至 核左移；或CRP明显增高。
（2）咳嗽、咯血：咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急、 甚至呼吸困难，肺部可闻及湿罗音。
室内检验质量控制又称内部质量控制，它是由我们检验人员对检验质量 进行自我控制的过程，即过程控制。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、质量控制
LOGO
痰培养取标本时质量控制难度大：
医学检验·检查项目：痰培养课件模板
标本处理
将痰标本收集到无菌容器中，标注 患者姓名、编号和采样日期，并及 时送检。
痰培养的常见检查项目
常规痰培养
将痰标本接种于普通培养基上进行 细菌培养，以检测常见的呼吸道病 原菌。
特殊培养
采用特殊培养基和方法进行培养， 以检测特殊的病原菌，如结核分枝 杆菌、真菌等。
药敏试验
通过测定细菌对抗生素的敏感程度 ，指导医生合理选择抗生素，并判 断治疗效果。
曲霉菌
当痰培养结果为阴性时，曲霉 菌感染的可能性较小。
痰培养的异常结果分析
污染
如果痰培养结果异常，可能是由于痰标本被污染所致。此时需要 进行重新采样和培养以确定病原体。
耐药性
如果痰培养结果显示病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体对多种药物耐药，需要考虑使用其他 药物进行治疗。
少药性
如果痰培养结果显示病原体对某种药物敏感度较低，需要使用其 他药物进行治疗。
其他检查
如免疫学检测、分子生物学检测等 ，有助于明确诊断和判断病情发展 。
03
痰培养的实验原理
痰培养的微生物学原理
感染和疾病的关系
01
痰培养可以检测呼吸道中的致病菌，从而帮助医生诊断感染和
呼吸道疾病。
痰液的采集和运送
02
痰液的采集和运送是进行痰培养的关键步骤，需要注意无菌操
作和及时送检。
微生物的分离和鉴定
痰培养在其他领域中的应用
其他领域
除了以上应用外，痰培养还可用于研究、流行病学调查、药物筛选等领域。
局限性
痰培养的局限性在于痰液中的病原体含量可能较低，需要多次采样和培养才能得 出结果。
05
痰培养的实验结果分析
痰培养的阳性结果分析
肺炎链球菌
将痰标本收集到无菌容器中，标注 患者姓名、编号和采样日期，并及 时送检。
痰培养的常见检查项目
常规痰培养
将痰标本接种于普通培养基上进行 细菌培养，以检测常见的呼吸道病 原菌。
特殊培养
采用特殊培养基和方法进行培养， 以检测特殊的病原菌，如结核分枝 杆菌、真菌等。
药敏试验
通过测定细菌对抗生素的敏感程度 ，指导医生合理选择抗生素，并判 断治疗效果。
曲霉菌
当痰培养结果为阴性时，曲霉 菌感染的可能性较小。
痰培养的异常结果分析
污染
如果痰培养结果异常，可能是由于痰标本被污染所致。此时需要 进行重新采样和培养以确定病原体。
耐药性
如果痰培养结果显示病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体对多种药物耐药，需要考虑使用其他 药物进行治疗。
少药性
如果痰培养结果显示病原体对某种药物敏感度较低，需要使用其 他药物进行治疗。
其他检查
如免疫学检测、分子生物学检测等 ，有助于明确诊断和判断病情发展 。
03
痰培养的实验原理
痰培养的微生物学原理
感染和疾病的关系
01
痰培养可以检测呼吸道中的致病菌，从而帮助医生诊断感染和
呼吸道疾病。
痰液的采集和运送
02
痰液的采集和运送是进行痰培养的关键步骤，需要注意无菌操
作和及时送检。
微生物的分离和鉴定
痰培养在其他领域中的应用
其他领域
除了以上应用外，痰培养还可用于研究、流行病学调查、药物筛选等领域。
局限性
痰培养的局限性在于痰液中的病原体含量可能较低，需要多次采样和培养才能得 出结果。
05
痰培养的实验结果分析
痰培养的阳性结果分析
肺炎链球菌
肺炎克雷伯与痰液标本检查ppt课件
24
特殊菌的培养
4. 白喉棒状杆菌培养：将标本接种于血清斜面或 鸡蛋培养基，35℃ 孵育8-10h观察； 5.流感嗜血杆菌培养：将标本接种于血平板和巧克 力平板，并在平板中央接种一直线金黄色葡萄球菌 （或四角点种），35℃、5%-10% CO2环境孵育1824h。 6.脑膜炎奈瑟菌培养：将鼻烟拭子接种于已保温在 350C的卵黄双抗平板上，35℃、5%-10% CO2环境孵 育18—24h。
培养前处理
巧克力平板 普通培养 35℃、18~24h 中国蓝平板 普通培养 35℃、18~24h
初步报告
菌落形态和涂片染色 生化反应、血清学鉴定 报告
17
痰液标本检验操作流程
1、肉眼观察：下呼吸道标本为痰液，选 取脓血性的痰液用于细菌学检验。异常恶 臭的脓性痰，常见于肺脓疡患者，而且可 能与厌氧菌有关。痰液中有颗粒状、菌块 和干酪样物质可能与放线菌病和曲霉菌感 染有关。
脑膜炎奈瑟菌、流感 嗜血杆菌、百日咳鲍 特菌、肺炎克雷伯菌、 大肠埃希菌、铜绿假 单胞菌 化脓性链球菌 、金黄色 脑膜炎奈瑟菌、流感 葡萄球菌、肺炎链球菌、 嗜血杆菌、肺炎克雷 白喉棒状杆菌、结核分 伯菌、大肠埃希菌、 枝杆菌、厌氧菌、放线 铜绿假单胞菌、产气 菌、奴卡菌 肠杆菌、嗜肺军团菌
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检验程序
如不能直接确定菌属或种的细菌，可报告 “痰液涂片查见革兰×性×菌”。如果痰片 中均为鳞状上皮细胞，则应视为不合格标本。
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痰液标本检验操作流程
3、分离培养： 1）痰液标本的前处理 A. 均质化法：加入等量的PH 7.6 的1% 胰 酶溶液，放置35℃、90 min使痰液均质化；
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痰液标本检验操作流程
标本采集 痰标本的采集(护理学基础课件)
注意事项
• 标本采集前，应了解检验的目的，评估患者病情与合作程度。 • 留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%的甲醛
固定后送检。 • 采集痰培养标本应严格无菌操作，以免影响检验结果。 • 嘱患者勿将唾液、漱口水、鼻涕混入痰液标本中。 • 如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，
减轻咳嗽时的疼痛。 • 若患者痰液不宜咳出，可行雾化使痰液湿化。 • 24小时痰标本的量应减去所加入清水的量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作流程
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
操作要点
··呼处·上痰·第·口·集·清→痰集·吸的叩液留能不后一痰从至将水 痰液晨用昏数痰背吸取自能口 器第晨 次 2漱 器起 力 → 迷4次 液 数 入晨行 自痰 内起 日一h后 咳 将 病口 内的次 集起 → →排 行开（ 晨口→ →漱 出 痰 人全痰后痰 排用 盛 →始痰起7口 气 液 用深a部加器第者 力 集 痰留作（m液 管 吐 无呼按痰）盖内一咳 痰： 者取为7漱 深 入 菌吸吸液a漱口出 盒漱 ：结m口 处 无 吸数痰）口吐痰口 自气 内束的 菌 痰→次法漱后入液管下→将深而深 法吸取痰液
护理学基础
第六章 标本采集 第二节 各种标本采集的技术
——痰标本的采集
01 痰标本采集法
学习目标
知识 目标
掌握痰标本采集的目的及注意事项。
技能 目标
能正确的进行痰标本采集。
素质 目标
具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。
一、痰标本采集法
痰标本分类： （1）常规痰标本 （2）痰培养标本 （3）24小时痰标本
环境准备 整洁 温湿度适宜 光线充足
操作流程
操作流程
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可清晰地显示有形成分的结构，有利于细胞的识别和进行细 菌鉴定，有较高的临床应用价值
【参考区间】
①无红细胞。
卡 ②少量中性粒细胞和 氏 肺 孢 子 虫 囊
少量上皮细胞
【临床意义】
其他有形成分。
病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及
痰液中常见有形成分及临床意义
有形成分 细胞 临床意义 ①红细胞：支气管扩张、肺癌、肺结核 ②白细胞：中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见于 支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病；淋巴细胞增多见于肺结核 等 ③上皮细胞：鳞状上皮、柱状上皮、肺上皮细胞无临床意义，增多见 于呼吸系统炎症 ④肺泡巨噬细胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血 ⑤肿瘤细胞：肺癌 结晶 ①Charcot-Leyden结晶：支气管哮喘、肺吸虫病 ②胆固醇结晶：慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺脓肿 ③胆红素结晶：肺脓肿 病原生物 ①寄生虫和虫卵：寄生虫病 ②抗酸杆菌：肺结核 ③放线菌：放线菌病 弹性纤维 肺脓肿、肺癌
详细解释：又称岑克尔（Zenker）氏结晶、莱登（Leyden）结晶。 一种显微结晶。常可见于患阿米巴病或其他肠道溃疡的患者粪便 中，亦可在患哮喘或其他肺部疾病患者的痰液中出现。为嗜酸性 粒细胞碎裂时出现的晶状体。这种无色结晶可用碘染色，呈菱形 或针状六边形。
细胞的成分及细胞产物等，如白细胞、红细胞、上
皮细胞、吞噬细胞等。 有本事你就 各种病原体、坏死物质和异物等。 把我弄明白！ 非痰液成分，如唾液，鼻咽部分泌物等。
痰液（sputum）是气管、支气管和肺泡 的分泌物。
痰液
理学检查
标本的采 集和处理
显微镜检查
量
颜色
直接涂片
涂片染色
性状
气味
(一)标本的采集和处理
液量减少，反而表明病情加重 . 烂桃样灰黄色 肺组织坏死 不同的性状 肺吸虫病 不同疾病产生的痰液可有 ，甚至出现异物，这种 砷中毒、有机
（三）显微镜检查
直接涂片检查
取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理盐水混合
方法
临床应用 后制成涂片，加盖玻片轻压后显微镜检查。
用于痰液中各种细胞的分类 与识别
对Wright染色检查发现的巨 大或成堆的疑似肿瘤细胞进 行确认 主要用于艾滋病患者等卡氏 肺孢子虫感染的检查
经支气管镜抽取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
和肺空洞性病变等，有时痰液量可超过 100ml/24h。 黄色、黄绿色 脓细胞增多 肺炎、肺脓肿、慢性 健康人仅有少量白色或灰白色 黏液痰，病理情况下痰液颜 气味 在疾病治疗过程中，如 痰液量减少 :一般提示病情 支气管炎、支气管扩 色可发生改变，但缺乏特异性。 张、肺结核等 好转；如有支气管阻塞使痰液不能排出时，可见痰 膈下脓肿与
临床检验痰液检 验
正常情况下，支气管粘膜的腺体和杯状细胞分泌
少量粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。
病理情况下
当呼吸道粘膜受到理化因素、感染等刺激时， 黏膜充血、水肿，浆液渗出，粘液分泌增多。
痰液的成分很复杂，由95%水分和5%的灰 尘、蛋白质等组成。
粘液、浆液。
各种蛋白质、酶、免疫球蛋白、补体和电解质。
采集：
标本采集方法依据检查的目的和患者 以防细胞分解、 的情况而定，可分为以下几种 细菌自溶 处理： 标本采集后立即送检，若不能及时送 检，可暂时冷藏保存（＜24h）。连续送检3次。
另外:
防治痰 1.采集标本时注意痰液污染容器的外壁； 液污染 2.用过的标本应灭菌后再处理。
提高 检查 的阳 性率
方法及其评价
自然咳痰法 常用和主要的方法。采集前嘱患者用清水漱
口数次后，用力咳出气管深部或肺部的痰液，采集于干燥
洁净容器内。
雾化蒸汽吸入法 因操作简单、方便、无痛苦、无毒副作
避免混杂唾液 或鼻咽分泌物！
用，患者易于接受，适用于自然咳痰法采集标本不理想。
一次性吸痰管法 适用于昏迷患者、婴幼儿。 气管穿刺吸取法 操作复杂、有一定的痛苦，较少使用。
（二）理学检查 颜色 常见原因 临床意义 肺脓肿、 肺癌、肺结核等 粉红色泡沫样 肺淤血、肺水肿 左心功能不全 晚期肺癌、 健康人 无痰液或仅有少量泡沫样或黏液样痰液。 量 : 红色、红棕色 肺出血 血腥味 肺结核、肺癌、支气 化脓性支 痰液量增多 常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和肺空洞性病变等， 管扩张 痰液量减少: 有时痰液量可超过 100ml/24h 。在疾病治疗过程中，如 健康人 无痰液或仅有少量泡沫样或黏液样痰液。 气管炎或 一般提示病情好转；如有支气管阻塞使痰液不能排出时，可见痰液量 铁锈色 血红蛋白变性 急性肺水肿、肺炎球 支气管扩 减少，反而表明病情加重. 菌性肺炎肺梗死 痰液量增多 常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿 张等 恶臭味 等 砖红色 肺炎克雷伯菌肺炎 颜色
性状
肺相通时、 棕褐色 性状改变有助于 红细胞破坏 阿米巴肺脓肿、肺吸 临床诊断。 磷中毒 肠梗阻、腹 粪臭味 大蒜味 虫病 膜炎等 健康人的新鲜痰液无特殊气味。 灰色、灰黑色 吸入粉尘、烟雾 矿工、长期吸烟者等 气味
无色（大量）
血腥味:肺癌、肺结核等； 支气管粘液溢出 肺泡细胞癌 粪臭味:膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、腹膜炎等； 恶臭:肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩张等； 大蒜味:砷中毒、有机磷中毒
聚集成团的 腺癌细胞
痰涂片:腺癌 较鳞癌和未分化癌少见。 一般认为来源于细支气管、终末支气管或支气管周围腺体。病灶属周围型者，累及脏层胸膜而引起 胸水，涂片中不易找到癌细胞。 癌细胞常成团、成排出现，细胞重叠明显，有时可见典型的乳头状或腺管状排列。癌细胞呈圆形或 卵圆形，大小差异明显，胞质内有大小不一的粘液性空泡。胞核大，呈圆形或不规则形，核畸形明 显，染色质为细颗粒状或粗块状，有巨大核仁,胞核常偏于一侧，有的核边缘与胞缘与胞膜重叠，有 的可出现印戒状癌细胞。痰液涂片中高分化腺癌须与某些良性病变鉴别。
Wright
Papanicolaou染色或H-E染色
银染色
涂片染色检查
铁染色
主要用于细胞学和病原生物学检查。
检查痰液中的含铁血黄素 常用的染色方法有以下几类。 主要用于细菌检查
革兰染色或抗酸染色
【方法学评价】
痰液显微镜检查的方法学评价
方法 评价
直接涂片 法 涂片染色 法
常规方法，简便、快捷，对临床诊断帮助较大