第九版诊断学配套课件 1 实验诊断概论
实验诊断 顺序版 (1)
1 实验诊断学 第一章 概论 实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息的预防、诊断治疗疾病和预后评估所用的医学临床活动。 参考范围：检验的最终目的是衡量受检标本的结果是否异常，因此各项检测项目都应有判断标准，即所谓的参考值或参考范围。 1.实验诊断学的内容 1) 血液学检验 2) 体液与排泄物检验 3) 生物化学检验 4) 免疫学检验 5) 病原学检验 检查：全血一血细胞成分 血清一生化和免疫 血浆一临床生化、凝血因子测定 抗凝剂：草酸盐一血糖检测构栋 酸钠一血沉、凝血机制检查 肝素一急诊 乙二胺四酸二钠(EDTA Na2)一血液细胞计数 第二章 临床血液学检测 血液常规检测：血液细胞成分的常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测 嗜多色性红细胞：红细胞呈淡灰蓝或灰紫色，是一种刚脱核的红细胞，体积较正常细胞稍大(溶贫)。 嗜碱性点彩红细胞：红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体凝聚而成的，多见于铅中毒。 染色质小体：红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约为0.5-1 u m，1个或数个，是核的残余物质，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病以及其他增生性贫血 卡一波环：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体，呈环形或8字型，见于铅中毒、溶血性贫血及巨幼细胞贫血等。 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高(超过5%时)。 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，百分率超过3%者。 中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大颗粒，大小不等、分布不均、染色成深紫红或紫黑色，谓之为中毒颗粒。 杜勒小体：中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色。 棒状小体：白细胞胞质中出现红色细杆状物质，1个或数个，长约I-6um，见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。 异性淋巴细胞：外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞。 网织红细胞：晚幼红细胞脱核后的细胞。由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。 红细胞沉降率:指红细胞在一定条件下沉降的速率。（男0-15mm/1h；女0-20mm/1h） 血细胞比容：又称血细胞压积，指血细胞在血液中所占容积的比值。 2 铁染色：人体内的铁有一定量以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存在骨髓中的单核一吞噬细胞胞质内，幼红细胞的线粒体中也含有含铁血黄素。这些铁在酸化的低铁氰化钾溶液中反应，生成蓝色铁氰化铁沉淀(普鲁士蓝反应)。 环形铁粒幼细胞：含有粗大深染的铁粒在10个以上，并环绕细胞核排列核周径2/3以上。贫血：是指在单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限。再生障碍性贫血：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和(或)功能异常导致红细胞、粒细胞、血小板生成减少的一组综合证(贫血、感染、出血)。 缺铁性贫血：由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生贫血。巨幼细胞贫血：由于叶酸及维生素B12缺乏，使DNA合成障碍而引起的一组贫血。 白血病：是造血系统的一种恶性肿瘤，其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，而浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。 类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 1、RBC及Hb增多及减少的意义及举例? 血红蛋白（g/L） 红细胞数（*1012/L） 血红蛋白↑(g/L) 红细胞↑(*1012/L) 成年男性 120-160 4.0-5.5 >170 >6.0 成年女性 110-150 3.5-5.0 >160 >5.5 (1) 增多： 1) 相对增多：血浆容量↓ ，RBC容量相对↑。见于严重呕吐，腹泻，大面烧伤，甲亢危象等。 2) 绝对增多： 继发性RBC增多症：血中红细胞生成素增多。 EPO代偿性增加，见于新生儿、高原居住民。 EPO非代偿性增加，见于肾癌，多囊肾。 真性红细胞增多症：骨髓曾殖性疾病。 (2) 减少：①生理性减少：老年人，妊娠中、晚期。 ②病理性减少：各种贫血 2、按照病因和发病机制可将贫血分为几类? (1) RBC生成减少：造血干细胞增殖与分布异常(再障) (2) 造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细饱贫血 (3) RBC破坏过多：溶血性贫血 (4) RBC丢失过多：急慢性失血性贫血 3、RBC大小异常有几种情况，见于什么病？ (1) 小RBC：直径<<6um。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 (2) 大RBC：直径>10um。见于溶血性贫血，急性失血性贫血，巨幼细胞贫血 (3) 巨RBC：直径>>15um。见于巨幼细胞贫血 (4) RBC大小不均：病理造血，巨幼细胞贫血 4、RBC染色异常有几种情况？见于什么病？ 1) 低色素性：RBC染色过浅，中央淡染区扩大。见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血。 2) 高色素性：RBC着色深，中央淡染区消失。见于巨幼细胞贫血 3) 嗜多色性：RBC呈淡灰蓝、紫灰色，体积较正常稍大。见于增殖性贫血，溶血性贫血。 3 5、RBC结构异常有几种情况？见于什么病？ （1) 嗜碱性点彩：多见于铅中毒，巨幼细胞贫血。 （2) 染色质小体：溶贫、巨幼细胞贫血、红白血病 （3) 卡-波环：溶贫、严重贫血、巨幼贫、铅中毒、白血病 （4) 有核RBC：①各种溶血性贫血 ②红白血病 ③髓外造血 ④其他，如骨髓转移瘤和严重缺氧 WBC参考值及5种WBC正常分数。 成人：(4-10) ×109 /L ，新生儿（15-20）×109/L；6个月-2岁（11-12）×109/L NSt(中性杆状核)：0-5％ Nsg(中性分叶核)：50-70％ E(嗜酸)：0.5-5％ ④ B(嗜碱)：0-1％ ⑤ L(淋)：20-40％ ⑥ M(单)：3-8％ 6、中性粒细胞增多的临床意义 1) 急性感染，特别是化脓性球菌感染最常见 2) 严重组织损伤及大量血细胞破坏 3) 急性大出血 4) 急性中毒 5) 白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 7、中性粒细胞减少的临床意义？ 1) 感染：特别是革兰阴性杆菌感染 2) 血液系统疾病：再生障碍性贫血 3) 物理化学因素损伤：放射线，发射性核素，化学物品及化学药物都能使中性粒细胞减少 4) 单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾肿大及其功能亢进，淋巴瘤 5) 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮 8、中性粒细胞核相变化？ 病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移。 1)核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高超过5％，常见于感染，特别是急性化脓性感染，急性失血，急性中毒，急性溶血反应 2)核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者为核右移。见于巨幼细胞贫血及造血功能减退。炎症时期出现核右移说明预后不良。 9、中性粒细胞的中毒性改变？ 1) 细胞大小不均：化脓性炎症或慢性感染 2) 中毒性颗粒：胞质中出现粗大颗粒，大小不等、分布不均、染色成深紫红或紫黑色 3) 空泡形成：脂肪变性 4) 杜勒小体：局部嗜碱性区域，圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色 5) 核变性：核出现固缩，溶解和碎裂的现象 4 10、嗜酸性粒细胞增多的临床意义？ ① 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹 ② 寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫病 ③ 皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎 ④ 血液病：慢性粒细胞白血病、淋巴瘤 ⑤ 恶性肿瘤：肺癌 ⑥ 某些传染病：猩红热急性期 ⑦ 其他：风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低 11、淋巴细胞增加的临床意义？ ① 感染性疾病：主要为病毒感染，如风疹、病毒性肝炎 ② 肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤 ③ 急性传染病恢复期 ④ 移植排斥反应：见于GVHR和GVHD。 再障、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症会引起淋巴细胞相对增加。 12、异性淋巴细胞意义及分类？ (I型)泡沫型(多) (II型)不规则型 (III型)幼稚型 1)感染性疾病：传染性单核细胞增多症高达10%以上 2)药物过敏 3)输血、血液透析或体外循环术后 4)其他：免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗 13、网织红细胞参考值及临床意义？ 参考值：百分数：0.005-0.015 绝对数：（24～84）×10*9／l。 网织红细胞↑：骨髓红细胞系增生旺盛。溶贫，急性失血，缺铁性贫血，巨幼细胞贫血。 网织红细胞↓：骨髓造血功能减低。再生障碍性贫血。 14、血小板减少临床意义？ 1) 血小板生成障碍：再生障碍性贫血。 2) 血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜(ZTP) 3) 血小板分布异常：脾肿大 15、白细胞体积分布直方图？ 1)一群：小细胞区(35-90fl )：主要是淋巴细胞。包括成熟淋巴细胞，异型淋巴细胞。 2)二群：中间细胞区(90-160fl )：单核细胞、原始细胞、幼稚细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 3)三群：大细胞区(160-450fl )：中性分叶核粒细胞以及杆状核和晚幼粒细胞。 16、简述常见贫血的红细胞直方图变化？ 1) 缺铁性贫血：呈小细胞非均一性贫血，波峰左移，基底增宽 2) 轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血：小细胞均一性贫血，波峰左移，基底变窄 3) 铁粒幼细胞性贫血：PBC呈“双型”性改变，波峰左移，基底增宽的双峰 4) 巨幼细胞贫血：大细胞非均一性贫血，波峰右移，基底增宽 5) 混合性贫血：基底增宽 5 17、简述溶血性贫血的筛查检测？ 1) 血浆游离血红蛋白测定：血管内溶血明显增高，管外正常 2) 血清结合珠蛋白测定：各种溶血时均减低，血管内减低显著 3) 血浆高铁血红素清蛋白测定：阳性表示严重血管内溶血 4) 含铁血黄素尿试验：慢性血管内溶血阳性 5) 红细胞寿命测定：红细胞半衰25-32天，溶血时小于15天。 18、骨髓增生程度的分级及临床意义？ 增生程度 成熟红细胞：有核细胞 有核细胞均数/HP 常见病例 增生极度活跃 1：1 >100 急慢性白血病 增生明显活跃 10：1 50-100 急慢性白血病、增生性贫血 增生活跃 20；1 20-50 正常骨髓象、增生性贫血 增生减低 50；1 5-10 慢性再障 增生极度减低 200：1 <5 急性再障 19、过氧化物酶(POX)染色的临床意义？ 见于急性白血病的类型的鉴别： ① 急性粒细胞白血病时：白血病细胞多呈强阳性反应； ② 急性淋巴细胞性白血病时：呈强阳性反应； ③ 急性单核细胞性白血病时：呈弱阳或阴性反应。 过氧化物酶（POX）染色对急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的鉴别最有价值。 20、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义？ （1）感染性疾病：急性化脓菌感染时NAP活性明显↑，病毒性感染时NAP活性正常或略↓ （2）慢性粒细胞白血病NAP活性明显↓，类白血病NAP活性极度增高 （3）急性粒细胞白血病：NAP活性↓，急性淋白NAP活性多↑，急单NAP活性正常或略↓ （4）再障：NAP活性↑阵发性睡眠性血红蛋自尿(PNH)NAP活性↓ （5）其他血液病：恶性淋巴瘤、慢淋、骨髓增生性疾病NAP活性中度↑，恶性组织细胞并使NAP活性↓ （6）腺垂体或肾上腺皮质功能亢进，应用GCs、ACTH雌激素等NAP活性↑ 21、贫血类型？ l) 缺铁性贫血 2) 溶血性贫血 3) 巨幼细胞贫血 4) 再生障碍性贫血 22、根据形态学特点将贫血分为几类 1) 大细胞性高色素性贫血：见于巨幼细胞贫血； 2) 正常细胞性贫血：见于再障急性失血多数溶血性贫血； 3) 小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血，海洋性贫血，铁粒幼细胞性贫血； 4) 单纯小细胞性贫血：慢性感染、肝病、尿毒症所致的贫血.
诊断学 教学大纲
诊断学 教学大纲
绪论
【教学内容】
1. 诊断学的内容：病史采集、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查、病历书写和诊断思维方法。
2. 诊断学的学习方法和要求。
【教学基本要求】
了解：诊断学的内容和学习要求。学习诊断学的重要性。
第一篇 常见症状
【教学内容】
常见症状
（1）发热：发热的概述；发热的病因分类(感染性发热与非感染性发热)；发热的分度、临床过程和常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）；发热的伴随症状。
（2）水肿：水肿的发生机制、病因分类及特点；心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿的鉴别要点。
（3）咳嗽、咳痰：咳嗽的病因、咳嗽的性质、咳嗽的时间与规律、咳嗽的音色、痰的性状和量、咳嗽的伴随症状。
（4）咯血：咯血的病因、发病机制及临床特点，伴随症状。咯血与呕血的鉴别。
（5）胸痛：胸痛的病因与发生机制、临床表现以及伴随症状。
（6）呼吸困难：呼吸困难的病因、发生机制及临床表现；肺源性（呼气性、吸气性及混合性）、心源性（左心或右心功能不全）和其他原因（如中毒性、神经精神性、血源性）的呼吸困难。
（7）腹痛：腹痛的病因（急性腹痛、慢性腹痛）、发生机制（内脏痛、躯体痛、牵涉痛）及临床表现（部位、性质、程度、诱发和缓解因素、发作时间、与体位的关系）。
（8）腹泻：腹泻的概念及发生机制；急性与慢性腹泻的常见病因；腹泻的临床表现。
（9）黄疸：黄疸的概述、病因、发病机制和临床表现；溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别。
（10）意识障碍：意识障碍的病因和临床表现。
【教学基本要求】
掌握：发热的病因、临床表现、热型；水肿的发生机制及各类型水肿的鉴别；咳嗽的临床表现；咯血的鉴别诊断；胸痛的病因和临床表现；呼吸困难的病因和临床表现；不同类型黄疸的鉴别；意识障碍的临床表现。
熟悉：如何围绕有关症状进行问诊。腹痛、腹泻的病因、发生机制和临床表现。
【重点与难点】
重点：热型；各类型水肿的鉴别；咯血的鉴别诊断；不同类型黄疸的鉴别。
诊断学教学大纲第九版
诊断学教学大纲第九版
诊断学教学大纲第九版是医学学生必修的一门课程，它是医学教育中非常重要的一环。本文将从三个方面来探讨诊断学教学大纲第九版的意义、内容和教学方法。
首先，诊断学教学大纲第九版对于培养医学生的临床思维和判断能力具有重要意义。在临床实践中，准确的诊断是医生制定治疗方案的基础。诊断学教学大纲第九版通过系统的学习和训练，能够帮助学生掌握临床诊断的基本原理和方法，提高他们的临床思维和判断能力。这对于培养合格的医学人才具有重要的意义。
其次，诊断学教学大纲第九版的内容十分丰富。它包括了病史采集、体格检查、辅助检查等多个方面的内容。病史采集是诊断的第一步，它要求医生能够准确地了解患者的病情和病史，为后续的诊断提供基础。体格检查是通过观察、触诊、听诊等手段来获取患者的体征信息，它对于诊断疾病起着至关重要的作用。辅助检查则是通过实验室检验、影像学等手段来获取更加精确的诊断信息。诊断学教学大纲第九版的内容全面而丰富，能够帮助学生全面掌握诊断的方法和技巧。
最后，诊断学教学大纲第九版的教学方法也值得关注。在传统的医学教育中，诊断学往往是通过理论教学和实践操作相结合的方式进行的。理论教学主要是通过课堂讲授，让学生了解诊断学的基本理论和知识点。实践操作则是通过临床实习和病例讨论等方式进行的，让学生在实际操作中学习和掌握诊断的技巧和方法。而在诊断学教学大纲第九版中，还引入了问题导向的学习方法。这种方法通过提出具体的问题，引导学生主动学习和思考，培养他们的问题解决能力和自主学习能力。
综上所述，诊断学教学大纲第九版对于医学教育具有重要意义。它能够培养学生的临床思维和判断能力，提高他们的诊断水平。其内容丰富而全面，包括了病史采集、体格检查、辅助检查等多个方面。同时，它的教学方法也值得关注，通过理论教学、实践操作和问题导向学习相结合的方式，帮助学生全面掌握诊断的方法和技巧。相信通过诊断学教学大纲第九版的学习，将能够培养出更多优秀的医学人才，为社会的健康事业做出更大的贡献。
实验诊断学
1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。
4.红细胞比积(容)【Hct】：抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。或经血液分析仪法计算所得红细胞占全血的容积百分比。
5.红细胞平均血红蛋白量（MCH）：指全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克为计量单位。
6.红细胞平均容积（MCV）：指全血中平均每个红细胞的体积，以飞升为计量单位。
7.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：是指全血中每升红细胞中所含血红蛋白量，以g/L为计量单位。
2实验诊断(laboratorydiagnosis）:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
9.白细胞减少：白细胞计数低于4×10的九次方每升。
10.粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值低于1.5×10的九次方每升。
11．粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×10的九次方每升。
12．红细胞沉降率（ESR）：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等.
13.类白血病反应（leukemoid reaction）:是由多种原发病因引起的外周血液白细胞明显增高并出现幼稚细胞，即类白血病表现的反应，原发病因去除后类白血病即随之消失。
14.血液常规检查：对血液中两种主要有形成分红细胞和白细胞的量和质进行的化验检查，包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数和白细胞分类计数等四个检验项目。
《诊断学》第9版名词解释汇总
《诊断学》第9版名词解释汇总
1. 问诊(inquiry):即病史采集(history taking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．
2. 症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．
3. 体征(sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大．
4. 体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．
5. 实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．
6. 主诉(chief complaints) :患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．
7. 现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过.
8. 稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.
9. 弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.
10. 咯血(hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.
11. 牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区. 12. 发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.
《实验诊断学》课程教学大纲
《实验诊断学》课程教学大纲
课程编号：
课程名称：实验诊断学
英文名称：laboratory diagnosis
课程类型：专业课 必修考查
总 学 时：42 学分：2.5 理论课学时：32 实验课学时：10
适用对象：麻醉学专业本科学生
一、课程性质和地位
实验诊断是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。通过对实验诊断的学习，为临床各学科、临床见习与实习奠定基础。
二、教学环节及教学手段和方法
实验诊断的环节包括课堂教学、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合CAI课件、电化、多媒体，对板书和各类鉴别要点的挂图进行启发式，以达到使学生融会贯通、快速理解的目的。实验是教师在实验室里指导学生通过动手操作等手段强化学生对理论的记忆，使之更好地配合好理论。
三、教学内容及要求
实验诊断学以临床诊断为中心，要求学生通过学习正确选择，掌握各项检查的适应症，熟悉和了解原理和方法，重点掌握参考值和临床想结合正确解释检查结果，指导临床诊断和治疗。
第一章 概论
【掌握】掌握实验诊断学的基本概念，主要内容。
【熟悉】正确的选择实验室检查项目。
【了解】如何进行标本的采集和处理。
第二章 临床血液学检测
第一节 血液的一般检测
【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、正常值及增减变化的临床意义。
【熟悉】贫血的形态学分类法、网织红细胞计数、红细胞比积测定及红细胞沉降率测定的方法、正常值及其临床意义
【了解】了解红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。
思考题：
1、红细胞血红蛋白的测定的参考值、临床意义？
诊断学(第八版).-第九版诊断学
诊断学(第八版).-第九版诊断学
目录
绪 论
第一篇 问诊
第一章 问诊的重要性
第二章 问诊的内容
第三章 问诊的方法与技巧
第一节 问诊的基本方法与技巧
第二节 重点问诊的方法
第三节 特殊情况的问诊技巧
第四章 常见症状
第一节 发热
第二节 皮肤黏膜出血
第三节 水肿
第四节 咳嗽与咳痰
第五节 咯血
第六节 胸痛
第七节 发绀
第八节 呼吸困难
第九节 心悸
第十节 恶心与呕吐
第十一节 呕血
第十二节 便血
第十三节 腹痛
第十四节 腹泻
第十五节 便秘
第十六节 黄疸
第十七节 腰背痛
第十八节 关节痛
第十九节 血尿
第二十节 尿频、尿急与尿痛
第二十一节 少尿、无尿与多尿
第二十二节 头痛
第二十三节 眩晕
第二十四节 晕厥
第二十五节 抽搐与惊厥
第二十六节 意识障碍
第二篇 体格检查
第一章 基本方法
第一节 视诊
第二节 触诊
第三节 叩诊
第四节 听诊
第五节 嗅诊
第二章 一般检查 诊断学(第八版).-第九版诊断学
第一节 全身状态检查
第二节 皮肤
第三节 淋巴结
第三章 头部
第一节 头发和头皮
第二节 头颅
第三节 颜面及其器官
第四章 颈部
第五章 胸部检查
第一节 胸部的体表标志
第二节 胸壁、胸廓与乳房
第三节 肺和胸膜
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
第五节 心脏检查
第六节 血管检查
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征
第六章 腹部
第一节 腹部的体表标志及分区
第二节 视诊
第三节 触诊
第四节 叩诊
第五节 听诊
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征
第七章 生殖器、肛门、直肠检查
第一节 男性生殖器检查
第二节 女性生殖器检查
第三节 肛门与直肠检查
第八章 脊柱与四肢检查
第一节 脊柱检查
诊断学教学大纲
前 言
诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科，本课程是临床医学备专业的专业基础课，它的任务是使学生通过诊断原理和方法的理论与实践实习，学会采集与分析客观的人体资料，掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程奠定基础。在基础理论与基本知识方面要求掌握常见症状的临床表现、发生机理及临床意义；掌握问诊的主要内容和方法，掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法；熟悉各系统各部位的检查内容，正常及异常体征的临床意义。重点了解呼吸系统、循环系统和腹部常见疾病的主要症状和体征。掌握血压测量方法。了解心电产生的原理及常用导联，熟悉正常心电图各波的图象、正常值，心电图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。了解心脏超声及腹部超声检查的原理及临床应用价值。实验诊断方面要求掌握常用实验诊断项目的选用适应征；掌握血、尿、大便常规检查及常用临床血液学、临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学检查的标本采集和送检要求；掌握常用检验的参考值及临床意义。最终达到掌握诊断过程的思维方法，能独立进行病史采集、系统体检、正确选择辅助检查项目并作出初步诊断；能完成格式正确、文笔通顺、简练，有系统分析与符合逻辑的完整病历；初步具备认识问题、分析问题与解决问题的能力。
教学时数分配表 (检体诊断部分)
内 容 讲课
时数 示教内容 时数
1．绪论 2 正常体检 3
2．呼吸系统检查 4 问诊录像 3
3．呼吸困难 2 呼吸系统检查 6
4．咳嗽、咯痰、咯血 2
5．心脏检查 6 心血管检查 6
6．血管检查，心悸 2
7．循环系统常见病病的主要症状和体征 2
8．腹部检查 4 腹部检查 6
9．呕血、便血 2
10．腹痛、腹泻 2 全身体检录像 3
11．发热 1
12．病历书写 2 病史采集及写病史 6
诊断学教学大纲 2
1 诊断学教学大纲
前 言
诊断学包括物理诊断、器械检查、实验诊断及X线诊断四部分。诊断学是掌握诊断疾病的基本原则和方法的科学，它是临床医学专业的基础课程。其任务是通过教学使学生掌握诊断学原理和方法，学会正确采集、分析客观人体资料（或称人体客观指示），概括疾病诊断依据，为进一步学习临床专业课程、临床实习及今后实际应用打下坚实的基础。诊断学四部分的理论知识和技能要求都在各部分中作了具体要求，供教师和同学在教学和学习中遵循。
物理诊断、心电图检查、超声医学检查学时分配表
内 容 讲授 实验 合计
绪 论 2.0 0 2.0
常见症状 8.0 0 8.0
问 诊 1.0 0 1.0
基本检查方法、一般状态检查 4.0 1.0 5.0
头、颈部检查 3.0 1.0 4.0
胸壁、胸廓、肺脏检查 6.0 2.0 8.0
心脏、血管检查 8.0 2.0 10.1
腹部检查 6.0 2.0 8.0
外生殖器、肛门、直肠检查 1.0 1.0 2.0
脊柱、四肢检查 3.0 1.0 4.0
神经系统检查 4.0 2.0 60.
诊断方法、病历书写 2.0 2.0 4.0
心电图检查 8.0 2.0 10.0
超声波检查 5.0 1.0 6.0
总 计 61.0 17.0 78.0
一、物理诊断部分
绪 论
[目的要求]
阐述诊断学是一门论述诊断疾病的基本理论和方法的学科，是临床医学专业的重要基础课。通过教学使学生学会以辨证唯物主义观点为指导学习掌握诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为以后学习临床专业课程奠定基础。
[教学内容]
一、学习诊断学的指导思想。
二、诊断学的内容；概要介绍近代诊断方法的进展。
三、祖国医学在诊断学中的地位、对诊断学的贡献。
四、学习诊断学的方法、要求。
[教学时数]2学时。
[教学方法]
课堂讲授。
2 常 见 症 状
[教学要求]
实验诊断学习题1
精品文档
. 第一部分血液的一般检验
名词解释
1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等
6．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
7．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
8．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
9．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题
1．网织红细胞检测的临床意义是什么?
答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：① 网织红细胞增多，表示骨髓造血
功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret
短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；② 网织红细胞减少，表示骨
髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危