眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理
眼科专科护士综合知识试题与参考答案
眼科专科护士综合知识试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、单孔滑板孔径训练仪的功能，以下哪项错误( )A、增强患者双眼相对运动能力B、会聚功能训练C、发散功能训练D、提高融合功能到最大范围正确答案：C2、对试卷编制过程的描述正确的是( )A、试卷设计时间与教学大纲的符合率成长比B、试卷教学大纲的覆盖率表达了考试内容代表性的充分程度C、只有在全国性的考试中才应遵循保密的原则D、试卷题型的选择可根据教师和学生的喜好来确定正确答案：B3、眼眶骨折术后复视的护理措施中错误的是?( )A、术眼加压包扎，热敷B、消除患者焦虑、恐惧心理C、观察患者复视程度D、指导患者进行眼球运动训练正确答案：A4、高度近视并发的白内障常表现( )A、周边性白内障B、核性白内障C、后发性白内障D、晶体囊膜下混浊性白内障正确答案：B5、晶体脱位在B超显示中会有什么特点( )A、玻璃体内椭圆形的光环，边界不清晰，内为无回声区B、眼轴变长,球壁不规整，局限性呈锥形，矩形或弧形后凸C、一般固定干球壁的某一方向，不随眼球运动而动D、脱离时间短，晶体光环回声强，可轻微移动，时间长回声增强，可见明确的声影正确答案：C6、综述论文和科研论文的主要区别是( )A、资料来源不同B、文章字数不同C、参考文献数量不同D、选题不同正确答案：A7、角膜可分为5层，最厚的是( )A、基质层B、内皮层C、上皮细胞层D、后弹力层E、前弹力层正确答案：A8、生活中要注意科学用眼，预防近视，以下错误的是( )A、连续看书1小时要休息一会儿B、“目浴阳光”C、写字的坐姿和握笔姿势要正确D、连续近距离用眼30分钟，应休息或远眺10分钟正确答案：A9、眼球穿通伤的分类不正确的是?( )A、角膜穿通伤B、角膜挫伤C、眼球破裂伤D、角膜穿通伤正确答案：B10、正常人摘除晶状体后，其屈光状态为( )A、高度近视B、轻度远视C、高度远视D、轻度近视正确答案：C11、正常角膜地形图的表现：( )A、不同颜色在不同的等级有相对应的屈光度B、以上都对C、分为五种类型即圆型、椭圆型、对称领结型、不对称领结型和不规则型D、正常角膜的中央区一般均较陡峭，周边平坦正确答案：B12、目前关于近视发病机制的学说包括:( )A、调节学说B、形觉剥夺学说C、离焦学说D、以上均是正确答案：D13、以形成技能为目标和任务的适宜的教学方法是( )A、实验法B、以问题为基础的学习法C、讲授法D、情境模拟法正确答案：D14、球后出血预防对策中，错误的是( )A、操作完毕嘱病人勿用力挤压眼球，勿做重体力劳动B、可局部热敷，注意休息，以防球后继发性出血C、药前应抽取有无回血，无回血方可注药，若有回血应立即停止操作，压迫注射部位不少于5minD、操作者熟悉眼及眼眶的解剖结构，掌握正确的操作方法，具备娴熟的操作技术正确答案：B15、周边虹膜切除术的术中并发症不包括( )A、眼压升高B、角膜散光C、晶状体损伤D、前房积血正确答案：B16、以下哪个不属于屈光不正的矫正方法( )A、隐形眼镜B、白内障手术C、框架眼镜D、屈光手术正确答案：B17、以下有关斜视矫正手术不正确的是( )A、双眼对称性手术指在双眼上平均安排对称同名肌手术且手术量相等或相近。
玻璃体积血护理查房
• 宋燕红：对于玻璃体手术的时机如何把握 ？
• 宁良兰：对于玻璃体积血的手术时机，目 前一般认为在经药物治疗后1-3个月不吸 收者应采取玻璃体切割术治疗。其次，大 量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和 纤维血管膜时可以观察2-3个月，如玻璃 体积血仍不吸收时可进行玻璃体切割术， 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 应及时进行玻璃体切割术。
• 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早 醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
• 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识 病情，保持情绪稳定，配合治疗。
• 3、晚间睡前温水泡足，喝200ml温热牛奶，使机体充 分放松，促进睡眠。
• 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激 ，减少干扰。
• 宋燕红：自发性出血常突然发作，可以是很少 量的出血，多者形成浓密的血块，少量出血时 患者可能不察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的 出血发生时患者发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的患者视力明显下降。
• 黄鑫鑫：中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条 状混浊，大量出血致眼底无红光反射，视力下 降至光感。
• 在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一 个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃 体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收 而恢复的病人约占60%。
• 主持人宋燕红：我们把玻璃体积血的病因做了 详细的解释，玻璃体的临床表现有哪些呢？
• 宋仕凤：玻璃体积血的症状体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血 量的多少和出血的次数等因素。
• 曹云霞：眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球 穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。 在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤 ，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成 的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血 ；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜 脱离修复手术、玻璃体手术等。
放置双J导管行体外震波碎石治疗肾结石378例临床护理
［ ］ 苏树 娟， 丽 红 ， 淑 芝 ， 眼球 穿 通 伤 的 临床 护 理 １ 吴 林 等． ［ ］ 广东 医学 ，０ ５ ２ （ ） ５ ５ Ｊ． ２０ ，６ ４ ：６ ．
［ ］ 姜 乾金． ２ 医学心理学［ Ｍ］． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ 人 ２０ ，
１ １１— １１ ７．
时就诊 ， 防交感性 眼炎 ， 预 防止并发症 。
收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ２—１ ２
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经验交流 ・
放 置 双 Ｊ 管 行 体 外 震 波 碎 石 治 疗 肾结 石 ３ ８ 临床 护 理 导 ７例
肖 ７ ０ ０
标本送检 ， 患者 出现尿 色鲜红 或 肾区疼痛 及下腹 部 不适 等 若
１ １ 临床资料 ．
平均 ３ ． ８ １岁。ＩＰ检 查或 Ｂ超检 查示 结石 大小 为 １ ５ ｒ × Ｖ ．ｅ ａ １０ｅ ３ ０ｅ ． ｍ一 ． ｍ×２０ｅ 本组病例无输 尿管狭窄。 ． ｍ， １２ 方法 ． 行静 脉 肾盂造 影检查 ， 肾盂 、 尿管 交界 处扩 张 输 不超 过 ０ ５ｅ 以免影 响 双 Ｊ导管 的 固定 及较 大碎石 过早 落 ． ｍ， 至输 尿管形成 “ 石街 ” 影响 Ｅ ＷＬ效果 。采用 ＷＤ—Ｅ ＷＬ９ ， Ｓ Ｓ １ 型碎石机 ， Ｂ超定位 。经膀 胱镜放 置双 Ｊ 管 ， 透或 腹部 平 导 腹 片证 实放 管位置 良好 后行 Ｅ ＷＬ治疗 ， 石全 部粉 碎 或基 本 Ｓ 结 排 出后方 可拔 管。
３ ２ ６ 出院 指导 患者 出 院早 期应 戴 眼 罩 ， 医 嘱按 时 服 ．． 遵 药， 勿用力擦 眼 ， 免剧烈 运动 。保 持 眼部 卫生 ， 导患 者 正 避 指 确的点滴 眼液和涂眼药膏 的方法 。出 院后 至少复 查 １—２次 。 指导患者如早期观察到患眼 出现 剧烈疼痛 、 眼部 不适 感 ， 及 应
儿童眼外伤的临床观察及护理
４） ｓ／ ｂ时内。
２２ 眼部 伤情 、 并症 和后遗 症 ： 组 眼外伤 ８ ， ． 合 本 ７例 眼球 钝挫伤 ５ 例 ， 中拳击伤 ２ ， １ 其 ２例 子弹碰伤 １ ６例， 棍棒伤 １ ３ 例 。眼球穿通伤 ３ ， 中眼球破裂伤 ｌ ， 内异物 ｌ ４例 其 ６例 球 ８ 例， 眼内容物严重脱出 Ｉ ， 例 眼球感染化脓 １ 。 例
的负担 。对儿童眼外伤进 行及时 正确 、 善 的治 疗护理 是 妥 降低致盲率和复 明增 视减少合并 症 ， 后遗症 的关 键。我 院 从 ２Ｏ ＯＯ年 １ ２０ 月 ０５年 ｌ ２月底 ， 收治儿童眼外伤 ８ 例 ， ７ 平
体植入手术 ， 玻璃体切除术 ， 眼球摘 除术 ， 视网膜脱离手术 ，
铁丝、 树枝节杆伤、 剪刀 、 针头伤。多数 是在玩耍追逐 打斗 ，
在乡村参加劳作 等致伤 。
２ 临床观 察
２ １ 伤后就诊 时一间 ： ． 伤后部分儿童及时就诊 （ ～４ 小 时 １ ）
且 注意患儿抓伤术 眼。使其有 安全感 ， 减少哭 闹。术后 一
周 内防止剧烈活动 ， 以避 免导致 眼内出血 ， 口破裂。 伤
多 数 患儿 在 全麻 下 进 行 手 术 ， 进 行 常规 的 全 麻 术 前 和 术 要
均年龄 １ 岁 。本组病例学龄期（ —１ １ ７ ５岁） 发生 ６ 占７ ． ９例 ９ ３ 学龄前发生 １ ％， ８例占 ２ ．％。发生率高峰在 ｌ ３岁 ３７ ２～１ 和６ ８岁之间。偏 远农村 、 乡镇 ５ ， ６ ．％， 区 ２ ９例 占 ７ ８ 市 ８
护人员具有恐惧心理 ， 眼外伤所 致 的疼痛对患儿 精神和心
理 方 面 造 成 极 大 损 害 。对 此 在 护 理 过 程 中 ， 同 患 儿 及 家 多
眼科学试题附答案
眼科学试题附答案 It was last revised on January 2, 2021眼科学试题参考答案一、 判断题（共5小题，每题1分，共5分）1. 角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。
（ⅹ ）2. 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。
（ √ ）3. 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。
（ ⅹ ）4. 视网膜后极部有一直径约2mm 浅漏斗状小凹区，称作黄斑。
它位于视乳头的鼻侧。
（ ⅹ ）5. 眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四条肌肉均主要由动眼神经支配。
（ √ ）二、 选择题（共5小题，每题2分，共10分）1. 眼的屈光系统不包括．．．下列哪项？EA.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜2. 沙眼是由何种微生物引起的？DA.细菌B.真菌C.支原体D.衣原体E.真菌3. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个？CA.角膜炎B.眼部肿瘤C.白内障D.青光眼E.近视4. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误．．的？AA.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰唑胺5. 青光眼中心视野的损害表现不包括．．．下列的哪项？EA.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.颞侧视岛三、填空题（共5小题，每空1分，共10分）1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。
2.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。
3.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。
4.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（）者才成为白内障。
五官护理复习大题
一.泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点（大题）：（1）术前3天滴用抗生素眼药水，应进行泪道冲洗；（2）术前1天用1%麻黄碱液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染；（3）解释手术过程：泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道粘膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道；（4）术后取半卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物的正确位置，以达到压迫伤口止血的目的，嘱病人勿牵拉填塞物及用力擤鼻；（5）用1%麻黄碱液滴鼻，以收敛鼻腔粘膜，利于引流；（6）手术当天不要进过热饮食；（7）术后第3天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅；（8）鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术者，术前需清洁鼻腔、剪除鼻毛；术后注意并发症的观察，如眶周瘀血、复视等。
二、传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离（大题）：（1）注意洗手及个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染。
接触病人前后双手要立即彻底冲洗与消毒；（2）接触过眼分泌物和病眼的仪器、用具等都要及时消毒隔离，消毒的敷料要烧毁；（3）双眼患病者实行一人一瓶眼药；单眼患病者，实行一眼一瓶眼药；做眼部检查时应先查检验，后查患眼；（4）向病人和家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆。
淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手；（5）患有淋球菌性尿道炎的孕妇需在产前治愈。
未愈者，婴儿出生后，立即用1%硝酸银液、青霉素液滴眼，0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。
三、白内障健康指导：（共七大条，考大题，一定要记，P81页）（1）向病人讲解年龄相关性白内障的祥光只是，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出带防护眼镜。
（2）合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。
（3）教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。
（4）术后1个月内术眼的保护：①瞩病人多休息，头部不可过多运动，不要用力闭眼；避免地头、弯腰。
自体血清点眼对角膜溃疡和眼化学伤的疗效观察及护理
估 到治疗 后 的健康 教 育 等 全方 位 的整 体 护理 ， 导 指
患者树 立 自我保 护和 自我 处 理 的意 识 ， 行专 业 健 进 康 宣教 ， 缓解其 不 良的心 理情绪 ， 导患者 正确 服用 指
免 疫制 剂 ， 时调 整 药 液 的浓 度 、 量 ， 格 掌握 给 及 剂 严
清 ； 无离心 条件 ， 可 自然 放 置 ２ ｈ后 ， 无 菌 注 若 也 用
・５ ５ ・ ６
晚用食 醋熏蒸各 ２ｈ 。保持 房 间 的清 洁 卫生 ， 减少人
员的走动 。地面用 含氯制剂消毒 ， 内一切 物品均用 室
容 忽视 。血液 透析 作为 Ｄ Ｆ患 者必 要 的治疗 手 段 ， Ｇ 需 要深 化对 患者 展 开从 生 理 到心 理 ， 治 疗前 的评 从
维普资讯
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｖｏ ． ９ １ １ Ｎｏ． Ｄｅ ． ０ ６ ｃ ２ ０７
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎＭｅ ｉａ ｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒ ｅｓ ｏ Ｃ ｅ
［ ］ 孙 玉荣 ． 植 肾 功 能 延 迟 恢 复 患 者 血 液 透 析 的 护 理 ［ ］ 中华 ２ 移 ｊ．
护 理学 杂 志 ， ０ １ ３ （ ０） ７ ３— ５ ． ２ ０ ，６ １ ：５ ７ ５
治疗 ， 以及 １次 一 ２次血 液透 析 后 ， 复 出院 ， ２ 康 平均
透析 次数 （ ０ ７±７ ８ 次 ， 肌 酐水 平从 透 析前 的 １． ．） 血 （７ ． ７ ８ ６￣８ ． ）Ｉ ｏ ・ 恢 复正 常 。 ７９ ｘ ｌ Ｌ ｍ
０１ ．％过氧 乙酸擦拭 。工作人 员入 室严 守消毒 隔离原 则， 治疗 护理操作 时严 格按无菌技术要 求。 ２ ５ 药物毒 副反 应 观 察 术 后 患 者应 用 药 物 品种 ． 较多 ， 应熟 悉掌握 各种 药物 的作用 、 副作 用及 药物 间 的相互 作用 ， 指导 患者 正 确 服用 免 疫 抑 制剂 。定期 监测 环孢 素 、 悉 的血 药 浓度 ， 时调 整 药 量 ， 骁 及 严格 掌握 给药 时间和 剂量 ， 防止 中毒 。
一例多发伤个案护理
多发伤的特点
伤因复杂 伤情重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高
诊断标准
1 颅脑创伤 2 颌面创伤 3 颈部创伤 4 胸部创伤 5 腹部创伤 6 骨盆部创伤 7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤 9 肢体创伤 10 软组织创伤 凡具有以上两项或两项以上相加即为多发伤
病例个案 实验室检查：CT示右侧上颌窦前后壁、眶内外侧壁、额窦 前后壁粉碎性骨折，右侧球后挫伤、右侧上颌窦额窦积液 、右侧颧骨骨折、右侧颊部、眼睑肿胀、右侧筛窦、两侧 额窦、左侧额窦炎症、颅内积气。
诊断：1、全身多发伤：开放性颅面部外伤、双额叶脑挫 裂伤、气颅、开放性右侧额、眼眶、上颌骨、颧骨骨折、 脑脊液漏、右额头皮、右面部皮肤裂伤、右上下睑板、内 眦裂伤、左侧腰背部皮肤挫伤、右侧髋臼骨折、骶骨右侧 粉碎性骨折、骶2、3椎体错位性骨折、尾骨骨折 2、失血 性休克
病程记录
03-19 在全麻下行“双额开颅硬脑膜修补+右额眶颧弓骨折 复位术”，术毕转入SICU。
03-20 患儿生命体征平稳，转入我科，带回留置导尿管及 帽状腱膜下引流管各一根均在位畅，双下肢支架固定在位 ，末梢血运良好。患儿右足跟有一压红，约3*10cm，予 人工皮保护。晚间21：00，患儿发热，热峰，予患儿布洛 芬栓一粒塞肛后，体温恢复正常。
一例多发伤个案护理
多发伤的相关知识
多发伤：是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部 位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各 部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相 作用的症候群。
复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部 位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如 热压伤、烧冲伤等。
眼科学试题附答案
眼科学试题参考答案一、判断题共5小题,每题1分,共5分1.角膜组织结构分5层,其中上皮细胞层和前弹力层可以再生;ⅹ2.巩膜的厚度各处不同,后极部视神经周围最厚,直肌附着处最薄; √3.对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物,同时局部应用糖皮质激素,减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏; ⅹ4.视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区,称作黄斑;它位于视乳头的鼻侧; ⅹ5.眼外肌共6条,其中外直肌由展神经支配,上斜肌由滑车神经支配,其余四条肌肉均主要由动眼神经支配; √二、选择题共5小题,每题2分,共10分1.眼的屈光系统不包括．．．下列哪项 EA.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜2.沙眼是由何种微生物引起的 DA.细菌B.真菌C.支原体D.衣原体E.真菌3.视觉器官是人体最重要的感觉器官,失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦;其中全球第一致盲眼病是下列的哪个 CA.角膜炎B.眼部肿瘤C.白内障D.青光眼E.近视4.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误．．的 AA.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰唑胺5.青光眼中心视野的损害表现不包括．．．下列的哪项 EA.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.颞侧视岛三、填空题共5小题,每空1分,共10分1.眼球壁中层为葡萄膜,这一层共包括虹膜、睫状体和脉络膜两部分;2.中国人正常的眼球突出度为12-14mm,两眼相差一般不超过2mm;3.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜,从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白层构成;4.世界卫生组织WHO从群体防盲治盲的角度出发,将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才成为白内障;5.青光眼是一种重要的致盲眼病,其视功能的改变主要表现为视野缺损、缩小甚至失明;四、简答题共5小题,共40分1.请简述房水的生成和主要的流出途径;睫状体后房瞳孔前房小梁网 Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉脉络膜上腔2.老年性皮质性白内障按病变发展可分几期哪一期容易继发青光眼为什么4期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期肿胀期：晶状体混浊加重,皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅,有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作3.请简述急性闭角型青光眼典型大发作的临床表现;症状：眼痛、头痛、恶心、吐,视力减退；体征：红-----结膜充血、肿------角膜水肿、高50mmHg↑-----眼压增高、大-----瞳孔散大、浅------前房变浅、虹------虹膜萎缩、斑------青光眼斑,眼底多看不清： A搏动、视盘水肿；留组织损害;4.请简述眼化学伤的处理原则;P268对症处理,立即脱离接触,眼球灼伤者应立即就近冲洗,仔细检查结膜穹隆部,去除残留的化学物质,预防感染,加速创面愈合,防止睑球粘连和其他并发症如发现眼睑严重畸形者需行成形术., etc 5.如何鉴别结膜充血和睫状充血结膜充血起源位于表面的结膜血管,呈鲜红色,越靠近穹隆部越明显；当用手指推动结膜时,充血的血管可随之移动；结膜囊滴入0.1%肾上腺素时充血消失;而睫状充血起源于角膜缘深层血管网,呈深红色,越靠近角膜缘越明显；充血的血管不随结膜的移动而移动；结膜囊滴入0.1%肾上腺素后充血不消失五、简述题共1小题,共5分如果你在急诊室中遇到一位主诉“突发性视力下降”的患者,没有外伤,你会考虑他患有何种疾病略闭角型青光眼,角膜炎视网膜脱离视网膜动脉阻塞视网膜静脉阻塞脑卒中诈病视神经炎单选及填空：1.角膜感觉神经十分丰富;其支配的神经为：三叉神经第1支2.黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞3.正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml4.涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液5.巩膜最厚处位于：视神经周围6.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射;7.葡萄膜又称血管膜,色素膜,富含色素和血管,次层右互相衔接的三部分组成,由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜;8.睑缘炎主要分为眦部睑缘炎、溃疡性睑缘炎、鳞屑性睑缘炎三种;9.我国眼球突出的正常值为12~14mm、两眼相差不超过2mm;10.眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质;11.角膜无血管,其营养代谢主要来自房水、角膜缘和血管网;12.瞳孔直径2.5~4mm;13.C/D正常值为0.3~0.5;14.角膜横径为11.5~12mm,垂直径为10.5~11mm;15.眼球壁中层为葡萄膜,这一层共包括虹膜、睫状体和脉络膜两部分;16.眼内容物包括房水、晶状体、玻璃体,它们与角膜组成眼的屈光间质;17.视功能检查包括视觉心理物理检查、视觉电生理检查18.中国人正常的眼球突出度为12-14mm,两眼相差一般不超过2mm;19.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜,从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白层构成;20.世界卫生组织WHO从群体防盲治盲的角度出发,将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才成为白内障;21.目前白内障手术的主要方法为白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术;22.白内障术后的视力矫正人工晶状体、眼镜、角膜接触镜;23.青光眼是一种重要的致盲眼病,其视功能的改变主要表现为视野缺损、缩小甚至失明24.青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类;25.沙眼是由何种微生物引起的：衣原体26.沙眼的后遗症和并发症有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎27.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是眼压升高时前房角的状态关闭或是28.糖尿病的眼部并发症有糖尿病性视网膜病变DR、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹;29.视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性、渗出性三大类型;30.近视按屈光成分分类为屈光性近视、轴性近视；按近视度数分类为轻度近视,中度近视、高度近视31.屈光不正的矫治方法有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术32.屈光不正包括近视、远视、散光33.眼球穿通伤治疗原则为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤34.切开排脓时,内麦粒肿切口应与睑缘垂直,外麦粒肿应与睑缘平行;35.角膜炎的治疗原则积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成名词解释：1.视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力;据注视点30°以内的范围称为中心视野,30°以外的范围为周边视野;2.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路,在临床上指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径;3.等视线：：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度,同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线,在视野学上称为等视线;4.调节：Accommodation为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰成像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节;5.屈光不正：Ametropiarefractive error当眼在调节松弛的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视状态,即一般所说的屈光不正;6.正视：当眼调节静止时,外界的平行光线一般认为来自5m以外经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集,这种屈光状态称为正视;7.远视：当调节静止时,平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视;8.近视：在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视;9.弱视：Amblyopia在视觉系统发育期,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常;10.斜视：Strabismus由于中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视;11.老视：随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐;大约在40－45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视;12.散光：astigmatism眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光;13.瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射;光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射;14.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血;15.电光性眼炎雪盲：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪16.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线;17.weiss环：玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物,标weiss环;18.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,以往称霰粒肿;它由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润;19.霰粒肿：霰粒肿chalazion是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿lipogranuloma;是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的; 霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核;是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物;本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好;20.翼状胬肉：一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的翅膀故名;21.角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关;此类疾病进展缓慢或静止不变;在患者出生后或青春期确诊;22.角膜云翳：角膜炎时;若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳;23.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊,不能透见虹膜者称为角膜白斑;24.角膜后沉着物KP：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房水流动向上,靠近角膜侧房水流动向下,炎症细胞等可沉着于角膜后壁,形成尖端向角膜中心的三角形排列,称为角膜后沉着物;25.睑内翻：是指眼睑,特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常;26.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处;在其内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部;27.眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;28.眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤;29.眼表：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器;包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮;由角膜和结膜构成;30.流泪：泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外;31.泪溢：排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢;32.泪膜：通过眼睑的瞬目活动,将泪液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄层;构成从外到内：水样层、酯质层、粘蛋白层;33.泪膜破裂时间：BUT方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间;34.干眼症：指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称;35.房水闪辉：炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉;36.白内障：晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关,例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋白发生变性,形成混浊;当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障;37.上睑下垂：由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂;38.角膜葡萄肿：Corneal staphyloma Corneal staphyloma指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸; 临床表现临床上可表现为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称;大部分病例视力丧失; 39.交感性眼炎：Sympathetic opthalmia指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎受伤眼被称为诱发眼,另一眼被称为交感眼,sympathizing eye;40.真性小眼球：nanophthalmos是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形;41.相对性传入性瞳孔障碍RAPD：亦称MarcusGunn瞳孔;譬如左眼传入性瞳孔障碍时,用手电筒照健眼时,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移动手电筒照在左患眼上,双眼瞳孔不缩小或轻微收缩,因左眼传入性瞳孔障碍；以1秒间隔交替照射双眼,健眼瞳孔缩小,患眼瞳孔扩大;这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病;42.Fuchs异色性虹膜睫状体炎：Fuchs综合征Fuchs’s syndrome是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎;此病发病隐匿;炎症轻微;常出现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼;43.Reiter综合征：Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可察有皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性;44.眼缺血综合征：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征;由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起;多为老年人;常因粥样硬化,或炎症性疾病,动脉阻塞达90％以上的管腔致病;约1/5病例双眼受累;45.前部缺血性视神经病变AION：为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞,它以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征;46.青光眼：Glaucoma是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素;47.恶性青光眼：恶性青光眼malignant glaucoma又称睫状环阻滞性闭角青光眼ciliary blockglaucoma,此类房角关闭源于晶体状后的压力,该压力推挤晶体虹膜隔前移,导致整个前方变浅,房角关闭;48.正常眼压青光眼：部分病人眼压在正常范围,却发生了青光眼典型的视神经萎缩,视野缺损;49.房角后退性青光眼：少数病人房角后退较广泛,在伤后数月至数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼;50.眼压：IOPIntraocular pressure简称眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力;正常人眼压值是10-21mmHg;51.高眼压症：临床上,部分人眼压虽以超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害、房角开放;52.视网膜脱离：Retinal detachment视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分为原发性与继发性;53.视网膜震荡：指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降,受打击部位传送的冲动波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊,视力可下降至0.1;3~4周后水肿消退后,视力恢复较好;54.视网膜挫伤：有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,严重可伴视网膜出血;简答题：1.泪道的构成：包括上、下睑的泪小点,泪小管,泪囊和鼻泪管;2.泪液分泌部分包括哪几部分：泪腺和副泪腺;3.泪器病的主要病因：一种是泪溢排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,另一种是流泪泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外;4.何谓远视眼：当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,远视眼的远点在眼后,为虚焦点;因此,典型的远视者视远不清,视近更不清;5.远视按度数可分类为哪三种：轻度远视：<+3.0D,中度远视：+3.0D-+6.0D,高度远视：>+6.0D;6.阐述弱视的分类：轻度弱视：矫正视力0.6~0.8,中度弱视：矫正视力0.2~0.5,重度弱视：矫正视力≤0.1;7.瞳孔的正常大小：正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5~4mm,幼儿及老者稍小;8.睑缘炎的种类：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎;9.简述房水的循环途径：房水由睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房的小网进入Schlcmn管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循环;另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流约占10%~20%和通过虹膜表面隐窝吸收约占5%;即：睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→脉络膜上腔;10.沙眼临床表现：⑴急性期：症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物;可出现眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大;⑵慢性期：无明显不适,仅眼氧、有异物感、干燥和烧灼感;可出现角膜血管翳;出现Arlt线、瘢痕、Herber小凹;沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征;⑶晚期：发生睑内翻与倒睫,上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；导致症状加重,可严重影响视力,甚至失明;11.沙眼的诊断依据有哪些：⑴上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成;⑵用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳;⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕;⑷结膜刮片查见沙眼包涵体;在第一项的基础上,兼有其他三项中之一者可诊断沙眼;12.沙眼的分期分级：Ⅰ期进行活动期上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,由角膜血管翳Ⅱ期退行期上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变Ⅲ期完全结瘢期上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性;Ⅰ期与Ⅱ期：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,还可进一步分为轻+中++重+++三级;13.沙眼的合并症后遗症有哪些：⑴睑内翻及倒睫⑵上睑下垂⑶睑球粘连⑷实质性角结膜干燥症⑸慢性泪囊炎⑹角膜混浊;14.试述白内障的分类：⑴按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障;⑵按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障;⑶按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障;⑷按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障;15.老年性白内障的临床表现分期：常双眼患病,主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退;⑴皮质性白内障按其发展过程分为4期：①初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离;楔形混浊常见;②膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内,使其几句膨胀;患眼视力明显下降;③成熟期：膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出,晶状体又恢复到原来体积,前房深度恢复正常;晶状体混浊加重,指导完全混浊,患眼视力至眼前手动和光感;④过熟期：晶状体核沉于囊袋下方,称Morgagnian白内障;可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎;⑵核性白内障⑶后囊膜下白内障;16.列举六种主要致盲眼病：白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正和低视力;17.急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么：⑴急性角膜炎：呈急性发病;有异物感、烧灼感,分泌物增多,检查见眼睑膨胀,结膜充血;⑵急性闭角型青光眼：呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大;眼压增高;⑶与眼内肿瘤等鉴别：一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变,但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别;⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别;18.前葡萄膜炎的并发症：⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩;治疗：原则是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生;⑴睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏,而不是阿托品;⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗19.葡萄膜炎的主要临床表现：⑴症状：①疼痛、畏光、流泪;②视力减退,房水混浊,角膜后沉着物⑵体征：①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障;20.睫状体的主要功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用;21.睫状体炎的临床表现有哪些：症状：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,也可引起视力明显下降;体征：⑴睫状充血或混合性充血;⑵角膜后沉着物;⑶前房闪辉;⑷前房细胞;⑸虹膜改变;⑹瞳孔改变;⑺晶状体改变;⑻玻璃体及眼后段改变;22.虹膜睫状体炎的临床表现：⑴症状：有眼痛、畏光、流泪、视物模糊;在前房出现大量纤维蛋白渗出,或有反应性黄斑和视盘水肿时,视力明显下降;发生并发性白内障和继发性青光眼时,视力可严重下降;⑵体征：①睫状充血或混合性充血；②KP；③房水闪辉；④房水细胞；⑤虹膜改变；⑥瞳孔改变；⑦晶状体改变；⑧眼后段改变;23.急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗：临床表现：㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退;㈡体征：⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变;治疗：以局部治疗为主：⑴散瞳：使用阿托品眼药水或眼药膏;⑵消炎：糖皮质激素防止损害及并发症发生;全身治疗：⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节;24.老视和远视的不同点与共同点：不同点：老视：和年龄相关的生理性调节力下降,导致近距离工作困难,一般都在40岁出现;近视力明显降低,需要矫正;远视：是一种屈光不正,由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至,出生后往往就存在,看远不清楚,看近更不清楚,但部分症状可被调节所代偿;共同点：远视与近视均应矫正,两者都需要凸透镜矫正;25.述角膜的组织结构及生理特点：角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层;角膜为屈光间质的重要组成部分,屈光力为43D;角膜本事没有血管,其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜;角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气,其次为角膜缘血管网及房水,角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布,这些神经丛角膜周围进入实质层,穿过前弹力层后位于上皮细胞间,故炎症时角膜的刺激症状非常明显;角膜的透明是保证视觉形成的重要条件,其透明有赖于角膜无血管,脱水状态,基质层胶原纤维束的规则排列,完整的角膜上皮细胞和泪膜;26.原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个：眼压升高、视盘损害、视野缺损;27.原发性急性闭角型青光眼的临床表现：⑴临床前期：急性ACG为双侧性,当一眼急性发作确诊后,另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期,也可没有自觉症状,但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现;⑵先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作;发作多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀;上述症状历时短暂,休息后自行缓。
眼球穿通伤合并眼球异物54例临床分析
外伤 性 萄 萄膜 炎 晶体 局 限棍 浊 晶体完 全 揠 浊
玻 璃 体 积 血 、 浊 混 视 网膜脱 离
视神 经 萎缩 ９
眼内 炎
６ ７ ５
２ ２ ９ ２
跟 球 萎缩
讨
限于设 备等未 能取 出 者 １ Ｏ例 ， １ ． ％ ； 经 占 ８５ 因
济原 因者 拒绝手 术 者 ３ （ ． ％） 例 ５５ 。
球穿 通 伤合 并 眼球 异 物 ， 部分 为开 放 性 眼外 大
伤， 属急症 或亚 急症手术 。一般来 说 ， 异物进 人
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论
１此 类 眼 外 伤 与 性 别 有 明 显 关 系 ， 性 明 ） 男 显 多于 女 性 。 从 致 伤 原 因 来 看 ， 工 作 时 敲 击 以
缝合 术 、 晶体摘 除术 、 工 晶体 植 入术 、 膜外 人 巩 电热凝术 等 。
结 果
金属 伤 、 炸 伤及 斗 殴 眼外 伤三 种 原 因最 为 常 爆 见， 这与男 性 工 种风 险相 对 较大 及 酗 酒 斗 殴 几 率较高 有关 ， 伤 年龄 于 ２ 受 ０岁 ～３ ５岁青 、 年 壮
２。
１ ６倒 （ ９ ６ ） 单 个 异 物 ３ ２ ．％ ； ３例 （ １ ６ ） ２个 ６ ．％ ， 以上 者 ２ １例 （ ８ ９％ ） 异 物 最 小 为 ０ １ ３ 。 ． ｍｍ × ０ ｍｍ １ ｌ ｘ ０ ｍｍ， 大 为 ９ ｍｍ × ５ ｍｍ × 最 ０ ０
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青 海 医 药 杂 志 ２００２年 第 ３２卷 第 １ 期
眼球穿通伤合并眼球异物５ 例１床分析 ４ 临
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眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理
（作者： __________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】 本文报告了 37例眼球穿通伤患者的心理观察及
护理，了解眼球穿通伤患者的心理特点、心理变化，有针对性地做好
心理护理，落实各项护理措施，让患者对重见光明充满希望。
【关键词】 穿通伤；心理观察；护理
随着医学科学的迅猛发展，护理心理学已成为一门开拓性的学科与
护理学相互依存、相互作用。本文就 37例眼球穿通伤患者的心理观 察
及护理体会总结如下。
1临床资料
2000年1月至2002年3月我院眼科共收治37例患者，均有明显 创伤
史，且急诊入院后经紧急处理而立即实行手术治疗， 37例患者 均为手术
后患者，护理难度大，心理变化复杂。 37例患者中，男21 例，女16例，
年龄最大41岁，最小5岁，青壮年31例，少年学生 4例，儿童2例，其
中金属致伤18例（角膜穿孔3例，巩膜穿孔6 例），非金属致伤19例
（角、巩膜穿通伤4例），球内异物6例（非 金属致伤2例，金属致伤4
例），均为单眼致伤，对37例患者笔者 仅从患者带有共性的心理因素加
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以观察及护理。
2眼球穿通伤患者的心理特点
害怕失明：由于患者遭受突然意外损伤，伤情严重，来势凶猛，患 者
缺乏心理准备而表现心理紧张，惊恐不安，不时发出呻吟与呼救， 他们
把希望寄托在医护人员的同情和支持上， 期望得到最好的急救与 治疗，
他们深知病情严重，但也期待重见光明，当看到医护人员以实 际行动向
患者所期望的方向努力时，便增加了向伤残作斗争的信心和 勇气。
3术前准备
眼球穿通伤、球内异物、角膜穿通伤等患者，当医生做出只有通过 手
术才能解救患者时，患者首先是惊恐不安，能否通过手术关对患者 是一
种严峻的考验，在一般患者看来，进行如此重大的眼病抢救手术， 将面
临明与瞎的抉择。此时此刻，患者渴望重见光明的愿望是无法克 制的，
我们护士的责任是安慰患者，使其保持一种正常、平和、镇静 的心理状
态，为手术创造一个良好的基础和氛围。
4术后护理
由于眼球具有对刺激敏感和组织脆弱的特殊性， 因此术后必须采取 针
对性护理，以利患者早日康复。
4.1体温观察 本组患者术前、术后体温变化微妙术前( 36.3
士
0.2) C ,术后(36.4 ±0.2 )C，差异无统计学意义(P > 0.05 )。这可 能
是由于眼解剖上的特点，主要分布一些小血管，而且有效致密的巩 膜组
织把球内及球外分割致热源对身体的影响很小， 不致使体温上升
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的缘故。体温若上升，提示是否有感染存在。
4.2心率和血压变化本组患者术后心率、血压有轻微变化，多由 于手
术缝合刺激及焦虑所引起。对于疼痛，给予对症处理，最大限度 地减轻
患者不适，对于心血管疾病患者，术后48 h监测心率和血压, 必要时请
医生会诊协助治疗。
4.3呼吸 清醒前给予低流量供氧，以维护其呼吸功能和血氧饱和 度，
另外必须保持呼吸通畅，每30 min观察一次，鼻口分泌物情况， 必要时
使用负压吸出分泌物。
由于儿童好动，不合作，眼用绷带容易滑脱，堵塞鼻孔引起呼吸不
畅，护士必须经常巡视病房，并向其家属交代清楚，随时做出处理。
4.4睡眠睡眠是维持生命活动所必需的生理现象，是身体健康的 基
础，眼球穿通伤患者除感受创伤、手术刺激等所带来的肉体痛苦时， 还
要承受巨大的心理负担，如紧张、担心和失望，这些都使患者睡眠 质量
降低，有的甚至难以入眠。因此如何帮助患者保持一定的睡眠时 间，是
一项重要的护理内容，除关心、体贴、安慰患者外，病室灯光 要调和，
使用地灯，夜间巡视脚步要轻。我们在巡视中曾遇一患者不 能入睡，问
其原因，患者自述眼部疼痛，经检查发现由于眼用敷料和 绷带过紧引起
疼痛，卧位不适，立即帮助患者改半卧位，减轻了头部 充血及组织水
肿，关心、体贴、鼓励患者帮助患者缓解了疼痛。
5患者角色进一步转化
由于疾病所致，患者不得不进入患者角色。也就是说接受患者的权 利
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和义务，在我国强调较多的是患者的义务，例如：接受治疗和护理, 服从
医嘱，遵守医院规章制度等。患者角色转换得快、慢会直接影响 患者的
疗效和预后。37例中34例患者角色转换比较正常，3例欠佳。 在患者角
色转换中以角色行为缺如、角色冲突、角色强化为多见。
如角色行为缺如，患者男，24岁，建筑工人，初中文化程度，施 工中
高层锐器落下，造成角、巩膜严重穿通伤，眼球内容物大量流失， 眼球
塌陷，左眼必须实施眼球摘除术。术后患者烦躁、愤怒、拒食， 不接受
治疗，夜不眠，继发低热，伤口疼痛，康复缓慢，通过交心谈 心，了解
患者心态，由于外伤造成人体形态和生理上缺陷，考虑到自 己的前途、
家庭、事业，特别是朋友的冷落，感到绝望，产生轻生念 头。护士知情
后，鼓励患者，只有服从治疗，好好休息，保证睡眠才 是康复保证。最
后由于发热引起眼剧烈疼痛教训， 患者才逐渐转入患 者角色，服从治
疗，配合护理，决心要勇敢的生活，重新走向社会， 创造新的奇迹。
6恢复期的心理变化
患者经过手术、治疗和护理，病情递渐缓解康复。此时患者心情是 错
综复杂，这与患者的文化水平、年龄、性别、职业、经济状况、性 格结
构及治疗效果有着密切关系。 尤其一些年轻人更为强烈，在他们 中常常
产生情绪不稳定，情绪反复无常，面临着实际存在的困难，使 患者最终
产生威胁感，因而
有莫名其妙的发怒，变成一种自身攻击，向周围人（亲友、
病友、医生、护士）毫无理智发泄，由愤怒后转为抑郁，事事不配合，
进而转化为攻击自身的表现。
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7护理特点
（1）对此类患者应有充分的应激准备，迅速、敏捷、熟练、有条 不
紊的进行急救，以满足患者渴望光明的心理需求， 使患者惊恐不安 的心
理松弛下来，使之处于最佳的心理状态。（2）细心敏锐地观察了 解病
情，判断他们的需求，调整他们的内心活动，发现他们的个性、 气质、
品格、习惯等，利用家属和社会力量来提高患者“自我护理”的 能力，
以保持身心“稳态”（3）护士必须经常深入病房，收集护理资 料，进行
综合判断，找出确切的护理问题，制订周密有效护理计划， 护理措施切
实可行，并根据病情不断调整，做出效果评价。 （4）允许
患者身旁留有适当的陪护人员，陪护人员应当是与患者融洽，为患者 所
依赖，能给患者以最大的心理安慰。随着生物一心理一社会医学模 式出
现。允许必要的陪护人员，对维持患者的心理平衡，加速患者的 康复具
有积极意义，也是社会对医院期待的迫切要求，对允许留下的 陪护人
员，也要进行简单训练，以配合医疗护理方案的实施。 （5 ）
做
好患者恢复期的心理护理：①对需要锻炼的患者，应当根据病情鼓励 其
早期的功能锻炼；②对致残失明患者要加强教育，实事求是，讲清 道
理，并注意制造条件使患者角色转化。随着疾病好转，使患者从心 理上
逐渐摆脱这种角色，从而恢复应当承当的社会角色，满怀信心地 发挥自
己潜能而成为生活的主任。（6）制造良好的休息环境：良好的 休息环境
是心理护理基本内容之一，其目的主要是制造生理上的快感 和心理上的
美感。使患者在精神上和物质上得到相对满足，以提高患 者的情绪，增
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加其生命活力，尤其此类患者对重见光明的向往，更是 一种安慰和希
望。病室清洁整齐，安静舒适，宽敞明亮，使患者感到 生活充满生机，
具有希望，预示着生命的长存。
8出院指导
眼球穿通伤最严重的后果就是眼球萎缩和交感性眼炎的发生。 出院
后定期复诊，一般1个月内每周复查一次，3个月内每半月复查一次， 3
个月后每月复查一次。但如发现不适感加重或出现新的不适感，同 时伴
有健眼不适及患眼眼球变小，则必须随时就诊，不可拖延。出院 1个月
内要保持不间断使用眼药水和必要的全身用药。 虽然创伤是导
致眼球萎缩的根本原因，但许多诱因也可造成这种后果，如出院后过 早
地进行体力劳动和读书、阅报、看电视等，因此，必须保证充足的 休息
和睡眠，3个月内避免进行体力劳动、少看或不看电视，以利患 眼进一
步康复。