眼球穿通伤病人的护理常规

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角膜穿通伤护理常规

角膜穿通伤护理常规

角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤,指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层,使眼球的完整性受到破坏。

角膜是眼睛最前面的透明组织,具有重要的屈光作用。

角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状,严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症,甚至导致失明。

二、病因及发病机制1.锐器伤(1)常见的锐器如刀、针、剪刀等,意外划伤或刺伤角膜。

例如在日常生活中,人们在使用刀具时不小心割伤眼睛;在工厂车间操作机器时,金属碎片飞溅刺伤角膜。

(2)打架斗殴时,被对方用利器刺伤眼睛。

这种情况在一些冲突事件中较为常见,往往会造成严重的角膜穿通伤。

2.异物伤(1)高速飞行的异物如铁屑、沙石等,击中角膜造成穿通伤。

在建筑施工、机械加工等场所,工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。

(2)农作物的枝叶、毛刺等,在农业劳作时不慎刺入角膜。

比如农民在收割庄稼时,可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。

3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。

在节假日燃放烟花爆竹时,如果不注意安全,很容易发生爆炸伤。

三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后,由于角膜的完整性被破坏,屈光功能受到影响,患者会出现不同程度的视力下降。

损伤严重时,视力可降至光感甚至无光感。

2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛,疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。

眼痛通常持续存在,且在眼球转动或触碰时加重。

3.流泪角膜神经丰富,受伤后会刺激泪腺分泌增加,导致患者流泪不止。

泪水可混合着血液流出,使患者感到恐慌。

4.畏光角膜穿通伤后,眼睛对光线变得敏感,患者会出现畏光现象。

即使是较弱的光线,也会让患者感到不适,难以睁眼。

5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。

如果伤口较大或伴有眼内组织脱出,还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。

四、治疗要点1.急诊处理(1)首先要对伤口进行紧急处理,用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛,避免挤压眼球,防止眼内容物进一步脱出。

眼球穿通伤患者的护理PPT课件

眼球穿通伤患者的护理PPT课件
视力康复: 强调重视眼球穿通 伤患者的视力康复和康复护理 生活建议: 提供针对眼球穿通 伤患者日常生活的建议和注意 事项
康复护理
家属支持: 强调家属在眼球穿通伤患者 护理和康复过程中的支持作用
总结
总结
护理总结: 简要概括眼球穿通 伤患者的护理要点和重点
预防意义: 强调眼球穿通伤的 预防意义和措施
总结
督导: 鼓励患者和家属积极参与护理, 并保持定期督导
谢谢您的观赏聆听
护理步骤
眼球保护: 强调对眼球穿通伤患者眼球 保护的重要性和方法
并发症处理
பைடு நூலகம்
并发症处理
眼球感染预防: 介绍眼球穿通 伤患者感染预防的措施和方法
眼球营养支持: 强调眼球穿通 伤患者营养支持的重要性和方 法
并发症处理
心理护理: 介绍如何进行心理疏导和支 持眼球穿通伤患者的心理健康
康复护理
康复护理
眼球穿通伤患 者的护理PPT课

目录 简介 护理步骤 并发症处理 康复护理 总结
简介
简介
护理概述: 介绍眼球穿通伤的 定义和发生原因
护理重要性: 强调对眼球穿通 伤患者的护理的重要性和作用
简介
护理原则: 归纳总结针对眼球穿通伤患 者的护理原则和策略
护理步骤
护理步骤
早期护理措施: 提供首要紧急 护理的步骤和方法 伤口处理: 介绍眼球穿通伤伤 口处理的步骤和技巧

眼球穿通伤病人的护理

眼球穿通伤病人的护理
使用无菌材料进行处理,减少感染风险。
如何进行有效护理? 观察症状
密切观察患者的眼部变化和全身状态。
如发现异常应立即报告医生,及时处理。
如何进行有效护理? 心理支持
为患者提供心理支持,缓解焦虑和恐惧。
可以通过谈话、陪伴等方式增强患者信心。
为什么重视眼球穿通伤护理?
为什么重视眼球穿通伤护理? 防止并发症
包括儿童、成年人及老年人,重伤者需优先 处理。
谁需要护理? 护理人员
护理工作需由经过专业培训的医护人员执行 。
如眼科医生、护师和急救人员等。
谁需要护理? 陪护人员
患者的家属或朋友可在需要时提供情感支持 和信息传递。
应保持患者情绪稳定,避免焦虑加重病情。
何时进行护理?
何时进行护理?
急救阶段
在伤后第一时间进行急救护理至关重要。
及时止血和保护眼部能提高治疗成功率。
何时进行护理?
治疗ห้องสมุดไป่ตู้间
患者在医院期间需定期监测和护理眼部伤情。
包括药物使用、换药和观察并发症。
何时进行护理?
康复阶段
伤后康复期要继续进行眼部护理和视力训练。
专业的康复指导有助于恢复视力和功能。
如何进行有效护理?
如何进行有效护理? 保持清洁
在护理过程中应保持手部和眼部的清洁。
有效护理能减少感染、出血等并发症的发生。
及时处理可降低失明风险。
为什么重视眼球穿通伤护理? 促进康复
科学的护理措施能够加速患者的整体康复过程。
包括身体恢复和心理适应。
为什么重视眼球穿通伤护理? 提升生活质量
通过有效的护理和康复,患者可以重新回归正常 生活。
优化护理方案有助于提高患者的生活质量。

眼外伤住院患者的处理

眼外伤住院患者的处理


二、眼内异物伤
1.定义 是指异物碎片击穿眼球壁,异物存留 于眼内。异物可直接伤及眼组织,铁质及 铜质还可引起眼化学和毒性反应。
2.常见症状:眼红、眼痛、事物模糊
3.护理措施
3.1 眼球内铁质、铜质异物及眼内组织有严重损害, 须及早手术取除异物。磁性异物可用电磁铁吸出。 3.2 向患者介绍交感性眼炎的发病、临床表现及治疗, 能早期发现及早期治疗。 3.3 遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素, 防止眼内感染。 3.4 做好心理护理,消除悲观、焦虑及紧张情绪,配 合手术治疗




晚霞状眼底
3.2交感性眼断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。 2.首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服沷尼松60~ 80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退 后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少 其药量。 3.激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁 或环磷酰胺等。 4.局部和全身应用抗生素及辅助治疗。 5.刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘 除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。
2.分类:
按其损伤部位

角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤
依据致伤物的大小、形态、性质、 刺伤的速度、受伤的部位、污染 的程度及有无眼球内异物存留, 可有不同程度视力下降及眼组织 损伤的改变



较小伤口的角膜穿通伤 较小伤口的巩膜穿通伤。 眼球贯穿伤 睫状体区的巩膜穿通伤
3.护理措施
3.2 交感性眼炎的病因、临床表现

病因 主要由外伤手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。
临床表现 发生于外伤手术后5d至5~6年内,但多发生于2周至2个月内。一 般发病隐匿,为肉芽肿性炎症,表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中 间葡萄膜炎全葡萄膜炎,其中以全葡萄膜炎为多见。 1.刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固 性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血, 角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。 2.交感眼:起初有轻微的自觉症状,眼痛、畏光、流泪、视力模糊, 刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水混浊,细小KP,随着病情发 展出现成形性炎症反应,虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳 孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体混浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络 膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶,逐渐融合扩大,并散布到整 个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着,色素脱色和色素紊乱,眼底 可能出现晚霞样“夕阳红”。

眼球穿孔伤的护理常规

眼球穿孔伤的护理常规

眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估(一)术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。

2、视力和瞳孔情况。

(二)术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗血,松脱。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、观察术后眼有无充血、视力下降。

二、护理措施(一)术前护理1、体位护理:卧床休息,减少不良刺激。

双眼包扎的患者,防止跌倒和烫伤。

2、心理护理:介绍疾病有关知识,安慰和鼓励患者,减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理:清淡易消化、富含维生素饮食。

全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。

4、病情观察:观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。

5、急救护理及术前准备:(1)一旦视力急剧下降,尽快及时处理,挽救视力。

术前不宜洗眼,需要输血者要配好血型以及备血。

(2)尽量避免低头动作,勿用手压迫眼球,防止眼内容物脱出。

有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。

(3)注射破伤风抗毒素,注射前作皮内过敏试验。

(二)术后护理1、一般护理(1)体位护理:根据手术方式决定体位,全麻术后去枕平卧6小时。

卧床休息3天,如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。

(2)心理护理:介绍疾病有关知识,安慰和鼓励患者,减轻或消除焦虑心理。

(3)饮食护理:清醒后按医嘱饮食,不吃需用力嚼的硬性食物。

2、病情观察:术后单眼包扎48小时,注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况,应用止血药,如有异常及时与医生联系。

3、症状护理高眼压:当患者出现术眼胀痛,伴同侧头痛、恶心等,或伴视力急剧下降,应立即通知医师,予降眼压治疗。

用药护理:指导患者用药并观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理交感性眼炎:当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛,立即通知医生,协助抗炎对症治疗。

三、健康指导要点1、保持大便通畅,多吃蔬菜水果,多饮水。

2、指导患者滴眼药水的方法。

3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象,数日后逐渐消失。

眼球穿通伤的急救处理

眼球穿通伤的急救处理

眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。

眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年,任何场合均可发生。

穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关,可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎,导致失明,必须积极抢救和正确处理。

因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。

由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。

临床症状:1.不同程度的视力下降;2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状;3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血;4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口;5.前房可变浅或者消失,可伴有积血; 6.瞳孔变形、移位;7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿;8.如伤及晶体,可引起外伤性白内障,甚至晶体囊膜破裂;9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据,概括为下列各项:⑴外伤病史;⑵眼球伤口;⑶眼压降低;⑷前房变浅;⑸虹膜穿孔;⑹瞳孔变形;⑺晶体浑浊;⑻玻璃体外伤通道;⑼视网膜损伤;⑽异物存留;⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或者不浮现,特殊是小的穿通伤,甚至所有的症状均不明显。

所以对每一疑有眼外伤的患者,必须详细问询病史,细致地进行检查,在免漏诊而贻误治疗。

眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异,故其治疗方法也各不相同,眼球穿通伤主要进行手术治疗,现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防感染:眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内,或者由于伤口保持开放而以后发生感染。

故在处理眼球穿通伤时,首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。

眼球穿通伤护理常规

眼球穿通伤护理常规

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眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开,使眼内容与外界沟通者,可伴
或不伴有眼内损伤或组织脱出。

按受伤的部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。

表现为有明显的眼痛、流泪和视力下降。

大的巩膜穿通伤常伴有玻璃体突出或脉络膜及视网膜出血。

【护理评估】要点
1、生命体征、受伤过程、部位及全身其他部位伤势。

2、眼部角膜、巩膜伤口大小、部位。

3、眼底是否受损、视力受损情况。

4、眼内有无异物。

【常见护理问题】
1、疼痛与炎症刺激睫状神经末梢、外伤、手术有关。

2、感知紊乱与外伤后视力下降、手术有关。

3、组织完整性受损与外伤有关。

4、预感性悲哀、绝望与预期视力差,可能致残有关。

5、潜在并发症:交感性眼炎与眼外伤有关。

【护理措施】
术前护理
1、急救护理:患者急诊入院,立即通知医生,需要手术者及时做好手术前准备,按眼科术前一般护理常规护理,完善相关检查。

防止眼内感染,禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗,局部和全身应用抗生素,注射破伤风抗毒素,预防感染。

2、病情观察:观察患者病情变化,有无眼内容物突出、嵌顿、继发性眼内炎等
眼球穿通伤护理常规。

56例儿童眼球穿通伤的临床护理

56例儿童眼球穿通伤的临床护理

收稿日期:2010-11-16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋(兖州市人民医院,山东兖州272200)中图分类号:R473.77文献标识码:B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例,临床治疗效果满意,现将围手术期临床护理体会总结如下。

1资料与方法本组患儿56例,其中男38例,女18例;年龄1.5 12岁,平均6.5岁;均为单侧单眼受伤,右眼40例,左眼16例。

其中角巩膜穿通伤26例,角膜穿通伤21例,巩膜穿通伤9例;伴虹膜脱出13例,伴体混浊21例。

本组4例因角膜创口<3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术,其余均急诊手术治疗。

就诊时间最短30min ,最长10d 。

住院6-40d ,平均15d 。

术前盲目率为57.2%,术后盲目率为19.3%。

治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。

2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重(眼球内容物脱出),实施了眼球摘除术外,其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症,获得一定视功能,效果满意。

3护理3.1一般护理①病人入院后,告知家长与医护人员积极配合,禁用手揉搓伤眼,也不可用不洁物品揩泪液,以免继续污染伤口,增加感染机会。

详细了解致伤原因、时间、致伤物种类,对病人操作时动作要轻、稳、快、细,清除眼睛周围的污染物及血迹,避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊,避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。

②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。

检查时,对于年龄较小患者不能配合者,应先固定好头部及上肢。

必要时检查前使用镇静药物协助检查。

因儿童容易紧闭双眼,必要时使用表面麻醉后行眼部检查。

3.2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧,采取相应的护理措施。

②术前准备:手术前做好常规检查,密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。

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2014年 9月修订
眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。

眼球穿通伤按其损伤部位,分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。

异物击穿眼球可致球内异物。

预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。

一、临床表现
不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降,还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。

1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口,可自行闭合,检查时仅点状或线状混浊。

伤口较大或伤口刺入较深时,常有虹膜组织嵌顿,前房消失,变浅或积血,同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。

伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。

2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。

伤眼可有明显的疼痛和刺激症状,对视力有明显的影响。

3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略,穿孔处仪见结膜下出血。

人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血,前房深,结膜水肿明显,眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下,预后交差。

常见的症状有伤眼疼痛、红
肿及视力下降。

如果伤及黄斑部,可造成中心视力严重受损失。

4、眼球贯通伤同时有两个伤口,一般一个在前,一个在后面,前面的伤口冈位置表浅容易发现,而后面的伤口较为隐蔽,往往易被忽略,伤眼疼痛、红肿及视力下降。

二、评估要点
1、健康史,一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯,有无
外伤史,药物过敏史。

2、全身状况根据穿通伤部位不同,可有不同的临床表现
3、辅助检查 B超、X线或CT检查
4、心理—社会状况患者的情绪,家庭经济资持情况。

三、护理问题
1、感知紊乱:视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内
组织损伤等因素有关
2、潜在并发症:外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、
眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。

3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容
貌破坏有关
四、护理措施
1、按医嘱及时用药,并观察用药后效果,非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。

需手术的病人做好手术前后的护理工作。

2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化,眼挫伤常引起眼组织多部位损伤,并发症较多且较重。

如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。

监测眼压,如眼压高,及时遵医给予降眼压药物,必要时给予止痛药物。

3、手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗,防止对眼球增加压力和
增加感染机会。

4、术后严格按医嘱使用抗生素等,严格执行各项无菌操作,帮助病人增加自身抵抗力,严防眼内感染的发生。

5、心理指导眼外伤属于突然意外伤害,容易影响视功能和眼外形,患者面对突如其来的创伤打击,大多有程度不同的焦虑和悲观心理。

对此应耐心向患者说明病情及治疗情况,给予心理支持,使之消除焦虑、恐惧心理,保持良好心态,以配合治疗、检查和手术。

五、健康指导
l、嘱病人保持情绪稳定,积极配合治疗,可促进疗效。

2、向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。

嘱病人一旦发现未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛,要及时到眼科检查,及早发现可能出现的交感性眼炎,早期治疗。

3、生活和工作中要随时注意安全,尤其是喜庆节假日燃放烟花爆竹,应特别小心,预防眼外伤的发生。

六、效果评价
1、视力基本稳定或提高。

2、无并发症发生或并发症被及时发现并控制。

3、正确认识疾病,情绪基本稳定。

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