急救药之微泵法
常用急救药物ppt课件
胆碱能受体 血管紧张素受体
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血管调控受体
❖ 心脏：主要是β1受体，兴奋时产生正性 变时、正性变力作用
❖ 皮肤黏膜血管：α受体，兴奋时血管收缩 ❖骨骼肌血管： α和β2受体，兴奋时分别产生
缩血管和扩张血管的作用 ❖ 脑：α受体，只产生轻微缩血管作用 ❖ 肾：α、β1、β2受体均有 ❖ 支气管平滑肌：β2
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α、β受体激动剂：肾上腺素
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肾上腺素
血管 ❖ 皮肤黏膜血管以α受体占优势，故有显著收缩反应 ❖ 肾脏血管以α受体占优势，减少肾脏血流量 ❖ 增加冠脉血流
心脏 ❖ 心肌以β1受体为主，故有正性变时变力作用
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肾上腺素
血压 ❖ 小剂量和治疗剂量，心肌收缩力增强，皮肤黏膜血
❖ 临床对心肌梗死后或心脏外科手术时心排量低的休 克患者有较好的疗效
❖ 改善左心室功能的作用优于多巴胺
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多巴酚丁胺
❖2.5~10 μg/(kg• min)时有良好的增加心排血量的作用， 对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力， 此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺的 优点
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多巴胺--作用机制
❖> 20 μg/（kg• min）由于其较强的α作用，组织灌注 并不好。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到 或超过20 μg/（kg• min）时，应及时加用第二种正 性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素
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多巴胺--用法
❖微量泵配制：Wt(kg)×3mg /50ml ❖一般用量：3 ～ 10 g/kg.min ; <20 g/(kg·min）
WZ-50C6型微量注射泵使用
预防感染
加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天 更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药， 穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。
加强护理人员的责任心
需要用微量注射泵维持用药者大部分患者病情复杂， 变化快，使用微量泵虽方便、快捷、省时，但操作中 稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及患者生 命。尤其是使用血管活性药、阿托品等药物时，必须 在严密监护下使用，因此，护士必须要有高度责任感、 严格要求自己，加强业务学习，提高业务水平，保证 用药安全、有效
微量注射泵的附件不配套 微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配
套常常会影响到微量泵的灵敏度，如一次性注射器大 小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药 液剩余较多而仪器就开始报警，另外，如果使用的延 伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未 能报警，以致影响药物泵注。
药物计量单位与计算单位方法不统一
专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不 了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往 是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时， 若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处 理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短 时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果
药物渗漏
应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物， 药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦 药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致 组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎 等发生。。
技术特性参数
速率： 5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱml注射器0.1-1200ml/h 20ml注射器0.1-399.9ml/h 流速的精确度: 在±2%以内 泵的机械精度： 在±1%以内 快速推注 ： 1200ml/h （50ml注射器） 399.9ml/h（20ml注射器）
输液泵的使用 ppt课件
将输液泵通过托架（附件）固定在输液架（IV） 杆上并检查是否稳固。 连接AC220V电源。（如果使用机内电池工作， 应连续充电10小时以后，方可使用。） 按照输液操作规程，准备好液瓶和指定的一次性 无菌输液器。将液体充满输液器，保证滴斗滴口 与液面有一半以上的空气，关闭调节夹。 将滴斗检测装置与泵连接好，并正确卡在滴斗的 检测部位，此时滴斗必须处于垂直位置。
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构造特点：
微量注射泵的外形为长方体，分单道、双道两种。 外形尺寸： 单道265(W)×130(H) ×120(D) (mm)； 双道为270 (W) ×188(H) ×118(D) (mm)。 是由针筒座、压块、 针筒圈边、顶块及电脑显示 屏 (包括：开关、输液速度显示屏、警铃等)电源 线、电源插头等组成。 重量：单道2.1kg；双道3.4kg。
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性能参数：
(1)速率：0．1ml／h～99．9mL／h。 (2)快速推注：200mL／h(50m~针筒)160ml／h (20ml针筒)。 (3)定时精度为±1％。 4)报警装置：阻塞报警、残留报警、注 射结束报 警、电池欠压报警、电源线脱落报警。 (5)电源：AC220V±22V、50Hz±1Hz ，DC12V 充电15h后．内置电池可供单道泵工作3h用电。 (6)环境条件：温度一5—40 ℃；相对湿度不大于 8o％。 (7)针筒选择：50ml、20ml指定的一次性针筒， 配 1．2m延伸管。
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微量泵使用方法
1. 2. 3.
4.
接通电源后，打开泵后电源开关。 按医嘱抽取药液连上延伸管、头皮针并排气。 将注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡 入注射器座与挡片之间。紧捏推头与摇板，移 动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入 推头槽中。 设置所需参数后，按启动键（start），再按快 进键（fast），待头皮针尖出水后关机（stop）， 进行静脉穿刺，再按启动键即开始输注。(开始 输液后调速键全部锁定）
常用抢救药物的计算方法和剂量表04829
常用抢救药物的计算方法和剂量表多巴胺例子：可以倒着算出来，1min用的量为：60kgx5ug/kg=300ug,(1mg=1000ug），300ug=0.1mg，1小时用量=0。
1mgx60分钟=6mg多巴胺是20mg1支的，如果想用六个小时的话，需要多巴胺的量为:6mgx6小时=36mg,约等于40mg，为2支可这样配：0.9%氯化钠100ml+多巴胺40mg如果有输液泵的话，可以这样用，设置每小时走的量：100ml/6h=16.7ml/h。
◆硝酸甘油50mg + NS 40ml 0。
6ml/h (10ug/min)◆硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h （10ug/min)◆多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)◆多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)◆去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1。
5ml/h （0.5ug/kg/min)◆胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h （0.1u/kg/h kg=50)◆阿端（哌库溴铵）0。
08mg～0。
1mg/kg 4mg～5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg◆仙林(维库溴铵) 70～100ug/kg 3。
5～5mg/h （kg=50）◆仙林（维库溴铵) 首剂0。
08~0.1mg/kg 补充0。
03～0.05mg/kg◆咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h （2mg/h）◆施他宁3mg + NS 50ml 4.1ml/h （250ug/h)◆吗啡10mg + NS 9ml◆可达龙(胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml,维持300 mg + NS 44ml ≤6 ml（35mg/h）◆胺碘酮首剂5～10mg/kg iv ，维持300mg ivgtt ≤30min◆异丙酚首剂40mg 维持40mg/h◆尼莫同起始2小时1mg/h （〉70kg）或0.5mg/h(〈50kg)，可耐受者2小时后2mg/h◆氨茶碱起始250mg+ NS 40ml （30min内)，维持500mg+NS 50ml （5ml/h)◆利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5～10mg+速尿80mg◆地高辛首剂1～1.5mg/d ，维持量0.25~0.5mg/d◆多巴酚丁胺20~40mg+100mlGS(40～120mg/d) 2。
门诊常备急救药品
门诊常备急救药品(一定要配齐）和用法本贴收到3朵鲜花1、去甲肾上腺素 2、地塞米松3、扑尔敏 4、50%高糖 5、异丙嗪 6、多巴胺 7、洛贝林8、葡萄糖酸钙 9、速尿 10、苯妥英钠11、654-2 12、西地兰 13、氨茶碱14 喘定 15、安定以上我都有希望大家都被上，咱们活着要有它。
硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素50mg + NS 25mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h(0.1u/kg/h kg=50)阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg3.5-5mg/h (kg=50)咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)吗啡10mg +NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg +NS 20 ml维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚首剂40mg 维持40mg/h尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后 2mg/h氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内)维持 500mg+NS 50ml(5ml/h)利尿合剂5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120 mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg/5-10min(<=500—800mg)维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持 300mg ivgtt <=30min去甲肾上腺素首剂 2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min阿拉明 0.015—0.1g +NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺体重（kg）×3 11.0μg/(kg?min)5-硝普钠体重（kg）×3 11.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min)硝酸甘油体重（kg）×0.30.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min)最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺体重（kg）×3 11.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min)肾上腺素体重（kg）×0.03 10.01μg/(kg?min)0.01—0.2μg/(kg?min)常用药物用量配法算多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?min,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min,起始剂量 5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
心血管系统常用急救药物剂量表
硝普钠微泵注射速度表（ml/h）
10ug/(kg·min)。
酚妥拉明（立其丁）微泵注射速度表（ml/h）
胺碘酮（可达龙）微泵注射速度表（ml/h）
后可重复追加6-8次，随后1-1.5mg/min，静脉滴注6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min，24h总量不超过1.2g，最大可达2.2g，一般不超过3-4天。
稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。
利多卡因微泵注射速度表（ml/h）
给负荷量（3-5min静脉注射），必要时隔5-10min重复，可重复1-2次；有效后以1-4mg/min 静脉滴注维持。
硝酸甘油微泵注射速度表（ml/h）
至维持量20-50ug/min，最大剂量100ug/min，急性肺水肿可用至200ug/min。
多巴胺/多巴酚丁胺微泵注射速度表（50mg/50ml,ml/h）
量，一般不大于10ug/(kg·min)。
常用急救药使用
100mg，10ml
硝苯地平或开博通 （卡托普利）
利多卡因
2%5ml（100mg）或2%20ml
0.9%NS20ml+400mg（10mg/ml）
胺碘酮 硫氮卓酮 肝素 多巴胺 间羟胺 多巴酚丁胺 异丙肾上腺素 欣康 异搏定 （维拉帕米） 心律平 （普罗帕酮） 倍他乐克 （美托洛尔） 尿激酶
150mg.3ml
备注 a-RD,首先10-50ug/H静滴，然后5-9ug/H 静推，最大200-400ug/min
开始5-10ug/min渐增，最大200ug/min
开始剂量30ug/min,渐增，小于等于 60ug/min
开始10-25mg/min，渐加25-30ug/min应现 配现用，避光。
CCB
应从2ml/h开始，最大量小于10ml/h
10-20min推完10-15分钟可重复 室速、室上速、房扑、房颤，预激综合症 冠心病AMI时 （2.2万u/kg）100-200ml/h 30分钟内滴完
4-6ml/h 首先250ug（4ml）静推，250ug 上消化道大出血（胰腺炎，肝硬化） （4ml）/h微量泵入 根据体重前30分钟 （0.4ug/kg/min16-36ml/h滴 非肽类的血小板糖蛋白受体的可逆性拮抗 速，后以（0.1ug/kg/min）4- 剂，用于不稳定性心绞痛及非ST段抬高心 18ml/h维持。50kg前30分钟 梗 24ml/h，后以6ml/h维持 6ml/h,Q8H
5mg，100ml/瓶
40mg+NS
50ml
(9支
50ml
1ml/h）
泵入浓度及速度 3ml/h,1ug/kg/min 6ml/h,2ug/kg/min 9ml/h,3ug/kg/min 12ml/h,4ug/kg/min 0.6ml/h,10ug/min 1.2ml/h,20ug/min 1.8ml/h,30ug/min 2.4ml/h,40ug/min 3.0ml/h,50ug/min 1mg/h,2.5ml/h 2mg/h,5.0ml/h 5mg/h,12.5ml/h 10mg/h,25.0ml/h 0.6ml/h,10ug/min 1.2ml/h,20ug/min 3.0ml/h,50ug/min 6.0ml/h,100ug/min 7.5ml/h,0.5ug/kg/min 15ml/h,1.0ug/kg/min 30ml/h,2.0ug/kg/min 2-8mg/h
急救药品
急救药品的用法及用量：1）肾上腺素（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克，支气管哮喘及心脏骤停的抢救。
常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg。
2）去甲肾上腺素（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。
常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入适量冷盐水胃管入或口服。
3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休克抢救，阿一斯综合症。
常用量：当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。
极量：2.4mg/日4）重酒石酸间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻度的加强作用。
注射后血压逐渐升高，用于防治低血压状态，脊髓麻醉，外科手术出血及心源性休克等。
常用量：肌内注射一次10-20mg静脉滴注一次10-40mg极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）5）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。
用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。
极量：静脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入5%GS200-300mL 中静点，开始每分钟20d左右（即每分钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。
（例50kg 每分钟1mg 每小时60mg）注意：⑴大剂量时可使R加速，心律失常，过量可致快速型心律失常。
⑵使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。
⑶静脉滴注时，应观察BP.P.尿量和一般状况。
6）尼可刹米（可拉明0.375g/1.5ml）：中枢兴奋药，兴奋呼吸中枢，用于中枢性呼吸功能不全。
用法：常用量：皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g。
微量注射泵使用注意事项
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对微量泵使用中回血处理不当
专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药 物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回 血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵 开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药 物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血 或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使 短时间内进入患者体内的药量过多，产生不 良后果
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方法
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微量注射泵的操作步骤
①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查 七对制度，配置药液遵守无菌操作原则；
②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电 源，检查微量泵的电源及仪器性能；
③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气 后置于微量泵的针管夹，固定牢固；
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微量注射泵的操作步骤
④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的 速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动，即 为注射开始，微量泵进入工作状态；
微 量 注 射 泵 使 用注意事项
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概述
微量注射泵是一种定容型输液泵，其特 点是定时精度高、流速稳定且用液量少， 特别适合用来输注硝普钠、多巴胺、理
• 该泵为定容型泵，与定压型泵不同，它 在规定时间内输出的药量不受输液通道内 的阻力影响，当压力达到一定值时，泵上 设置的堵塞报警系统发出声、光报警并停 机。
⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与 静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与 微量泵。并做好微量泵的消毒工作。
WZ-C型微量注射泵使用
概述
WZ-50C6型微量注射泵是一种定容型 输液泵，其特点是定时精度高、流速稳定 且用液量少，特别适合用来输注硝普钠、 多巴胺、硝酸甘油等急救药物。
WZ-50C6
型式 可装最大注射器容量
微、注拼音字母第一 个字母
工作原理
• 该泵为定容型泵，与定压型泵不同，它 在规定时间内输出的药量不受输液通道内 的阻力影响，当压力达到一定值时，泵上 设置的堵塞报警系统发出声、光报警并停 机。
药物渗漏
应用微量注射泵泵入的药物多为血管 活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量 泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织， 可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或 血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等 发生。。
堵管
• 长时间泵入极微量药液，如果使用单 静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时， 很容易造成堵管
责任心不强
• 微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包 括电源不足报警、余量报警、药液泵完报 警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良 报警等，这些使护士在使用微量泵时对报 警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各 管路接头情况，认为微量泵不报警就是在 正常运转。以致延伸管、三通接头或输液 针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能 及时发现和处理。
• 系统会识别自动调整好相应的速率。 • 残留提示 • 堵塞提示 • 电源提示（内置电池耗尽）
技术特性参数
速率： 50ml注射器0.1-1200ml/h 20ml注射器0.1-399.9ml/h
流速的精确度: 在±2%以内 泵的机械精度： 在±1%以内 快速推注 ：
1200ml/h （50ml注射器） 399.9ml/h（20ml注射器）
• ⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好 药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动 作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监 测生命体征；
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急救药之微泵法
硝酸甘油 50mg ＋ NS 40ml 0.6ml／h（10ug／min）
硝普钠 50 mg ＋ NS 50 ml 0.6ml／h（10ug／min）
多巴胺 200mg ＋ NS 30 ml 4 ml／h（5ug／kg／min）
多巴酚丁胺 200mg＋NS 30 ml 4ml／h（5ug／kg／min）
去甲肾上腺素首剂 2mg／次 8－12ug／min
维持2———4ug／min
50mg ＋NS 25 mL 1.5 ml／h（0.5ug／kg／min）
胰岛素 50u ＋NS 50 ml 5 ml／h （0.1u／kg／h kg＝50）
阿端（哌库溴铵） 0.08 mg-0.1 mg／kg 4 mg- 5 mg 。
肾功能不全不超过0.04ng／kg
仙林（维库溴铵） 70- 100ug／kg 3.5-5 mg／h（kg＝50）
咪唑安定 15mg ＋ NS 15ml 2ml／h（2mg／h）
施他宁 3mg ＋ NS 50 ml 4.1ml／h（250ug／h）
吗啡 10mg ＋ NS 9ml
可达龙（胺碘酮）首剂150 mg＋NS 20ml 15分钟推完
维持 300 mg ＋ NS 44ml 小于等于6 ml （35mg／h）
异丙酚首剂40mg维持40mg／h
尼莫同起始2小时 1mg／h（>70kg）或0.5 mg／h（＜50kg）
可耐受者2小时后2mg／h
氨茶碱起始 250mg＋NS 40ml （30min内）
维持 500mg＋NS 50ml （5ml／h）
利尿合剂 5％葡萄糖250ml＋多巴胺20mg十立其丁5-10mg十速尿 80mg
仙林（维库溴铵）首剂0.08－0．1mg／kg 补充 0.03－－－0.05mg／kg
地高辛首剂l—l.5mg/d 维持量 0.25－0.5mg／d
多巴酚丁胺 20－40mng＋100mlGS（40———l20mg／d） 2.5——1Oug／kg/nin
利多卡因首剂50mg IV无效 100mg ／5-10min（＜＝500—800mg）
维持400mg＋GS 500rnl（＜＝1000—1500tng／d）
阿拉明 0.015－0.lg ＋NS 500ml（0.2－－－0．4mg／min）
常用药物输注计算
约名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量
（mg／50ml）（ml／h）
多巴胺体重（kg）×3 1 l.0ug／（kg/min） 5- 20ug／（kg/min）
硝普钠体重（kg）×3 1 l.0ug／（kg/min） 0.5 -8ug／（kg/min）
硝酸甘油体重（kg）×0.3 l. 0ug／（kg/min） 1-5 ug／（kg/min）
最大剂量10ug／（kg/min）
多巴酚丁胺体重（kg）×3 1 1.0ug／（kg/min） 5- 20ug／（kg/min）
肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01ug／（kg/min） 0.01－0．2 ug／（kg/min）。