孕妇健康教育计划

孕妇健康教育计划
指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健，防止妊娠期，分娩期及产褥期发生各种并发症，保障母婴健康的重要环节。

孕妇在怀孕期间，应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育。

妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大，饮食应多样化。

1.多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等，以保证充分的营养供给，以利于胎儿的生长发育。

2.不宜饮酒，不吃辛辣及刺激性食物。

1.妊娠期间注意适当的休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8～9小时，以恢复疲劳，减少妊娠合并症的发生。

2.健康孕妇可胜任一般工作，适当地进行室内、室外活动，能促进胃肠蠕动，增进食欲，预防便秘。

3.避免过重的体力劳动，不搬、提重物，以免引起流产、早产。

4.妊娠晚期睡眠时，多采取左侧卧位，可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。

1.孕妇及家属不要吸烟，不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟中的有害物质影响胎儿，使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。

2.保持居室空气新鲜、流通，经常进行居室通风。

3.妊娠早期，注意保暖，预防感冒，不接触放射性与其它有害物质，以免造成胎儿畸形和流产。

妊娠期不要随便服药，患疾病时，要在医生的指导下用药，以免发生药物致畸。

按时进行产前检查，了解孕妇及胎儿的情况，以便随时发现异常，及时给予处理。

1.产前检查的时间：
⑴妊娠20～28周，每月检查1次。

(2)妊娠28～36周，每2周检查1次，了解孕妇及胎儿的情况。

(3)满36周后，每周进行1次产前检查。

2.有异常情况，随时进行产前检查，并按医生指导的时间增加检查次数。

孕妇在妊娠的前3个月，临产前2个月禁房事，以免引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水或早产;防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染。

妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多，因此在个人卫生及衣
着方面要注意：
1.勤洗澡，勤换内衣裤。

2.注意保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次。

3.不盆浴，以防逆行感染。

4.衣着宜柔软、宽大舒适，以免妨碍胎儿发育。

2.乳房护理：
(1)孕期应配戴合适的棉制乳罩，乳罩带不宜太紧，以免影响乳房的发育。

(2)洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头，防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂。

3.妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免早产或其它意外情况发生。

4.接近预产期的孕妇，出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多，多为临产，应作好分娩的准备，如早破水，应平卧垫高臀部，防止脐带脱垂。

临产分娩是指有规律的子宫收缩，子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降，直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程。

表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水。

在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化，为了取得产妇的密切配合，应指导其掌握下述有关知识。

向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程，安慰、鼓励产妇，消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩过程。

1.少量多次进高热量，易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等，给予足够的能量供应，保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。

2.多饮水：由于分娩时需要过度用力，机体消耗大，汗腺分泌增加而大量出汗，应补充足量的水分，以预防脱水。

1.宫缩间隙期，将全身放松，充分休息保持体力，防止过早疲劳。

2.胎膜早破时，应平卧垫高臀部，预防脐带脱垂。

1.每隔2～4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。

2.初产妇宫颈口开大小于4cm，经产妇宫颈口开大小于2cm时，要给予温肥皂水灌肠。

一方面清除肠腔内粪便，避免分娩时排便污染产床，另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩，加速产程进展。

但应注意胎膜早破、胎位异常，合并心脏病、高血压的产妇，不宜灌肠。

3.子宫颈口未开全，出现排便感，可能是由于胎儿枕后
位压迫直肠所致。

此时，不要向下用力以免引起子宫颈口水肿，不利于子宫颈口扩张。

4.子宫收缩时，产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛，采取以下几种方法，可减轻疼痛。

(1)腹式深呼吸：宫缩即将开始前，取随意体位，全身放松，在充分呼气后，不故意用力，很自然地将气吸入下腹。

呼吸速度为吸气3秒，呼气3秒，每分钟做11~13次。

(2)按摩：两手五指指头捏拢，轻放在下腹部，拇指约与脐平，宫缩腹部紧张时，边吸气边将两手向两侧腹部滑动，边呼气边将两手滑回原处。

(3)腰部疼痛、坠胀，按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛。

初产妇子宫颈口开全，经产妇宫颈口开大4—5cm，应进入分娩室分娩。

孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：
1.正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住床旁的把手;宫缩开始时，先吸一口气，然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气;宫缩间歇时双手放松，充分休息。

下一阵宫缩时再采用同样的方法。

如果屏气法增加腹压使用不当，不但消耗体力，而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长，应引起重视。

2.当胎头的枕骨从耻骨弓下露出，胎头即将仰伸时，在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用，宫缩间隙期略向下屏
气用力，使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂。

3.胎儿娩出后，胎盘剥离征象出现时，要稍加腹压向下用力，协助胎盘顺利娩出。

4.新生儿处理好后，Apgur’s评分在8分以上者，要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮。

早吸吮一方面可促进催乳素分泌，作用于乳腺泡，促进乳房充盈分泌乳汁;刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素，加强子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血。

另一方面，初乳可刺激婴儿肠蠕动，促进肠粘膜成熟及胎粪排出。

5.行会阴侧切后缝合会阴时，如出现疼痛，应忍耐，不要在产床上乱动及用手触及消毒区，以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染。

6.分娩结束后，产妇应留在产房内观察2小时，此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等，如果阴道流血很多，肛门处坠胀剧烈或有其它不适，应及时告诉医护人员检查处理。

从胎盘娩出到产妇全身各器官(乳腺除外)恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天。

此期间产妇各系统变化大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染及其它病理情况。

为预防产褥期一些并发症的发生，应从以下几个方面进行宣教。

产后第1日进清淡易消化食物，以后饮食以多样化、富
于营养为原则。

1.多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜蔬菜，补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养。

2.多饮水，多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动，预防产后便秘、便结。

1.产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后，下床在室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原，保持大小便通畅，防止盆腔及下肢静脉血栓形成。

2.产褥期要保证充分的休息和睡眠，有利于产后机体恢复。

3.避免从事过重的体力劳动，以免发生子宫脱垂。

保持居室空气新鲜、流通，夏季注意开窗通风降低室温，防止中暑，冬天取暖，不可紧闭门窗，防止一氧化碳中毒。

产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出;排尿困难时应采取下述措施：
(1)解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑，鼓励其坐起排尿。

(2)热敷、按摩下腹部，听水滴声诱导排尿。

(3)按上述方法处理仍不能自行排尿时，给予导尿。

1.饭前、哺乳前、大小便后要洗手。

2.产后出汗多，要勤换床单及内衣裤。

3.保持会阴清洁、干燥，每日用1跖。

新洁尔灭液抹洗会阴1—2次。

4.要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染。

5.每次大便后要清洗肛门及会阴部，防止粪便污染阴道伤口。

产后无特殊情况，应给予母婴同室，开始母乳喂养，以增加母子感情，为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育。

应注意以下几个方面：
1.正确的哺乳姿式：
(1)以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则，可取坐位仰卧位、侧卧位。

(2)方法①三贴：腹贴腹，胸贴胸，母亲乳房贴婴儿下巴，②三线：腹对腹，胸对胸，婴儿眼睛对着母亲眼睛。

(3)托乳：拇指在乳房上方，其余手指托下方，呈C型.乳汁排出不畅时，可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出。

乳汁流出过多过快时，用拇指与食指稍微夹紧乳头，减慢乳汁流出的速度，以避免引起婴儿呛咳或误吸。

2.每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头。

3.每次哺乳均要让婴儿吸空双乳，乳汁过多吸不完时，
用拔奶器拔尽乳汁，防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎。

4.母乳不足时，坚持按需喂嚏，勤吸吮挤空乳房，均衡营养，合理休息，舒畅情志，以促进乳汁的分泌。

5.乳房胀痛常发生于产后1～3天，多因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通所致，乳房胀痛可有硬结，产后1周乳汁通畅后即可消退。

可采取以下措施：
(1)产后尽早哺乳，促使乳汁通畅。

(2)哺乳。