医学耳颞的影像诊断学课件
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耳部影像诊断精ppt课件
内耳
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
内耳由骨迷路和膜迷路组成。
膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满外淋巴 膜迷路内含有内淋巴
骨迷路 bony labyrinth
膜迷路 membranous labyrinth
一、骨迷路 组成：耳蜗、前庭、骨半规管
前骨半规管anterior bony semicircular canal
柳健 解放军第94医院影像中心
前庭蜗器（位听器）
位觉器(平衡器)：感受头部位置变动 听器(蜗器)：感受声波刺激
正常影像解剖
一、外耳 耳廓 外耳道 鼓膜
二、中耳 鼓室 咽鼓管 鼓窦和乳突
三、内耳 前庭 耳蜗 半规管
耳部
耳廓
外耳道
外1/3为软骨部，X线片不 易观察，CT和MRI可以分辨 其 结构和形态。
内听道口扩大、破坏—听神经瘤 骨质断裂—外伤骨折 5.肿块
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
概述：
. 中耳乳突炎为中耳/乳突气房粘膜及 化脓性炎症，乳突炎多为中耳炎的合 并症
. 本病为细菌经咽鼓管进入中耳所致， 多见于儿童。
耳部
化脓性中耳乳突炎
肉芽肿：一般无窦腔扩大，骨质边缘模 糊，增强有强化
血管球瘤：
耳部
中耳癌
颈静脉球瘤
病理：
本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。
大多发生在坚实性或板障型乳突。上鼓 室为最早发生的部位
途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦 –乳突
耳颞部CT影像解剖
01
耳颞部CT影像在矢状面上 清晰可见
03
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上可测量其大 小、形状和位置
02
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上清晰可见
04
矢状面影像有助于诊断耳颞 部疾病，如中耳炎、乳突炎 等
3
耳颞部CT影像诊 断
颞骨骨折
诊断依据：CT影像显示颞骨骨 折线、骨折碎片、骨折移位等
和肌腱组成
04
临床意义：颞肌疼痛、
颞肌痉挛等疾病与颞
肌有关
2
耳颞部CT影像特 点
横断面影像
01 02 03 04
01
耳颞部CT横断面影像可以清晰 地显示耳颞部的解剖结构
02
横断面影像可以显示颞骨、中 耳、内耳等结构的位置和形态
03
横断面影像可以显示耳颞部软 组织、血管和神经的分布
04
横断面影像有助于诊断耳颞部 疾病，如中耳炎、颞骨骨折等
治疗方法：保守治疗、手术治 疗等
临床表现：头痛、眩晕、耳鸣、 听力下降等
预后：骨折愈合情况、并发症 发生率等
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下 颌关节疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱的诊断主要依赖于CT影像检查，可以清晰地显 示颞下颌关节的结构和病变情况。
CT影像诊断颞下颌关节紊乱的方法主要包括：关节间隙测量、 关节盘位置判断、关节骨赘形成等。
冠状面影像
01 耳颞部冠状面影像可以清晰地显示颞骨、 中耳、内耳等结构。
02 冠状面影像有助于观察颞骨岩部、乳突、 鼓室、咽鼓管等结构的形态和位置。
03 冠状面影像可以清晰地显示中耳腔、内耳 迷路、前庭、半规管等结构的形态和位置。
耳部疾病(共30张PPT)
织有环形强化。
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
诊断要点
• 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度 肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。结合 临床病史可诊断为慢性化脓性中耳炎伴胆脂 瘤形成。
鉴别诊断பைடு நூலகம்
1、炎性肉芽肿
2、先天性胆脂瘤
3、中耳癌
2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 常与慢性乳突炎合并存在。
臭。耳聋较重。 层厚1mm，层间距1mm。
常规行HRCT(高分辨力)，扫描体位为横断面及冠状面。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。
CT表现
MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信 号。
听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 慢性化脓性乳突炎MRI 表现 MRI鼓室及乳突窦内积液，呈长T1长T2信号。 CT鼓室及乳突窦内气体消失，密度增高，有时可见液平，无鼓室扩大及骨质破坏、听骨链完整。 上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 3．骨质增生硬化 见于炎性病变、骨纤维结构不良、畸形性骨炎。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 2．骨质破坏 见于肿瘤及炎性病变。 周围炎性肉芽组织有环形强化。 听眶上线（眉弓上缘的中点与外耳道口连线）和垂直硬腭的基线。 鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。 鼓室为不规则含气腔，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室，鼓室内有听小骨，包括锤、砧、蹬骨，咽鼓管为鼓室与鼻咽腔的通道。 并非真正肿瘤，慢性中耳炎造成外耳道上皮经过穿孔的鼓膜长入鼓室，由于上皮脱落、角化物及胆固醇堆积，再被鳞状上皮包裹而形成的占位性病 变。 MRI检查骨质及气体均为低信号强度，T2WI可见膜迷路及内耳道内脑脊液呈高信号，听神经、面神经呈条状中等信号；
耳部疾病的影像学诊断课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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鼓室 六个壁的方形腔隙
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(医学课件)颞骨影像解剖PPT幻灯片
• 鼓室（高）——鼻腔（低） • 差1.5－2.5cm 儿童水平 • 长3.5－3.9cm • 外1/3骨性－内2/3软骨 • 维持中耳气压平衡
9
横断面
• 颈内动脉水平部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 咽鼓管 • 鼓膜张肌半管 • 鼓膜张肌腱 鼓室 • 耳蜗底周 鼓岬 • 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cav 高：3.39mm • 前脚：2.6mm • 后脚：2.8mm • 脚间距：1.8mm • 底板面积：3.05－3.49mm2 • 环韧带连于前庭窗，有镫骨肌附着
19
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 耳蜗 • 锤骨颈 砧骨长脚 • 镫骨（前、后脚） • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝 岩尖 • 后半规管 前鼓室
颞骨CT影像解剖
1
横断面 冠状面 矢状面
2
横断面
• 翼管 蝶鳞缝 颧突 • 颈内动脉上升部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 颞颌关节 • 卵圆孔 破裂孔 斜坡 • 乙状窦 外耳道
3
乳突气化分型：
• 气化型：气房较大，其内骨间隔较薄 • 板障型：气房较小，但较均匀 • 硬化型：几乎无气房 • 混合型：以上2型或3型任意存在
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
16
锤骨 malleus
• 长8－9mm • 头：与砧骨形成关节 • 颈：鼓膜张肌附着 • 柄：附着于鼓膜脐部，长4.5－4.72mm
17
砧骨 incus
• 体－长脚：6.8－7.06mm • 横径：5mm • 长脚：4.15－5.7mm • 短脚：4.13mm • 两脚间夹角：100度 • 长脚末端豆状突与镫骨形成砧镫关节
9
横断面
• 颈内动脉水平部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 咽鼓管 • 鼓膜张肌半管 • 鼓膜张肌腱 鼓室 • 耳蜗底周 鼓岬 • 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cav 高：3.39mm • 前脚：2.6mm • 后脚：2.8mm • 脚间距：1.8mm • 底板面积：3.05－3.49mm2 • 环韧带连于前庭窗，有镫骨肌附着
19
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 耳蜗 • 锤骨颈 砧骨长脚 • 镫骨（前、后脚） • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝 岩尖 • 后半规管 前鼓室
颞骨CT影像解剖
1
横断面 冠状面 矢状面
2
横断面
• 翼管 蝶鳞缝 颧突 • 颈内动脉上升部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 颞颌关节 • 卵圆孔 破裂孔 斜坡 • 乙状窦 外耳道
3
乳突气化分型：
• 气化型：气房较大，其内骨间隔较薄 • 板障型：气房较小，但较均匀 • 硬化型：几乎无气房 • 混合型：以上2型或3型任意存在
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
16
锤骨 malleus
• 长8－9mm • 头：与砧骨形成关节 • 颈：鼓膜张肌附着 • 柄：附着于鼓膜脐部，长4.5－4.72mm
17
砧骨 incus
• 体－长脚：6.8－7.06mm • 横径：5mm • 长脚：4.15－5.7mm • 短脚：4.13mm • 两脚间夹角：100度 • 长脚末端豆状突与镫骨形成砧镫关节
颞骨影像PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้颞骨影像
Imaging of the temporal bone
1
前言
隐藏于颞骨内中耳和内耳结构细小，需要 薄层高分辨影像检查 。中耳乳突病变以Ｃ Ｔ为基本检查，炎症病变常用冠状面为基 本位置，肿瘤以横断面为基本位置，复杂 病变应用两个位置扫描。
2
后半规管层面
PSC 后半规管 TMa 乳突天盖
5
前庭内听道层面－卵圆窗
TT 鼓室天盖 OW 卵圆窗
6
内听道前部层面
CF 水平棘 E 上鼓室 M 中鼓室 H 下鼓室 EAC 外耳道 TA 鼓环 BCJn 骨－软骨交界部 POF 岩枕缝
7
耳蜗底回层面
LVII 迷路段面神经 LER 上鼓室外侧隐窝
Prussak’s space S 盾板 Mo 蜗轴 BTC 耳蜗底回 CP 鼓岬
23
AGVII 面神经膝 ATVII 面神经前鼓室段 LVII 面神经迷路段
24
CC 总脚 KS KORNER’s 隔
25
AAr 弓上动脉管
26
15
FR 圆孔 HICA 颈内动脉管水平部 PAPn 气化的岩尖 JFPN 颈静脉孔神经部 JS 颈静脉棘 JFPV 颈静脉孔血管步 BET 咽鼓管骨部
16
MM 锤骨柄 BTC 耳蜗底回
17
STC 耳蜗中回 TTM 鼓膜张肌 S 盾板 CA 耳蜗导水管 JB 颈静脉球 SP1 乙状窦板
18
TTT 鼓膜张肌腱 RWN 园窗龛 CA 耳蜗导水管
19
CfP 匙突 LER 上鼓室外侧间隙 V 前庭 ST 鼓室窦 PE 锥隆起 FNR 面隐窝
20
21
FA窗前小裂：一 种不规则的结缔 组织带，从紧靠 卵圆窗前方的前 庭，经骨性耳囊 延伸到鼓室近蜗 状突处 Mo 蜗轴 TVII 鼓室段面神 经 PGVII 第二膝
Imaging of the temporal bone
1
前言
隐藏于颞骨内中耳和内耳结构细小，需要 薄层高分辨影像检查 。中耳乳突病变以Ｃ Ｔ为基本检查，炎症病变常用冠状面为基 本位置，肿瘤以横断面为基本位置，复杂 病变应用两个位置扫描。
2
后半规管层面
PSC 后半规管 TMa 乳突天盖
5
前庭内听道层面－卵圆窗
TT 鼓室天盖 OW 卵圆窗
6
内听道前部层面
CF 水平棘 E 上鼓室 M 中鼓室 H 下鼓室 EAC 外耳道 TA 鼓环 BCJn 骨－软骨交界部 POF 岩枕缝
7
耳蜗底回层面
LVII 迷路段面神经 LER 上鼓室外侧隐窝
Prussak’s space S 盾板 Mo 蜗轴 BTC 耳蜗底回 CP 鼓岬
23
AGVII 面神经膝 ATVII 面神经前鼓室段 LVII 面神经迷路段
24
CC 总脚 KS KORNER’s 隔
25
AAr 弓上动脉管
26
15
FR 圆孔 HICA 颈内动脉管水平部 PAPn 气化的岩尖 JFPN 颈静脉孔神经部 JS 颈静脉棘 JFPV 颈静脉孔血管步 BET 咽鼓管骨部
16
MM 锤骨柄 BTC 耳蜗底回
17
STC 耳蜗中回 TTM 鼓膜张肌 S 盾板 CA 耳蜗导水管 JB 颈静脉球 SP1 乙状窦板
18
TTT 鼓膜张肌腱 RWN 园窗龛 CA 耳蜗导水管
19
CfP 匙突 LER 上鼓室外侧间隙 V 前庭 ST 鼓室窦 PE 锥隆起 FNR 面隐窝
20
21
FA窗前小裂：一 种不规则的结缔 组织带，从紧靠 卵圆窗前方的前 庭，经骨性耳囊 延伸到鼓室近蜗 状突处 Mo 蜗轴 TVII 鼓室段面神 经 PGVII 第二膝
口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病PPT演示课件
常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI
一、许勒位（薛氏位） [投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。 位置：患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。 中心线：向足侧倾斜22 ° ~25 °角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。 距离：75cm
[正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性病变诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高位骨折显示很好。优点是避免髁状突与颅骨影像重叠，缺点是不能检查关节间隙。正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常不清晰，切勿认为是病变。
开口时，造影剂随髁突的向前运动自前下隐窝流入后下隐窝，使后下隐窝的形状类似半个形状。 大开口时，前上隐窝造影剂基本消失，而流入后下隐窝。在造影剂与髁突密质骨之间常可见一低密度、均匀的线状影像，为髁突表面软骨覆盖的影像。
（3）髁状突凹陷缺损：多发生于前斜面，但也可发生于髁状突横嵴处及后斜面。表现为小凹陷，周围骨结构不清楚，密度减低。
（4）髁状突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。
二、髁状突经咽侧位片 [投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，暗盒直放于摄片架上，与地面垂直。 位置：患者侧坐在椅上，患侧靠片，使髁状突放暗盒中心，头矢状面与胶片平行，听鼻线与地面平行。请患者半张口。 中心线：向头侧、枕侧各倾斜10 °角。从对侧髁状突向前1.5cm，再向下1cm射入，经患侧髁状突穿出。 距离：近距离投照。
[临床表现] 颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节最常见的疾病。可发生在任何年龄，但以青壮年多见，女性多于男性。主要临床表现有： 1、疼痛，可表现为咀嚼肌疼痛、髁后区疼痛及关节外侧或关节深部的疼痛，常在咀嚼时加重。 2、关节内弹响或杂音，即在关节运动时出现不同时期的关节清脆弹响或磨檫音。 3、开口度及开口型异常，包括开口过大或受限。开口型偏斜或扭曲，以及关节绞锁。 4、头痛，部分病人可伴有患侧头痛、耳鸣、耳痛及颈、肩甚至上肢、腰背疼痛。
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医学耳颞的影像诊断学课件
耳颞是人体中非常重要的一个部位，它包含了耳朵、颞骨和颞叶等
结构。
对于医学专业的学生来说，理解耳颞的解剖结构以及相关的影
像诊断学知识是十分重要的。
本文将从中学生们最为熟悉的听力和平
衡功能入手，探讨耳颞的影像诊断学。
1. 耳鼓与鼓室的影像诊断
耳鼓是耳朵的外部结构，通过它我们可以观察到中耳的健康状况。
影像学中常用的技术包括X线、CT和MRI等，它们可以清晰地显示
耳鼓的形态和结构。
例如，X线可以显示骨质结构，CT则可以提供更
为详细的骨骼和软组织信息，MRI则能显示更清晰的软组织结构。
2. 迷路与前庭的影像诊断
迷路和前庭是耳中重要的平衡器官，影像学在诊断与评估平衡功能
障碍的过程中起到了至关重要的作用。
CT和MRI是常用的影像学方法，可以用于评估迷路和前庭的解剖结构。
通过这些影像学方法，医生可
以检查有无迷路陷凹、前庭腔的大小以及周围组织的状况，从而帮助
诊断平衡功能相关的疾病。
3. 颞骨骨折的影像诊断
颞骨是耳颞的重要组成部分，它保护着内耳和中耳结构。
当发生颞
骨骨折时，影像学是确诊和评估伤情的主要手段。
CT是最常用的影像
学检查方法，可以准确地显示骨折的位置、类型和严重程度。
同时，
CT还可以帮助发现并评估有无与颞骨骨折相关的并发症，如伤及颅脑
结构或引起听力障碍等。
4. 听神经瘤的影像诊断
听神经瘤是一种生长在颅后窝内的肿瘤，常常起源于听神经鞘细胞。
它的早期症状包括听力下降、眩晕和面神经损伤等。
MRI是目前最常
用的检查方法，能够提供高分辨率的图像，有助于判断肿瘤的生物学
性质、定位、大小和与周围结构的关系等。
通过影像学的诊断，医生
可以选择合适的治疗方案，如手术切除或放疗。
5. 非特异性炎症与肿瘤的影像诊断
耳颞的非特异性炎症和肿瘤是常见的临床问题。
针对这种情况，影
像学的检查可以提供有关炎症或肿瘤的相关信息。
CT和MRI被广泛应用于观察相关的病理改变，比如软组织增厚、溃疡伴浸润性生长和局
部淋巴结肿大等。
通过这些影像学表现，医生可以评估病变的性质并
确定治疗策略。
总结：
耳颞的影像诊断学是医学专业学生必备的知识之一。
通过了解耳颞
的解剖结构、熟悉影像学技术和方法，我们可以更好地诊断和评估与
耳颞相关的疾病。
不同的病情需要不同的影像学手段，例如X线、CT
和MRI等，这些技术可以提供清晰的结构图像，帮助医生做出准确的
诊断和治疗计划。
在临床实践中，通过合理使用影像学方法，我们可
以更好地解决耳颞疾病的诊断和治疗问题，提高患者的生活质量。