临床执业医师考试模拟试题及答案(二十三)

临床执业医师考试模拟试题及答案（二十三）第101题(单项选择题)

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Ser887μmol/L，Ccr10ml/min。肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。

该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

A.低钙血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：D,

第102题(单项选择题)

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

根据检查所见．说明病变侵犯（）

A.红核脊髓束和皮质脊髓束

B.脊髓丘脑束和网状脊髓束

C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D.脊髓丘脑束和薄束

E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

正确答案：C,

第103题(单项选择题)

5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。

该患者最可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

正确答案：D,

第104题(单项选择题)

下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现（）

A.焦痂与溃疡

B.淋巴结肿大

C.皮疹

D.肝脾肿大

E.颜面潮红，结膜充血

正确答案：E,

第105题(单项选择题)

男，6岁，烧伤4小时入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130次／分，呼吸：28次／分，血压：10．7／8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸部X线片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水泡，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水泡，部分水泡破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤。创面苍白，无水泡，无痛觉，双下肢及臀部正常。

下列治疗中错误的是（）

A.立即静脉输液

B.给氧

C.预防性应用抗生素

D.清洁气道，勿需气管切开或气管插管

E.给予适量的镇痛、镇静剂

正确答案：D,

第106题(单项选择题)

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。

本例最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

正确答案：B,

第107题(单项选择题)

18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。

本例如要确诊，最好作哪项检查（）

A.肾活检

B.血IgA测定

C.血补体测定

D.静脉肾盂造影

E.肾功能检查

正确答案：A,

第109题(单项选择题)

流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为（）

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.头孢菌素类

正确答案：B,

第110题(单项选择题)

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。

治疗应首选的药为（）

A.青霉素

B.链霉素

C.复方新诺明

D.氯霉素

E.四环素

正确答案：A,

第111题(单项选择题)

患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。

最可能的诊断为（）

A.急性脊髓炎

B.多发性硬化

C.重症肌无力

D.周期性瘫痪

E.多发性肌炎

正确答案：D,

第112题(单项选择题)

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13．5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。

[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15～20/HP，血压与原先相仿，但血cr增至400μmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）

A.中段尿培养

B.肾脏CT检查

C.尿找抗酸杆菌

D.肾活检术

E.尿液找病理细胞

正确答案：D,

第113题(单项选择题)

23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。

下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）

A.肾活检

B.补体c3

C.腹部平片

D.双肾B超

E.肾功能检查

正确答案：A,

第114题(单项选择题)