后牙纵折劈裂牙的保留治疗体会

（ 昌大学第 四附属 医院 口腔科 ，南 昌 ３ ０ ０ ） 南３ ０ ３
关键 词 ：后牙纵折； 劈裂牙； 治疗
中图分类 号，Ｒ ８． ： ７３３
文献标 志码 ： Ｂ
文章编 号 ： ０９ ８９（０００ －０１－０ １０ － １４２１）１ １４ １
磨牙 的纵 折 为 口腔 常 见 牙折 ［ ］ １ 。磨 牙 在 咀 嚼 中行使 主要 的作用 ， 的劈 裂 导 致 患牙 拔 除后 使 患 它
例 出现咬合 疼痛 ， 中 １例为 牙槽脓 肿 ， 其 １例 Ｘ线检 查见 根分叉 处密 度降低 影 。其 余 ７ ６例均无 不适 ， 临 床检 查 ： 松 动 ， 叩 痛 ， 龈 无 红 肿 ， 其 余 并 发 无 无 牙 无
症。
者 必须采 取其 他的 修复 手 段替 代 行 使 咀 嚼功 能 ， 各 种 方法 均各有 优缺点 。对其 的保存 治疗 一直是 许多 医务工作 者 的 目标口 ］ 。南 昌大学 第 四附属 医 院 口
选择 ７ ８例 后 牙 劈 裂 牙 患 者 ， 中男 ４ 其 ８例 ， 女
３ Ｏ例 ， 大 ６ 最 ８岁 ， 小 ２ 最 ４岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ６ ５岁 。 均为后 牙 ， 髓牙 ２ 活 ０颗 ， 死髓 牙 ５ ８颗 ， 裂 均 为 咬 劈 硬物所 致 。就 诊 时间其 中 ７ 例 为 １ ２ｄ ２例 近 １ ６ ～ ， 个月 左右就诊 。已行 根管 治疗 的患牙 ４ ８颗 ， 行治 未
良好 的全冠 没有食 物 嵌塞 、 没有 咬合过 高点 ， 良好 的
失败 ： 牙疼 痛 、 动 ， 患 松 叩痛 ， 能 咀 嚼 ， 不 牙周 溢
脓 ， 片示根尖 阴影 。 Ｘ
边 缘封 闭 、 良好 的牙冠 外 形 等 这些 都 是 有 利 于牙 周
组织健 康 的 。 总之， 随着 口腔技术 的发 展 ， 牙纵折 的保 留手 后 段 将越 来越 多 ， 越来越 行之 有效 。 也
管治疗 的常规 开髓 ， 去髓顶 ， 揭 根管 制备 ， 消毒 ， 完善 根管充 填 ， 腔窝 洞 内用 银 粉玻 璃 离 子充 填 。完 善 髓
的根 管充 填 的纵 裂 患牙 （ Ｘ 片 为 准） 即可 行 牙 为 后
体 预备进 行全 冠修 复 ， 取模 后 患 牙应 进 行 临时 树 脂 冠 修复 。待完 成全冠 后 ， 除暂冠 ， 拆 永久粘 固全冠 。
疗的 ３ Ｏ颗 ， 求劈裂 裂 隙未波及 根管正 中而后 行完 要
善 的根 管治疗 。临床 检 查 ： 患牙 叩痛 ， 能 咬硬 物 ， 不 松动 工一 Ⅱ度 ， 牙龈 稍红肿 ， 牙周袋 。 无
１ ２ 治疗方 法 ．
拔 除了该 患牙 ； １ 患牙 Ｘ 线检 查 见根 分叉 处 密 另 例 度 降低影 ， 该牙劈 裂 １个 月就 诊 ， 隙较 大 ， 诊 时 裂 就
腔科 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ８年 １月期 间治 疗 的 ７ ８例 劈裂牙 病例治 疗后全 冠修 复体会 报告如 下 。
３ 讨 论
劈裂 牙的拔 除与保 留一 直是 口腔医务 工作 的 目 标 ， 保 留患牙 的适应 证 在 ｌ 但 艋床工 作 中标 准不 近 相
。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资 料 ．
笔者采 取根 管充填 加 全冠 修 复 的方法 治疗
劈裂 牙齿 取得 了 良好 的疗 效 。分 析 原 因 笔者 认 为 ： 首先 ， 正确适 应证 的选 择 是成 功 的 基础 。本 组 选择 的病 例均 为 ｘ片检查 根充 结果 良好 的 ， 减少 了因 它 根 尖周炎 造成 的需 重新 根 管 治疗 修 复 的 失败 病 例 ， 裂 隙尽量 避免 波 及 根 管 。７ ８例 患 牙 仅 有 ２例 咬合 疼 痛 ， 析失败 的原 因 ， 分 １例磨 牙 出现 舌侧 牙槽 脓 肿 时 因为该牙 纵裂 裂隙顺腭 侧根 管波 及根尖 １ ３ 最后 ／，
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实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 ｌ Ｊ卷 第 １ 期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｃ Ｃ ｎａＭ ｉ
后 牙 纵折 劈 裂 牙 的保 留治 疗体 会
魏洪武 ， 郑希 军 ， 娇娇 黄
间长 造成牙 齿裂 隙食物嵌 塞 引起 的炎症是 否是该 牙
在患牙颊 舌侧备 一环绕 牙颈 部 １ｍｍ 左 右 的槽
沟 ， 远 中颈备 约 ０ ３ ． 近 ． ～０ ５ｍｍ 沟槽 ， 法复 位 患 手
失败 的原 因需要 进一 步研究 ， 但该 牙经 翻瓣 、 治等 刮
治疗后 仍保 留下 来行 使 临 床 功 能 ， 诊 病 例选 择 多 就
１ ３ 疗效 评价标 准 ． 成功 ： 牙无 自觉症 状 ， 正常 咀 嚼 ， 患 能 叩诊 无不
适， 牙周组 织无异 常 ， Ｘ片 根尖无 阴影 。
牙 的保 障 。上述 磨牙根 分叉 病变 的患者 坚决要求 保 留患牙 ， 患者 的配 合使 得 医生 能更 好 开 展 牙槽 外 科 手术 ， 留了该 牙 。最 后 ， 保 良好 的全 冠 修 复是 关键 。
牙 ， ０ ２ｍｍ 双股 结扎丝 结扎 固定 ， 扎丝 断端 置 用 ． 结
于槽 沟 内， 玻璃离 子封 闭槽 沟 ， 用 降低 咬合 。未 行根
数 为劈裂 １ ～２ｄ病 例 ， 齿 劈 裂 时 间短 ， 外 部 影 牙 受
响 的因素 少亦有 可能是 成功 的 因素 之一 。牙体 裂缝 里本组 用含 氟 的玻璃 材 料 充 填或 粘 结 ， 到 防龋作 起 用 。其 次 ， 者 的信 赖 、 患 依从 性 、 取 的洁 治 、 治 、 采 刮 根 面平 整 、 骨术 、 植 引导性组织 再生 术 、 根术 、 截 分根 术等 医学技 术手 段等 是 能 开 展工 作 、 好 地保 留患 更