静脉输血相关知识PPT课件
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26
输血的护理要点
9、严格执行查对制度操作规程和无 菌操作。
10、更换每袋血液都必须坚持双人 查对。
存 ，有效期1年 ➢ 干燥血浆 保存时间为5年 ➢ 血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝
血因子等
9
红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
10
输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
11
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶 血
签名：发血者、取血者共同签名
22
输血
3. 输血时需由二人带病历、 输血交叉配血报告单、血 袋到患者床边共同核对患 者床号、姓名、住院号、 血型（包括Rh因子）、血 液种类、血量、血袋号 （条形码）、采血时间及 有效期、交叉配血试验结 果，再次检查血液质量后， 用符合标准的输血器进行 输血
23
输血的护理要点
静脉输血的禁忌症
静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性 心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞 增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应 者。
12
输血前准备
评估：
（1）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的。
（2）充分估计输血中可能发生的潜在危 险性。 （3）对输血患者做好心理护理，以及说 明输血可能发生的输血不良反应及并发 症，让病人及其家属有一定的思想准备。
6
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆
成分血
红细胞
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
其他血液制品
7
全血
➢ 新鲜血 基本保留了血液中原有成 分
➢ 库存血 保留红细胞及血浆 ➢ 自体血
1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
8
血浆
➢ 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 ➢ 冰冻血浆 在-20℃~30℃低温下保
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋 不宜震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避 免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝 血因子活性的消耗
25
输血的护理要点
6、为了防止输血引起的变态反应， 应在输血前半小时使用抗过敏药物。
7、认真核对，如有疑问及时与输 血科联系。
8、操作前认真做好病人的心理护 理，取得病人和家属的配合。
1、严格遵守一次只能为一 位病人抽取配血或输血的原 则。
2、配血血样需直接从静脉 中抽取，不得从已补液的静 脉中抽取。
3、一次配血的血样，血库 仅保存1-3天。逾期需再输 血时要重新抽取配血血样。
。
24
输血的护理要点
• 4、与病人核对时，遇有神志不清或 幼儿需仔细反复核对，必要时也可请 家属协助。手术室护士还必须与术前 清醒病人核对血型。
19
三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
一 确 认
20
最后再次确认患者血型与配 血报告单上的血型是否相符
21
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： （八不接）
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。
查看有无签订《输血治疗同意书》。
（4）确保输入血与患者无相斥性。在输
血操作前，必须严格执行各项查对制度，
13
掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发 生。
标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
3
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
4
学习目标
了解输血的概念及目的 了解血制品的种类 重点掌握输血的查对 掌握输血的注意事项
掌握常见输血反应的预防、观察及护理
5
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，
AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验 应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜 超过400ML 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
17
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡 见不鲜
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医Leabharlann Baidu曾发生血
标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造 成输错血的教训）
18
血液的领取
护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快 到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共 同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一 确认”制度。
血液标本是安全输血的源头！
14
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、 进修护士不得进行。
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
静脉输血相关知识
骨一科
1
输血出事故 1.
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
2
输血事故2.
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输 错血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血 前未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B 型）输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被 停职。
15
血标本采集送检流程
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血 样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进 行护理记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者 家属送血样。
16
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
输血的护理要点
9、严格执行查对制度操作规程和无 菌操作。
10、更换每袋血液都必须坚持双人 查对。
存 ，有效期1年 ➢ 干燥血浆 保存时间为5年 ➢ 血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝
血因子等
9
红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
10
输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
11
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶 血
签名：发血者、取血者共同签名
22
输血
3. 输血时需由二人带病历、 输血交叉配血报告单、血 袋到患者床边共同核对患 者床号、姓名、住院号、 血型（包括Rh因子）、血 液种类、血量、血袋号 （条形码）、采血时间及 有效期、交叉配血试验结 果，再次检查血液质量后， 用符合标准的输血器进行 输血
23
输血的护理要点
静脉输血的禁忌症
静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性 心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞 增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应 者。
12
输血前准备
评估：
（1）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的。
（2）充分估计输血中可能发生的潜在危 险性。 （3）对输血患者做好心理护理，以及说 明输血可能发生的输血不良反应及并发 症，让病人及其家属有一定的思想准备。
6
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆
成分血
红细胞
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
其他血液制品
7
全血
➢ 新鲜血 基本保留了血液中原有成 分
➢ 库存血 保留红细胞及血浆 ➢ 自体血
1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
8
血浆
➢ 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 ➢ 冰冻血浆 在-20℃~30℃低温下保
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋 不宜震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避 免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝 血因子活性的消耗
25
输血的护理要点
6、为了防止输血引起的变态反应， 应在输血前半小时使用抗过敏药物。
7、认真核对，如有疑问及时与输 血科联系。
8、操作前认真做好病人的心理护 理，取得病人和家属的配合。
1、严格遵守一次只能为一 位病人抽取配血或输血的原 则。
2、配血血样需直接从静脉 中抽取，不得从已补液的静 脉中抽取。
3、一次配血的血样，血库 仅保存1-3天。逾期需再输 血时要重新抽取配血血样。
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24
输血的护理要点
• 4、与病人核对时，遇有神志不清或 幼儿需仔细反复核对，必要时也可请 家属协助。手术室护士还必须与术前 清醒病人核对血型。
19
三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
一 确 认
20
最后再次确认患者血型与配 血报告单上的血型是否相符
21
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： （八不接）
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。
查看有无签订《输血治疗同意书》。
（4）确保输入血与患者无相斥性。在输
血操作前，必须严格执行各项查对制度，
13
掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发 生。
标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
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万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
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学习目标
了解输血的概念及目的 了解血制品的种类 重点掌握输血的查对 掌握输血的注意事项
掌握常见输血反应的预防、观察及护理
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输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，
AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验 应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜 超过400ML 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
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因血标本搞错造成的输血医疗事故屡 见不鲜
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医Leabharlann Baidu曾发生血
标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造 成输错血的教训）
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血液的领取
护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快 到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共 同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一 确认”制度。
血液标本是安全输血的源头！
14
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、 进修护士不得进行。
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
静脉输血相关知识
骨一科
1
输血出事故 1.
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
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输血事故2.
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输 错血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血 前未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B 型）输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被 停职。
15
血标本采集送检流程
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血 样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进 行护理记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者 家属送血样。
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因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血