自拟养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎48例

实用临床医学２０１２年第１３卷第１ｌ期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。２０１２，Ｖｏｌ　１３，Ｎｏ　１１　

自拟养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎４８例　

朱耿民　（永新县禾川镇卫生院内科，江西永新３４３４００）　２５·　

摘要：目的探讨自拟养阴益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将９６例慢性萎缩性胃炎患者按随机数　字表法分为２组，每组４８例。对照组采用西药治疗；治疗组在对照组治疗的基础上内服中药自拟养阴益胃汤（基本　方：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、丹参、三七、川楝子、白芍、甘草等）随症加减。２组均３０　ｄ为１个疗程，服　药１个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率为９１．６％，对照组总有效率为７５．Ｏ％，２组比效差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。结论　自拟养阴益胃汤中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎能明显提高临床疗效。　关键词：养阴益胃汤；中西医结合；慢性萎缩性胃炎　

中图分类号：Ｒ５７３．３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１２）１１－００２５—０２　

慢性萎缩性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）　

是以胃黏膜上皮、腺体萎缩，黏膜变薄、黏膜肌层增　厚伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的一种常见　

的消化系统疾病口］，是慢性胃炎的一种类型，也是胃　

癌的癌前疾病（状态）之一，属于中医“胃脘痛、嘈　

杂、痞满”等范畴，其发病率随年龄增长而增高，已　引起国内外医学者的高度重视和广泛研究＿２］。２００８　

年６月至２０１１年ｌ０月。笔者采用自拟养阴益胃汤　

治疗慢性萎缩性胃炎患者４８例，疗效满意。报告如　下　

１资料与方法　

１．１病例资料　选择在本院门诊及住院治疗的慢性萎缩性胃　

炎患者９６例，均符合《实用内科学》慢性萎缩性胃　炎的诊断标准［引，并经过电子胃镜及病理检查确诊。　

均以胃脘痞满、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂、乏力、便溏、　

消瘦及贫血等症状就诊。将９６例患者按随机数字　表法分为２组。每组４８例。治疗组：男２８例，女２０　

例，年龄３０～６５岁，平均４１．５岁，病程１～１８年，平均　

６．２年。对照组：男２６例，女２２例，年龄３２～６６岁，　平均４２．２岁，病程１～１５年，平均６．５年。２组患者性　

别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义　

（均Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　

对照组：口服维酶素片及硫糖铝片，幽门螺杆　

菌（Ｈｐ）阳性者加用丽珠得乐、阿莫西林、克拉霉素　三联抗Ｈｐ治疗；有胆汁反流或十二指肠液返流者　

加用吗丁啉治疗：有恶性贫血者同时肌内注射维生　

收稿日期：２０１２—０７—１１　素Ｂ　：注射液及口服叶酸片治疗。治疗组：在对照组　治疗的基础上配合内服中药自拟养阴益胃汤．基本　

方：北沙参１５　ｇ、麦冬ｌ５　ｇ、当归身１２　ｇ、生地黄３０　ｇ、　

枸杞子２０　ｇ、丹参１５　ｇ、三七２０　ｇ、川楝子１０　ｇ、白　

芍１５　ｇ、甘草６　ｇ。根据中医辨证论治的原则，随证　

加减：肝胃不和者加香附１０　ｇ、黄连１０　ｇ、柴胡１０　ｇ；　脾胃湿热者加半夏ｌ５　ｇ、黄连１０　ｇ、黄芩１０　ｇ；脾虚　

气滞者加黄芪２０　ｇ、党参１５　ｇ、白术１５　ｇ。每日１　

剂，水煎服。２组均３０　ｄ为１个疗程，服药１个疗程　后进行疗效评定。　

１．３疗效评判标准　参照《中医病证诊断疗效标准》Ｈ　进行评价。显　效：胃脘痛及其他症状消失或显著好转，胃镜检查转　

为浅表性胃炎或严重程度减轻２个级别；有效：胃脘　

痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查严　

重程度减轻１个级别；无效：症状无改善，胃镜检查　无变化。总有效率＝［（显效＋有效）病例数／总病例数］　

Ｘ１００％。　１．４统计学方法　

２组疗效比较采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有　

统计学意义。　

２结果　

２组疗效的比较见表１。　

表１　２组疗效的比较　

｝Ｐ＜０．０５与对照组比较。

　２６·　

３讨论　实用临床医学２０１２年第１３卷第１ｌ期Ｐｒａｃ￣ｃａｌ　Ｃｌｉｎ＆ａｌＭｅｄ￣ｉｎｅ，２０１２，Ｖｏｌ　１３，Ｎｏ　１１　

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎　

缩为变化特征的临床常见疾病。本病的病因与发病　

机制目前尚未完全阐明．认为可能与下列因素有　

关：慢性浅表性胃炎继续、Ｈｐ感染、遗传因素、金属　接触、放射、缺铁性贫血、生物性因素、体质因素、免　

疫因素、胆汁或十二指肠液反流等＿５］。目前西医的治　疗措施就是根除Ｈｐ、保护胃黏膜、改善胃黏膜的局　

部循环及调整胃肠动力等，具有一定的疗效，但单　

纯采用西药治疗总体疗效不高，有一定的局限性。　慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛、痞满、嘈　

杂”等范畴，多由于外感邪气、饮食不节、情志失调　

等原因伤及脾胃，或脾胃素虚、内外之邪相乘、脾失　

运化、水湿停聚、郁而化热致湿热内菹；湿热久羁，　耗伤津液，渐至胃阴亏虚。脾胃为气血生化之源，病　

久则气血化生乏源致气血双亏。王长洪　认为，该病　

的病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核　心。中西医结合治疗是在西医治疗的基础上采用中　

医理论辨证论治加以治疗，中药具有养阴益胃、疏　

肝健脾、活血化瘀等功效，可以调整胃肠激素分泌，　

加速了胃黏膜的修复Ｉ７］。本药方中重用生地黄，滋阴　养血，补益肝肾；北沙参、麦冬、当归、枸杞子养阴益　

胃，健脾柔肝；丹参、三七活血化瘀，疏肝理气；川楝　子、白芍、甘草、敛阴柔肝，行气止痛。诸药合用，共　

奏益气养阴、行气活血及祛瘀解毒之功。根据患者　

临床症状辨证施治，灵活运用，标本兼治。本研究　中，笔者采用自拟养阴益胃汤中西医结合治疗慢性　

萎缩性胃炎４８例，总有效率为９１．６％，明显高于单　

纯采用西药治疗的对照组（７５．０％），疗效显著，值得　在临床推广应用。　

参考文献：　

［１］　陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版　社．２００８：３８４．　［２］荣源．慢性萎缩性胃炎的中医治疗［Ｊ］．中华中西医杂　志．２００８．９（１　１）：９７２—７９５．　［３］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１２版．北京：人民卫生出版社，　２００５：１８６４．　［４］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：　南京大学出版社．１９９５：３８７．　［５］唐晓群．慢性胃炎的发病原因与药理分析［Ｊ］．医学信　息：上旬刊，２０１０，２３（９）：３４５３．　［６］王长洪．董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验［Ｊ］．浙江中　医学院学报，１９９９，２３（４）：４１．　［７］胡艳艳．近５年来萎缩性胃炎的中医辨治研究进展［Ｊ］．　中医药信息，２０１１，２８（１）：１０４—１０７．　（责任编辑：周丽萍）　

（上接第２４页）　

３讨论　

本研究结果显示在饮食、运动及心理干预下糖　

尿病患者一级亲属中糖调节受损患者仍有５例转　

为糖尿病，而对照组仅有１例．说明２型糖尿病有　

明显的遗传倾向。大量ＨＬＡ研究认为ＨＬＡ—ＤＱＤＲ　

抗原与１型糖尿病的关联最为重要，ＨＬＡ—ＤＱ８、　ＤＱ２、ＤＲ３、ＤＲ４与１型糖尿病的易感性相关，家系　

发病调查２型糖尿病患者３８％兄妹和１／３后代有糖　

尿病或ＩＧＴ，单卵双生发病率可能为７０％～８５％．另　外种族患病率调查也进一步证实遗传在２型糖尿　

病中的作用，认为２型糖尿病是一种异质性多基因　

遗传病，目前发现的基因有胰岛素受体底物一１基　

因、解耦联蛋白一２基因等，２型糖尿病无ＨＬＡ特　

殊标志［　本研究结果还发现通过饮食、运动及心理干预　能够促使糖调节受损患者血糖转为正常．说明适当　

生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生［２］。因而　

建议ＩＧＴ、ＩＦＧ患者注意减轻体质量和增加运动，并　定期随访，进行血糖监测；同时密切关注心血管疾　

病危险因素（如吸烟、高血压和血脂紊乱等），并给　

予适当治疗　。　

参考文献：　

［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１０版．北京：人民卫生出版社，　１９９７：１０１７—１０１８．　［２］　中华医学会糖尿病分会．中国２型糖尿病防治指南　（２０１０年版）［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０１１：９—　１Ｏ．　（责任编辑：况荣华）