胸腰椎骨折诊疗规范
胸腰椎骨折术后内固定取出术
胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径（2016年版）一、胸腰椎骨折术后临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胸腰椎骨折术后（ICD-10:Z47.001）行胸腰椎骨折术后内固定取出术（ICD-9-CM-3：78.6907)。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：既往有胸腰椎骨折，行切开复位椎弓根内固定。
2.体格检查：腰背部可见手术疤痕，愈合良好，棘突无明显叩压痛。
3.辅助检查：X线检查发现胸腰椎骨折术后骨愈合。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选内固定取出术（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Z47.001.胸腰椎骨折术后疾病编码。
2.除外合并其他部位的骨折和损伤。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）血生化；（3）血凝常规;（4）血型；（5）输血常规；（6）胸腰椎正侧位X线片；（7）胸片或胸部CT、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）行三维CT检查；（2）超声心动图、动态心电图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内科、介入科和麻醉科）会诊。
（七）术前选择用药1.预防性抗菌药物选择与使用时机：（1）按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情必要时给予抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前镇痛：入院时对病人进行健康教育，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。
胸腰椎骨折病人的护理ppt
病因和发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤、骨质疏松等。
发病机制
当外力作用于脊柱时，骨骼无法承受压力，导致椎体骨折。骨质疏松患者由 于骨质量下降，易发生椎体压缩性骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和影像学检查，可以对胸腰椎骨折做出明确诊断。
家庭支持和积极的社会环境可以促进病人的 康复。
胸腰椎骨折病人病情复杂，需要综合评估和 治疗。
心理护理和康复指导对病人的康复也非常重 要。
研究展望
需要进一步研究胸腰椎骨折的 发病机制和治疗方法。
探讨更有效的护理措施和康复 方法对胸腰椎骨折病人的应用 价值。
针对胸腰椎骨折病人的护理和 康复方案开展多中心、大样本 、随机对照研究。
03
胸腰椎骨折的护理
术前护理
评估病人状况
01
进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的整体情况和手术
耐受性。
控制疼痛
02
疼痛是骨折最常见的症状之一，应根据疼痛程度采取适当的止
痛措施。
呼吸训练
03
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰训练，以保持呼吸道通畅，
预防肺部感染。
术后护理
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
观察病人有无下肢静脉 血栓形成，鼓励病人进 行下肢肌肉收缩及足趾 的屈伸活动，以促进血 液循环。
防止感染
对开放性骨折病人，应 常规使用抗生素以预防 感染。
保持呼吸道通 畅
鼓励病人深呼吸、咳嗽 排痰，防止肺不张及肺 炎发生。
胸腰椎骨折决定脊柱骨折手术TLICS-分型评分科学指导
胸腰椎骨折决定脊柱骨折手术TLICS 分型评分科学指导胸腰椎骨折是临床上较为常见的疾病，TLICS 评分是临床推广一个分型方法，该评分方法应用相对方便，计分规则较为客观，这一评分系统对是否手术治疗提供相对明确的指导意见，已经得到广泛的临床应用。
TLICS 分型TLICS（Thoracolumbar injury classification and severity score）评分最早由 Vaccaro 等人 2005 年提出，主要包含三个条目，即骨折形态、神经功能状态、后方韧带复合体（PLC）损伤程度等。
对每个条目依据不同的特点赋予对应的分数，计算总和，超过 4 分推荐手术治疗，小于 4 分推荐保守治疗，等于 4 分，取决手术医生对手术适应症把握。
TLISS 分型关系TLISS 分型是 TLICS 分型的最初版本。
两者差别的主要点在于对骨折评估的方法，TLISS 注重从骨折机制进行评分，而 TLICS 注重从骨折形态进行评分，从评分一致性角度来说，骨折形态是一个更为客观的评估指标，而骨折机制主观性较大，一致性较差，因此目前主要采用对骨折形态评分的方法。
两者容易出现混淆的原因一方面是上述方法的作者均为Vaccaro，两者发表时间过于接近，另一方面是两个评分差别非常细微，仅在骨折评分方面存在细微差异。
TLICS 评分最佳翻译TLISC 评分主要由骨折形态、PLC 完整性、神经功能状态等三部分组成。
椎体爆裂性骨折伴随 PLC 损伤的患者，应该归类为牵张性损伤（4 分）还是单纯的爆裂性骨折（2 分）。
Distraction 翻译成牵张性损伤，更多强调的是骨折损伤机制，而非骨折形态。
在 TLICS 原文里对 Distraction 有非常明确的定义：脊柱头端和尾端结构出现分离，即为 distraction。
从这个定义上来说，distraction 翻译成分离性损伤会更符合 TLICS 评分对骨折形态的定义。
胸腰椎爆裂性骨折的治疗及进展
５７２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吉林 医学 ２０１１年 ｌｆ ｌ第 ３２卷第 ３期
术 中可采用 脊髓 造影 或超 声检查 来评 定椎 管梗 阻程 度 ，如椎管 内 仍有较 大骨 折块残 留 ，可在 后路 内 同定基础 上行 前路 减压 及 内周 定手术 。有 人认 为对 于明显 的前 柱粉 碎和 高度 丢失或 严重 后 凸畸 形 的ｉ 柱损 伤 应 行 前后 路 联 合 手术 治 疗 。 前后 路 联 合手 术 创 伤 大 ， 也无证 据表 明优于 单纯前 路或后路 手 术 ，临 床应用不 多 １。
２ 胸 腰 椎 爆 裂性 骨 折 的治 疗争 议 关 于胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的 治疗 选 择 一 直 存 在较 多 的争 论 。
有 人 认 为 所 有爆 裂性 骨 折 均 属 稳 定 性 骨折 ， 此 都 应 行 非 手术 治 疗 】。 当 骨折 同 时 合并 有 明 屁 的 神经 损 害 时 ，应施 行 早 期手 术 治 疗 ；如 骨折 患 者 无 神 经 损 害 之 表现 但 脊 柱 稳 定 性 受 到 较严 重 破 坏 时 ，也 应 考 虑 手 术 治疗 。相 当一 部 分 作 者 认 为 ， 骨折 块 所 致椎 管 狭 窄 程 度 严 重 时无 论是 否 合 并 神 经 损 害 均 为手 术 指 征 。此 时手 术 的 目的 在 于 复 位 骨折 及稳 定 脊 柱 ，从 而 避免 迟 发 性 神 经 损 害 。但 也 有 较 多 作 者 认 为 对 于无 神 经 功 能 损 害 表 现 的 胸 腰椎爆 裂 性骨 折 ，非 于术 治疗 同样 可取得 满 意疗 效 】。
2[1].3.2.1+胸、腰椎爆裂骨折
![2[1].3.2.1+胸、腰椎爆裂骨折](https://img.taocdn.com/s3/m/4fd79e0d6c85ec3a87c2c5e3.png)
疾病名：胸、腰椎爆裂骨折英文名：bursting fracture of thoracic vertebrae、lumbar vertebrae 缩写：别名：疾病代码：ICD ：S22.0,S32.0概述：由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的运动或外力时即可引起损伤。
致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
按照Denis 三柱概念，爆裂骨折已成为脊柱骨折中具有重要临床意义的一型，如处理不当，易引起意外。
Denis 等人强调，当椎体的后壁和后部纤维环等结构，即包括后纵韧带的中柱一旦遭受破坏，则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及前柱和中柱的骨折定义为爆裂骨折。
他们描述了爆裂骨折有以下五种形态：1.椎体的两个终板均有骨折。
2.椎体上终板骨折。
3.椎体下终板骨折。
4.伴有旋转的椎体爆裂骨折。
5.伴有侧屈的椎体爆裂骨折。
前两种类型占所有爆裂骨折的63%。
此外，McAfee 指出：中柱的骨-韧带复合体是关键性结构，当这个结构因挤压遭到破坏而后部结构保持完整时，这种损伤是稳定的；当伴有后柱破坏时，则损伤为不稳定的。
与此同时，Ferguson 和Allen 发现，在屈曲压缩损伤时，中柱则可致使结构发生爆裂，此时如果椎体后壁张力线破坏，则可引起椎体的后上缘被挤入椎管，这也许与液压爆裂有关。
当前，爆裂骨折的分类仍依据静态的X 线平片，而静态的X 线平片并不能提供一个完整的动态图像，因此目前对爆裂骨折的分类方案仍有其局限性。
在对这种损伤进行评价时，必须同时注意韧带和后柱的状态。
此外，纤维环和后纵韧带在维持脊柱的稳定性方面也具有极其重要的意义。
Schmorl 提出“运动节段”(motor segment)的概念，认为其由椎间盘、后纵韧带、小关节C D D C D D C D D C D D囊及其韧带、黄韧带和棘间韧带等所组成。
运动节段的活动构成了脊柱运动的基础。
随着CT 扫描的应用，对爆裂骨折的认识有了明显提高。
胸腰椎骨折中中医康复指南
胸腰椎骨折中中医康复指南
胸腰椎骨折是一种严重的骨折类型，对患者的身体功能和生活
质量造成了重大影响。
以下是一份针对胸腰椎骨折中中医康复的指南，希望能对患者康复有所帮助。
1. 破骨听髓汤
破骨听髓汤是一种中药制剂，据说有助于骨折愈合和骨髓的生成。
可在医生指导下使用，以促进骨折的修复。
2. 整骨推拿
整骨推拿是一种中医康复技术，通过按摩和调整患者的脊柱，
帮助恢复其正常位置和功能。
在康复过程中，可通过整骨推拿来加
速骨折愈合和恢复。
3. 针灸疗法
针灸疗法是中医的重要疗法之一，通过刺激特定的穴位来调节
人体的气血流动和功能。
针灸疗法可以缓解胸腰椎骨折患者的疼痛，促进局部血液循环，有助于康复进程。
4. 中药熏蒸
中药熏蒸是一种传统的中医疗法，通过蒸汽中药的熏蒸来治疗疾病。
对于胸腰椎骨折患者，可以尝试使用中药熏蒸来缓解疼痛、消肿和促进伤口愈合。
5. 适度运动和休息
在康复过程中，适度运动是非常重要的。
运动可以帮助恢复肌肉力量和关节灵活性，促进骨折的愈合和康复。
但同时也要避免过度运动，以免加重伤情。
合理的休息也是康复过程中的关键，确保身体能得到足够的恢复时间。
请注意，以上指南仅供参考，具体的康复方案应根据患者的具体情况和医生的指导而定。
同时，中医康复需要结合现代医学的治疗和观察，进行综合治疗。
在使用中医康复方法时，务必在专业医师指导下进行。
以上是针对胸腰椎骨折中中医康复的指南，希望对患者康复过程有所帮助。
祝愿患者早日康复！
（字数：220）。
一例腰椎骨折的个案护理
一例腰椎骨折的个案护理腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，会给患者的身体带来很大的痛苦和不便。
下面将以一例腰椎骨折的患者为例，为大家介绍腰椎骨折的个案护理方法。
患者张某，男性，45岁。
在一次意外事故中不慎跌落，导致腰部受到重击，出现明显疼痛和不能站立的症状。
到医院检查后发现其腰椎骨折，需住院治疗。
1. 疼痛处理腰椎骨折的主要症状是腰背部强烈的疼痛，因此疼痛控制是治疗的重点之一。
我们会给患者口服或静脉注射适量镇痛药，如美沙酮或氯丙嗪等，以减轻患者的疼痛感。
2. 床位护理患者需要卧床休息，并且需要保持平躺位，避免腰部受到摆动或扭曲。
为了防止病情进一步加重，患者需要使用硬床垫和颈椎枕头，并在腰部下面加上一个枕头，以使腰部平整、稳定。
3. 翻身和换位患者需要定期翻身和换位，以避免长时间处于同一姿势，导致体位性低血压或其他并发症的发生。
换位时，需要4-5人将患者的身体侧翻，避免受伤的腰部受到过度的摆动或扭曲。
4. 注意饮食腰椎骨折的患者需要保持良好的营养，避免因处于长时间卧床状态导致营养不良的情况发生。
建议在医生或护士的指导下，按照正常的饮食习惯进食，注重食物的稳定性和易于消化。
如果患者食欲不佳，可以适当加强口服营养素的摄入。
5. 康复训练在患者情况稳定后，我们会给患者进行康复训练，并根据患者的实际情况制定康复计划。
康复训练可以帮助患者恢复腰部功能，增强身体的抵抗力，提高生活质量。
康复训练的内容包括理疗、按摩、物理治疗等。
总之，腰椎骨折是一种较为严重的疾病，需要科学规范的治疗和护理。
通过以上的个案护理，希望能对广大读者了解腰椎骨折护理方面的重点和注意事项，有所指导和帮助。
同时也提醒大家，避免不必要的意外事故的发生，保持健康的生活方式。
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
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胸腰椎骨折诊疗规范
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
胸腰椎骨折诊疗规范意见初稿
常德市第一中医院脊柱科 周明
一、疾病诊断
1、诊断标准
（1）病史：外伤史。
（2）体检有明确体征：胸腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴
神经损伤。
（3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。
2、诊断
1、病名：胸腰椎骨折
2、中医辨证分型；早期血瘀气滞型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。
如：胸腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。
3、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨
折）、骨折脱位型)；如：胸腰椎压缩性骨折。
二、治疗方案
1、保守治疗：
（1）适应症：各类稳定性脊柱胸腰段骨折；程度较轻的不稳定骨折不伴
有神经损伤者；X线拍片、CT平扫显示椎体高度丢失<1/3，椎管内骨块占位小
于30%者；老年性椎体压缩性骨折者。
（2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩
紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使
脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。
②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm开
始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。此法也适用
于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体味复位者。
（3）：复位后锻炼：①、五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、
双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。伤后7-10日可采用此法。
②、三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头
部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。伤后2周可采用此法。 ③、飞燕点水
法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时
下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。此
法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
（4）、后期治疗方法及注意事项：①配合本科室专用中药局部外熏洗；②
理疗等促进局部损伤经络的修复；③活血、消肿、促进骨折愈合、止痛等药物
对症治疗（如血栓通、七叶皂苷钠、复方骨肽、双氯芬酸钠等）④绝对卧床休
息三个月；④三个月后在胸腰段支具保护下下床活动。
2.手术治疗：包括椎体成形术、后路手术、前路手术
（一）经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）：适用于高龄、
体质较差、椎体压缩不严重、骨质疏松症者。患者术后可以1周内下床活动。
此法具有切开少，创伤少，时间短，费用少，恢复快，安全的特点，将成为老
年骨质疏松骨折的首选治疗。
（二）前路/后路手术：
其手术指征目前有几种观点：
①、胸腰椎损伤分型及评分系统（Thoracolumbar Injury Classification
and Severity Score ，TLICS)。具体标准是：(1)骨折的形态表现：压缩性骨折1
分；爆裂性骨折2分；旋转型骨折3分；牵张性骨折4分。若有重复，取最高
分。(2)椎体后方韧带复合结构的完整性：完整者0分；不完全断裂者2分；完
全断裂者3分。(3)病人的神经功能状态：无神经损害者0分；不完全损伤者或
马尾综合症者2分；完全性脊髓损伤者3分。各项分值相加即为TLISS总评
分，该系统建议大于或等于5分者应考虑手术治疗，小于或等于3分者考虑非
手术治疗，4分者可选择手术或非手术治疗。
②、存在以下2点中任何一点均有手术指征：1、是否合并有椎管受
压并伴有脊髓或神经损伤。若合并有脊髓损伤应判明脊髓损伤的程度，是完全
性损害还是非完全性。2、是否存在不稳定。脊柱骨折的不稳定性的概念尚有歧
义。目前较为通用的胸腰椎骨折不稳定性的标准为任何双柱损伤的骨折均为不
稳定性骨折。
③、脊柱载荷评分系统（Load-Sharing scoring system）较受关注。Pa
rker等［19］依椎体粉碎程度、骨块进入椎管的范围以及后凸畸形程度等三方面进
行打分评定,每项各打3分,最低为3分,最高为9分。3～6分可单独行后路手
术， ≥7分行单独前路手术。
④Vaccaro等［14］认为，影响胸腰椎骨折手术入路选择最重要的两个
因素是TLICS三大因素中的椎体后方韧带复合结构的完整性及神经系统功能状
态。其基本原则是：对有不完全神经功能损伤且影像学检查证实压迫来自椎管
前方者，通常需要前路减压；对有椎体后方韧带复合结构破坏者，通常需要后
路手术；对两种损伤均存在者通常需要前后路联合。
手术治疗的任务主要包括:(1)恢复椎体的高度、序列与曲度（复位、矫形）。
(2)解除神经压迫（减压）。(3)重建脊柱稳定性（固定、融合）。
（三）后路手术（参考《脊柱外科学》中《改良Dick固定器手术》章节）：
1、适应症：①、参考上面手术指征内容。②、T8-S1各种不稳定性骨折
脱位合并截瘫者。最多用于爆裂性骨折或者伴后柱损伤者，同时需行椎
板切除或者后外侧入路减压手术者。
2、禁忌症：损伤已超过2周以上或者陈旧性脱位者。
3、术后注意事项：①、术后卧床休息一个月，功能锻炼；②、在支具保
护下下床活动；③、根据X线结果取除外固定时间（10-12个月）；④、术后
12-14天出院，术后1、2、3、6、12个月来院复查。⑤、抗炎、改善循环、促
进骨折愈合对症治疗，中药三期辩证治疗。
（四）前路手术（参考《脊柱外科学》中《胸腰椎前路手术》章节）
1、适应症：①、参考上面手术指征内容。②、胸腰椎骨折脱位伴不完全
性瘫痪，确证在硬脊膜前方有压迫存在，为前路手术绝对禁忌症。就骨折
类型来说，最适应于爆裂性骨折及屈曲压缩性Ⅲ°骨折。③、脱位已超过
2-3周，后路手术难以复位；若伴不完全截瘫需行减压术者。
术后注意事项：①、监测生命体征及伤口引流情况，术后48小时拔出引
流管，不必要时输血；②、常规应用抗生素5-7天；③禁食2天，静脉补液，
处理可能发生的肠胀气；④、鼓励深呼吸与咳嗽，及时处理胸部合并症。⑤、
卧硬板床，可适当抬高床头，以利呼吸与引流，不宜采取半卧位，避免脊柱前
屈；⑥后柱完整者可在术后2周内坐起，后柱损伤者建议卧床2个月。⑦术后
12-14天出院，于出院前、术后3、6、12个月各复查一次X片。⑧、抗炎、改
善循环、促进骨折愈合对症治疗，中药三期辩证治疗。
三、内治药物：所有骨折患者均按骨折三期辩证施治
初期活血化瘀、消肿止痛（桃红四物汤加减、独圣活血片）。
中期接骨续筋为主，辅以和营止痛，舒筋活络（续骨活血汤）或骨康胶
囊，每日三次，每次三粒。
后期补养肝肾、气血、强壮筋骨（补肾壮筋汤）。
四、功能恢复
1、非手术
早期：以肌肉舒缩活动为主；
中期：继续肌肉舒缩活动，加强腰背肌功能锻炼；配合中药熏洗患处，中
药离子导入，结合中医推拿手法按摩患处。
后期：加强腰背肌功能锻炼为重点。在支具保护下下床活动，继续配合中
药熏洗患处，中药离子导入，结合中医推拿手法按摩患处。
2、手术
术后即开始患肢肌肉主动功能锻炼，行腰背肌功能锻炼，在支具保护下下
床活动。
五、疗效判定：
1、痊愈：骨折完全愈合，无胸腰背部活动受限，无软组织肿胀，活动时无
疼痛。
2、尚可：骨折愈合，胸腰背部活动轻微受限，活动时轻微疼痛。
3、未愈：骨折延迟愈合或不愈合。
附方：
桃红四物汤：
桃 仁10g 川 芎6g 当 归10g 赤 芍10g
生 地10g 红 花6g 丹 皮10g 香 附10g
延胡索10g
肿胀明显加茯苓、木通；疼痛明显加乳香、没药。
续骨活血汤
当归尾10g 赤 芍10g 白 芍10g 生 地10g
土鳖虫10g 红 花6g 续 断10g 乳 香6g
煅自然铜10g 没 药6g 骨碎补10g
补肾壮筋汤
熟地黄10g 杜 仲10g 枸杞子5g 五加皮10g
山茱萸6g 茯 苓10g 续 断10g 当 归10g
牛 膝5g 白 芍10g 青 皮6g