激光心肌血管重建术
不同方式激光心肌血运重建术的实验研究
不同方式激光心肌血运重建术的实验研究宋波;张仁尧;唐朝枢【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2003(011)002【摘要】目的通过观察比较传统激光心肌血运重建术(T-TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N-TMLR)后cTnI血浓度及心肌梗死(心梗)面积的变化,探讨激光心肌血运重建术对缺血心肌血流灌注的影响.方法制备家兔急性心肌缺血模型,术后早期监测cTnI的变化;术后2周采用伊文氏蓝-氯化三苯基四唑(TTC)双重染色法测定心肌缺血、心肌坏死面积.结果 T-TMLR及N-TMLR术后均使cTnI血浓度升高且峰值提前;心肌缺血面积缩小,而心肌坏死面积无改变,二者之间差异无显著性.结论(1)N-TMLR可获得与T-TMLR相同的效果;(2)二者均可改善缺血心肌的血流灌注,从而使cTnI峰值提前并致心肌缺血面积缩小.【总页数】3页(P99-101)【作者】宋波;张仁尧;唐朝枢【作者单位】100034,北京大学第一医院心外科;100034,北京大学第一医院心外科;100034,北京大学第一医院心血管研究所【正文语种】中文【中图分类】R654【相关文献】1.激光心肌血运重建术的实验研究进展 [J], 康晋朝;刘晓程2.激光心肌血运重建术的实验研究进展 [J], 康晋朝;刘晓程3.1000W CO2激光心肌血运重建术对心肌ATP含量影响的实验研究 [J], 倪科伟;严志焜;周冰4.经皮激光心肌血运重建术治疗缺血性心脏病的实验研究 [J], 周云飞;卢才义;陈宏;江一清;王红月;马潞娜;姚克纯;王军5.急性心肌梗死区KTP激光心肌血运重建术激光孔道演变规律的实验研究 [J], 蒋桔泉;曹林生;曾秋棠;聂绍平;刘小青;李正佳;朱长虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌梗死患者激光心肌血运重建术后左心室功能变化
梗 死 患 者 接 受 ＴＭＬ 治 疗 ， 用 二 维 、 普 勒 超 声 分 别 测 定 ＴＭＬ 前 、 Ｒ 采 多 Ｒ ＴＭＬ 后 ３个 月 、 Ｒ ６个 月 和 １ ２个月 的 左 心 室 功能 ， 并进 行 比较 。 果 结
室收缩功 能。
２ ４例 Ｔ ＭＬ 均 获 成 功 ． 后 １ 死 亡 １例 ， ２ 例 恢 复 良 好 ； 后 ３个月 、 Ｒ 术 天 余 ３ 术 ６个 月 和 １ ２ Ｔ ＭＬ 对 心 肌 梗 死 患 者 有 疗 效 ． 改 善 患 者 的左 心 Ｒ 能 ・
Ｌａ ｅ ｅ ａ ｃ ｌｒｚ ｔｏ （ ｓ ｒ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉａ ｉ ｎ ＴＭ ＬＲ ） ｆ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｗｉｈ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｉｎ （ Ｉ ． ｅ ｈ ｄ Ｉ ４ ａ ｉｎ ｓ ｏ Ｉ ｅ ｔ ｏ ａ ｄａ ｉ ｆ ｒ ｔｏ Ｍ ） Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｆ Ｍ ．
个月 的 左 心 室射 血 分 数 、 脏 指 数 与 术 前 比较 明 显 改 善 。 论 心 结
关 键 词 ： 心 肌 梗 死 ； 激 光 心 肌血 运 重 建 术 ； 超 声 心 动 描 记 术 ； 左 心 室 功 能
Ｌｅ ｔ ｖ ｎｔ ｉ ｌ ｒ ｆ ｎｃ ｉ ａｎ ｅ ｆ ｅ ｒ ｎｓ ｙ ｃ ｄｉ ｌｌ ｓ ｒ ｒ ｖ ｃ ａ ｉａｔ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｍ ｙ ｃ ｄｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｆ ｅ ｒ ｃｕ ａ ｕ ｔｏｎ ｃｈ ｇ ｓ ａ ｔ ｒ ｔ ａ ｍ ｏ ａｒ ａ ａ ｅ ｅ ａｓ ｕｌ ｒ ｚ ｉ ｎ ｏｒ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｏ ａｒ ａ ｎｆ ｒ —
ｔｏｎ Ｊｉ ｎｇ ｅ ｉ ａ Ｆ ｎｇｌｎ， ａ ｕｎ．ＬｉＧ ｕ ｇ ｎ．Ｄｅ ｒｍ ｅ ｔ ｉ Ｔ ｏＫ ａｎ ｙｉ ｐａ ｔ ｎ
骨髓细胞移植联合激光心肌血运重建及冠状动脉旁路移植术治疗缺血性心脏病
患者
男性 ，１岁 ， 次入 院前 ５个月 因急 性下 壁心 肌 ６ 本
未发生严重心律失常或心功能不 全 ， 有进行体外 循环或使 没 用主动脉 内球囊反搏 。术后 ２ ４ｈ引流 量 １０ ｍ ， ５ Ｌ 围术期未
输入红细胞 ， 械通气时间 １ ． ， 后 于监护室 内治疗 ４ 机 ６ ５ｈ 术 ２
的心肌供血 ， 提升心脏 功能 ， 对联合 术式 的围术 期安 全性 并
及其早期临床疗效进行探讨 。
１ 病 例 资 料
ＭＮ ｓ Ｃ 注入激 光打孔 左近 的心肌 ， 注射 点与 激光孔 道距 离控
制 于 ３ｍｍ以内， 共计 ２ ０点 ， 每点 ０ ２ Ｌ ．５ｍ 。 患者“ 三合一” 手术共用时 ２０ ｍｎ 术 中生命 体征 平稳 ， ７ ｉ，
・
病 侈Ｉ 艮 告 Ｊ 专
・
骨髓 细 胞 移植 联合 激 光 心 肌 血运 重 建及 冠 状 动 脉旁 路 移植 术 治疗 缺 血性 心 脏 病
赵 鸿 ，万 峰
（ ．北京大学人民医院心外科 ， １ 北京 １０ ４ ２ 凤凰 万峰 心脏 中心） ０ ０４；． ［ 关键词 ］心肌缺血 ； 骨髓移植 ； 激光 ； 肌血管重建术 ； 心 冠状动脉 旁路 移植 术 ， 非体外循 环
升 到 ５ ％ （ Ｌ Ｅ ８ ２ ％ ） Ｐ Ｃ ２ Ａ Ｖ Ｆ２ ． ５ 。Ｓ Ｅ Ｔ亦 提 示 ， Ｖ Ｆ值 由 术 ＬＥ
早期患者恢复 良好 ， 自此次入 院前 ２个月始 ， 但 胸痛复发 ， 并 反 复发作。经冠状 动脉 造影 证实存 在 三支病 变和 多支静 脉
旁路狭窄或 堵塞 。经核 磁共 振 （ ａｎｔ ｅｏａ ｃ ｍ ｇ ｇ ｍ ｇ ｅｃｒｓｎ ｎｅｉ ａ４ ， ｉ ｎ ＭＲ ） Ｉ检查显示 ， 患者心肌广泛梗 死 ， 及左室 心尖 、 间隔 、 波 室
激光心肌打孔治疗冠心病1例
坏死性小肠炎是 新生儿特 有的一种肠道炎症 ，成人发病 罕见 ，其主要桃制为 ：新生儿 尤其是早产儿 ，由于窒息 、呼
血貌 ，全身有广泛 的散 在凇血斑 点，双肺呼吸音清 ，未闻及
干湿性罗音 ；心率 １ ２次／Ｓ ，律齐 ，心跳有力 ，各瓣膜 听 ３ ｍｎ
吸窘迫 、休克 、体温 不升 、先心病等造成缺氧 ，使 机体血液
（ 河北 省邯郸 医学高等专科学校附属医院 ０ ６ ２ ２ 河北省邯郸 荣耀心血管 医院） １ ５０ ９
【 中国法分类号】 Ｒ ５ ６４２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 司】 激光心肌打ｑ ｘ运 重建术 关键 Ｌｋ 冠心病
ｌ 病 恻 介 绍
【 文章编号】 １０ —３７ （０２０ — ２６ 】 ０８ ０３２０ ）２ ００ 一［ １
产 后大 出血 休 克 致 缺 血 坏 死性 肠 穿 孔 １例
赵 慧 张 李珍
河北省邯郸市 ０６ ０ ） ５ ０ １ ｆ 中国人 民解 放军 ２ ５医魔妇产科 ８
【 中圈法分类号 】 Ｒ １ ６ ６６７ ７４４ Ｒ ５ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 关键词】 产后 出血 休克 姨血坏死性腼穿孔
室腔相通的孔 道 ，使心 脏内含氧血注人到心肌 内，并通过 心 肌内大量 窦状隙 ，激光诱 发生成新 的细小血管及冠状动脉交 通网而营养该 区域心肌 ．从而改善缺血 区心肌 的灌注 。它适
合～些药 物治疗无效 ，叉不适 合经 皮冠状动脉 内成形术和冠
搭桥术较 困难。术 中使 用钬 激光 ，打孔 部位 选择 在左 室前 壁 、佃壁 、下壁及心尖 部无血管区 。在心脏搏动下将激光源 ｆ
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Ｊ ｕ ｎ １ ｆＨａ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ２ ，Ａ０ ｉ ２ ｏ Ｖ０ ５， ． ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｄｃ ｌ ｏ Ｃｏｌ ｅ ｅ ｒｌ ｏ ２． ｌ ｌ Ｎｏ ２
激光在心血管疾病治疗中应用的新进展
激光在心血管疾病治疗中应用的新进展激光在心血管疾病中主要用于治疗冠心病、周围血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肥厚性心肌病等。
直接心肌血运重建术(direct myocardial revascularization，DMR)，亦称经心肌血运重建术(transmyocardial revascularization，TMR)或激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization，TMLR)，是近年来应用于外科临床的新技术。
经皮直接心肌血运重建术(percutaneous direct myocardial revascularization，PDMR)是在TMR 基础上发展起来的用于心内科临床的一种全新型冠心病介入治疗技术，是冠心病治疗史上的又一新进展。
这些都为过去常规内外科治疗不能奏效的冠心病病人提供了一种新的有效的治疗方法［1，2］。
一、DMR的分类根据操作技术(外科手术或经皮)、心肌打孔方向(经心外膜或心内膜)将DMR分为两大类［1］：(1)外科DMR：经开胸、胸部小切口或胸腔镜，用CO2激光或Ho∶YAG激光经心外膜进行心肌打孔；(2)经皮DMR：即PDMR，经皮穿刺股动脉，将光导纤维直接送至心室腔内，通过光导纤维传送脉冲激光经心内膜进行心肌打孔。
两种术式均可将药物直接注入缺血心肌。
二、历史回顾1933年Wearn等［3］发现人类心脏也存在类似爬行动物心脏循环系统的窦状隙样网状结构，为开辟全新的冠心病治疗途径奠定了坚实的解剖学基础。
根据这一发现以及爬行动物心肌内窦状隙对心内膜下灌注起重要作用，研究者试图寻找新的方法，通过已经存在的或新产生的心肌内窦状隙增加心肌的血液供应。
30年代Beck［4］和40年代Vineberg［5］创用的将大网膜、壁层心包或纵隔脂肪缝合到心脏表面或将乳内动脉埋入心肌，试图经心肌内窦状隙重建心肌血运的方法，后来都因冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的开展而黯然失色。
高能激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病的争议
高能激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病的争议
崔自军
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】1997(000)003
【摘要】美国胸外科协会年会报告,200例至少做过一次冠状动脉移植术(CABG)或经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的晚期冠心病(CAD)患者,激光心肌血管重建术(Transmyocardial laser revascularisation TMR)多中心试验初步结果、TMR1年后平均心绞痛评
【总页数】2页(P239-240)
【作者】崔自军
【作者单位】263医院
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病 [J], 彭民;郑锴
2.激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病的进展 [J], 崔宁
3.以患者为中心是治疗稳定缺血性心脏病的关键——美国新版稳定性缺血性心脏病指南解读 [J], 颜红兵
4.解读2012年美国缺血性心脏病治疗指南--以患者为中心是治疗稳定性缺血性心脏病的关键 [J], 颜红兵
5.缺血适应在缺血性心脏病中的作用及应用争议 [J], 蒋钦;黄克力;张浩;胡盛寿
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激光心肌血运重建术后心肌组织学改变的研究
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肺 血 管 病 杂 志 ２０ ０２年 ８月 第 ２ ｌ卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ａｄ ｖｓｕａ ｏｒａ ｏ ｒｉ ａｃｌ Ｃ ｏ ｒ＆ Ｐ ｌｏａｙＤｓａｅ ， ｕ ｓ ２０ ， ｏ． １ Ｎ ． ｕｍ ｎｒ ｉ ｓｓ Ａ ｔ ０ ２ Ｖ １２ ， ０ ３ ｅ
光 滑 ． 时与孔 道 相 交 通 的心 肌 微 血 管 等 结 构 较 前 丰 富 ， 同 管
腔 内充 满血 细胞 ， ６个 月 时 上 述 结 构 更 明 显 且 孔 道 壁 变 薄 ，
个 月 的 病 人 显 微 镜 下 可 见 与 心 外 膜 垂 直 的 ９条 孔 道 ， 衬 以 内 内皮 细胞 。孔 道 直径 约 ２ ０—７ ｔ 含 红 细 胞 ， 围 以 纤 维 结 ５ｋ ｍ， 外
ｔ ｎＴ Ｒ） ９ ｉ ＭＬ 是 ０年 代 初 在 临 床 上 兴 起 的 一 种 治 疗 晚 期 弥 漫 ｏ 性 冠 脉 病 变 的 新 方 法 ， 是 应 用 激 光 光 束 在 缺 血 心 肌 上 造 成 它
使 血 管 生 长 因 子 增 多 导 致 血 管 增 生 。 吴 明 营 等 用 ７０Ｗ Ｏ ０ Ｃ ，
激 光对犬 急 性 心肌 缺 血模 型进 行 打 孔 发 现 激 光孔 道 与心 肌
化 后 形 成 气 化 坑 道 或 气 化 管 道 ， 无 组 织 碎 片 残 留 说 明 气 化 如
织 ， 外 为 心 肌 凝 固 性 坏 死 层 ， 肌 核 消 失 ， 浆 嗜 伊 红 增 其 心 胞
强 ， 层之 间有 许 多气 泡 ， 外 为心 肌弥 漫震 荡性 损 伤 区 ， 两 再 细 胞水 肿变性 ， 逐 渐 过 渡 到 正 常 组 织 ， 易 化 分 确 切 界 限 。 并 不 逐 日观 察 组 织 变 化 ， １周 左 右 孔 道 内 充 满 血 液 ， 可 见 到 部 还 分 周 边 碳 化 层 处 于 不 同 程 度 修 复 过 程 中 ， ２个 月 后 碳 化 １ 层 全 部 消 失 ， 固 层 也 几 乎 全 部 修 复 。 有 人 认 为 孔 道 被 肉 芽 凝 组 织 取 代 ， 痕 形 成 。 开 始 采 用 低 能 量 激 光 ， ９ １年 Ｍｉ 瘢 １８ ｒ —
激光血运重建术治疗冠心病的现状(PTMR)
２４３ 准分子澈光 ： 氯（ ｅ Ｃ） ．． 氙 Ｘ ： １准分子 激光 波长 ０３８ ａ ． ｔ， ０ｍ 在红 外光谱区。作用机制 ： 非加热（ 影响细胞分子结构） 聚焦 ； 探度小 ， 许多次脉冲 １ ， 孔 现处于研究阶段 。
２ ５ 激 光 心 肌血 运重 建 术 的 方 法 ２ ５１ 按 接触方式分类 ： ．． 按激光传送装置与被照射部位接触 与否分类。 ２ ５１ １ 非接触式的方法 ： ．．． 即采用导光 臂（ 称关节 臂 ） 又 传输 澈光并将 聚集 的激光光束直接 照射在被 治疗 部位 ， 来完成 打 孔过程。用这种方法在实施 Ｔ Ｒ时 ， Ｍ 目前是采用 开胸 的办 法 将心脏暴露， 在心脏跳动的状态下， 将聚焦的激光束采 用定位 支架 机械 压迫 式 的 方 法 对 准 心 肌 的 治 疗 部 位 ． 尽 可 能短 的 在 时间 内发 射足够大脉冲能量 ， 扶将心肌 打通 ． １ 若澈光 照射 时 间过长， 不仅会造成炭化 过多 ， 热损伤 和声学损伤 区过大 ． 而 且在术后远期供血失效， 还会 因心脏跳动造 成被打的孔 的不 规则和孔径变大。 ２５１２ 接触式的方法 ： 实施一般 接触 式手术 时 ， 用光 ． ． 在 采 纤来传精激光的能量 ， 在需要进行热凝止血 ， 热烧妁或切割等
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传统治疗手段
冠心病现代治疗 的三个主要思路
•经皮腔内冠状动脉 冠状动脉旁路移 •正确的药物治疗 成型术（PTCA 植术（CABG
） ）
作为这三个治疗手段的重要补充：
激光心肌血运重建术（TMR或PMR）
原理
爬行类动物心脏没有冠状动脉，心脏收缩 期和舒张期的压力阶差把血液压入心肌间 广泛存在的窦状间隙来对心肌进行血液灌 注的。 人类胎儿时期的心脏也存在这种间隙， 能否用激光能量在缺血的 心肌上打出一于15% • 有明显的充血性心力衰竭。
展望
尽管激光心肌血管重建术在近年取得了长足的 进展，但其机制、心肌组织对激光损伤的愈合机制 及其远程疗效、心肌通道是否长期存在有效、对心 肌损伤程度是否会导致心肌纤维化或造成严重心率 失常都须进一步观察和研究。相信通过激光技术(如 光源种类、激光功率、光束直径以及打孔技术)的不 断发展，观测手段的进一步提高，可改善上述情况
,
激光参数
调Q 钇铝石榴石(YAG) 激光仪 激光波长:11064μm 脉冲能量:1mJ 峰值功率2 ×104W 平均功率25W 传输系统采用裸露石英光导纤维 光纤直径1 000μm 接触式操作
机理探究
目前认为TMLR 最主要的作用机制是促血管 新生。 我们的前期工作发现,TMLR 可通过诱导内 源性VEGF、碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor bFGF) 等血 管生长因子表达促使新生血管形成; TMLR 的基础给予外源性VEGF 基因能进一 步提高VEGF mRNA和蛋白的表达水平、 促新生血管形成。
激光心肌血管重建术
治疗对象：冠心病
人类心脏自身的血液供应系统——冠状动脉 显得相当脆弱。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 引起心脏自身血液供应障碍的主要原因。
发病机理
供应心脏本身的冠状动脉 管壁形成粥样斑块造成血 管腔狭窄所致心脏病变。
高血压 高脂血 症 高粘血 症
糖尿病
内分泌
年龄大
心律失 常
术后3月 心绞痛：1.5±1.2 心肌缺损：4.4±3.5
术后6月 心绞痛：1.3±1.2 心肌缺损：2.9±3.0
术后12月 心绞痛：1.3±1.2级 心肌缺损：2.8±3.4
红外激光热损伤机理探讨
高温 热损伤
直接影响到激光心肌血管重建术的治疗效果
为此：对打孔时间不同、孔径不同的激光孔道周围 心肌组织的温度分布情况进行了计算研究。并根据 计算结果对红外激光心肌打孔导致热损伤的规律进 行了研究。
最近推出的NOGA系统可提供心脏整个心搏周期心室腔三维 图象，据此心电机械图象可准确地判断梗死区存活心肌的有 无和多寡，以此为导向选择性靶部位
目前临床应用的激光：
主要有CO2 激光和钬激光，前者不能经 光纤传导，只能用于胸经心外膜心肌 打孔，手术创伤大，后者对隧道周围 心肌组织的损伤较大。
激光心肌血运重建术机制
心绞痛 急性心 肌梗死
心力衰 竭 心脏骤 停
内皮细 胞损伤
脂质 沉积
形成血 栓
• 人类健康的“第一杀手”：心血管病 • 1940年，冠心病已成为美国和某些工业化 国家的主要死因。 • 我国冠心病的发病率正在急剧上升，发病年 龄正呈日益下降的趋势 • 我国发病与死亡率与工业发达国家相比较低， 但流行病学统计表明，有逐年上升的趋势
1933年Wearns和 Cayton
发展历程
1981年 Mirhoseini及其同 事
近年来
Jeevanandam
激光心肌血运重建术
What is Transmyocardial Laser Revascularization (TMLR)?
利用激光在心肌的缺血区制造多个贯穿左心 室壁全层的孔道（直径为1mm～1.2mm）
结果
光束中心 光束边缘 气化产生孔道 蛋白质变性、凝固
将“滤波片”附加在光关节臂和心脏表面 之间, 打孔时使低功率的光束边缘部分被滤 去, 减小了热损伤。
结合转VEGF 基因 --- 激光心肌血运重建术
•
所有动物结扎冠脉的远 端都没有明显的侧枝循 环建立,Rentrop记分均 为 0。 术后4周、8周重复冠脉 造影时,单纯缺血组没有 或仅有少量侧枝形成；
左心室的血液在收缩期，通过这些孔道注 入到缺血的心肌内，并经由心肌内的窦状隙 —冠状动脉交通网，向该部心肌供氧 ，而改善心脏功能
激光心肌血运重建术
心外膜法（TMR TMLR） 心内膜（PTMR）
特点：无需开胸，使用类似PTCA所用的导管将导管送入 左心室到达病变部位，用激光自心内膜向心室壁打孔
直接心肌血运重建（DMR）
由于这种新生的小血管脆弱、易于破裂,难以 适应生理状况下增加心肌灌注的需要。 因此,需要进一步明确TMLR 结合外源性 VEGF 基因能否促进侧枝循环建立、从而改 善缺血心肌的灌注与功能。
目前认为下列情况下能取得满意的效果： 1．严重的心绞痛或不稳定性心绞痛。 2．由于解剖或生理上的原因，不能进行 PTCA或CABG。 3．术前必须有客观的证据证明打扎区域的 心肌尚未坏死。 4．PTCA或CABG不能达到完全血运重建 效果。 5．CABG后的桥狭窄或PTCA后的再狭窄。 6．病人的心功能良好。
直 接 供 血
血 管 增 生
血 管 网 连 接
打 通 神 经
晚期冠心病的临床试验
治疗200例患者 (参加定期随访者175例) 平均年龄:60±11岁 利用800WCO2激光行直接心肌打孔灌注 缺血心肌
术前 心绞痛： 3.8±0.4 心肌缺损：5.1±3.4
平均住院次数 术前： 2.5±1.7 术后： 0.3±7.0
研究结果表明: 随着打孔时间的增大,孔道周围心肌组织热 损伤的范围明显增大。 孔径的改变对热损伤的范围没有显著的影 响。 打孔时间控制在0. 3s 以内时,单纯由热传导 所导致的心肌组织实质性热损伤的最大范 围在40μm 以内。
两种新的激光打孔方法
连续波CO2激光（经光关节臂传输到达手术 野） 功率：100w 波长10.6um 光斑直径0.25mm 照射时间0.3 秒 激光孔径0.25～ 0.5mm 孔间距离5mm 缺血区随机分为A、B 二区 A 区不打孔：空白对照 B 区在心脏跳动情况下激光打孔 同时在光关节臂和心脏表面加用2～ 3mm 的生物组织作为“滤波片”