科室定期召开护士例会的实践与体会

降糖机制、应用方法、不良反应及注意事项，并指导如何联合用药，如使用胰岛素应从小　剂基开始；从动物胰岛素改用人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。应严密观察；有　肝、肾功能不全和老年患者，最好不要使用磺脲类降糖药；在身体不适、饮食量及运动量　有变化时密切监测血糖并在医生的指导下及时调整药量，不能自行停用、减少或增加药　量，联合用药时注意药物的相互作用。要求患者准确掌握用药的剂量、时间及方法，并　在规定时间进餐，避免低血糖的发生。　４．３饮食指导　科学合理的膳食结构和规律的饮食习惯是长期控制低血糖的基础，医护人员根据　患者的体重指数。运动量及病情制定进餐计划，指导患者及家属掌握饮食计算方法和食　品交换法，明确饮食控制的重要性，使其做到定时、定量、营养均衡、戒烟限酒，坚持长期　不懈的饮食控制，使血糖平稳。糖尿病患者一日内血糖波动最低值多在Ｏ：００—４：００之　间，为了避免夜间或清晨低血糖的发生可采取晚餐或睡前加餐的方法，减少低血糖的　发生。　４．４运动指导　糖尿病患者的运动应个体化，医护人员根据患者的年龄、性别、病程及合并症情况　为其制定运动处方，遵循循序渐进的原则。运动前应除外危险因素（潜在疾病、损伤或　严重并发症）以确保安全；选择有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等；不　能空腹运动，运动时间在餐后１－２ｈ开始，每次运动３０ｍｉｎ—ｌｈ，每周至少５次；运动量　保持恒定，避免剧烈运动及时闻过长；避开降糖药的作用高峰时间，注射胰岛索后至饭　前避免剧烈活动，注射胰岛寨最好不选剧烈活动的部位，防止胰岛素快速吸收引发低血　糖。对于活动量大的病人，必要时可加餐。　４．５生活指导　指导病人做好饮食运动、药物及血糖检测日记；遵守饮食、运动、用药计划，养成良　好生活习惯；随身携带糖果、饼干类食品，以备低血糖发生时及时救治；做一张救助卡　片，注明姓名、诊断、病情、家庭电话及主治医生的联系电话等，随身携带；定期监测血　糖；定期复诊，注意各种并发症的防治。　４．６并发症的治疗　糖尿病患者常合并多种并发症，因此不能忽略并发症及合并症的治疗，避免并发症　或并症未得到及时处理而导致病情加重。对于病程长且合并症多的患者应定时监测血　糖或出现不适时及时检测血糖，避免漏诊及严重低血糖的发生。　５．结果　

从袭５可以看出干预后糖尿病患者发生低血糖的概率明显减少。　表５　干预后低血糖发生情况　

６．讨论　通过相关的护理干预结果表明科学合理的干预措施将促进糖尿病患者的健康，能　有效降低低血糖反复发生的概率。预防低血糖的发生就是对糖尿病低血糖的最佳治　疗。对糖尿病患者从一开始就诊就应对其进行科学合理的干预措施，讲明糖尿病治疗　过程中发生低血糖的危害性以及低血糖的症状和处理方法，使患者能重视糖尿病低血　糖反应，从而改变其不良的生活习惯，提高患者识别低血糖的能力，提高遵医行为和自　我管理能力，自觉地采纳有益于健康的行为和方式，平衡药物、饮食和运动三者之间的　关系做到合理运用降糖药物，切记盲目加减量，含理饮食，定时定量，运动前适当加餐，　活动量增加时及时加矮。定期监测血糖，准确记录血糖值，一旦发生病情变化及时就　诊，从而避免低血糖的发生及严重低血糖引起的不良后果，降低低血糖的发生率，提高　人们的生活质量。　

参考文献　［１］　丁慧萍，周晓云，薛美华，等．对新发糖尿病胰岛素强化治疗病人依从性的调查分　析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１Ｂ）：６０—６１．　［２］　陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第四版．北京：人民卫生出版杜，１９９８：７３９．　［３］　张丽莎．糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策［Ｊ］．实用护理杂　志。２００２。１８（７）：８－９．　［４］高佳芹，曹俊英．健康教育在胰岛素治疗中的应用［Ｊ］．中国自然医学杂志，２００４，４　（６）：２３５．　［５］　昊伟，高肖鸿，汤圆英，等　导致新生儿低血糖的危险因素初探：附１８４５例分析　［Ｊ］．临床儿科杂志，１９９８，１６（１）：４８２—５００．　［６］　刘志梅．老年糖尿病患者的低血糖症［Ｊ］．老年使用医学，２００３，１７（２）：１０４２　

［７］　李德霞，宋葆云．６２例Ⅱ型糖尿病患者强化治疗低血糖发生的特点分析［Ｊ］．中华　护理杂志２００７，８（４２）：７２５—７２６．　［８］　王惠萍，高韩宁，何晴，等．老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理ｃ　Ｊ］．陕西医药　杂志，２００５，３４（７）：８９６．　

科室定期召开护士例会的实践与体会　刘娅妮　（第三军医大学第三附属医院野战外科研究所重庆４０００４２）　

【中圈分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９ｌ２０１４）１２—０６０４—０１　１　方法　我们管理的能力。使我们更熟悉病区，更有管理好病区的责任感。　１．１会议时间及参加人员　２．２每周定期的健康宜教和生活护理，是我们实施优质护理的充分体现，自护士例　护士例会每周二下午ｌ６：ｏ０—１９：００举行，护士长、护理组长及全体护士成员参加。　会召开以来，患者满意度明显提高，无一例投诉，护患互动作为护患间的交流形式，医护　１．２会议流程　人员尊重患者，易赢得患者的信任和理解…１，通过生活护理增加了护士与患者及家属的　１．２．１检查各自负责的区域管理：如护士甲负责管理治疗室，则应检查治疗室环境　接触，缩小了护患之间的距离，使双方更易理解及信任。　及卫生，物品摆放；护士乙负责药品管理则应检查所有药物是否过期，药品放甓是否符　２．３科室护理质量分析会的召开，不仅是对已发生的差错进行分析、总结，还能提醒　合要求；护士丙负责病区则应检查病区内各种设施是否完好，有无需要保修；护士丁负　大家在以后的工作中避免犯同样的错误，加深印象，给大家以警示作用，提高其防范护　贵病房内仪器则应检查并登记。护理组长负责检查各自小组护士的工作，并向护士长　理差错的意识。同时新业务、新技术的学习。使我们随时能学到新的动向、护理前沿的　报告。　理念，丰富及充实我们的大脑，而对于大家提出的临床工作中需改进的措施，使护理工　１．２．２完成各自分管病人的健康宣教，包括：疾病知识、药物作用、实验室检查、以及　作不断完善、完整，从而杜绝差错的发生，提高护理质量。　安全和心理。并检查三短六洁、等级护理标识、饮食标识等，为患者做生活护理如以下：　２．４全体护士一起晚餐，增进了护士彼此的感情，使护士更有集体感，工作中大家挤　洗头、床上擦浴等。与患者进行有效沟通，了解患者的需要及思想动态，对科室的意见　调性更好。　和建议，上报组长，组织讨论并持续改进。　定期召开护士例会，不仅提高了患者满意度，加强了健康宣教的力度，还密切了医　１．２．３科室护理质摄分析会：对一周以来护理工作进行总结、评价，对发生的差错或　患关系，提高了病区管理质量，最薰要的是管理者以人为本，人性化的管理方式，使护理　护理缺陷等进行分析、跟踪。学习新业务、新技术、外出学习报告等，对于有待于改进工　团队更有凝聚力，更有战斗力，使护理工作做的更好。所以，我们应坚持翟开护士例会，　作流程大家可以提出自已的意见，好的意见和建议采纳进入日常工作中，使护理工作持　不断完善，不断提高护理质量，全心全意为患者服务。　续改进。　…～．　１．２．４全体护士一起共进晚餐，讨论集体活动的方式，如郊游、爬山等。　≯考又献　．　２　位套　［１］　王秀芳．开展公休座谈会的实践与体会（Ｊ］．２００６，４６—４７．　

２　１病区管理人人有责，每个人都充当了管理者，不仅仅是完成日常工作，更培养了　

【中图分类号】Ｒ１９７．３２　浅谈检验科的生物安全隐患和防护对策　李希梦　（山西省沁县人民医院检验科　山西　沁县０４６４００）　Ｉ文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０６０４—０２　实验室生物安全是指在从事病原微生物实验室活动的实验室中避免病原微生物对　工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证试验研究的科学　性还要保护被试验因子免受污染。其措施包括强化工作和管理人员生物安全意识，建　立规范化、法制化和日常化的管理体系，加强人才的建设、培训、配备必要的物理、生物　防护设施、设备、掌握规范的微生物操作技术和方法等。ｌｌ　Ｊ检验科是医院建设中的一个　重要组成部分，它担负着全院所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等临床标本的检　验工作，也是医院感染监测的重点科室。因此建立生物安全的各项制度，加强检验人员　的自我防护意识，确保检验人员在工作岗位上的职业安全是我们必须面对的问题，现奖　存在的安全隐患和防护知识总结如下。　１、病原微生物实验室的活动存在感染。　病原微生物实验室主要进行不同危害程度的病原微生物操作。在病原微生物实验　室的各种活动中，实验窒相关感染事故时有发生，实验室感染的途径一般都有粘膜，接　触感染食人感染、吸入感染和接触感染动物感染。ｕ１　Ｊ　２、实验室安全管理　实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的　感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验操作和实验程序，使用一定的实验室安全　防护装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诗诸因素综合起来进行应用　的过程。　３、检验科存在的生物安全隐患　３．１工作人员对生物安全的认识不足，检验科每天要面对接收和检测大摄传染性的　临床标本，而且有时要将标本从一个容器移人另一容器，这些操作均可产生大量的微生　物气溶胶，并随空气扩散而污染实验室空气，工作人员吸人污染的空气即有可能引起实　验室感染。此前，已有王金良ｌ＿２＿报道了检验科工作人员实验室微生感染的实例。由于　认识的不足，在标本多工作量大时常常忽略了对有传染性强的标本没有很好使用生物　安全柜。　３．２未接规程进行操作，压力容器的灭菌原理是高温、高压，如果在使用过程中操作　人员责任心不强，不按堆积进行操作，有可能引起高温烫伤以及压力容器爆炸的危险或　未能正确使用而导致传染物的灭菌不彻底也将带危害。　３．３化学性试剂、化学性消毒剂存的毒性、刺激性、腐蚀性对人体造成的污染和伤害　均属于化学性危险源。检验人员使用的含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂不仅存在腐蚀　性，且对皮肤刺激性，难免有吸入或直接接触，长期与这些化学消毒液接触，就会产生的　臭氧都可以使人体造成损害；化学试剂品如含酸和碱能皮肤组织烧伤，亦可引起器材的　腐蚀，某　化学品还对眼有刺激作用。　３．４部份检验人员自我防护意识淡薄，我院为综合性医院，就诊病人多、工作量大、　检验人员通常是超负荷工作，且长期与血液、体液、排泄物等各种传梁源接触，在工作中　随时可能发生手部刺伤、皮肤破损、试管破碎、标本溢出或喷溅等职业暴露的意外情况。　医院检验科作为传染原高度集中的区域，常成为医院内交叉感染病源体的发源地Ｉ３　Ｊ。