颌面部骨折的护理常规
口腔颌面部骨折护理试题
口腔颌面部骨折护理试题 一、单选题（每题5分，共30分）。 （一）题目1。 口腔颌面部骨折患者术后，为了防止伤口感染，一般多久更换一次伤口敷料比较合适呢？
A. 每天1次。 B. 每2天1次。 C. 每3天1次。 D. 每周1次。 答案：A。 原因：口腔颌面部血运丰富，伤口容易受到污染，每天更换一次伤口敷料可以及时清除伤口渗出物等，降低感染风险。比如说，要是长时间不换敷料，渗出的血液、组织液等就可能滋生细菌，导致伤口发炎、红肿，影响愈合。
（二）题目2。 患者口腔颌面部骨折术后，饮食方面应该注意什么呢？ A. 术后即可正常饮食。 B. 先从流食开始，逐渐过渡到正常饮食。 C. 直接吃坚硬的食物，促进骨折愈合。 D. 只吃蔬菜，不吃肉类。 答案：B。 原因：术后患者的口腔颌面部还处于恢复阶段，咀嚼功能可能会受到影响。先从流食开始，像米汤、豆浆这些，既能提供营养，又不会过度刺激伤口。等恢复一段时间后，再慢慢过渡到正常饮食。要是一开始就吃坚硬的食物，比如坚果，可能会导致骨折部位移位，影响愈合效果。
（三）题目3。 口腔颌面部骨折患者术后，观察伤口有无出血，一般重点观察的时间是在术后？ A. 1 - 2小时。 B. 2 - 4小时。 C. 24 - 48小时。 D. 48 - 72小时。 答案：C。 原因：术后24 - 48小时是伤口出血的高发期。因为这个阶段手术创面的血管还没有完全稳定，容易出现渗血等情况。比如有的患者在这个时间段因为活动不当或者血压波动，就可能导致伤口出血。所以这段时间要特别注意观察。
（四）题目4。 对于口腔颌面部骨折患者术后的口腔护理，不正确的是？ A. 用生理盐水漱口。 B. 术后当天就开始刷牙。 C. 保持口腔清洁。 D. 避免用力漱口。 答案：B。 原因：术后当天患者的伤口还比较新鲜，刷牙可能会刺激伤口，引起疼痛和出血。而用生理盐水漱口可以起到清洁口腔的作用，还比较温和。保持口腔清洁能预防感染。用力漱口也可能会损伤伤口，影响愈合。就好比皮肤刚划破的时候，你要是用力擦洗，肯定会疼还可能加重伤口。
口腔颌面部全面部骨折的护理体会
１ 方 法 ：所 有 患者 均 行 开放 复位 坚 强 内 固 定术 ，术 后 配合 颌 ． ２
问牵 ｜ ，均 治愈 ｍ 院。 １ ｆ
达 到理 想 的 咬合 关 系 ，术 后 常需 配 合颌 间牵 引２ 周左 右 ，颌 问 牵 引常 会导 致进 食 用难 、口腔卫 生 差 、疼痛 明显 等情 况产 生 ，牵 引 期间 应及 时观 察 咬合 关系 调整 牵 引方 向 ，加强 口腔卫 生 ，必要 时 经 胃管 鼻饲 饮食 ，给予止 痛 药缓解 疼 痛 。 ２３ 饮 食 护 理 ：术 后 需 加 强 营养 ，增 强机 体 抵 抗 力 ，以促 进伤 ． 口愈合 ，鼓 励 患者 少 量多 餐 ，２～ Ｎ 内应进 食 高 营养 、高蛋 白 、 ３
５ 参 考 文 献 ［ ］ 蔚 六 ， 震 康 ． ｌ 颌 面 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， １邱 张 Ｅ腔 Ｍ］ 北 人
２ ０ ２ ． ０ ４： ０６
２１４ 术 前 准 备 ：术 前 应 完 善 血 常 规 、心 电 图 、胸 片 、肝 。 ．． 肾功
能 、输 血四项 等 常规检 查 ，头 部 、颏 部备 皮 ，漱 口水 含漱 ，清 洁 口腔 。如 患者 能耐受 ，术 前 可完 成牙 弓夹 板 固定术 。
２２ 术 后护 理 ．
２２１ 术后 护 理 常规 ：全 身 麻 醉未 清 醒 的患 者 没专 人护 理 ，去 枕 ． ．
平 卧 ，保 持呼 吸道 通畅 ，氧气 吸人 ，心 电ｊ测 ，患者 完全 清醒 后
可 以取 半 卧位 ，以利减 少头 部 血 。行 抗 炎 、止 ｆ 、补 液 、营养 ｆ Ｉ Ｌ 支 持等 对症 治疗 。
简 单悬 吊骨 折 块 保 持 呼 吸 通 畅 ，同 时密 切 监 测 患 者 生 命体 征 、
口腔颌面部复杂骨折的护理
１ 治疗 方法 ． ２
乱 ，重者危及生命。在诊疗过程中，认真做好各项护理
工 作 也 至关 重 要 。我 科从 ２ ０ 年元 月 一 ０９年 １ ０５ ２０ ０月共
收治颌面部复杂骨折 患者２７ ， 通过采取有效 的护理 ０例
及 相 应 的支 持 疗 法 ， 取 得 了很 好 的疗 效 ， 现 将 护 理 体
确切 位置 ，避 免进 入 气管 。 ２ 心理 护 理 ：创 伤 患 者青 壮 年 较 多 ，不论 轻 、重 ． ４ 度 的损 伤 ，面 部都 会 遗 留或 多或 少 的畸 形 ，心 理负 担较 重 。我 们 根据 患者 的性别 、年龄 、性 格 、受 伤 原 因和 家
医学信息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ６ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｎ ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｃ ｎ ｏ Ｊ ．
固醇饮 食 。卧床期 间 ，应作 双 下肢 的抬 高及 伸缩 运 动 ，促进下肢静脉 回流 ，防止血液淤积 而导致血栓 的
【 摘要】 目的 ：探 寻颌 面部 复杂骨折的护理 方法。方法 ：对２ ７ ０ 例颌 面部 复杂骨折 患者采取 对症急救、加强 口腔护 理、合理膳食及心理护 理。结果 ：无死 亡病例 ，创 口愈合好 ，感染率低 ，心 态稳 定。结论 ：对于重度 的颌 面部
损 伤 病 例 ．恰 当的 护 理 干预 可 以促 进 病人 骨折 愈 合 和 心 理 的 康 复 。
【 关键词】 面部复杂骨折 ；急救 ；护理 颌
口腔颌面部居人体显露部位 ，因此临床上口腔颌面
部 损伤 较 为常 见 。而且 重 度 的颌 面部损 伤 ，通 常伴 有 头 面部 复 杂 骨折 和 颅脑 损 伤 。轻者 颜 面 部 畸形 ，咬合 紊
口腔颌面外伤的护理
口腔颌面外伤的护理一、概述口腔颌面部处于人体暴露部位，在平时或战时均易受到损伤，由于这个部位的解剖生理特点，它是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍。
二、口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强。
因此，伤后48h 或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，仍可清创后进行一期缝合。
另一方面，由于血运丰富，伤后一般出血较多。
2、口腔颌面部有许多腔窦，如有鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。
创口如与这些腔窦相通，容易引起感染。
3、口腔颌面部损伤发生颌骨骨折，骨折段移位时，由于牙的存在，会引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。
4、口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端，影响吞咽、语言功能容易发生窒息。
三、急救处理1、窒息的急救处理：及早清除异物，采取侧卧或俯卧位，对阻塞性窒息的伤员，根据阻塞的原因采取相应的措施进行抢救。
因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位2、出血的急救:对于出血的急救，应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应处理措施。
1）指压止血:在紧急情况下，可将出血部位主要动脉的近心端，用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。
2）包扎止血：对深部有坚硬骨骼的软组织出血，采用绷带加压包扎方法能有效止血。
适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。
3）填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口，可用纱布块填塞，外面再用绷带加压包扎。
4）结扎止血:对开放性伤口可直接钳夹结扎伤口内有活动性出血的血管。
5）药物止血:局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血制剂或凝血酶，要使药物与出血创面直接接触，并用纱布加压包扎。
四、护理措施1、对于伤情严重的患者，应随时注意观察脉搏、呼吸、血压，观察神智及瞳孔的变化。
2、根据伤情准备急救用品，氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。
颌骨骨折的护理
颌骨骨折的护理*导读：颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
……颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
*1.气道护理口腔颌面部血运丰富，出血多，容易形成血肿，局部麻醉患者取半坐卧位，以减少面部肿胀。
观察患者口底黏膜肿胀、口内术腔渗血情况，对于全麻术后患者，还应给予氧气吸入、心电监护及血氧饱和度监测，注意观察呼吸的频率、节律和深浅度，及时吸出口腔内分泌物，防止痰液阻塞气道，保持血氧饱和度在正常水平。
*2.心理护理患者术后由于疼痛、对手术效果的担忧、对医疗费用的担忧等易产生焦虑、抑郁、紧张等情绪。
尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗及护理。
*3.饮食护理全身麻醉患者清醒6小时后进食营养丰富的流质，减少张口造成的切口疼痛。
大多数患者由于张口受限，进食困难，护士要向患者耐心宣教食物对于术后患者疾病恢复的意义，并鼓励少食多餐。
为了促进骨痂生长、伤口愈合，应选择食物成分多样化并易于消化吸收，且含钙丰富、高蛋白、高热量、高维生素的汤汁，如牛奶，米汤，豆浆，鱼、肉、菜汤等，还可用食物料理机将食物打成稀糊状食用。
上述是颌骨骨折的护理方法，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据您的具体情况耐心为您解答，祝患者早日康复，享受美好的生活。
颌面部骨折坚强内固定术的护理
肌 肉收缩 造成 的 聚合 力 ， 可用 颅颌 弹 性 绷带， 辅 助 固定 ２～３周 ， 护 士应 注 意 防 止 患者 因过 紧或 过松而 自行取下 弹性 绷 带， 可定 期给予适 当的调整 松紧度 ， 术 后 ２周开始 进行咬颌 功能锻 炼 ， 开始每 日２ 次， 逐 渐增加至 ６次／ 日。
４ ７ ７ １ ５ ０河 南郸 城 县 第 二 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０１ ． ３ ３ ４
摘
要 目的 ： 颌 面 部 骨 折 行 坚强 内 固定
间牵引 固定后 ， 口腔 活动能 力受 限 ， 自沽 作 用差 ， 抵抗 力 下 降。采 用 含漱 液 及 儿 童 软 毛刷 来进 行 口腔 护理 ， 每 天 用牙 刷
该病传染性强 ， 传 播途径 复杂 ， 传播 速 度
快， 所 以患 儿家 长 都存 在 不 同程 度 的恐
展迅 速 ， 而 本 病 目前 尚无 特 效 药 物 。
因此 ， 做好临床护理 、 健康教育 、 对症治疗
尤 为重 要 。 只 有 加 强 并 发 症 先 兆 症 状 的
慌、 紧张 ｔ ｋ ， 理， 因此我们 积极 做好 宣传 工
８ ０例颌 面部 骨 折 患者 中 ， 男 ６ ５例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 １ ５～ ６ ５岁 ， ８ ０例 患者 均行
坚 强 内 固定 术 治 疗 。
并 向患 者解 释 手术 的过 程 ， 伤 口使 用小 细针 细 线缝 合愈 后 尽量 减少 瘢 痕 ， 并 可 以进行 美容 修 复 。② 生 活 护理 ： 术 后 患
下颌骨骨折的护理
保守治疗：骨折没有明显移位，不影响牙齿
1
对合和咀嚼的。一般采用手法复位、颌间牵
引、颅颌绷带牵引进行固定、局部用药等保
守治疗。
手术治疗：骨折严重，咬合关系错乱明显等。
2
手术切开、坚强内固定
01 护理问题
护理问题
• 疼痛 与外伤有关 • 恐惧、焦虑 突发的外伤与手术所致 • 组织完整性受损 外伤致皮肤黏膜破损、骨折 • 吞咽困难 与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及 时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如 有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士 清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床 单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、 气管切开包、钢丝钳等。
护理措施
三、切开复位内固定术的护理 （一）术前护理
• 1、收集临床资料，评估患者健康史、手术史、药物过敏 史及身心状况。
• 2、指导患者完善各项检查。 • 3、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在
正常范围。 • 4、保持口腔清洁，预防术后感染。
护理措施
• 5、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理 负担，保持心情舒畅和充足睡眠。
护理措施
• 10、检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行 调整。
• 11、评估病人的活动能力，协助病人进行日常生活护理， 以减少能量消耗。鼓励病人早期下床活动，改善全身及局 部血液情况。
• 12、向患者讲解疾病相关知识，做好心理护理，加强与患 者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰。
• 13、保持病室周围环境安静，避免大声喧哗。病室内温度 适宜，在病人休息期间尽量减少不必要的护理活动。
口腔颌面部损伤患者的护理
口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤是一种常见的外伤，常常由于交通事故、工伤、运动损伤、暴力事件等原因引起。
对于这类患者，护理工作尤为重要，因为它不仅涉及到患者的生命安全，还直接影响到患者的康复和预后。
一、急救护理在口腔颌面部损伤的急救中，护理人员要迅速评估患者的生命体征，观察患者的呼吸、血压、心率等指标。
同时，要保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
对于开放性伤口，要立即进行止血。
护理人员还要根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药等药物治疗。
二、疼痛护理口腔颌面部损伤后，患者往往会感到剧烈的疼痛。
护理人员要关注患者的疼痛情况，根据医嘱给予患者适当的止痛药。
同时，可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛。
三、伤口护理口腔颌面部伤口的处理是护理工作的重要环节。
对于开放性伤口，要保持伤口清洁，预防感染。
对于缝合的伤口，要定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和用力咀嚼，防止伤口裂开或出血。
四、口腔清洁护理口腔颌面部损伤后，口腔清洁尤为重要。
护理人员要指导患者正确清洁口腔，包括饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等。
同时，要根据医嘱，给予患者口腔清洁药物或漱口水，保持口腔卫生，防止感染。
五、饮食护理口腔颌面部损伤后，患者的饮食受到很大限制。
护理人员要根据医嘱，给予患者流质、半流质等易消化的食物。
同时，要避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。
在恢复期，要逐步过渡到正常饮食。
六、心理护理口腔颌面部损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能给患者带来心理上的压力和困扰。
护理人员要关注患者的心理健康状况，给予关心和支持。
同时，要向患者讲解治疗过程和康复计划，让患者了解治疗进展和预后情况，增强患者的信心和配合度。
七、预防感染护理口腔颌面部损伤后，预防感染是非常重要的。
护理人员要定期检查患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
同时，要遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。
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颌面部骨折的护理常规
（一）定义
指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻的骨骼发生的骨折。
（二）临床表现
额面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表
现外，损伤部位不同而各自不同.
1、鼻骨骨折 多为闭合性骨折。局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏
斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、
颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产
生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，
导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
2、额窦、筛窦骨折 额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，
局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮
下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合
体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，
思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。
3、颌骨骨折 软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，
损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻
璃体出血)。
4、颧骨、颧弓骨折 肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下
颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。
（三）护理诊断/护理问题
1、组织完整性受损 与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。
2、吞咽困难 与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
3、营养失调——低于机体需要量 与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关。
4、潜在并发症 出血、感染、窒息
5、自我形象紊乱 外伤及手术导致面形改变。
（四）观察要点（如手术分术前、术后）
1、术前
（1）严密监测患者生命体征
（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
（3）观察有无出血情况。
2、术后
（1）观察耳鼻是否有脑脊液漏，若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，
勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。
（2）注意口腔颌面部及口内固定装置是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺
伤唇颊粘膜。
（3）颧骨及颧弓骨折术后注意张口度恢复的程度，术后10天内限制大张口活动，
并注意视力变化及鼻腔出血情况。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾
病者应及时做好防护。
（2）有软组织损伤时先进行清创处理，按清创缝合术护理。
（3）有鼻眶筛骨折的患者常用手法复位或手术切开复位，有鼻腔出血而无脑脊
液鼻漏者，可吸净鼻腔内分泌物及血凝块，以免误吸。
（4）术前清洁外耳道，眶周骨折需用生理盐水进行眼睛清洗。
（5）皮肤准备
2、术后护理
（1）密切观察病情变化。应注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化，
注意有无并发症：颅脑损伤、颈部伤、窒息、感染等。
（2）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。病人有舌后坠时，应将舌牵出
口外固定。。
（3）颌面部骨折固定术6h内取去镇平卧位，6小时后病人可取半坐卧位，以利
伤口引流和减轻局部肿胀。
（4）术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予额面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，
减少出血。保持敷料清洁、干燥、固定，不要自行松脱，以防引起出血和感染。
（5）重症病人要注意变换体位，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。
（6）做好口腔护理，保持口腔清洁。4～6周拆除固定装置后，指导病人练习张
口和饮食方法，以逐渐恢复咀嚼功能。
（六）健康教育
1、心理指导
颌面部骨折患者术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，术后护士及时反馈
手术完成情况，多向患者传达有利信息，对其进行鼓励和支持，以免患者术后心
理负担过重。
2、健康指导
(1)饮食 全麻清醒6小时，可根据医嘱进温凉、低盐、高蛋白的流质(如：米汁、
牛奶、果汁等)或半流质饮食(如：稀饭、馆钝、烂面条、蒸鸡蛋等)；2周内禁
烟洒、忌辛辣、刺激及过热食物o
(2) 如有鼻腔填塞，耍保持鼻腔内的填塞物固定，不要自行拽出。不要用力咳嗽、
打喷嚏、揖鼻，学会控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上聘、深吸
气。保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，防止鼻腔填塞物脱出。
（3）术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告诉患者
和家属，应避免增加其心理负担。
（4）全身状况良好者，鼓励患者早期早期下床活动。
3、出院指导
(1)3月后门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。
(2)15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸时同毛巾擦拭面颊，不要触及骨
折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。
4、健康促进
(1)保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防颌面部再次受伤。
(2)预防受凉、感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。保持大便通畅。
(3)控制烟酒，禁食辛辣、刺激性食物。
(4)注意口腔卫生，保持口腔清洁。