《出生医学证明》补发申请书

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. 《出生医学证明》补发申请书

新生儿母亲:身份证号:

新生儿父亲:身份证号:

产妇于年月日在北京妇产医院(自然分娩;剖宫产)一活(男婴、女婴),因不慎将《出生医学证明》丢失,现申请补办。

新生儿母亲签名:

新生儿父亲签名:

年月日

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