分娩期的护理PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后 肌纤维虽松弛，但不能完全恢复到原来长度， 经反复收缩，肌纤维越来越短。
3.缩复作用
临床意义： (1) 使子宫上段越来越短而厚，当上段 主动收缩时，下段被牵引被拉长，至使 宫颈逐渐缩短直至消失。 (2）随产程进展使肌壁越来越厚，宫腔 体积越来越小，迫使胎儿下降。
（一）胎儿大小
1.胎头颅骨与囟门：
胎头由二顶骨、二额骨、二颞骨、一 枕骨构成。前囟（大囟），后囟（小 囟），矢状缝。
第一节 影响分娩的因素
2.胎头径线
BPD
双顶径 9.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕额径：11.3cm 枕颏径：13 .3 cm B超可测量双顶径，以判断
胎儿大小。 分娩有利。
【产道】
2.中骨盆平面
第一节 影响分娩的因素
前后径 横径
11.5 cm 10 cm
第一节 影响分娩的因素
【产道】
3.骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
关于后矢状径
后矢状径长短代表后三角的大小，可弥 补出口横径过短。若出口横径稍短，而 出口后矢状径较长，两者之和大于15cm， 一般大小的胎儿可通过后三角区经阴道 娩出。
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出 的过程。
整个妊娠过程平均40孕周
停经——27W末
≥28W
流产
分娩
＜12W末 13～27W末 28W-36W末 37-41末 ≥42W
早期流产 晚期流产 流产儿
早产 足月产 过期产 早产儿 足月儿 过期儿
子宫下段的形成
第一节 影响分娩的因素
2.子宫颈
（1）宫颈管消失： 临产前子宫颈管长2-3cm，分娩开始
后规则的宫缩，将宫颈内口向外向上牵 拉，至使颈管变短，直至消失。
2.子宫颈
（2）宫口扩张： 分娩活动开始后，反复宫缩宫口逐逐
渐扩张，至10cm时开全。
2.子宫颈
扩张原因： 主要子宫收缩及缩复作用，将宫颈
子宫收缩力的特点：
1.节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期）， 维持一 定时期（极期），随后由强渐弱（退行期），直至 消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩反复 出现，直至分娩全过程结束。
子宫收缩力的特点：
宫缩的节律性是临产的重要标志。
临产后宫缩特点：
分娩开始时，子宫收缩时间较短，间歇时间较长，随 产程进展，收缩时间逐渐延长，收缩的力量加强，而 间歇时间缩短。
向上牵拉的结果。 羊膜囊的张力
初产妇宫颈管先消失，后宫口扩张， 而经产妇是消失扩张同时进行。
3.盆底、阴道及会阴
筒状变薄 前短后长
【胎儿】
（一）胎儿大小
胎头颅骨 胎头径线
（二）胎位 （三）胎儿畸形
（一）胎儿大小
胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之 一。
胎头是胎体最大部分，也是胎儿通过产 道最困难部分。
第一节 影响分娩的因素
【产力】
（二）腹肌膈肌收缩力（腹压）—辅力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 避免过早使用
【产力】
（三）肛提肌收缩力—辅力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
第一节 影响分娩的因素
【产道】
（一）骨产道
1.骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm
第一节 影响分娩的因素
【影响分娩的因素】
产力
子宫肌收缩力 腹肌膈肌
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
肛提肌wenku.baidu.com
第一节 影响分娩的因素
【产力】
（一）子宫收缩力 宫缩的作用：
迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出
第一节 影响分娩的因素
【产力】
分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转。
1.衔接（LOA) BPD 进入骨盆入口
胎头最低点近坐骨棘水平
2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一
4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力
临床表示法：
临产开始
随产程进展
第二产程
30秒/5-6分 宫缩持续时间延长
60秒/1-2分
间歇时间缩短
2.对称性和极性
对称性：每次宫缩有起博点，起自两侧宫角部，迅速 向子宫底中线集中，左右对称再迅速向子宫下部扩散， 遍及整个子宫。
极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
3.缩复作用
第一节 影响分娩的因素
【产道】
4.骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴
定义 意义 曲而不直 倾斜度 骨盆入口平面与地平 面之角度 60°
第一节 影响分娩的因素
【产道】
（二）软产道 1.子宫下段的形成 由子宫峡部所形成，非孕时峡部长1cm。
子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为子宫腔的 一部分。至妊娠末期逐拉长形成子宫下段。临 产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10cm， 成为软产道的一部分。
枕下前囟径
（二）胎位
胎儿在子宫内的位置不同， 可有不同的
胎产式， 胎先露及胎方位。
（二）胎位
1.胎产式：胎体长轴与母体长轴的关系： 纵产式： 横产式： 2.胎先露 3.胎方位
（三）胎儿畸形
脑积水 联体儿
第一节 影响分娩的因素
【精神心理状态】
产妇尤其是初产妇，临产后情绪紧张常处于焦 虑不安和恐惧的精神心理状态，此情绪改变会 使肌体发生一系列变化，子宫收缩乏力，宫口 扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，子宫 收缩不协调及胎儿宫内窘迫等。
此PPT下载后可自行编辑修改
分娩期的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
掌握与了解
1.解释临产先兆、临产、分娩 2.熟悉决定分娩的四大因素 3.熟悉各产程的划分及所需要的时间 4.掌握各产程的特点与护理要点 5.熟悉新生儿出生时的护理 6.理解分娩疼痛的控制方法 7.举例说明分娩对母儿的影响
影响分娩的因素
四因素中，产道（骨盆大小）和胎儿大 小一般是固定不变的，而产力、精神心 理因素是可以调整的，而产力贯穿于分 娩的全过程。
第二节 正常分娩妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
【枕先露的分娩机制】
分娩机制（mechanism of labor）
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列的适应性转动，以其最小 径线通过产道的过程。
3.缩复作用
临床意义： (1) 使子宫上段越来越短而厚，当上段 主动收缩时，下段被牵引被拉长，至使 宫颈逐渐缩短直至消失。 (2）随产程进展使肌壁越来越厚，宫腔 体积越来越小，迫使胎儿下降。
（一）胎儿大小
1.胎头颅骨与囟门：
胎头由二顶骨、二额骨、二颞骨、一 枕骨构成。前囟（大囟），后囟（小 囟），矢状缝。
第一节 影响分娩的因素
2.胎头径线
BPD
双顶径 9.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕额径：11.3cm 枕颏径：13 .3 cm B超可测量双顶径，以判断
胎儿大小。 分娩有利。
【产道】
2.中骨盆平面
第一节 影响分娩的因素
前后径 横径
11.5 cm 10 cm
第一节 影响分娩的因素
【产道】
3.骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
关于后矢状径
后矢状径长短代表后三角的大小，可弥 补出口横径过短。若出口横径稍短，而 出口后矢状径较长，两者之和大于15cm， 一般大小的胎儿可通过后三角区经阴道 娩出。
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出 的过程。
整个妊娠过程平均40孕周
停经——27W末
≥28W
流产
分娩
＜12W末 13～27W末 28W-36W末 37-41末 ≥42W
早期流产 晚期流产 流产儿
早产 足月产 过期产 早产儿 足月儿 过期儿
子宫下段的形成
第一节 影响分娩的因素
2.子宫颈
（1）宫颈管消失： 临产前子宫颈管长2-3cm，分娩开始
后规则的宫缩，将宫颈内口向外向上牵 拉，至使颈管变短，直至消失。
2.子宫颈
（2）宫口扩张： 分娩活动开始后，反复宫缩宫口逐逐
渐扩张，至10cm时开全。
2.子宫颈
扩张原因： 主要子宫收缩及缩复作用，将宫颈
子宫收缩力的特点：
1.节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期）， 维持一 定时期（极期），随后由强渐弱（退行期），直至 消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩反复 出现，直至分娩全过程结束。
子宫收缩力的特点：
宫缩的节律性是临产的重要标志。
临产后宫缩特点：
分娩开始时，子宫收缩时间较短，间歇时间较长，随 产程进展，收缩时间逐渐延长，收缩的力量加强，而 间歇时间缩短。
向上牵拉的结果。 羊膜囊的张力
初产妇宫颈管先消失，后宫口扩张， 而经产妇是消失扩张同时进行。
3.盆底、阴道及会阴
筒状变薄 前短后长
【胎儿】
（一）胎儿大小
胎头颅骨 胎头径线
（二）胎位 （三）胎儿畸形
（一）胎儿大小
胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之 一。
胎头是胎体最大部分，也是胎儿通过产 道最困难部分。
第一节 影响分娩的因素
【产力】
（二）腹肌膈肌收缩力（腹压）—辅力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 避免过早使用
【产力】
（三）肛提肌收缩力—辅力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
第一节 影响分娩的因素
【产道】
（一）骨产道
1.骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm
第一节 影响分娩的因素
【影响分娩的因素】
产力
子宫肌收缩力 腹肌膈肌
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
肛提肌wenku.baidu.com
第一节 影响分娩的因素
【产力】
（一）子宫收缩力 宫缩的作用：
迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出
第一节 影响分娩的因素
【产力】
分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转。
1.衔接（LOA) BPD 进入骨盆入口
胎头最低点近坐骨棘水平
2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一
4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力
临床表示法：
临产开始
随产程进展
第二产程
30秒/5-6分 宫缩持续时间延长
60秒/1-2分
间歇时间缩短
2.对称性和极性
对称性：每次宫缩有起博点，起自两侧宫角部，迅速 向子宫底中线集中，左右对称再迅速向子宫下部扩散， 遍及整个子宫。
极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
3.缩复作用
第一节 影响分娩的因素
【产道】
4.骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴
定义 意义 曲而不直 倾斜度 骨盆入口平面与地平 面之角度 60°
第一节 影响分娩的因素
【产道】
（二）软产道 1.子宫下段的形成 由子宫峡部所形成，非孕时峡部长1cm。
子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为子宫腔的 一部分。至妊娠末期逐拉长形成子宫下段。临 产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10cm， 成为软产道的一部分。
枕下前囟径
（二）胎位
胎儿在子宫内的位置不同， 可有不同的
胎产式， 胎先露及胎方位。
（二）胎位
1.胎产式：胎体长轴与母体长轴的关系： 纵产式： 横产式： 2.胎先露 3.胎方位
（三）胎儿畸形
脑积水 联体儿
第一节 影响分娩的因素
【精神心理状态】
产妇尤其是初产妇，临产后情绪紧张常处于焦 虑不安和恐惧的精神心理状态，此情绪改变会 使肌体发生一系列变化，子宫收缩乏力，宫口 扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，子宫 收缩不协调及胎儿宫内窘迫等。
此PPT下载后可自行编辑修改
分娩期的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
掌握与了解
1.解释临产先兆、临产、分娩 2.熟悉决定分娩的四大因素 3.熟悉各产程的划分及所需要的时间 4.掌握各产程的特点与护理要点 5.熟悉新生儿出生时的护理 6.理解分娩疼痛的控制方法 7.举例说明分娩对母儿的影响
影响分娩的因素
四因素中，产道（骨盆大小）和胎儿大 小一般是固定不变的，而产力、精神心 理因素是可以调整的，而产力贯穿于分 娩的全过程。
第二节 正常分娩妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
【枕先露的分娩机制】
分娩机制（mechanism of labor）
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列的适应性转动，以其最小 径线通过产道的过程。