汪机《针灸问对》学术思想探析

迎 随不 同者 ，素 问》 《 通各经受 病言 ，难经 》 《 主一经 受 病言 。病 合 于《 问》 ， 素 者 宜依 《 问 》 经补 泻 之法 素 各 治之 ； 病合于《 难经 》 ， 者 宜从《 难经 》 子母迎 随之法 治 之 。各 适其 宜 ， 庶合 经 意 。 并对 时 下流 行之 针 刺 十 ” 四法 、 青龙 摆尾 、 白虎摇 头等 补泻诸法 ， 认为“ 合理者 少 ， 理者多 ， 杂紊乱 ， 冗重复” 悖 错 繁 。在 治病 方 法 上 ，针灸 问对 》 出 ： 当今 之世 ， 《 指 “ 必齐 毒 药 攻其 中 ， 针 灸治其外 。而“ 之针 士 ， ” 今 决痈 用锋针 、 铍针 ， 其它
明之 ” 不仅方便 后 学 ， 为针 灸 理论 的传播 和 发 展 ， 也
起到 了积极 的作用 。综 观 《 灸 问对 》 书 ， 机 的 针 全 汪
针灸学 术思想 主要体 现在 以下几个 方面 。
１ 主 张遵从 经 旨， 判诸 家之说 评 汪机 主张针灸 必 本《 内经 》 《 、 难经 》 认为 “ ， 针之
姚 玉 芳
（ 徽 中医学 院针灸 骨伤 临床学 院 ， 安 安徽 合 肥 ２ ０ ３ ） ３ ０８ ） ［ 要］ 摘 明代新安 医家汪机主 张针 灸必 以《 内经 》 《 经 》 本 ， 、难 为 并对 后世 诸 家针 灸之 书 中违背 经 旨、 错 杂紊 “
乱 ， 冗重复” 处 ， 出了批评 。其针 灸 学术思想 主要体 现在《 灸 问对 》 书 中。认 为金 元 医 家朱丹 溪提 繁 之 提 针 一
明代 医家 汪 机 （ ４ ３ ５ ９年 ） 字 省之 ， 石 １ ６ —１ ３ ， 号 山居士 ， 安徽祁 门人 ， 新安 医家 中最具 代表 性 的人 乃 物之一 。汪 机 自幼 业儒 ， 随父 习医 ， 后 继承 家学 ， 以 医鸣世 。他遵 从《 内经 》 《 经 》 搜 罗 诸 家 ， 研 针 、难 ， 精 药， 著述颇 丰 ， 其针 灸 学术 思 想 主要 体 现在 《 灸 问 针
认 为“ 法浑是泻而无补” 针 。他 指 出 ： 经 日 ： “ 阳不
足 者 ， 之 以气 ； 不 足 者 ， 之 以 味 。针 乃 砭 石 温 阴 补
所 制 ， 无气 ， 既 又无 味 ， 皮 损 肉 ， 窍 于 身 ， 皆 破 发 气 从 窍出矣 ， 得 为补 ？ 何 ”并 举 例 说 明 ： 假 如 痨 瘵 “
不可 守经无权” 。汪机 的针 灸学术思 想对后世 影响很 大 ， 为针 灸 医学 的正本 清 源 、 乱 纠偏 、 拨 传承 光 大 ， 出 做
了积 极 的 贡 献 。
［ 关键 词］ 汪机 ； 灸 问对 ； 针 学术思 想 ［ 中图分类号］ ２ ９ ［ Ｒ４ 文献标 志码 ］ ［ Ａ 文章 编号３ ０ ０２ １ （ ０ ０ ０ ０ ２０ １ ０ —２ ９ ２ １ ） ｌ０ １ —３
出“ 法浑是 泻而无补” 针 的观 点不无道 理 ， 出经 中所言补 法 ， 指 即张子和 所谓祛 邪扶 正 、 旧生新之意 。此外 ， 去 汪机 重视 灸法的应 用 ， 对无病 滥 灸； 反 强调施针 疗疾 ， 必先 以诊视 为务 ； 求 医家 临床 施 治 ， 当知 圆机 活法 ， 要 “
大经大法 ， 可 不 读 也” 不 。其 在《 灸 问 对 》 列 ８ 针 所 ４ 问 中， 全引 录《 完 内经 》 《 经 》 、难 及其 注 文 的就有 ４ ６ 问， 而在其他 各 问 中也 无 不 以经 文 进行 阐发 。他 ］ 在《 针灸 问对 》 言 中说 ： 余 因 有 感 ， 取 《 枢 》 序 “ 乃 灵 、 《 、难 》 诸家 针 灸 之 书 ， 搜 博览 ， 有 论及 针 素》 《 及 穷 遇
对 》 书 中。《 一 针灸 问对 》 为上 中下 ３ 分 卷 ， 』 将脏 腑
诸病 ， 分皮肤 、 肉 、 无 肌 血脉 、 筋骨 ， 皆用毫针 ， 者置 余 而不用 ， 甚有背 于经 旨矣 。 汪机指 出针家不擅 诸法 、 ”
不 能择法 而用 的弊 病 ， 调针 、 、 皆当 因病 而施 强 灸 药 治 。他 的这种不 拘一格 的 医学 理念 ， 直到今 天 ， 然 仍 对 中医Ｉ 临床有着 重要 的指导意 义 。
２ 继 承丹 溪观点 ， 认为针 法有 泻无补
经络 、 营Βιβλιοθήκη 气 血 、 针法 灸法 等理论 ， 设 为问难 以著 皆“
补法 与 泻 法 是 针 刺 治 病 的 重 要 原 则 。 一 般
认 为 ， 补 ” 主要 用 于 治 疗 虚 证 ； 泻 ” 主 要 用 于 “ ， “ ， 治 疗 实证 。 汪 机继 承 了 金 元 医 家 朱 丹 溪 的 观 点 ，
得 以恢 复旺盛 的 方法 ， 为 补法 ； 能 疏 调经 气 ， 称 凡 泻
学术 思想 ， 于《 本 内经 》《 经 》 汇集诸 家 ； 、难 ， 并在 阐释 经义 的基础 上 ， 评议 后说 。如在 针刺手法 上 ， 机认 汪
为“ 素》 《 》 《 、难 所论 ， 刺法之 正也 ……《 》《 》 论 素 、难 所
以扶 正 ， 旧 实 所 以生 新 之 意 也 … …疾 出 以 去 盛 去
血 ， 复其 真 气 ， 云 补 也 。 即 所 谓 补 法 ， 祛邪 而 故 ” 乃 扶 正 、 旧 生 新 之 意 。 以 针 刺 病 能 祛 有 余 之 邪 去 实 ， 不能 补 阴 阳之 不 足 。 而 现 代 医学认 为 ， 刺 补泻 主 要是 通过 不 同手 法 针 以产生 不 同的刺激 强度 ， 而使 机体 阴阳得 以调 整 。 从 凡 能激 发经气 ， 鼓舞 正气 ， 促使 体 内各种低 下 的功 能
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安徽 中医学 院学报 第 ２ 卷 第 １ ２１ ２ Ｊ ＵＲ Ｎ ＦＡ ＨＵ Ｃ Ｃ￣ Ｌ Ｇ ｏ ２ ｏ１ ｅ．００ ９ 期 ００年 月 Ｏ Ｎ Ｏ Ｎ Ｉ Ｍ Ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １ ９ ． Ｆｂ２１ Ｔ Ａ ． Ｎ
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新 安 医 学研 究 ・
汪机《 针灸 问对 》 术思 想 探 析 学
灸者， 日逐 笔 录 ， 之盈 箧 。 由此 可 知 ， 积 ” 汪机 的 针灸
阴虚 火 动 ， 当 滋 阴 降 火 ， 能 滋 阴 否 乎 ？ 痿 症 法 针
肺 热 叶 焦 ， 当 清 金 补 水 ， 能 补 水 否 乎 ？ 汪 机 法 针 ” 认为《 内经 》 言 补 法 ， 即 张 子 和 所 谓 祛 邪 实 所 所 “