脾脏的介入栓塞治疗
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部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察
持机体免疫平衡起着重 要作用 ，它有血液过滤功能，有可能产生 巨噬细胞增强素 ，同
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床
巨脾介入治疗的临床应用
ｌ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
给予 抗生 素及 激素 ３ ， 防感染 ， ～７ｄ 预 减轻 栓塞 反应 ， 必要 时予 止痛 药 。
１ ５ 疗 效 判 定 ．
２ ８例 患者 中 ， 血性 贫血 ４例 ， 性 难 治 性 特 溶 慢 发 性血小 板 减少性 紫癜 （ＴＰ ３ ， 炎后 肝硬 化伴 Ｉ ）例 肝
ｌ ／ ｌｇ Ｌ。３例 随访 ４年 ， 血红 蛋 白 Ｈｂ维 持 在 ９ ３ ． ～
１ ． ／ ２ ４ ｇ Ｌ。
导管 ， 行脾 动脉 造影 后 ， 据脾 动脉走 向来 决定选 用 根 导 管 。如从腹 腔动 脉 发 出 后 凸面 向上 或水 平 走 向 ， 最 好选用 Ｒ Ｓ导管 ， 凹面向上则 用 ｃ ｂ ａ 管 。沿脾 ｏｒ导 动 脉到脾 门 ， 超选 择插 入脾 中 、 再 下极 动 脉分别 进行 栓塞， 根据栓 塞面 积要求 ， 需退 管至 脾 门开 １继 续进 ２ １
岁 。术 前 Ｃ ｉ － ｕ ｈ分级 Ａ 级 ４例 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ Ｂ级 ２ ４例 。
１ ２ 栓塞材 料 的制作 ．
血性 贫血 患者 以术 后 ３个 月 红细胞 数值 变化作 为疗
效 判定指 标 。
成 品 明胶 海绵 经 高 压 消 毒 后 ， 中剪 成 １ｍｍ 术
×１ｍｍ×１ｍｍ 颗粒 ， 塞 时选 用 明胶 海绵 颗 粒 与 栓
庆大 霉素 １ ６万 ｕ、 地塞 米 松 １ ０ｍｇ和 造影 剂 混 合 ，
采用 低压 流控方 法释 放 。
１ ３ 介入 方 法 ． 经右 股动 脉人路 ， 人 ５ 、ｏ ｒ 置 ～６ＦＲＳ ｃ ｂａ或 ＲＨ
Ｌ， １例 术 后 ３个 月 随访 由 ５ １ｇ Ｌ恢 复 至 正 常 值 ． ／
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症2例疗效观察
动力学变化 ｆ． Ｊ中国实用 内科杂志 ，９ ９，９ ７ ：４ 】 １９ １ （ ）２
２ ０ １外心血 管内科手册【 】 Ｍ ．北京 ： 民卫生 出版社 ． 人
作者 简介 ： 胡建 国， ，２岁 ， 男 ４ 本科 学历， 毕业于新 乡医学院， 主治
医 师 。Ｅ ｍａｌ Ｊ １ ４ ２ ＠１ ３ｃ ｍ — ｉＺ Ｊ ３ ６ ６ ．ｏ ： １
经 对 症 处 理后 缓 解 。
术后 ２ ４ｈ内开始升高 ， 并可高 出基础水平 ２ 以上 。 后再恢 倍 然 复至正常水平 。Ｐ Ｃ、 Ｇ Ｂ Ｈ Ｂ术 后开始升 高 ， 内基本恢 复 正 ３周 常 。Ｐ Ｔ术后 １ ￣ 恢 复正常 。Ｐ Ｓ Ｌ ３ｄ ｄ Ｖ、Ｖ均减少 ，脾脏厚 度 、
出现持续低 血压 ， 给予 阿托品以及高渗葡 萄糖静脉 注射 。 个别
（ 收稿 １ ：０ ７ ０ — ９ ３期 ２ ０ － ５ ２ ）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症 ２例疗效观察
廖芳梅
（ 凌源监狱 管理分局 中心 医院， 辽宁 凌源 １ ２ ０ ） ２５ ０
随着介入技术 的发展 ， 目前肝硬化脾功 能亢进 的患者可采 用部分性 脾动脉栓塞治疗 。其缓解脾功能亢进疗效好 ， 且是一 种微创手术， 与脾切 除相 比具有较少 的并发症和病死率。
例
１
通过观测 血象 ， 门静 脉 内径 （ Ｒ）脾 门静 脉 内径 （ Ｖ 、 肝 Ｐ 、 Ｓ ） 肝 门静脉血流量 （ Ｐ ）脾 门静 脉血流量（ Ｓ 和脾 脏 的厚度 ＱＶ、 Ｑ Ｖ）
均 有 明显 的变 化 。 Ｐ 和 Ｑ Ｖ可根 据 公 式 Ｑ Ｖ ａ Ｘ（ ／）Ｘ ＱＶ Ｓ ＝ ｍｅｎ Ｄ２ ２
基层 医学论坛 ２０ 年第 １ 卷第 ９ Ｂ ０７ １ 期 版
脾动脉栓塞治疗外伤性单纯性脾破裂的临床观察
脾脓 肿 、再 出血 、 感染 等并 发 症 ，痊 愈 出 院 。 术 后 随 访 两年 内血 小 板 、 免疫 球 蛋 白、 Ｃ 、 Ｃ 均 恢 复 正 常 。结 论 外 伤 性 单 纯 性 脾 破 裂 在 确 保 生 命 安 全 的 情 况 下 ，尽 可 能通 过 脾 动 脉 栓 塞 保 脾 。 【 关键 词 】 脾 动 脉 ；栓 塞 ；单纯性脾 破 裂 ；外科 手术 中图分类 号 ：Ｒ ５ ．＋ ６ ７６２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ １ ７ ０ ２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２４ ０
接受 。 ３ ． ２脾脏损伤 的分级 及血 管造影表现 我们 采用 ２ ０ 年第 ６ 全 国脾 脏 外科 学 术研 讨 会分 级 标 准 ，具 ００ 届
１资料 与方 法
１ ． 般资料 １一 本 组男３例 ，女 ７ ，年龄 １－ ０ ，交通 伤 １例 ，撞 击伤５ ， １ 例 １６ 岁 ９ 例
［ 黄涛 ， 开勋 ．【 辛酸 的生 物 医学功 能 ［ ． 的化 学 ， ０ ， ６ 】 黄 ０－ 硫 Ｊ 生命 ］ ２ ４２ ０ ４
（） ８６ ． １： －０ ５
Байду номын сангаас
脾 动脉栓塞治疗外伤性 单纯性脾破 裂的临床观察
赵 长林 孙 永 艳 宋 丽 霞
（ 吉林 省梅河 口市中心医院介入科 ，吉林 梅河 １５ ０ ） ３ ０ ０
师 的重视。
脾脏 是人体最 大的淋 巴器官 ，具有造 血 、储血 、滤血 ，制造调理 素、免疫球 蛋白及吞噬作 用激素等 多砘重要生理 功能 ，在体 液免疫和 细胞免疫 中起重要作用 。此外 ，脾脏 对性 激素 、肾上腺激素 甲状腺 激素均有 不同程 度的调节 作用 。因此保脾 治疗 已被 大多数 外科 医师 】
接受 。 ３ ． ２脾脏损伤 的分级 及血 管造影表现 我们 采用 ２ ０ 年第 ６ 全 国脾 脏 外科 学 术研 讨 会分 级 标 准 ，具 ００ 届
１资料 与方 法
１ ． 般资料 １一 本 组男３例 ，女 ７ ，年龄 １－ ０ ，交通 伤 １例 ，撞 击伤５ ， １ 例 １６ 岁 ９ 例
［ 黄涛 ， 开勋 ．【 辛酸 的生 物 医学功 能 ［ ． 的化 学 ， ０ ， ６ 】 黄 ０－ 硫 Ｊ 生命 ］ ２ ４２ ０ ４
（） ８６ ． １： －０ ５
Байду номын сангаас
脾 动脉栓塞治疗外伤性 单纯性脾破 裂的临床观察
赵 长林 孙 永 艳 宋 丽 霞
（ 吉林 省梅河 口市中心医院介入科 ，吉林 梅河 １５ ０ ） ３ ０ ０
师 的重视。
脾脏 是人体最 大的淋 巴器官 ，具有造 血 、储血 、滤血 ，制造调理 素、免疫球 蛋白及吞噬作 用激素等 多砘重要生理 功能 ，在体 液免疫和 细胞免疫 中起重要作用 。此外 ，脾脏 对性 激素 、肾上腺激素 甲状腺 激素均有 不同程 度的调节 作用 。因此保脾 治疗 已被 大多数 外科 医师 】
脾脏栓塞2例并文献复习
１ 病历介绍
坏血小板的主要场所。在临床上，脾功能亢 进可 以引起贫血、腹
水、颈静脉 曲张、白细胞及 血小 板减 少等多种症状 ，肝硬化是较 神 清 ，心肺未闻及异常。腹平 软，无压痛 ，肝脾未触及 ，移动性 常见的病因。脾血回流淤滞和脾动脉血流增 加是肝硬化门脉高压 浊音 阳性。双下肢不 肿。人 院时查 血常规 ：白细胞 ２ １ １９ ， 时脾大 和脾亢发生 的主要原 因。治疗上 ，除积极治 疗原发病 外， ． Ｘ ０／ ７ Ｌ
塞 术，术中注入 海藻酸钠 微球 ，脾脏 栓塞 体积 约 ４％。术后 给 少脾 内血流量 ，使部分脾实质发生缺 血性梗 死、机化萎缩 ，削弱 ５ 予抗炎、保肝 等治疗。术后 ３ｄ 出现发热 ，最高为 ３． ９ ２℃，给予 了脾脏 对血小 板的破 坏及 其分泌 功能 ，从而达 到外科切脾 的效 对症治疗。术后 １ ５ｄ查腹部超声示 ： 脾脏边缘见片状低 回声，约 果 ［ Ｓ １ １ Ｅ被认 为是脾亢 患者治疗 的首选方法 ，对血小板减少 Ｐ 占体积 的 １３ ／。复查血常规： 白细胞 ２９ ｘ１９ ， ．２ ０／ 血小板 ６ × ０／ 。 疗 效确切 ，是其最 重要和最 常见的用途 】 Ｌ ８ １９ Ｌ 。既治疗 了脾功能亢进
门静脉高压，少量 腹水。行导管引导下部分脾脏栓塞术 ，注 入海 藻酸钠微球 ，栓塞体积约 ３％。术后给予抗炎、保肝等治疗。２ｄ ５ 后 出现发热 ，最 高为 ３ ． ８２℃。术后 １ 查 腹部超声示 ： 硬化， ６ｄ 肝
次数 （＝ ５ ．± ． Ｖ ．±１ ， ＜ ． ０。门静脉高压患者术后 ｎ ２ ，４３ ２９ Ｓ１ １ ． Ｐ ０ｏ ３ ｏ 脾动脉血流量较栓塞前 明显增加，也有利于肝功能的恢复。术后
肝硬化失代偿 期可出现脾功能亢进 ，表现 为白细胞 、血小板 及红细胞计数 的减少。其 中血小 板减少容易引起 出血不止，而脾 脏又是灭活血小板的场所，因此 ，减 少血小板 的灭活可 以减少 出
坏血小板的主要场所。在临床上，脾功能亢 进可 以引起贫血、腹
水、颈静脉 曲张、白细胞及 血小 板减 少等多种症状 ，肝硬化是较 神 清 ，心肺未闻及异常。腹平 软，无压痛 ，肝脾未触及 ，移动性 常见的病因。脾血回流淤滞和脾动脉血流增 加是肝硬化门脉高压 浊音 阳性。双下肢不 肿。人 院时查 血常规 ：白细胞 ２ １ １９ ， 时脾大 和脾亢发生 的主要原 因。治疗上 ，除积极治 疗原发病 外， ． Ｘ ０／ ７ Ｌ
塞 术，术中注入 海藻酸钠 微球 ，脾脏 栓塞 体积 约 ４％。术后 给 少脾 内血流量 ，使部分脾实质发生缺 血性梗 死、机化萎缩 ，削弱 ５ 予抗炎、保肝 等治疗。术后 ３ｄ 出现发热 ，最高为 ３． ９ ２℃，给予 了脾脏 对血小 板的破 坏及 其分泌 功能 ，从而达 到外科切脾 的效 对症治疗。术后 １ ５ｄ查腹部超声示 ： 脾脏边缘见片状低 回声，约 果 ［ Ｓ １ １ Ｅ被认 为是脾亢 患者治疗 的首选方法 ，对血小板减少 Ｐ 占体积 的 １３ ／。复查血常规： 白细胞 ２９ ｘ１９ ， ．２ ０／ 血小板 ６ × ０／ 。 疗 效确切 ，是其最 重要和最 常见的用途 】 Ｌ ８ １９ Ｌ 。既治疗 了脾功能亢进
门静脉高压，少量 腹水。行导管引导下部分脾脏栓塞术 ，注 入海 藻酸钠微球 ，栓塞体积约 ３％。术后给予抗炎、保肝等治疗。２ｄ ５ 后 出现发热 ，最 高为 ３ ． ８２℃。术后 １ 查 腹部超声示 ： 硬化， ６ｄ 肝
次数 （＝ ５ ．± ． Ｖ ．±１ ， ＜ ． ０。门静脉高压患者术后 ｎ ２ ，４３ ２９ Ｓ１ １ ． Ｐ ０ｏ ３ ｏ 脾动脉血流量较栓塞前 明显增加，也有利于肝功能的恢复。术后
肝硬化失代偿 期可出现脾功能亢进 ，表现 为白细胞 、血小板 及红细胞计数 的减少。其 中血小 板减少容易引起 出血不止，而脾 脏又是灭活血小板的场所，因此 ，减 少血小板 的灭活可 以减少 出
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理诸葛英王慧梅程玉华叶仙球肝硬化是国内致使脾功能亢进的最多见缘故之一，采纳微创介入技术行脾动脉部份栓塞术（PSE），是目前医治肝硬化脾亢的首选医治方式［１］。
作者自2003年3月至2005年10月对107例肝硬化脾亢患者行部份脾栓塞术，对术后并发症观看和护理，及早发觉和减轻并发症等方面有重要意义，现将护理要点总结如下。
1 临床资料一样资料107例患者，男72例、女35例，年龄28～67岁，平均46岁。
所有病例均确诊肝硬化、脾肿大、脾功能亢进。
采纳seldering 技术，导管超选至脾动脉，经导管注入以庆大霉素16万U， 00000号手术丝线段180-200段（2mm长），1mm×1mm×1mm明胶海绵颗粒15～35颗［２］。
结果107例患者手术均取得成功。
术后显现栓塞综合症102例；腹水增多33例；反映性胸腔积液4例；左下肺不张1例；肝功能损害37例；穿刺点血肿形成1例，脾脓肿1例。
经及早发觉、踊跃采取相应方法后，康复出院。
2 并发症的观看和护理腹水肝硬化患者肝功能不良、术后胃纳差、发烧及脾栓塞后炎性渗出物对腹膜刺激等易引发腹水或腹水增多。
术后天天测量体重、腹围、体温，并记24h尿量，观看腹胀、肢体水肿、腹部移动性浊音、呼吸困难等。
对利用利尿剂或放腹水者，观看有无口干、表情冷淡、恶心、食欲不振、心律失常、电解质紊乱等表现。
本组发生腹水33例，大多经对症医治后腹水吸收，其中2例并发腹水感染，初期体征要紧为体温不能恢复正常、体重增加、腹胀程度加重，予取半卧位休息，以利于腹水吸收，配合腹水培育及药敏实验，应用有效抗生素后感染取得操纵，腹水消失。
反映性左胸腔积液、左下肺炎、肺不张要紧由于近膈顶脾实质栓塞后发生炎性渗出，同时刺激膈肌，产生反映性胸腔积液。
第二因脾区疼痛，患者呼吸运动减弱，抑制咳嗽运动，容易使支气管引流不顺畅，致使左下肺炎、肺不张。
脾栓塞术后24h可采取半卧位，鼓舞初期下床活动，多作深呼吸和有效咳嗽。
部分脾栓塞治疗脾功能亢进31例临床观察
一
种有效方法 ， 但患者存 在明显 的低蛋 白血症 或腹水 、 凝血 １２ 方 法 ． 均采用 ｓｌ ｎｅ’ 法 ， ｅ ｉ ｒｓ 常规行右股 动脉穿刺 ， ５ ｃｄａ ｄｇ 用 Ｆｏｒ
机制障碍等情 况 时 ， 易发 生严重 感染 ， 容 甚至 导致 患者 死
亡 。部分性脾栓塞（ Ｓ 能 够保 留部 分 脾脏 免 疫功 能 ， ＰＥ） 同 或脾动脉管插 管腹 腔干动脉 造影 了解脾动 脉走行 ， 脾脏 大
２ ４．９１ ９７ ＯＯ １， ４．
ｕｅ ｆ ｎｒ ｅｕａ ａ Ｆ９。ｃ ｗ—ｐａ ［ ］ Ｊ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌｒ ｎｉ Ｏ ５ ｓｒ ｎ ｔ ｍ ｌｙ ｌ ｅ ｌ ｅ Ｊ ． ｔ
ｏ ｅＪ ｎ Ｓｒ（ ｒ ，０２ ８ ：７ —３ １ Ｂｎ ｉ ｕｇＢ ）２ ０ ，４ ３２ ８ ． ｏｔ
或多种血细胞减少 ， 而骨髓 造血则 相应增 生。脾功能 亢进 板计数在 ２ ×ｌ 几 ４ ８ ｏ ９ ６×ｌ 几 ， Ｃ均 有不 同程 度 的降 ｏ ９ ＷＢ
可 由多种原 因引起 ， 然外科脾 切除是 改善脾 功能亢 进的 低 ， 虽 最低者 ２０ ｏ几 ， ． ×ｌ ９ 血小板最低者 ２８ ｏ／ 。 ． ×ｌ９Ｌ
维普资讯
第２ ９卷 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 参考文献 ：
宁 夏 医学 院 学 报
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃ ｅ ・ ４ｌ ・ ｌ
Ｐ ｒ ｅ ， ａｍｅ Ｒ． ｅ ｂｌ ｙ Ｓ ｏｅ ｆｒ ｐｅ ｉｔ ｇ ａｋ ｒＭＪ Ｐ ｌ ｒＣ Ａ ｎ ｗ ｍｏ ｉｔ ｅ ｌ ｏ ｒｄｃｉ ｉ － ｎ
［］ 张经纬 ， ３ 张先龙 ． 股骨转子间骨折不 同手术方法 比较 ［］ 中华骨科杂志 ，（５ ２ （） ７ １ Ｊ． ２Ｉ ，５ １ ： —１ ． ）
种有效方法 ， 但患者存 在明显 的低蛋 白血症 或腹水 、 凝血 １２ 方 法 ． 均采用 ｓｌ ｎｅ’ 法 ， ｅ ｉ ｒｓ 常规行右股 动脉穿刺 ， ５ ｃｄａ ｄｇ 用 Ｆｏｒ
机制障碍等情 况 时 ， 易发 生严重 感染 ， 容 甚至 导致 患者 死
亡 。部分性脾栓塞（ Ｓ 能 够保 留部 分 脾脏 免 疫功 能 ， ＰＥ） 同 或脾动脉管插 管腹 腔干动脉 造影 了解脾动 脉走行 ， 脾脏 大
２ ４．９１ ９７ ＯＯ １， ４．
ｕｅ ｆ ｎｒ ｅｕａ ａ Ｆ９。ｃ ｗ—ｐａ ［ ］ Ｊ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌｒ ｎｉ Ｏ ５ ｓｒ ｎ ｔ ｍ ｌｙ ｌ ｅ ｌ ｅ Ｊ ． ｔ
ｏ ｅＪ ｎ Ｓｒ（ ｒ ，０２ ８ ：７ —３ １ Ｂｎ ｉ ｕｇＢ ）２ ０ ，４ ３２ ８ ． ｏｔ
或多种血细胞减少 ， 而骨髓 造血则 相应增 生。脾功能 亢进 板计数在 ２ ×ｌ 几 ４ ８ ｏ ９ ６×ｌ 几 ， Ｃ均 有不 同程 度 的降 ｏ ９ ＷＢ
可 由多种原 因引起 ， 然外科脾 切除是 改善脾 功能亢 进的 低 ， 虽 最低者 ２０ ｏ几 ， ． ×ｌ ９ 血小板最低者 ２８ ｏ／ 。 ． ×ｌ９Ｌ
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第２ ９卷 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 参考文献 ：
宁 夏 医学 院 学 报
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃ ｅ ・ ４ｌ ・ ｌ
Ｐ ｒ ｅ ， ａｍｅ Ｒ． ｅ ｂｌ ｙ Ｓ ｏｅ ｆｒ ｐｅ ｉｔ ｇ ａｋ ｒＭＪ Ｐ ｌ ｒＣ Ａ ｎ ｗ ｍｏ ｉｔ ｅ ｌ ｏ ｒｄｃｉ ｉ － ｎ
［］ 张经纬 ， ３ 张先龙 ． 股骨转子间骨折不 同手术方法 比较 ［］ 中华骨科杂志 ，（５ ２ （） ７ １ Ｊ． ２Ｉ ，５ １ ： —１ ． ）
脾功能亢进介入治疗患者的围手术期护理
腰背部环型固定包扎压迫止血或运用（ Ｍ Ｇ ２９ ） Ｙ Ｕ １２型 动脉压迫
止 血 器 ， ３ ｉ 病 情 无异 常 变 化将 患 者用 平 车推 回病 房 。 观察 ０ｍ 入 栓 塞 治 疗 脾 功 能 亢进 的３ 例 中 ， ２ ０ 有 ７ 例 血 液 学检 查 、 查 Ｂ 指 标恢 复 正 常 ，例仅 有 轻 度脾 功 能亢 进 ， 复 超 ２ 经再 次 栓 塞后 功 能恢 复正 常 ，另有 １ 因 身体 耐 受 力 等原 因在 术 例
小便 ， 气训 练 ， 前用 药 等 ， 观察 有 无 不 良反应 。 屏 术 并 ２１ ． 术 中观 察及 护 理 ．．３ １ 进 入 导 管 室 ， 者对 环 境 感到 陌 生 ， 患 应 再 次 向 患 者介 绍 环 境 及 参 加 手 术 的工 作 人 员 ，同时 协 助 术 者 摆 好手术体位 。 双臂 分别 放 于 身体 两 边 不 得 污 染 消毒 区 ， 部 使 用 局 碘 伏 消 毒 ， 麻 下 行 股 动 脉 穿 刺 ， 身 肝 素 化 。 者 身 体 相 对 制 局 全 患 动， 建立 静 脉 通道 ， 心 电监 护备 好 抢 救 药 物 ， 密 观察 患 者 意识 行 严
２ 护 理
２１ 临床 观 察评 估 及护 理 ． ２１ 术前 评估 及 护 理 ．１ ．
动 脉栓 塞 术 （Ｓ ） 疗 脾 功 能 亢 进 症 具 有许 多 优 越 性 ， 过 局 部 Ｐ Ｅ治 通 脾 动脉 栓 塞 ， 致 部 分 脾机 化 ， 失 功 能 ， 分 性 脾 栓 塞 术 既 保 留 导 丧 部 了脾 脏 的 正 常 免 疫 功 能 ， 可 改 善 脾 功 能 亢 进 的 症 状 ， 且 创 伤 又 而 小 、 位 准 确 ， 治疗 脾 亢 的一 种 安 全 、 定 是 有效 的 治 疗 方 法 ， 以 达 可