中风临床路径
中风临床路径
中风临床路径引言中风，也称脑卒中，是指脑血供突然中断或脑血管破裂导致脑部血液循环中断的疾病。
中风是临床上常见的疾病之一，对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
为了提高中风患者的救治效果和生活质量，制定了中风临床路径。
中风临床路径的定义中风临床路径是指在中风患者的整个诊疗过程中，从就医到康复，制定了一套标准化且体系化的策略和程序，旨在提高患者的诊疗效果、降低患者的风险和促进患者的康复。
中风临床路径的目标中风临床路径的目标主要包括以下几个方面：1. 加强中风患者的早期识别和紧急救治，以降低死亡率和致残率。
2. 提供标准化的治疗方案和操作指南，以确保各个环节的一致性和连续性。
3. 提高患者对中风的认知和自我管理能力，促进康复和预防复发。
4. 强化医护人员的专业知识和技能，提高中风救治的质量和效果。
中风临床路径的内容1. 早期识别和紧急救治：- 通过评估中风的危险因素、早期症状和家族史，提高中风的早期识别和筛查。
- 当中风症状出现时，立即进行脑部CT或磁共振检查，以明确诊断和判断类型。
- 对急性缺血性中风患者采取溶栓治疗或机械取栓，尽早恢复脑血流。
2. 标准化治疗方案和操作指南：- 对不同类型的中风患者制定不同的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
- 严格控制血压、血糖和血脂等相关指标，降低再发风险。
- 合理使用抗凝药物、抗血小板药物和降压药物，防止血栓形成和循环性脑梗塞。
3. 促进康复和预防复发：- 为中风患者制定个性化的康复方案，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
- 提供健康宣教和指导，帮助患者加强自我管理和预防复发。
- 定期进行随访和复查，评估康复效果和再发风险，并进行必要的调整和干预。
4. 医护人员的专业知识和技能：- 提供中风救治的培训和继续教育，提高医护人员的认知水平和操作技能。
- 强化团队合作和信息共享，确保中风救治的协同性和效率性。
- 定期进行质量评估和结果反馈，优化中风临床路径的实施效果和改进措施。
中风病临床路径
中风病临床路径中风临床路径（2010年版）一、中风临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。
（二）诊断依据。
1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。
（1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
(2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。
3.疾病分期(1)急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以后。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。
1.急性期（发病2周内）（1）西医治疗缺血性中风（脑梗死）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④溶栓治疗⑤抗血小板制剂。
⑥抗凝治疗。
⑦神经保护剂⑧强化降脂制剂出血性中风（脑出血）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④神经保护剂。
⑤微创血肿清除术。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
②中药辩证施治。
③其它中医外治综合疗法。
（3）康复治疗2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗脑梗死①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③抗血小板制剂。
④抗凝治疗。
⑤降脂，稳定斑块。
⑥神经保护剂。
脑出血①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③神经保护剂。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
中风临床路径
中风病（脑梗死）中医临床路径说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上，近来有年轻化趋势，说明：具备两个主症以上，或1个主症+2个次症，结合病因、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。
不具备以上条件，结合影像检查结果亦可确诊。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：1．中脏腑（1）闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（2脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，脉微欲绝。
2．中经络（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
中风病(脑梗死)临床路径
实用标准文档一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）。
（二）诊断依据1．疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。
（2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
4. 证候诊断：参照诊疗方案（三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）的患者。
2．病期属于急性期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）凝血功能检查。
（4）心电图。
（5）胸部DR片、腹部B超。
（6）经颅多普勒超声（TCD）（7）血管功能评价（颈动脉B超）。
（8）头颅影像学检查（CT）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管B超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。
（七）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。
（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
中风后肩痛中医临床路径-最终版
中风后肩痛中医临床路径一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：同时符合第一诊断为中风（TCD：BNG080）及第二诊断为中风后肩痛，且本次住院主要表现为肩痛。
西医诊断：同时符合第一诊断为脑梗死（ICD-10:I63）或脑出血（ICD-10：I61），及第二诊断为肩-手综合征，且本次住院主要表现为肩-手综合征症状。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中风病的中医诊断标准：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）”。
（2）中风病（急性脑血管病）的西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2007年）标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。
（3）肩-手综合征的诊断标准:参考中国康复研究中心制定的诊断要点。
①.单侧肩手痛，皮肤潮红，皮温上升；②.手指屈曲受限；③.局部无外伤、感染的证据，无周围血管病的证据；④.多发生在脑血管病1- 3月内。
2. 疾病分期（1）Ⅰ期：急性期（2）Ⅱ期：营养障碍期（3）Ⅲ期：萎缩期3．证候诊断（1）气虚不运，血瘀水停证：（2）痰湿阻络，血瘀水停证：（3）阳虚寒凝，血瘀水停证：（4）阴虚热灼，血瘀水停证：（三）治疗方案的选择神经内科基础治疗方案参照参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2007年）标准。
1、诊断明确，同时符合第一诊断为中风及第二诊断为中风后肩痛（肩-手综合征），本次住院主要表现为肩-手综合征症状。
2、患者适合并接受中医康复治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中风（TCD：BNG080）同时符合第二诊断为肩-手综合征的患者，本次住院主要表现为肩-手综合征症状。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间无需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.有以下情况者不能进入临床路径：昏迷、合并心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、控制不良的糖尿病等。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
中风病临床路径与表单
中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。
一、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD 编码为： I69.301 ）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 》（ 2010 年）。
2、疾病分期（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。
（3）后遗症期：发病 6 个月以后。
3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
脑梗塞后遗症临床常见证型：1．风火上扰2．痰瘀阻络3．痰热腑实4．阴虚风动5．气虚血瘀（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《XXXXXX中医诊疗方案（试行）》。
1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为≤ 15 天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症（TCD编码：BNG080、ICD 编码为： I69.301 ）。
2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；（3）患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候动态变化。
（七）入院检查项目1、必须的检查项目。
中风病临床路径及表单
中风病（脑梗塞后遗症）医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。
、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断中风病（TCD 编码：BNG080 ）。
西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD编码为：169.301 ）。
（二）诊断依据1、疾病诊断中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作（1）组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2 ）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的中国急性缺血性脑卒诊治指南2010》（2010年）2、疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以后。
3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
脑梗塞后遗症临床常见证型:1 .风火上扰2 .痰瘀阻络3 .痰热腑实4 .阴虚风动5 .气虚血瘀 （三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《 XXXXXX 中医诊疗方案（试行）》。
1、 诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、 患者适合并接受中医治疗 （四） 标准住院日为W 15天。
（五） 进入路径标准。
1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症 （TCD 编码：BNG080、ICD编码为：169.301 ）。
2、 患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、 有以下情况者不能进入本路径：（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注 意证候动态变化。
（七）入院检查项目 1、必须的检查项目。
(1) (2) （4）患者。
有明确手术指征者；由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者； 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
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脑病科中医临床路径实施方案中医临床路径制定与实践是从单病种角度对中医相关的文献资料及实践经验进行梳理，同时积累了中医临床专家的共识，建立和完善各单病种中医诊疗模式。
临床路径的实施，对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。
对于医务人员来说，同时成立科室临床路径管理实施小组。
实施前组织科室全体医护人员对中医临床路径有关管理和实施要求，以及在实施过程中容易出现的问题进行培训，争取熟练掌握中医临床路径的流程、方案、表单及实施、管理方法和评价、报告制度。
一、中医临床路径工作管理实施小组组长：苑司臣副组长：张贵格申春霞吴杰（质检员）成员：谭海军王秀芳马银玲及全科医护人员二、管理实施小组职责1.负责搜集临床路径病种相关资料。
2.负责培训科室医护人员临床路径有关知识和管理办法。
3.制定本科室临床路医疗、护理相关措施。
三、制定临床路径实施方案1.根据国家中医药管理局中医临床路径标准住院流程，制定适合本科实际的实施方案。
2.医师必须严格掌握临床路径的诊断标准和住院流程。
接诊临床路径病种后，对患者进行全面检查，确定进入路径，向患者讲解执行临床路径的意义，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目以及需要配合内容等。
3 .对执行临床路径患者的医嘱、病例、病程记录等必须详细记录临床路径实施情况中风病（脑梗死）中医临床路径说明：本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。
一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNGO80西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：163）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上，近来有年轻化趋势，说明：具备两个主症以上，或1个主症+2个次症，结合病因、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。
不具备以上条件，结合影像检查结果亦可确诊。
（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
2.疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以上。
3.病类诊断(1)中经络：中风病无意识障碍者。
(2)中脏腑：中风病有意识障碍者。
4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘ ^一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”。
中风病(脑梗死)急性期临床常见证候：1.中脏腑(1)闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(2脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，脉微欲绝。
2.中经络(1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
(2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
(3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦, 少苔或无苔，脉弦细数。
(5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘^一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”、参照《中医脑病科常见病临床诊疗指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）。
1、中脏腑（1）闭证［病机］邪闭清窍。
［治法］清热化痰，醒神开窍。
［首选］安宫牛黄丸，口服/鼻饲；选醒脑静注射液静点；若为阴闭，选用苏合香丸。
（2）脱证［病机］元气败脱，神明散乱。
［治法］益气回阳救逆。
［处理］首选参附注射液静脉缓慢推注，继用参附注射液静滴。
若有气阴两虚之象，可选用参麦或生脉注射液静点。
若气虚明显者，可加用黄芪注射液静点。
2、中经络（1）风阳上扰①治法：平肝熄风，清热通络。
汤药：天麻钩藤饮加减。
②清开灵注射液40ml，或脉络宁20ml静滴。
③特色疗法①中频脉冲电治疗：选穴：双乳突、百汇、太阳穴等。
方法：中频脉冲电治疗仪治疗15-30分，一日一次到两次为宜, 依据患者体质调节强度和时间②经颅超声溶栓治疗：选穴：风池（枕窗）、双太阳（颞窗）。
时间：20分钟/次，一日一次到两次为宜，依据患者体质、病情需要，调节强度和时间。
③耳穴埋豆：选穴：依据病情选不同穴位，如坐骨神经、皮质下、肝等。
方法：用王不留行子贴敷耳穴，三日一次。
④康复锻炼法：方法：结合患者病情，选用推拿、康复、针灸等，结合针灸科意见执行，进行功能锻炼。
（2）痰热腑实①治法：通腑泻热化痰。
汤药：星蒌承气汤加味。
②清开灵注射液40ml,复方丹参注射液20ml静滴。
③特色疗法①中频脉冲电治疗：选穴：双乳突、百汇、太阳穴等。
方法：中频脉冲电治疗仪治疗15-30分，一日一次到两次为宜, 依据患者体质调节强度和时间。
②经颅超声溶栓治疗：选穴：风池（枕窗）、双太阳（颞窗）。
时间：20分钟/次，一日一次到两次为宜，依据患者体质、病情需要，调节强度和时间。
③耳穴埋豆：选穴：依据病情选不同穴位，如坐骨神经、皮质下、肝等。
④中药灌肠：适应症：脑血管病见便秘者。
方药：以星蒌承气汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤为主方，药选：大黄、芒硝、南星、瓜蒌、厚朴、枳实、甘草等。
方法：以上方辩证选药灌肠，痰热腑实型以星蒌承气汤为主，仅大便不行，7日以上者大承气汤，3-5日未大便且大便燥实者调胃承气汤，3-5日未大便伴心下痞满者小承气汤。
⑤康复锻炼法：方法：结合患者病情，选用推拿、康复、针灸等，结合针灸科意见执行，进行功能锻炼。
（3）风痰瘀阻①治法：祛风除痰，宣窍通络。
汤药：半夏白术天麻汤、温胆汤等②血塞通2支或,复方麝香注射液20ml。
③特色疗法①中频脉冲电治疗：选穴：双乳突、百汇、太阳穴等。
方法：中频脉冲电治疗仪治疗15-30分，一日一次到两次为宜, 依据患者体质调节强度和时间。
②经颅超声溶栓治疗：选穴：风池（枕窗）、双太阳（颞窗）。
时间：20分钟/次，一日一次到两次为宜，依据患者体质、病情需要，调节强度和时间。
③耳穴埋豆：选穴：依据病情选不同穴位，如坐骨神经、皮质下、肝等。
④康复锻炼法：方法：结合患者病情，选用推拿、康复、针灸等，结合针灸科意见执行，进行功能锻炼。
（4）气虚血瘀①治法：益气活血通络。
汤药：补阳还五汤②参芪扶正注射液250ml,血塞通2支静滴。
③特色疗法①中频脉冲电治疗：选穴：双乳突、百汇、太阳穴等。
方法：中频脉冲电治疗仪治疗15-30分，一日一次到两次为宜, 依据患者体质调节强度和时间。
②经颅超声溶栓治疗：选穴：风池（枕窗）、双太阳（颞窗）。
时间：20分钟/次，一日一次到两次为宜，依据患者体质、病情需要，调节强度和时间。
③耳穴埋豆：选穴：依据病情选不同穴位，如坐骨神经、皮质下、肝等。
方法：用王不留行子贴敷耳穴，三日一次。
④康复锻炼法：方法：结合患者病情，选用推拿、康复、针灸等，结合针灸科意见执行，进行功能锻炼。
（5）阴虚风动①治法：滋阴熄风。
汤药：镇肝熄风汤②生脉针40ml ,天麻注射液20ml，脉络宁注射液20ml静滴。
③特色疗法①中频脉冲电治疗：选穴：双乳突、百汇、太阳穴等。
方法：中频脉冲电治疗仪治疗15-30分，一日一次到两次为宜, 依据患者体质调节强度和时间。
②经颅超声溶栓治疗：选穴：风池（枕窗）、双太阳（颞窗）。
时间：20分钟/次，一日一次到两次为宜，依据患者体质、病情需要，调节强度和时间。
③耳穴埋豆：选穴：依据病情选不同穴位，如坐骨神经、皮质下、肝等。
方法：用王不留行子贴敷耳穴，三日一次。
④康复锻炼法：方法：结合患者病情，选用推拿、康复、针灸等，结合针灸科意见执行，进行功能锻炼。
（四）标准住院日为W 21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080和脑梗死（ICD- 10编码：163 ）的患者。
2.病期属于急性期。
3•患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)凝血功能检查(4)血压、心电图(5)胸部X线透视或胸部X线片(6)经颅多普勒超声(TCD (必要时选择加做颅外段)。
(7)血管功能评价(颈动脉彩超)。
(8)头颅影像学检查(CT或MR)。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA或CTA C 反应蛋白、超声心动、心悸酶谱、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、24小时动态心电监测、心理测评及智能测评、双下肢血管彩超等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)中脏腑：按照闭证、脱证分证论治，及时醒神开窍、扶正固脱。
(2)中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.依据病情需要，结合不同分期选用不同的治疗方法，选用以下中医特色治疗：超声溶栓穴位治疗、中频脉冲穴位电治疗、耳穴埋豆、中药灌肠、针灸治疗(结合针灸科医师意见执行)、推拿治疗(结合针灸科医师意见执行）、头针治疗（结合针灸科医师意见执行）等，可单用，亦可联用。
4.脑病科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。
可参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
5.康复训练：病情平稳后尽早进行康复训练。
6.护理：6.1根据辨证施治原则，遵医嘱给予中频脉冲电治疗、针灸、电针或中药灌肠或康复锻炼等治疗，以缓解病情，消除症状，促进患者康复。
6.2高热者，可予物理降温。
6.3尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，必要时留置导尿。
6.4尿失禁者，嘱患者定时排尿，保持会阴部清洁干燥，必要时使用接尿器或留置导尿。
6.4便秘者，遵医嘱可给予通便中药口服，必要时给予开塞露或中药灌肠。