新生儿高胆红素血症的治疗进展
新生儿高胆红素血症早期干预治疗及护理
新生儿高胆红素血症早期干预治疗及护理摘要：分析对新生高胆红素血症的患儿行临床护理路径的实践效果。
方法：将我院2017年10月—2018年10月，入院治疗的96例患有高胆红血素症的患儿临床资料进行分析研究，按入院时间分为观察组和实验组，各48例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径，分析两组护理后的黄疸和胆红素指标，以及黄疸消退时间、住院时间。
结果：护理干预之后，观察组患儿的血清胆红素改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：临床中针对新生儿黄疸患者采取早期护理干预措施，能够显著缓解黄疸指数，降低高胆红素血症的出现几率，提高护理满意度，应该在临床中给予大力的推广和应用。
关键词：新生儿、高胆红素血症、早期干预、护理效果一：资料与方法：选自2017年10月—2018年10月，入院治疗的96例患有高胆红血素症的患儿临床资料进行分析研究。
所有患儿均已经过高胆红素血症确诊，符合蓝光照射条件，体重在2.5kg以上，排除其他生理缺乏，无其他先天性重大疾病，两组患儿家属签属知情同意书。
观察组：男20例，女28例，日龄2-8天，平均5.14±0.84d，体重2.61-4.14kg，平均3.51±0.42kg。
对照组：男26例，女22例，日龄3-7天，平均4.56±0.77d，体重2.72-4.31kg，平均3.44±0.39kg。
对比两组基本资料分析，P＞0.05。
二：研究方法两组患儿入院后均根据临床症状表现给予综合干预措施，对照组患儿接受常规临床护理，观察组患儿给予早期干预性护理，具体内容如下：（1）药物护理干预。
根据患儿的具体情况，给予药物进行干预，同时科学指导患儿家属对其进行基础护理干预，以此来强化患儿及其家属的治疗依从性。
（2）定期给予患儿抚触护理，在护理过程中需要保证动作轻柔，同时辅以笑容和安慰，给患儿带去安全感。
（3）将保温箱的温度与湿度严格控制在合理范围内，其中温度保持在30～32℃左右为宜，而光疗室的温度应该保持在20～25℃。
新生儿高胆红素血症(1)
新生儿高胆红素血症： 对于胎龄≥35周的新 新生儿出生后的胆红 生儿，目前多采用美 国Bhutani等所制作 素水平是一个动态变 化的过程，因此在诊 的新生儿小时胆红素 列线图或AAP推荐的 断高胆红素血症时需 考虑其胎龄、日龄和 光疗参考曲线作为诊 是否存在高危因素。 断或干预标准参考， 图中强调了经皮胆红 素动态检测的重要性 (图1)。
病情分为轻、中、重度。
轻度：能自理生活。
中度：表现为肌张力失常及手足徐动症。
重症：需坐轮椅，说话很困难，重度肌痉挛伴
肌肉疼痛。
神经病变及听觉丧失可轻重不一。
听力损伤
脑干神经核如听神经核、动眼神经核、
前庭神经核特别容易受到损害。
脑ห้องสมุดไป่ตู้听神经核损害常伴发耳聋、听力丧
划。
鉴于我国目前大部分产科阴道分娩新生儿在 出生后48至72 h出院，剖宫产在96至120h出 院，出院后随访计划可参考表2。
对于存在高危因素的新生儿，出院后随访时
间可以考虑提前。
急性胆红素脑病和核黄疸
新生儿高胆红素血症的危害
一、急性胆红素脑病（ABE) 二、核黄疸
急性胆红素脑病与核黄疸概念的 区别
发生严重高胆红素血症的危险因素
主要危险因素 次要危险因素 低危因素
出院前TSB或TcB处高危 处
24小时内出现黄疸 Coombs’实验(+)的血型 不合或G-6-PD等其他溶 血病 胎龄35～36周以前 同胞曾接受过光疗 头皮血肿或明显产伤
出院前TSB或TcB处高中 危处
出院前黄疸
出院前TSB或TcB处低 危处
胎龄35--37周新生儿小时胆红素百分位曲线
胎龄38--39周新生儿小时胆红素百分位曲线
新生儿高胆红素血症诊疗规范 (1)
沙坪坝区人民医院儿科新生儿高胆红素血症诊疗规范【概述】新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可导致胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。
【病史要点】1、黄疸出现时间及特点：黄疸出现在生后24 小时内、进展快，首先考虑新生儿溶血症；2～3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶血症；4～7天考虑母乳性黄疸、败血症可能性大；>7天常由母乳性黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起；发展速度快或面色苍白，提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和胆道闭锁。
2、询问神经系统表现（胆红素脑病）：吃奶差、吸吮无力，嗜睡，尖叫、抽搐、发热、呼吸暂停等。
3、大小便颜色：白陶土便提示胆道阻塞，尿色深（尿胆原、尿胆红素高）常提示肝炎和胆道闭锁。
4、易感因素：有无围产期缺氧、感染史，摄入不足（开奶延迟、体重明显下降），胎便排出延迟或便秘，是否用过引起黄疸的药物。
5、家族史：前几胎有无患新生儿溶血症，G6PD缺陷病家族史。
母亲有无肝炎史。
6、母妊娠史：既往有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破、产程延长等产时感染危险因素。
7、喂养及环境：是否纯母乳喂养、人工喂养或是混合喂养。
是否接触过樟脑丸、vk3、vk4、磺胺、水杨酸盐等易致溶血的物质。
【体格检查】1、可根据皮肤黄疸的分布可初步估计血清胆红素水平：头颈部，100umol/L（±50）；躯干上半部，150umol/L（±50）；躯干下半部及大腿，200umol/L（±50）；臂及膝关节以下，250umol/L（±50）；手足心，>250umol/L（±50）。
2、注意肝脾大小和质地。
3、有无贫血及感染相关体征：有无皮肤黏膜苍白、头部包块、瘀斑瘀点；有无脐部、皮肤粘膜感染灶。
4、神经系统体征（胆红素脑病）：肌张力和原始反射有无增强、减弱，有无双眼凝视、角弓反张。
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识标准·方案·指南
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识••以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见[]。
高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案"[]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则的专家共识"[]。
针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充和修订。
此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[]，又更适合我国实际情况。
1．新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等[]所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考()。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342 μmol/L (20 mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl)；危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。
图1新生儿小时胆红素列线图(Bhutani等[])2．急性胆红素脑病：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB>342 μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度> μmol/L mg/dl)、>35周的新生儿。
复方甘草酸苷注射液治疗新生儿高胆红素血症临床研究
治疗 组
对照组
68
6 8
285井6 士 125.6 2
2 8 3 .3 1 士 1 2 1 名9
注:T 几、 GG 治疗前后治疗组和对照组比较， 分别 > 刀 <任 ， .0 ， 0 ， 0 ， 一 ; 分别为。 1 0 ， B AsT、T p o 5， 0 > 5 < 1 >仓 < 0 t 1 o 0 5 0 1 .37， 1
素血症 ， 随机分 2 组 。 组患儿常规治疗相同。 2 治疗组
. 2 1 经皮测胆红素 治疗组每日 经皮测胆红素， 平 均 下降 1，m酬1， g 11 对照组每日 经皮测胆红素， 平均下 降 1.l mg l， 5.1汪 0刀 d / x任 父 5。 . 2 2 一疗程后对血清总胆红素 T IL As 、T 的 B T GG 影响 见表 1。 可见治 疗前， 治疗组与对照组比 较差 异 无显著性。 治疗后， 治疗组与对照组比 较差异有显 著性 ( p 均 <0刀 ) 。 1 . 2 3 治疗效果 2 组患儿治疗结果比 治疗组 6 较， 8 例， 6 例 ( 9 1 %) ， 治愈 2 1 8 明显好转 6 例( 8 8 %) ， .2
关键 词 复方 甘草 酸普注射液;新 生儿; 高胆红素血症; 护理 中圈分类 号:Rs lZ石 2 文献标识码 :A 文童编号 :1〕7一 134(2即7)0 刁 118一 〕8 2 02
对象与方法
Ll 研究对象 全部患者 系我科 2 0 年 6 月 05 一 20 6 年 6 月的 0 住院新生儿。 治疗组患儿男4 例， 8 女 20 例。 早产儿 21 例， 低体重儿 24 例。 龄 <Zo d s o 日 例 ， d ls 例 。 总 胆 红 素 >221 卜 >Zo mln几 55 例 ， 0 林 几1 例。A 升高 1 例， 升高 >4O ml月 3 ST 6 cGT 6 2 例。 例肝胆胰彩超正常， 例T RCH 阴性。 9 1 2 o 对 照 组患儿男 5 例， 1 例。 2 女6 早产儿 1 例， 9 低体重儿 23 例 。 日 <2 d 52 例 ，0 d l6 例。总胆 红 龄 0 >2 素 > 2 卜 比 5 例， 0 卜 几1 例。 s 升高 2 1 m。 7 4 > m创 1 A T 巧例，盯 升高2 例。 例肝胆胰彩色 B超正常， G 8 7 1
新生儿重度高胆红素血症冷光源强光治疗的效果
疾病引起的明显的 代 谢 性 酸 中 毒 者。217 例 新 生 儿
中,男 122 例,女 95 例;汉 族 206 例,少 数 民 族 11
例;胎 龄 37~42 周,平 均 (
38.
8±1.
3)周;出 生 体 质
量 2650.
0~4502.
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新生儿高胆红素血症简介
听力障碍
心肌损害
高胆红素血症可能引起心肌损害，导 致心肌酶升高、心脏扩大等症状。
高胆红素血症可能对新生儿听力造成 损害，导致听力障碍。
CHAPTER 03
诊断与鉴别诊断
实验室检查
血清总胆红素测定
直接反映黄疸程度，是诊断新生儿高胆红 素血症的重要依据。
血清结合胆红素与非结合胆红素 比例
有助于鉴别不同类型的黄疸，如肝细胞性 黄疸、梗阻性黄疸等。
换血疗法是一种较为复杂的治疗方法，需要在医院进行，由专业医护人员操作， 确保治疗的安全性和有效性。
护理措施
护理措施主要包括保持新生儿充足的喂养、增加排便次数、 保持皮肤清洁干燥等，以促进胆红素的代谢和排出。
家长需密切观察新生儿的黄疸症状，如有异常及时就医。同 时，定期进行血清胆红素水平的检测，以便及时发现和治疗 高胆红素血症。
溶血性黄疸与非溶血性黄疸
根据患儿有无溶血性疾病家族史、贫血、肝脾肿大等症状进行鉴别。溶血性黄 疸常见于ABO溶血、Rh溶血等，非溶血性黄疸常见于新生儿肝炎综合征、先天 性胆道闭锁等。
CHAPTER 04
治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗主要用于降低血清胆红 素水平，缓解黄疸症状。常用的 药物有肝酶诱导剂（如苯巴比妥 ）和肾上腺皮质激素等。
新生儿高胆红素血症简 介
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后
CHAPTER 01
引言
定义与特征
定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平过高，超出正 常范围的情况。
特征
新生儿出现皮肤、巩膜（白眼球 ）发黄，小便颜色加深等症状， 严重时可导致核黄疸，影响大脑 发育。
临床路径-新生儿高胆红素血症
2. Planning 项目计划
• Data Source: 资料来源：采用回顾性调查的方法，
• Evaluation Criteria: 判断标准：《新生儿高胆红素血症临床路径》
• Content: Length of hospital stay and delivery quality 检查内容：每月新生儿科登记本与病历
• Statistical Method: Microsoft Office Excel 2003 统计方法：采用Microsoft Office Excel 2003软件包进行统计分析
3.Selected Cases of each month各月检查例数
6
5 人 数4
3
2
1
0
2018年4~7月每月高胆红素血症人数
5
4
3
1
4月
5月
6月
7月
4.Variation Factors 变异因素
7月 0% 6月 5月 0% 4月 0%
0%
临床路径变异因素
20% 0%
50%
50%
20% 患者/家属因素
Байду номын сангаас0%
40% 照顾者提供因素
患者/家属因素： 早产儿 照顾者提供因素：主治医师决定 出院计划因素：情况改善提早出院
60% 系统因素
80%
100%
出院计划因素
4.Variation Factors变异因素
变异的临床质量指针
7月 0 6月 0 5月 0 4月 0
0
住院期间总蓝光治疗时间>72小时
发生蓝光治疗不良反应
蓝光治疗效果差,黄疸过高建议转上级医院 治疗
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临床儿科杂志 第 30 卷第 9 期 2012 年 9 月 J Clin Pediatr Vol.30 No.9 Sep.2012· 887 ·doi:10.3969j.issn.1000-3606.2012.09.023·文献综述·
新生儿高胆红素血症的治疗进展赵冬莹综述 张拥军审校上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科 (上海 200092)
摘要： 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一，是由于胆红素生产和消除不平衡，而导致的血浆胆红素升
高。为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症，必须积极治疗。高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等。随着研究进展，高胆红素血症治疗有新的突破，如光疗和换血的安全性得到进一步加强，安妥明、茵栀黄、益生菌等药物治疗也安全有效。临床上利用多种方式综合治疗更能有效地降低血清胆红素，防止胆红素脑病的产生。
[临床儿科杂志,2012,30(9):887-890]
关键词： 高胆红素血症； 光疗； 换血； 治疗； 新生儿
中图分类号： R722 文献标志码： A 文章编号： 1000-3606(2012)09-0887-06
Advances in treatment of neonatal hyperbilirubinemia Reviewer: ZHAO Dong-ying, Reviser: ZHANG Yong-jun (De-partment of Neonates, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Xinhua Hospital, Shanghai 200092, China)Abstract: Hyperbilirubinemia, one of the common problems in neonates, is due to a combination of increased bilirubin load and decreased bilirubin elimination. In order to reduce the risk of developing neurologic sequelae, active interventions have been used clinically in the treatment of neonatal hyperbilirubinaemia. Various approaches of treatment including phototherapy, exchange transfusion, pharmacology and massage are reviewed. Phototherapy and exchange transfusion have fewer side effects while the pharmacological agents such as clofibrate, Yinzhihuang and probiotics have been proven safe and effective. Therefore,
it will be more efficient to use a variety of treatments to reduce serum bilirubin and thus prevent bilirubin encephalopathy.(J Clin Pediatr,2012,30(9):887-890)Key words: hyperbilirubinemia; phototherapy; exchange transfusion; pharmacological treatment; newborn
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一。由于出生后红细胞破坏增多，肝脏清除胆红素能力不足，肠肝循环增加，导致生理性黄疸。对于大多数新生儿而言，新生儿高胆红素血症可能是一种良性的过渡现象，因为非结合胆红素具有强大的抗氧化能力。但在某些条件下，如新生儿溶血病胆红素浓度可上升到危险水平。严重的新生儿高胆红素血症可使胆红素沉积在中枢神经系统，导致神经功能障碍，如听觉功能障碍、核黄疸，甚至造成死亡。为防止高胆红素血症导致神经系统后遗症，必须积极治疗。
1 光疗在过去的50年里，光疗成为新生儿高胆红素血症治疗的首选，其广泛应用大幅降低了换血的需要。光疗的作用机制是让脂溶性的胆红素通过迅速光氧化和光致异构退化，而成为溶于水的化合物，经胆汁排泄到肠道或从尿中排出，从而使血清胆红素水平降低。传统光疗设备为蓝光箱，但其常见有皮疹、腹泻、破坏DNA分子、损伤视网膜等不良反应，为此，近年来又研究出新的光源类型和光疗方式。
1.1 光源类型目前根据不同的光疗来源光疗设备可分为：①荧光管，
设备可发出不同的颜色 (如白光、蓝光、蓝绿光、绿光等)；②金属卤化物灯泡，用于射灯和光疗箱中；③通过光纤介导用于光疗垫、毛毯或射灯上的发光二极管 (LED) 或金属卤化物灯泡；④用于覆盖患儿全身的设备上的高亮度LED灯[1]。
传统研究认为，胆红素吸收可见光最强烈的区域是蓝色光谱 (460 nm)。但有研究表明，通过胆红素在体内的光异构化过程后，有效光可能是在蓝色到绿色区域 (460~490 nm)[1]。
Ebbesen等[2]通过临床试验证实，使用蓝绿色光清除胆红素比
蓝色光更有效，蓝绿光能更深入地渗入皮肤，同时因为蓝绿光波长较蓝光长，能产生更多的胆红素同分异构体，促进胆红素排出。而Seidman等[3]通过随机对照试验后却认为，白色、蓝
绿色、蓝色光在降低胆红素水平上无显著差异，因此对于蓝绿色光疗的效果还有待进一步考证。LED作为一种新的光疗来源，近年来，在临床上广泛应
用，并被美国儿科学会推荐作为降低血清总胆红素最有效的光源[4]。LED是半导体二极管的一种特殊类型，当连接到电路
时，会产生较窄带宽的光，并产生各种颜色。用于光疗的LED设备通常用含有铟或镓的氮化物或硝酸化物作为半导体元件，
万方数据临床儿科杂志 第 30 卷第 9 期 2012 年 9 月 J Clin Pediatr Vol.30 No.9 Sep.2012· 888 ·能产生吸收胆红素的光谱。已在体外和动物模型中证明这些设备能显著减少胆红素[5]。已有研究证实，应用LED光疗设备不会出现大量的水分丢失，对患儿脑血流也无明显影响[6]。此外，LED具有重量轻、体积小巧、产热少等优点，可以放在更接近婴儿的地方。但是在最近的两篇meta分析中却认为，LED光疗与传统光疗相比，并未显著减少血清胆红素水平[7, 8]，这可能是因为纳入的各个研究光疗频谱不同、光疗面积不同、开始光疗的胆红素水平不同、造成高胆红素血症的原因有差异等所致。另外关于LED光疗能否减少光疗治疗时间、住院时间以及换血等，也尚未明确，仍需更多的随机对照研究来明确。1.2 光疗方式通常认为，在光疗过程中，患儿暴露的体表面积越多，则光疗效果越好。但是100%的总体表暴露是不切实际的，而且还必须利用眼罩和尿布防止视网膜及生殖系统受损。在临床实践中，暴露通常是平面的，通过架空光源和光疗床垫覆盖腹背部，能暴露约35%的总体表面积 (腹侧或背侧)，因此推荐每隔2~3h改变婴儿的姿势，最大限度地增加暴露在光线下的区域，帮助降低血清胆红素[1]。另外，Tayma等[9]通过随机对照研究认为，在治疗新生儿黄疸时，比从下方而言，从上方进行光疗在减少胆红素和缩短光疗时间上更胜一筹。他们认为虽然下方的光源更接近患儿皮肤，但是上方的架空光源能更大面积地照射皮肤，从而增加胆红素击穿率和减少光疗所需的时间。实际上，最好的光疗方式为环周光疗，能最大限度地暴露面积。推荐结合几个设备，如荧光灯结合光纤垫或LED床垫。如果婴儿是在光疗箱中，光线应垂直光疗箱的表面以尽量减少反射率和损失率[1]。Boonyarittipong等[10]已证明，双面光疗在24及48h后的疗效要显著高于单面光疗。光疗中另一个需要关注的是补液问题。光疗引起的水电解质紊乱是常见的不良反应之一。美国儿科学会推荐，在光疗时，仍应继续适量的配方奶或母乳喂养[4]。同时，Mehta等[11]研究证明，在高胆红素血症新生儿光疗时及平时予以额外的液体补充，能降低换血率和减少光疗时间。2 换血换血疗法最初始于1940年代后期，主要用于减少新生儿溶血病的死亡率和致残率。换血的主要目标是消除血液循环中的游离胆红素、各种抗体、致敏红细胞等，并可能增强胆红素与白蛋白结合[12]。传统的换血途径是通过开放中央脐静脉导管和 (或) 同时开放脐动脉导管进行。这种方法具有易感染、大动脉损伤、血流动力学改变明显等不良反应。因此，近年来外周动静脉连续交换输血成为更有效的换血方式。Chen等[13]研究表明，使用外周动脉和静脉换血与脐静脉换血相比，能更有效降低血清胆红素，并且能减少严重不良事件。另外，也有报道认为，通过股静脉交换输血也是有效和安全的方法，其不良反应要小于脐静脉、脐动脉等交换输血[14]。目前常用于换血的血液是新鲜血液，或者是混合血浆和红细胞的重组血液。已有资料表明，无论是全血或是重组血液，都是减少高胆红素血症的高效而安全的方法，两者的有效率和不良反应发生率无明显差异[15]。因此当新鲜全血有限时，
建议以重组血液进行换血。换血容量通常是新生儿循环血量的2倍左右。近期Abbas等[16]研究认为，两阶段单倍循环血量的
换血更优于传统的单阶段双倍循环血量的换血。在其研究中，将研究对象分为2组，其中一组予以单倍循环血量的血液换血后休息3h再进行下一阶段的单倍循环血量换血，而另一组则是传统上连续的予以双倍循环血量血液的换血。结果显示，前者能显著降低血清胆红素水平的反弹率，减少高胆红素血症复发率及重复换血率。因此，建议使用此方法来进行新生儿高胆红素血症的换血。
3 药物治疗目前而言，换血会产生血小板降低、低钙血症、感染、等不良反应甚至导致死亡[17]，而光疗会产生热环境失衡和失水、电
解质紊乱、低钙血症、昼夜节律紊乱、青铜症、过敏性疾病、黑色素细胞痣、黑色素瘤、皮肤癌、视网膜损伤等不良反应[18]。因
此，药物治疗仍是新生儿高胆红素血症治疗的一个重要方面。根据胆红素代谢的特点，药物治疗可分为以下几个方面。3.1 抑制胆红素的生成
最近研究发现，金属卟啉能抑制血红素加氧酶的活性，阻止血红素转换成胆绿素，从而减少胆红素生成[19]。已有meta
分析显示，金属卟啉治疗新生儿高胆红素血症，可降低胆红素水平，从而减少光疗和住院的需求[20]。
目前临床上运用的主要是锡卟啉和锌卟啉。虽然在动物研究中已证实两者能降低血红素加氧酶的活性，但是由于在新生儿中应用尚少，还不能充分了解其不良反应以及有无神经系统发育障碍等[21]。因此，仍需要进一步的临床随机对照研究来